Болезнь бехтерева у женщин: симптомы и лечение, прогноз для жизни, что это такое

Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах.

В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола.

Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.

Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины.

Это может быть невролог, вертебролог или хирург.

Причины

Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения.

В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко.

Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.

При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку.

После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы.

Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

• воспалительные процессы в органах брюшной полости;
• наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
• функциональное нарушение эндокринных желез;
• микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
• нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава.

У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям.

Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.

После удаления тимуса, который отвечает за выработку Т-лимфоцитов, было замечено, что заболевание не проявляется у экспериментальных животных. Это позволяет сделать вывод, что при отсутствии этого составляющего, патология не может проявиться

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

Аномалии развития позвоночника

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

• Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
• У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
• При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.

При развитии заболевания у больного наблюдается смена осанки и искривление позвоночника, вследствие сращивания позвонков между собой

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

• Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
• Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
• Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
• Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.

Периферическая форма анкилоза считается наиболее распространенной. Помимо поражения позвоночного столба, воспалительным процессам подвергаются коленные, голеностопные и локтевые суставы

Симптомы

Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:

• сильные боли в области поясницы и крестца, которые особенно интенсивны в утреннее время;
• после пробуждения больному тяжело шевелить конечностями, в мышцах наблюдается небольшая болезненность;
• с физическими нагрузками боли немного утихают, а в спокойном положении становятся сильнее;
• при поражении позвоночника у пациента начинает проявляться сутулость и небольшое искривление, а при поражении периферических суставов – отек и воспаление мягких тканей вокруг костной структуры;
• наличие заболеваний глаз, которые плохо поддаются лечению (эписклериты, ириты).

У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость.

Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро.

После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.

Распространение болей происходит от тазобедренного сустава до шейного отдела позвоночника. После чего у пациента появляется сутулость (позвоночник изгибается в грудном отделе).

В таких случаях человек может жаловаться на постоянную напряженность мышц. В дальнейшем патология приводит к полному сращиванию позвонков, окостенению межпозвоночных дисков и формирования костных структур между позвонками.

Все это можно детально просмотреть на рентгеновских снимках и результатах МРТ.

Помимо основных, выделяют еще внесуставные симптомы, одним из которых является поражение сердечной ткани (миокардит, порок сердца) или кровеносных сосудов

Диагностика

Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью.

При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз.

Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.

При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями.

Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования.

Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.

В случае когда терапевт предполагает наличие у пациентки анкилоза, он направляет ее на консультацию к ортопеду, вертебрологу или ревматологу

Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн.

Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов.

В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:

• лечение медикаментозными средствами;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальную диету;
• блокаду позвоночника или криотерапию.

Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин).

Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек.

Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.

Все виды терапевтических процедур проводят в состоянии ремиссии, когда у пациентки проходит стадия обострения

Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.

Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.

В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы.

Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли.

Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.

Источник: https://spina.guru/bolezni/bolezn-behtereva-zhenshchin

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, прогноз для жизни, лечение

Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.

В этой статье мы хотим рассказать Вам, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить, как распознать заболевание на ранних этапах развития и отличить её от проч. патологий, и каковы прогнозы для жизни пациенток.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.

Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте 15-35 лет.

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание.

Например, характерные структурные изменения были обнаружены в скелетах древнеегипетских фараонов, североамериканских индейцев и даже некоторых вымерших задолго до нашей эры животных.

По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

• подверженность простудным заболеваниям;
• систематическое переохлаждение;
• гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
• хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
• вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
• травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

• Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.
• Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).
• В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы.

На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

  Болезнь Стилла у взрослых

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Механизм развития: простым языком

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

• центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
• ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
• периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
• скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

• Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
• Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
• Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

  Гигантоклеточный артериит

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.

Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов нарушаться подвижность грудной клетки, в результате в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как: бронхит, пневмония.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Как отличить болезнь от других

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

• при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
• терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
• на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
• при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
• остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
• болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Чтобы избежать подобных осложнений, при начальных проявлениях болезни необходимо обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

  Антифосфолипидный синдром

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

HLA-B27 это единственный ген, который играет роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Ген обнаруживается у 90% светлокожих больных с болезнью Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику больного, улучшить общее состояние и качество жизни.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Профилактика и рекомендации

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/bolezn-behtereva-u-zhenshhin-simptomyi-prognoz-dlya-zhizni-lechenie/

Болезнь Бехтерева у женщин

Боли в области спины очень часто списывают на остеохондроз. На самом деле диагнозов, которые может поставить специалист, несколько. Например, болезнь Бехтерева – частая причина подобного дискомфорта в позвоночнике.

Механизм развития и причины

Болезнь Бехтерева у женщин встречается не так часто, как у мужчин.

Что происходит при этом в организме? В результате воспалительного процесса возникает нарушение усвоения кальция костной структурой, и основная часть этого микроэлемента переносится в межпозвоночные диски.

Начинается их окостенение. В случае поражения позвоночника человек не испытывает проблем со сгибанием, а вот разогнуться ему очень сложно.

Постепенно это состояние становится хроническим, и позвоночник представляет собой цельную костную структуру, без нормально функционирующих сочленений. Такое состояние носит название «анкилозирование».

Еще одно альтернативное название диагноза – анкилозирующий спондилоартрит.

Что лежит в основе недуга? Патологические процессы начинаются из-за воспалительного процесса, который на протяжении длительного времени подтачивает суставы и хрящи, постепенно ухудшая их функционирование.

В ответ на воспаление организм вырабатывает выброс иммунных клеток. По какой-то причине здесь происходят нарушения, и иммунные клетки начинают атаковать не вызвавший воспаление патоген, а собственные клетки организма.

Считается, что провокаторами могут являться такие возбудители, как сальмонелла и шигелла. Еще одним провокатором является наличие у человека генетической предрасположенности.

Дефект в генотипе необязательно приводит к подобным нарушениям, однако вероятность заболеть болезнью Бехтерева у женщины при этом намного выше.

Беременность также является провокатором болезни, поскольку всего за несколько недель колоссально увеличивается нагрузка на позвоночник.

Наконец, длительные стрессы очень сильно подтачивают организм и также могут стать причиной нарушения протекания естественных процессов в организме.

Боли при болезни Бехтерева у женщин чаще локализуются в пояснице и иногда спускаются ниже, к ягодицам

Симптоматика

Первые симптомы болезни Бехтерева у женщин появляются после 45 лет. Клиническая картина следующая:

• Болезненные ощущения в пояснице. Основная их локализация – в области крестца. Иногда боли отдают в ягодицы. Обычно женщина чувствует дискомфорт после значительной физической нагрузки. Постепенно боли настигают ее в состоянии покоя, чаще – в ночное время. По этой причине скованность и снижение амплитуды движений у женщин наблюдается по утрам, а к вечеру она спадает.
• Боли при чихании, кашле, попытке глубоко вдохнуть. Этот синдром также характерен для болезни Бехтерева.
• Еще одной характерной болью при этом заболевании является дискомфорт в пятках и ахилловом сухожилии. Со временем боли могут появиться абсолютно в любых сочленениях.
• Частые головокружения, головные боли, ощущение пульсации в области головы и шеи.
• Артрит суставов нижних конечностей. При наличии этого самостоятельного заболевания пациентке следует пройти более обширную диагностику.

В целом признаки болезни Бехтерева у женщин очень смазанные, нарастают постепенно. Более того, они очень схожи с клинической картиной, характерной для остеохондроза, и именно от этого заболевания нередко лечат пациенток. Такая ошибка приводит к дальнейшему разрушению связок и нарастанию симптоматики.

