Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки доа

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА Деформирующий остеоартроз на рентгенографии Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА Коксибы и прочие препараты при артрозе колена Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА Симптомы на всех стадиях болезни колена Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА Факторы, провоцирующие заболевание Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА Деформирующий остеоартроз колена – внешние проявления

Деформирующий остеоартроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных суставных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология суставов диагностируется у 1/5 части взрослого населения в возрасте от 40 до 60 лет.

На ноги, и в особенности на коленные суставы, ложится большая часть нагрузки при движении, а повреждение колена снижает качество жизни человека. Поэтому так важно своевременное обнаружение и эффективное лечение деформирующего гонартроза, как еще называют эту болезнь.

Причины и механизмы развития деформирующего остеоартроза колена

Основной причиной развития деформирующего остеоартроза коленного сустава является не отложение солей, а повреждение, истончение и разрушение особой соединительной ткани – гиалиновой хрящевой оболочки, служащей одновременно защитой и амортизационной прокладкой для костной головки, облегчающей двигательный процесс. В большинстве случаев такие нарушения проявляются вследствие снижения метаболизма и возрастного износа хряща – в этом случае диагностируется первичная или идиопатическая форма деформирующего остеоартроза.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОАДеформирующий остеоартроз колена – внешние проявления

Вторичный деформирующий остеорартроз колена, возникающий вне зависимости от возрастных показателей, может быть спровоцирован:

  • Частыми механическими травмами костно-связочного аппарата – переломами, вывихами, растяжениями и разрывами связок в области коленного сочленения;
  • Дисбалансом метаболических (обменных) процессов;
  • Нарушениями функций эндокринной системы – сахарным диабетом, гипертериозом;
  • Избыточным весом, значительно превышающим норму;
  • Образом жизни, ведущим к чрезмерным нагрузкам на суставы – занятия спортом, тяжелая физическая работа.

Данная патология суставов возникает как следствие потери хрящом гладкости и эластичности. Из-за перегрузок, а также при нарушении полноценного питания хрящевой ткани, хрящ пересыхает и истирается, на его поверхности появляются неровности, затрудняющие нормальную подвижность суставного сочленения и вызывающие боль при движении конечности.

Если процесс не удается остановить, начинается постепенное разрушение гиалиновой оболочки, приводящее к обнажению костной ткани суставной головки и ее деформации вследствие появления остеофитов (костных наростов) на суставной площадке. В дальнейшем это может вызвать полную потерю суставом своих динамических возможностей и привести к инвалидности.

Десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ-10), причисляет деформирующий остеоартроз коленного сустава к группе заболеваний костной системы и соединительных тканей, к которым относится хрящевая прослойка.

Деформирующий остеоартроз колена получил шифр М17, где М обозначает принадлежность патологии к группе артропатий – заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, а цифра 17 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Внимание!

Полностью излечить возможно лишь деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, диагностируемый на ранней стадии заболевания. Поэтому одним из важнейших факторов при лечении деформирующего остеоартроза является своевременная диагностика патологии.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОАФакторы, провоцирующие заболевание

Стадии деформирующего остеоартроза колена и их симптоматическая картина

Диагностировать деформирующий остеоартроз коленного сустава в начале его развития врачам удается редко, поскольку первая стадия патологии протекает практически бессимптомно, либо ее симптоматика выражена крайне слабо.

Поэтому больные списывают признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени на обычную усталость и не спешат обращаться за медицинской помощью. Для болезни характерен длительный и вялотекущий характер.

От первой до второй стадии заболевания, с которой начинаются необратимые изменения, может пройти несколько лет.

Вот как выглядят внешние симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава в зависимости от степени развития патологии:

  1. 1 степень – слабый болевой синдром, возникающий при значительной физической нагрузке на ноги (долгая ходьба, переноска тяжестей) или при выполнении работы на коленях или на корточках, незначительная отечность, появляющаяся вечером и спадающая после ночного отдыха, легкое похрустывание при движении коленом. Эти признаки исчезают сами по себе, без применения лекарственных препаратов, и могут не возвращаться в течение длительного времени. Ограничения двигательного диапазона не наблюдается;
  2. 2 степень – хруст в коленном суставе во время движения усиливается, болевой синдром проявляется более ярко и принимает систематический характер, боль возникает в движении и долго сохраняется в покое, для ее снятия необходима анальгезирующая терапия. Причиной появления болевых ощущений в колене становится не только физическая нагрузка, но и погодные катаклизмы. Характерный признак 2 степени деформирующего остеоартроза колена – стартовая боль, появляющаяся при возобновлении движения после длительного перерыва: для ее преодоления нужно волевое усилие, но при продолжении движения она уменьшается. Другой специфический симптом этой стадии – так называемая блокада, возникающая в результате ущемления частицы разрушенного хряща между суставными поверхностями. Боль носит резкий характер и практически лишает возможности пошевелить коленом. Человек начинает слегка прихрамывать при ходьбе;
  3. При ДОА коленного сустава 3 степени болевые ощущения становятся постоянными, сильно обостряются даже при незначительном движении или нагрузке, вынуждая к систематическому приему анальгезирующих средств. Сустав визуально деформируется, его наружные анатомические очертания сглаживаются, ось конечности искривляется. Все эти изменения хорошо видны на фото. Двигательный диапазон сочленения сокращается: больной не в состоянии до конца согнуть или разогнуть ногу. Хромота усиливается, ходьба без дополнительной опоры в виде трости становится затруднительной.

Важно!

Чем раньше человек, наблюдающий у себя вышеописанные симптомы, обратится за медицинской помощью, тем большими будут шансы на полное излечение.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОАСимптомы на всех стадиях болезни колена

Диагностика и лечение

Установление диагноза начинается с осмотра пациента специалистом – хирургом-ортопедом либо ревматологом. Врач задает вопросы о времени появления и характере болевого синдрома, проводит пальпацию (ощупывание) суставного сочленения колена, проверяет его двигательный диапазон, сгибая и разгибая конечность. Затем он направляет пациента на дальнейшее обследование.

Решающее значение в диагностике деформирующего остеоартроза колена принадлежит рентгеноскопии. Снимки фиксируют изменения, происходящие в области хрящевой и костной ткани суставного сочленения по мере прогрессирования заболевания:

  • При деформирующем остеоартроге коленного сустава 1 степени костная ткань не затронута, изменений в структуре хряща также не наблюдается, либо их выраженность носит очень слабый характер. Возможно незначительное сужение межсуставной щели, выявить которое удается лишь при внимательном сравнении снимков здорового и больного сустава. На этой стадии процесс полностью обратим;
  • Для второй стадии деформирующего остоеартроза характерно более значительное сужение промежутка в суставном сочленении: он становится вдвое меньше нормы, и при рассматривании снимка это сразу бросается в глаза. Хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности возникают трещины и раковины. По краям суставных площадок появляются костные наросты – остеофиты, развивается деформация костной ткани. Процесс принимает необратимый характер, но возможность стабилизации ситуации на данном уровне сохраняется;
  • Третья стадия отражает полное исчезновение межсуставной щели, окончательное разрушение хряща и прямое соприкосновение суставных поверхностей. Начинается развитие анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое, приводящее к полной обездвиженности колена.

Поскольку первая стадия деформирующего остеоартроза колена проходит бессимптомно, процесс терапии чаще всего начинается с лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОАДеформирующий остеоартроз на рентгенографии

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения включают в себя применение различных фармацевтических препаратов, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, а также на снятие болевого и воспалительного синдрома.

К первой группе относятся так называемые хондропротекторы, ко второй – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они выпускаются в трех формах: мазевой, таблетированной и инъекционной. Наиболее известные таблетированные хондропротекторы – Артра, Дона, Структум, Терафлекс.

Все таблетированные хондропротекторы предполагают длительный курс лечения – от трех до шести месяцев, поскольку процесс роста хрящевой ткани занимает достаточно много времени.

Хондроитин и Глюкозамин вводятся внутрисуставно непродолжительными курсами – от трех до пяти инъекций, и обладают высокой степенью эффективности.

Также внутрисуставным способом вводится гиалуроновая кислота, способствующая улучшению качества внутрисуставной жидкости и облегчающая динамику суставов.

Среди нестероидных фармпрепаратов, снимающих боль и воспаление, наиболее популярны Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин. Но у всех этих лекарств имеются достаточно опасные побочные эффекты в виде раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, могущего привести к возникновению гастрита и язвы желудка. В последнее время на рынке появились НПВС из группы коксибов:

  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Эторикоксиб.