Осложнения

Чем ранее будет начато лечение болезни, тем меньше шансов на развитие осложнений. Что может ожидать пациентку при неправильной или несвоевременной терапии:

• Нарушение осанки. Это не просто небольшой физический недостаток, влияющий на привлекательность дамы. Это серьезная патология, которая мешает больной ходить. Даже для обычного передвижения женщине приходится прилагать усилия.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Они появляются почти у каждой второй женщины, которой был поставлен диагноз «болезнь Бехтерева». Из-за этого могут произойти нарушения в работе аорты, вследствие чего пациентки чувствуют одышку, периодические боли за грудиной. Нередко им диагностируется нарушение сердечного ритма, вплоть до появления аритмии.
• Почечная недостаточность. Почки и сердце очень сильно взаимосвязаны, и нарушения работы в одном органе неизменно приведут к проблемам в другом.
• Амилоидоз. Еще оно системное заболевание, которое характеризуется нарушением белкового обмена.

Диагностика

Главный анализ, который показан для выявления болезни Бехтерева, — это рентген. На снимке будет явно видна нечеткость суставной поверхности, а также очаг склерозирования.

Также специалист определит нарушение вентиляции легких, значительное уменьшение их объема от нормы, которое появляется на фоне нарушения подвижности грудной клетки.

В дополнение к этому исследованию пациентке назначают пройти МРТ, чтобы выяснить, не имеются ли органические поражения в позвоночнике, и тогда диагноз будет совершенно другим.

Наконец, пациентка сдает анализы крови и мочи и иные дополнительные тесты, которые назначит врач.

Нарушение осанки при болезни Бехтерева у женщин приобретает системный характер, пациентке сложно выпрямить спину до нормального состояния

Если болезнь уже началась, то вернуться к исходному состоянию не удастся. На что направлена современная терапия? Во-первых, на восстановление оси позвоночника позволит значительно улучшить качество жизни пациентки. Во-вторых, необходимо увеличить объем легких пациентки.

За счет этого проявления многих сопутствующих заболеваний (в частности – сердечно-сосудистой системы) уменьшаются или вовсе исчезают. Ну у и, конечно, лечение предназначено для предотвращения грозных осложнений.

Походка женщины становится более правильной и устойчивой, а значит, риск падения также снижается.

Основные методы терапии здесь стандартные:

• медикаменты;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача. Так, некоторые пациенты считают более значимым прием препаратов, но не посещают сеансы физиотерапии или отказываются делать лечебную гимнастику в домашних условиях.

Такой неправильный подход слегка уменьшит проявление болезни, однако не приведет к ремиссии. Если есть возможность, желательно посетить санаторий, специализирующийся на лечении заболеваний костной системы.

Особенно полезными считаются сероводородные и радоновые ванны.

Прием медикаментов

Назначения специалиста происходят по следующей схеме:

• Первым, что врач назначит такой пациентке, – НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снимают воспаление, но и уменьшают интенсивность боли и местных отеков.
• Кортикостероиды. Их назначают при низкой эффективности противовоспалительных средств. В таких случаях чаще практикуют их внутривенное введение.
• Иммунодепрессанты. Они необходимы для того, чтобы подавить или вовсе ликвидировать избыточную реакцию иммунитета на патологические процессы.
• Миорелаксанты. Их назначают в случаях, если боль является следствием сильных мышечных спазмов в области поражения.

Лечебная физкультура

Наряду с медикаментами, лечебная гимнастика является основным методом лечения болезни Бехтерева. Без нее восстановить подвижность суставов не удастся.

Какие упражнения будут рекомендованы пациентке? Комплекс назначается врачом исходя из анамнеза и сопутствующих заболеваний. Основное, что можно отметить, – это высокая амплитуда всех движений.

Движения должны быть энергичными, а не статичными. Их необходимо выполнять ежедневно, даже при обострении.

Радоновые и сероводородные ванны способствуют восстановлению кальциевого обмена в суставах и повышению гибкости позвоночника

В период интенсивных болей допускается снизить общую продолжительность выполнения упражнений, но прекращать их нельзя.