Эти препараты избирательного действия лечат суставы, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. Единственным их недостатком является сравнительно высокая стоимость. Промежуточное положение по такому показателю, как безопасность употребления, занимают Нимесулид и Мелоксикам. Они уступают коксибам, но не имеют таких серьезных побочных действий, как неизбирательные НПВС.

Помимо лекарственной, при лечении второй стадии ДОА колена применяется физиотерапия – электрофорез, прогревание аппликациями парафина, бальнеология (лечение целебными грязями).

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОАМедикаментозные препараты для лечения патологии

Неплохие результаты дает массаж и упражнения лечебной физкультуры, помогающие поддерживать динамику суставного сочленения на должном уровне.

Также на этом этапе развития болезни возможно применение способов нетрадиционного лечения, включающих компрессы из дикорастущих и огородных растений (листья капусты, лопуха, подорожника, тертая редька и хрен), растирание спиртовыми настойками одуванчика и цветков сирени обыкновенной.

Применение народных средств допустимо лишь при отсутствии острого воспалительного процесса в области сустава и микротравм на поверхности кожи: сыпи, ссадин, царапин. Перед их использованием необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Оперативное лечение

При третьей стадии деформирующего остеоартроза колена, когда происходит полное разрушение хряща и начинается развитие анкилоза, консервативные методики лечения уже не могут дать заметного положительного результата.

Единственным способом лечения становится хирургическая операция эндопротезирования – замены разрушенного коленного сустава искусственным эндопротезом.

Ее осуществление требует глубокой общей анестезии и возможно лишь при отсутствии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета и других серьезных патологий, могущих вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Реабилитационный период после подобного лечения может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев, но при благополучном исходе гарантийный срок протеза составляет 20-25 лет.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/deformiruyushchij-osteoartroz-kolennogo-sustava.html

Артроз коленных суставов

Артрозом называется патология суставов, которая сопровождается поражением хрящевой ткани. Синонимами артроза являются гонартроз, деформирующий остеоартроз, остеоартрит – все эти термины означают развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах, покрывающих эпифизы сочленяющихся костей.

Несмотря на то, что поражение затрагивает только хрящевые структуры, страдают все суставные элементы – капсула, синовиальная мембрана, субхондральные кости, а также окружающие сустав связки и мышцы. Артроз может поражать одно сочленение или несколько.

Наиболее распространенные локализованные формы заболевания имеют свои названия: артроз тазобедренного сустава обозначается как коксартроз, артроз коленного сустава называют гонартрозом.

Классификация и причины

Артроз колена бывает первичным и вторичным. В первую группу входят патологии, причина появления которых не установлена, то есть является идиопатической. Вторичный артроз возникает после травмы, вследствие врожденных аномалий и на фоне системных болезней.

Выделяют такие причины артроза коленного сустава:

  • аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и пр.;
  • воспаление суставов, вызванное специфической инфекцией (сифилис, гонорея, энцефалит);
  • наследственные болезни опорно-двигательного аппарата и суставов, мутации коллагена 2-го типа.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на суставы и могут спровоцировать патологические изменения в них:

  • пожилой возраст, лишний вес, остеопороз;
  • гормональные сдвиги, включая снижение синтеза эстрогенов в постменопаузальный период у женщин;
  • нарушение обмена веществ;
  • дефицит микроэлементов и витаминов в рационе;
  • врожденные и приобретенные деформации костей скелета;
  • переохлаждение и интоксикации ядовитыми соединениями;
  • постоянная травматизация сустава на спортивных тренировках или тяжелой работе;
  • операции на коленном суставе – например, по удалению мениска.
Читайте также:  Ахиллобурсит: лечение бурсита ахиллова сухожилия, что это такое, как лечить в домашних условиях

Симптомы и стадии

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется внутриклеточными изменениями на морфологическом, молекулярном, биохимическом и биомеханическом уровне. Следствием патологического процесса является размягчение, разволокнение и снижение толщины суставных хрящей. Кроме этого, поверхности суставообразующих костей уплотняются, и на них появляются костные шипы – остеофиты.

ДОА коленных суставов развивается в 3 стадии, и на ранних этапах может проявляться лишь незначительной болью и дискомфортом после продолжительных физических нагрузок. Иногда появляется один из характерных симптомов артроза – утренняя скованность. В это время происходят изменения в синовиальной оболочке и составе внутрисуставной жидкости.

В результате хрящевая ткань недополучает питательных веществ, и ее способность противостоять давлению начинает снижаться. Поэтому при интенсивных нагрузках и долгой ходьбе возникает болевой синдром.

Во второй стадии артроза разрушение хрящевой ткани прогрессирует, часть увеличенной нагрузки принимают на себя суставные поверхности костей. Поскольку площади для опоры недостаточно, края костей увеличиваются за счет остеофитов. Боль уже не проходит в состоянии покоя, как было раньше, и беспокоит даже ночью.

Время утренней скованности тоже увеличивается, и приходится долго «разрабатывать» ногу, чтобы можно было нормально ходить. Кроме того, при сгибании конечности слышен треск и щелчки, сопровождаемые резкой болезненностью. Согнуть ногу полностью не всегда удается, ее будто заклинивает, и дальнейшие попытки заканчиваются грубым хрустом и болью.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА В целях снижения нагрузки на сустав в период обострения артроза рекомендуется носить фиксирующий бандаж или корсет

Из-за возникновения боли при любых движениях человек стремится меньше двигаться, что негативно отражается на окружающих сустав мышцах.

Изменение размера эпифизов костей приводит к смещению оси конечности и развитию деформации. Суставная сумка приобретает жесткость, поскольку в ней снижается объем жидкости.

При сдавлении остеофитами окружающих мягких тканей появляется синовит и хроническое воспаление.

При переходе в 3-ю стадию признаки артроза коленного сустава становятся очень тяжелыми – боль не проходит даже ночью, двигательная способность практически прекращается, нога выглядит искривленной и не сгибается. Для третьей степени артроза характерна Х- или О-образная деформация, при которой крайне сложно передвигаться. Запущенная форма деформирующего гонартроза лечится только хирургическим путем.

Диагностика

Диагностика остеоартрита коленного сустава не представляет особой сложности, предположить гонартроз врач может по имеющимся симптомам и характерным визуальным признакам. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенография. На снимках будет видно сужение межсуставной щели, костные наросты и субхондральный остеосклероз костей.

Посредством рентгена устанавливается причина заболевания. Особенно четко просматриваются деформации костей при посттравматическом артрозе.

Если дегенерация хрящей вызвана артритом, то выявляются дефекты по краям костей, а также околосуставный остеопороз и атрофия костных структур.

При различных врожденных аномалиях наблюдается искажение оси одной из костей, что привело к неправильному распределению нагрузки и возникновению вторичного остеопороза.

Лечение

Лечение гонартроза коленного сустава преследует 3 основные цели – восстановление хрящевой ткани, улучшение подвижности в суставе и замедление прогрессирования болезни.

Большое значение придается устранению или ослаблению симптоматики – снижению интенсивности болевого синдрома и воспаления. Для решения этих задач применяются медикаментозные средства, физиолечение, ЛФК.

Чтобы получить максимальный эффект терапии, необходимы дозированные физические нагрузки и соблюдение ортопедического режима.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА Нимесулид относится к селективным НПВС, действующим избирательно на очаг воспаления и обладающим минимальными побочными эффектами

Медикаментозное лечение артроза колена включает прием обезболивающих и противовоспалительных средств, а также хондропротекторов, способствующих регенерации хрящевой ткани. Лекарства могут назначаться в форме инъекций, таблеток, мазей и гелей.

Если диагностирован коленный артроз первой степени, то в лечении применяются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура и массаж. Ранние стадии заболевания лечить гораздо проще, и можно рассчитывать на полное выздоровление. Важным условием является снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав.

Лечение артроза коленного сустава второй стадии обязательно включает занятия ЛФК, ношение ортопедических устройств и соблюдение диеты. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Острый артроз отличается сильными болями, при которых обычных НПВС недостаточно. В этом случае применяются сильные анальгетики (Кетопрофен, Трамадол) и инъекционное введение в полость сустава глюкокортикостероидов.

При неэффективности консервативных методик проводится операция, которая может быть как корригирующей, так и радикальной (замена сустава на протез).

Деформирующий артроз коленного сустава третьей стадии характеризуется полным отсутствием межсуставной щели, замещенной костной структурой. Такое состояние требует хирургического вмешательства, поскольку другие методы в данном случае бессильны.