Самыми проверенными способами уменьшить активность патологического процесса являются крио- и рентгенотерапия. В первом случае лечение проводится кратковременным холодом, который не только снижает воспаление, но и запускает регенеративные процессы. Ренгтеновские лучи способны уменьшать воспаление. Их направляют непосредственно на пораженную область.

Сюда же можно отнести и массаж, который улучшает подвижность позвоночника, восстанавливает местную микроциркуляцию и способствует ускорению терапии. Среди нетрадиционных методов местного воздействия – различные аппликации. Они улучшают нервную проводимость, восстанавливают рефлекторные процессы.

В домашних условиях

Самыми популярными и доступными являются скипидарные ванны. Можно приготовить состав самостоятельно, но проще купить его в аптеке.При проведении процедуры нужно придерживаться рекомендаций в аннотации. Продолжительность– около получаса. Еще одно эффективное народное средство – веник из крапивы. Листьями жгучей крапивы необходимо стегать пациентку в области, где локализуется боль.

Через сутки процедуру повторить. За лето можно провести два таких курса. Довольно известный метод – апитерапия, то есть лечение пчелиным ядом. Его можно проводить только под наблюдением врача, поскольку у многих людей велика вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.

Прогноз для жизни у женщин

Говорить о полном излечении при таком диагнозе нельзя. Современная медицина направлена на то, чтобы максимально уменьшить проявления болезни Бехтерева, но вернуть позвоночник в то состояние, каким он был несколько лет назад, не получится. Тем не менее прикладывание усилий позволит сохранить относительно неплохую подвижность скелета на десятилетия вперед.

К негативным прогнозам можно отнести инвалидность, которая неизбежна для большого числа пациенток с этим диагнозом. К счастью, полное обездвиживание у женщин регистрируют редко. В самых тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается бессмысленной, может потребоваться коррекция одного или нескольких суставных сегментов или даже установка суставных имплантов.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает куда легче, чем у мужчин, но от этого проблем от нее не меньше. Многое в лечении заболевания зависит от самой пациентки.

При наличии предрасположенности к заболеванию следует проходить профилактические осмотры у ортопеда начиная с 40 лет.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/bolezn-behtereva-zhenshchin

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

• Это серьезное аутоиммунное заболевание, имеющее второе название – анкилозирующий спондилоартрит.
• Чаще от него страдают молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, хотя первые признаки недуга появляются уже в подростковом возрасте.
• Проявляется болезнь в поражении межпозвоночных суставов и связок, в результате чего, происходит сращение позвонков, которые теряют свою эластичность.
• У женщин данная патология встречается значительно реже, причем, переносится она легче и затрагивает только плечевые суставы и тазобедренные.

Что такое болезнь Бехтерева

Основной чертой спондилоартрита считается то, что он, в основном, передается по наследству. Другие причины появления заболевания – это инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни могут:

• затяжная депрессия;
• травмы позвоночника;
• инфекции мочеполовой сферы;
• сильные простудные заболевания;
• стрессы;
• индивидуальные черты нервной системы.

На ранней стадии развития спондилоартрита, симптомы очень похожи на признаки остеохондроза. Боль локализуется в пояснице, отдаваясь в ноги, а при поражении шейного отдела, боль ощущается в шее и руках.

Отличить болезнь Бехтерева от других патологий очень просто. Сильные болевые ощущения приходят в ночное время, а наиболее остро чувствуются в 4-5 утра. Днем боль отступает, но появляется ярко выраженная скованность движений.

В начале заболевания отмечается боль в шее и пояснице, отдающаяся в ноги или руки, затруднение дыхания. Теряется подвижность позвоночника, мышцы спины находятся в постоянном напряжении, поясница становится плоской, появляется боль в пятках. Нередко наблюдается снижение веса, жжение и зуд в глазах, слабость.

Для правильной постановки диагноза, необходимо сдать анализ крови, сделать рентгенографию и МРТ. На начальном этапе болезни, рентген менее информативен, чем томография. Он покажет изменения в суставах только на второй и последующих стадиях развития патологии, а на МРТ хорошо заметны первые признаки заболевания.