Нпвс и кортикостероиды

чтобы избавить пациентов от физических и психических страданий, терапию острого артроза начинают с обезболивания. хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как диклофенак и его производные, ибупрофен, нимесулид, напроксен, синпрофен. это лекарства, которые входят в группу нпвс и могут применяться в таблетках или местно.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА дипроспан действует подавляюще на воспалительный процесс, вследствие чего снижается интенсивность боли, и устраняется скованность в суставе; терапевтический эффект наступает через 2-3 часа после введения

анальгезирующий эффект наступает не всегда сразу, но через двое-трое суток достигает своего пика, и боль проходит. курс лечения препаратами нпвс ограничен двумя неделями, так как при более длительном приеме повышается риск развития побочных действий. особенную осторожность следует проявлять людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также страдающим повышенным давлением.

при отсутствии результата назначаются гормональные препараты, снимающие воспалительные явления. для этого чаще всего используется гидрокортизон, дипроспан, кеналог, целестон и флостерон. в случае левостороннего гонартроза препараты вводятся в левое колено, правостороннего – в правое.

гормональные уколы можно делать 1 раз в 10 дней, не чаще. показанием к такому лечению является большое скопление жидкости в суставе при воспалении. по мере стихания симптомов переходят на таблетированные формы лекарств.

хондропротекторы и гиалуроновая кислота

средства хондропротекторного действия работают в трех направлениях – восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, уменьшают болезненность и устраняют воспалительные реакции. прием хондропротекторов способствует нормализации состава и свойств синовиальной жидкости, питанию хрящей и защите болевых рецепторов от раздражения.

в результате замедляется разрушение хрящевых структур, а, следовательно, и прогресс заболевания. после курсового приема препаратов восстанавливается амортизационная и смазочная функция сустава.

гонартроз колена лечат следующими средствами:

  • алфлуптоп;
  • дона;
  • ферматрон;
  • структум;
  • остенил;
  • хондролон;
  • терафлекс;
  • хондроксид;
  • глюкозамин;
  • хондроитин сульфат.

на ранних стадиях заболевания можно применять хондропротекторы в форме мази или геля. однако наиболее эффективны внутрисуставные инъекции. современные методы лечения артроза включают использование комбинированных средств, в составе которых не только вещества-хондропротекторы, но и противовоспалительные компоненты и витамины.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА гиалюкс является протезом синовиальной жидкости, который показан к применению при боли и снижении подвижности в суставах

гиалуроновая кислота представляет собой основной компонент синовиальной жидкости, отвечающий за ее вязкость и консистенцию. это, по сути, биологическая смазка, которая обеспечивает хрящам упругость, эластичность и прочность.

при развитии суставных патологий объем гиалуроновой кислоты может уменьшаться в 2-4 раза, что обязательно приводит к чрезмерному трению костей. при внутрисуставном введении гиалурона нормализуется функция колена, и человек может нормально передвигаться. гиалуроновая кислота содержится в таких препаратах, как синвиск, синокорм, вискосил, вискорнеал и суплазин.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА операция по протезированию оправдана в том случае, если консервативная терапия невозможна либо не приносит результата

хирургическое лечение

хирургия – это радикальный метод, с помощью которого частично или полностью восстанавливается функциональность сустава. степень вмешательства может быть различной и зависит от стадии артроза. наиболее щадящей операцией является артроскопия – реабилитационный период после ее выполнения проходит наименее болезненно для пациента.

важно: артроскопия может проводиться не только для лечения, но и для диагностики суставной патологии. такая процедура позволяет выявить повреждения, которые недоступны для других исследований.

целью артроскопии является продление срока службы сустава путем удаления из его полости отмерших и поврежденных тканей. в результате проходит боль, повышается устойчивость к нагрузкам, и возвращается двигательная активность.

при значительных деформациях показана остеотомия – создание искусственного перелома кости на конкретном участке.

остеотомия колена в буквальном смысле означает «резать кости» – в ходе операции хирург удаляет клиновидный сегмент бедренной или большеберцовой кости, затем совмещает кости в наиболее физиологичном положении.

при необходимости образовавшийся промежуток заполняется костным трансплантатом. на время заживления конструкция закрепляется специальными фиксаторами.