При дальнейшем развитии, симптомы недуга все более очевидны. Появляется постоянная боль по всему позвоночнику, поражаются локтевые, коленные суставы, пальцы и кисти рук.

Типы и причины болезни Бехтерева

Важно! Болезнь поражает не только позвоночные, но и локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы, межпозвоночные связки. Со временем, патология прогрессирует, переходя в хроническую стадию, а полностью избавиться от нее невозможно.

Болезнь имеет четыре формы протекания:

• периферическая (поражает крупные суставы конечностей);
• ризомиелическая (поражает позвоночные суставы и связки, тазобедренные, голеностопные, коленные и плечевые суставы);
• центральная (затрагивает только сочленения и связки позвоночника в районе пояснично-крестцового отдела);
• скандинавская (происходит воспаление кистевых суставов).

Заболевание мало распространено, т. к. по данным исследований, от него страдают около 0,3% людей во всем мире. Причиной развития патологии позвоночника считается воспаление внесуставных тканей и суставов позвоночного столба. При данном недуге, в крови больного обнаруживается специфический антиген В27, формирующий в организме антитела, вызывающие проблемы с суставами.

Важно! Интересно и то, что предрасположенность к данной патологии имеют определенные нации (индейцы, кавказцы). Женщины страдают от этого недуга очень редко, и переносят его намного легче, чем мужчины.

Клиническая картина и жизнь при болезни Бехтерева

Данное заболевание полностью вылечить невозможно, но можно значительно облегчить общее состояние больного. Для этого необходимо обратиться к врачу-ревматологу, для постановки диагноза.

После чего, специалист назначит продолжительный, но эффективный курс лечения. Чем раньше выявлена патология, тем лучше будет результат терапии.

Комплексное лечение спондилоартрита включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• массаж;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• мануальную терапию;
• народные средства.

В крайнем случае (при запущенной форме болезни), придется прибегнуть к проведению хирургической операции.

В качестве медикаментозной терапии, используется прием иммунодепрессантов, гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств, антибактериальных лекарств.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента на нормальную, полноценную жизнь. В противном случае, возможны тяжелые осложнения, приводящие к необратимым последствиям для здоровья.

Когда позвоночник теряет эластичность, то больной не может полноценно дышать, что чревато нарушением подачи кислорода к внутренним органам и мозгу. Происходит серьезное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, наблюдается почечная недостаточность.

Мозг не получает достаточного количества кислорода, что вызывает головные боли, нарушение координации, ухудшение памяти и умственных способностей.

Сдавливание грудной клетки приводит к поражению аорты, тахикардии, одышке. Такое состояние может послужить причиной развития туберкулеза и пневмонии.

Нередко, при болезни Бехтерева страдает зрение, появляется резкая боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, повышается внутриглазное давление, может наблюдаться изменение цвета глаз. Почечная недостаточность может проявляться в виде сильной отечности лица, нарушения мочеиспускания, гипертонии.

Развивается патология постепенно, а в дальнейшем, больной может полностью потерять способность двигаться. В последней стадии, могут наблюдаться приступы кашля и удушья, судороги, повышение давления. При скандинавской форме болезни опухают кисти рук и стопы.

Видео: «Что такое анкилозирующий спондилоартрит?»

Последствия и осложнения

Прогрессирующая болезнь Бехтерева чревата проявлениями различных осложнений. При любой форме заболевания поражаются внутренние органы.

Возникают следующие осложнения:

• аритмия и тахикардия;
• иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаз);
• амилоидоз;
• миокардит;
• недержание мочи (у женщин);
• головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
• импотенция (при поражении поясничного отдела);
• головокружение;
• сердечная недостаточность;
• воспаление кишечника;
• частые инфекционные заболевания;
• гломерулонефрит.

У подростков отмечается ограничения в росте грудной клетки. Консервативное лечение не всегда приносит положительный результат. В отдельных случаях, может понадобиться оперативное вмешательство, при котором больной сустав заменяют искусственным.

Еще одним последствием спондилоартрита считается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и может произойти гидроразрыв позвоночника. Кроме того, поражение сердечно-сосудистой системы, часто приводит к возникновению инсульта или инфаркта.

Прогноз выздоровления: сколько живут с патологией

Полностью вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни. Продолжительность жизни больного предсказать сложно. Это зависит не только от того, как быстро начато лечение, но и от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития патологии.

При правильном лечении, соблюдении режима питания, человек с болезнью Бехтерева может прожить около 60-70 лет. Но, чтобы этого достичь, придется изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, делать специальную лечебную гимнастику, избавиться от лишнего веса.

Физические нагрузки таким людям противопоказаны. Умирают больные спондилоартритом, в основном, от сопутствующих патологий, таких как инфаркт или инсульт, повреждение спинного мозга при гидроразрыве позвоночного столба.

Прием большого количества нестероидных противовоспалительных лекарств, способен спровоцировать онкологию. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов дожить до старости. Молодые люди (20-25 лет), у которых диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, сохраняют двигательные функции (с незначительными ограничениями) на протяжении всей жизни.

Главное – это вовремя выявить болезнь и назначить грамотную терапию, снимающую воспалительный процесс в тканях. У женщин, болезнь протекает легче, и им вполне по силам даже забеременеть и родить ребенка.

Чтобы надолго сохранить подвижность суставов, придется выполнять некоторые несложные упражнения для мышц спины, заниматься плаванием, лечебной физкультурой, соблюдать диету и соблюдать определенный режим дня.

Инвалидность при болезни Бехтерева

Инвалидность при данной патологии присваивается редко.

В основном, если на начальном этапе развития недуга уже хорошо заметны патологические изменения, влияющие на работоспособность человека, то присваивается третья группа инвалидности.

В последней стадии болезни, когда больной уже не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, то ему могут дать и первую группу. Вторая группа дается только при серьезном поражении внутренних органов.

Видео: «Ответы специалистов на вопросы по болезни Бехтерева»

Заключение

• Болезнь Бехтерева важно диагностировать и лечить болезнь на ранней стадии.
• Спондилоартрит чаще поражает молодых мужчин, в возрасте 20-30 лет, а первые признаки болезни можно заметить в подростковом возрасте.
• Для облегчения состояния, необходимо изменить образ жизни, регулярно делать гимнастику и соблюдать диету.
• Самостоятельно назначать лечение нельзя. Комплексная терапия назначается врачом-ревматологом, на основании полного обследования.
• Соблюдение всех рекомендаций специалиста, позволит сохранить двигательную активность до глубокой старости.
• Инвалидность при данной патологии практически никогда не присваивается.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/kresttsovoj-otdel/bekhterev/bolezn-bekhtereva-prognoz-dlya-zhizni.html

Болезнь Бехтерева: прогноз, продолжительность жизни

Фото с сайта pezeshkman.com

В чем опасность болезни?

К счастью, такое опасное заболевание, как болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит встречается редко. В России болеет около 0,01-0,09% взрослого населения, большая часть больных – мужчины.

Чем же опасно заболевание? В патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника, но в первую очередь – крестцово-поясничный. Поражаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы, из-за чего страдает связочный аппарат. Если своевременно не купировать воспаление, то нарушается подвижность позвоночника, возможно полное обездвиживание.

Человека не покидает болевой синдром, мышцы находятся в напряженном состоянии, есть риск травм. Вероятно развитие таких патологий:

• искривление позвоночника;
• сутулость;
• анкилоз (неподвижность суставов), который приводит к ограничению роста грудной клетки, в результате чего уменьшается рост человека;
• артрит других крупных суставных сочленений, например, тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого.

Болезнь Бехтерева опасна тем, что она приводит к инвалидности. Из-за дегенерации суставов и искривления позвоночника изменяется анатомия. Руки становятся согнутыми в локтях, а ноги – в коленях, голова немного наклонена в бок. В такой позе проблематично передвигаться, разве что на инвалидном кресле.