эндопротезирование – это альтернативный метод устаревшей процедуре артродеза, суть которого состоит в частичной или тотальной замене больного сустава протезом. в результате функция колена полностью восстанавливается более чем в 90% случаев, значительно повышая качество жизни пациентов.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА питание при артрозе должно быть сбалансированным и содержать все необходимые витамины и микроэлементы

физиолечение

физиотерапевтическим процедурам отводится важная роль в лечении артрозов, что обусловлено их благотворным воздействием на поврежденные суставы.

курсовое физиолечение ускоряет регенерационные процессы, устраняет болезненность и мышечные спазмы.

кроме этого, отдельные процедуры позволяют вводить лекарственные средства через кожные покровы, благодаря чему снижаются дозировки препаратов для приема внутрь.

для поврежденных суставов рекомендуются следующие методики:

  • магнитотерапия;
  • средневолновой ультрафиолет (суф);
  • инфракрасный лазер;
  • увч;
  • ультразвук;
  • диадемические и синусоидальные модулированные токи (амплимпульстерапия);
  • дарсонваль.

действенными процедурами при артрозе являются также лечебные ванны – радоновые, сероводородные, бишофитные, минеральные и шалфейные. они оказывают на суставы противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект.

в заключение

При подозрении на артроз колена следует обратиться к врачу-ортопеду или травматологу, которые проводят диагностику и лечение данных патологий. Чтобы не усугублять болезнь, необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок на ноги и избавиться от лишнего веса.

Специальной диеты при артрозе не существует, однако рекомендуется отказаться от концентрированных мясных и рыбных бульонов, жирного мяса и копченостей, а также снизить потребление поваренной соли.

В рационе должны преобладать богатые витаминами и минералами продукты, растительные масла. Кроме этого, раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день – кефирный, творожный или фруктово-овощной.

Для укрепления мышечного корсета нижних конечностей и усиления кровотока необходимо регулярно выполнять лечебные упражнения, которые подбираются индивидуально инструктором ЛФК.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/artroz-kolennyh-sustavov

Артроз коленного сустава

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Степени развития
  • Лечение
  • Видео по теме

Суставы человеческого тела выдерживают ежедневную нагрузку, поэтому они становятся восприимчивыми к различного рода деструктивным факторам.

Среди заболеваний суставов часто встречается артроз, причем поражает он и крупные, и мелкие суставы.

Артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое повреждение коленного сочленения, при котором нарушается его двигательная активность. При отсутствии должного лечения болезнь может привести к инвалидности.

Поскольку заболевание провоцирует характерные деформации в сочленении, оно получило название деформирующий артроз коленного сустава, что справедливо описывает типичную характеристику патологии.

Болезнь носит хронический характер и чаще диагностируется у женщин, причем страдающих лишним весом и венозными патологиями нижних конечностей, но могут быть и другие причины.

В силу возрастных изменений возникает и у людей пожилого возраста.

Читайте также:  Артропатия: что это такое, симптомы, методы лечения

Артроз у молодежи может быть спровоцирован травмами. В результате дегенеративно-дистрофических изменений хрящ размягчается, расслаивается и покрывается трещинами различной глубины. Впоследствии он перестает выполнять свою функцию.

Причины

К появлению деформирующего артроза коленного сустава приводят различные причины. Травматический фактор – частая причина возникновения.

Посттравматический артроз может развиться вследствие получения вывиха или перелома в указанной зоне, а также травмы мениска.

Обычно появляется гонартроз коленного сустава у молодежи, активно занимающейся спортом, или у тех людей, чья работа связана с повышенной мобильностью, подъемом и переносом тяжестей.

Мало кто знает, что такое повреждение может быть и следствием лечения, когда сама травма уже вылечена, но в ходе длительного обездвиживания конечности возникли нарушения кровообращения в данном участке. Из-за этого и появился гонартроз.

Повышенные физические нагрузки на колено – один из ведущих факторов появления болезни. Чаще всего поражает спортсменов, у которых есть постоянные активные нагрузки на колено. В молодом возрасте артроз может не проявляться, обычно стремительные изменения начинаются после прекращения физической нагрузки.

Также есть риск появления болезни у тех людей, которые даже в зрелом возрасте не снижают нагрузки на суставы. У таких спортсменов возрастает риск переломов и вывихов, появляются микротравмы.