Но наибольшая опасность болезни Бехтерева в том, что воспалительный процесс распространяется на другие суставы, внутренние органы и системы.

Осложнения

При болезни Бехтерева возникают такие осложнения:

• увеиты, иридоциклиты;
• воспалительные болезни сердечно-сосудистой системы, например, перикардит, аортит;
• сердечные нарушения;
• удушье, боль в области грудной клетки;
• амилоидоз почек;
• поражение легких;
• туберкулез;
• ущемление нервных окончаний из-за дистрофических процессов позвоночника;
• нарушение кровообращения.

Болезни позвоночника приводят к изменению работы внутренних органов, в целом негативно отражаются на состоянии здоровья.

Наиболее неблагоприятный прогноз, если болезнь Бехтерева диагностируется у ребенка. Вероятно нарушение работы внутренних органов уже в первые годы после появления проблем с суставами.

Прогноз для лечения

Медикаментов, которые бы излечили пациента от анкилозирующего спондилоартрита не существует, но это не значит, что лечиться не нужно. Терапия является поддерживающей. С ее помощью можно приостановиться развитие патологии и улучшить качество жизни. Если же не лечиться, то через 5-7 лет пациент окажется прикованным к постели.

Для купирования болевого синдрома не стоит увлекаться обезболивающими. Препараты из группы НПВС при длительном применении приводят к болезням ЖКТ, в частности, к гастриту и язве.

Ни в коем случае нельзя отчаиваться. Пациент должен поставить перед собой цель как можно дольше жить полноценной жизнью. Нужно быть готовому к тому, что будет тяжело, необходимо заниматься через боль.

В лечении заболевания применяются такие методики:

• медикаменты (НПВС, препараты, подавляющие иммунитет, стероидные средства);
• физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез);
• ЛФК;
• массаж.

Лечение пожизненное. Для болезни Бехтерева характерны периоды обострения и ремиссии. Однако во время облегчения не стоит пренебрегать рекомендациями врачей.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева благоприятный лишь отчасти. Пациент живет столько, сколько и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. На продолжительность жизни при болезни Бехтерева могут разве что повлиять возникшие внесуставные осложнения, поэтому важно их не допускать.

Что же касается самочувствия пациента, то оно значительно ухудшается. Снижается качество жизни, пациент вынужден постоянно испытывать утомляемость, мышечную слабость, боль в разных отделах позвоночника.

Без медикаментозного лечения, ЛФК и массажа за 7-10 лет человек может стать инвалидом.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева у женщин аналогичный, что и у мужчин. Заболевание не является помехой для беременности и родов. Однако довольно тяжело спрогнозировать течение болезни. Состояние может как ухудшиться, так и улучшиться. Подробнее про болезнь Бехтерева у женщин →

Как увеличить срок жизни?

Чтобы не ухудшить прогноз и болезнь никоим образом не повлияла на продолжительность жизни, стоит соблюдать такие рекомендации:

• регулярно наблюдаться у врачей, при малейшем ухудшении самочувствия обращаться в больницу;
• ежедневно делать утреннюю гимнастику;
• не находиться длительное время в одном положении, менять позу каждый 1 ч., делать 10-минутную разминку;
• сидя за столом, сохранять правильную осанку, голову держать прямо, а плечи намного отводить назад, не сутулиться;
• для сна приобрести ортопедический матрас, поверхность должна быть ровной и не слишком мягкой, лучше спать без подушки;
• не поднимать вес более 3 кг;
• записаться на плаванье в бассейн.

Пациенту противопоказан бег, статические нагрузки на позвоночник и любые контактные виды спорта, важно избегать травм и падений.

Болезнь Бехтерева достаточно коварное и тяжелое заболевание. На начальной стадии прогноз хороший, но патология диагностируется редко, так как единственным симптомом длительное время остается боль в спине, которая часто не берется во внимание.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bolezn-bekhtereva/prognoz.html