Поэтому уже после сорока лет врачи рекомендуют спортсменам снижать нагрузки, переходить на тренерскую работу. Бег и приседания лучше всего исключить, поскольку именно эти виды активности больше всего нагружают коленный сустав.

Чаще всего поражается одна конечность и возникает левосторонний гонартроз или правосторонний гонартроз.

Существенным фактором для развития артроза коленного сустава становится удаление менисков. Если по каким-либо причинам мениски были удалены, то это в 90 процентах случаев приводит к появлению артроза – возникает так называемое зацикливание колена, в ходе которого суставные сочленения испытывают большее трение, нежели обычно.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Так выглядит при артроскопии травма мениска – надрыв – который может стать пусковым механизмом для артроза коленного сустава

Проблема избыточного веса актуальна и для людей с артрозом. Лишняя масса тела создает ненужное давление на суставы. В результате чего повреждается не сам хрящ, а мениск. А при сочетании избыточного веса варикозным расширением вен нижних конечностей грозит появиться острый артроз.

Слабый связочный аппарат у некоторых пациентов является врожденной особенностью, а иногда связки поражаются из-за других заболеваний. Так или иначе, слабые связки провоцируют повышенную мобильность в суставе, из-за чего существенно истираются суставные поверхности. Последствия слабых связок могут длительное время не ощущаться, пока пациенты не испытают симптомы истинного артроза.

Суставные патологии также приводят к развитию болезни. Чаще всего виновником возникновения артроза становится артрит – воспаление суставных сочленений.

При артрите наблюдаются типичные признаки – ухудшение состава синовиальной жидкости, патологические изменения в хряще, отечность, покраснение мягких тканей.

Даже после вылеченного остеоартрита хронические процессы приводят к появлению артроза.

Нарушения метаболических процессов часто приводят к патологиям опорно-двигательного аппарата. Кости и суставы недополучают питательные вещества и минералы, так необходимые для прочности тканей. При их недостатке кости и хрящевые поверхности подвержены разрушительным процессам, поэтому даже при незначительной нагрузке появляется первичный артроз.

Симптомы

Артроз коленного сустава проявляется комплексом характеристик, которые трудно не заметить. Не ощущаются признаки лишь в первой степени развития патологии, а вот уже вторая и третья степени дают отчетливые симптомы артроза коленного сустава:

  • боль – один из ключевых признаков, который проявляется не стразу. Интересен тот факт, что при развитии артроза боль можно не ощущать даже в течение нескольких месяцев или лет, пока болезнь не обострится. Обычно первые болевые признаки – это дискомфорт при физических нагрузках, ходьбе или беге, но проявляется он и при защемлении мениска. При второй степени артроза боль в сочленении ощущается сильнее, а при третьей степени развития болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя. Приступы обостряются даже после коротких прогулок без сильной нагрузки на сустав, поэтому пациенты стараются щадить колени;
  • деформации – проявления становятся все более выраженными на третьей стадии развития артроза. Колено будет сохранять свою обычную форму, но выглядит слегка опухшим, отечным. При присоединении артрита колено покраснеет, станет горячим и болезненно на ощупь;
  • хруст при артрозе появляется во второй и третьей степени развития заболевания. Хрустящие звуки отличаются от здоровых щелчков, которые можно иногда слышать при разгибании и сгибании колена. При артрозе симптомы характеризуются сухим, грубым звуком, который возникает резко и сопровождается болью;
  • синовит – накопление определенного количества жидкости в суставной полости. Она там содержится и в норме. Но накопление избыточного количества приводит к развитию кисты – более всего заметна киста Бейкера, которую можно определить в разогнутом положении ноги;
  • ограниченная подвижность в колене – типичный признак патологии, поскольку пациенты сначала стараются оградить себя от боли сознательно, а при поздней стадии артроза и вовсе не могут разогнуть конечность. В третьей степени развития деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) и вовсе приводит к потере движений. Пациенты приспосабливаются передвигаться на согнутых ногах, используя при этом средства опоры.

Степени развития

Артроз коленного сустава проходит в своем развитии три степени.

При артрозе 1 степени болезненность незначительная и возникает лишь при активных физических нагрузках на коленный сустав.

Уже в первой степени может скапливаться жидкость в полости, которая во второй и третьей уже представляет собой кисту. При прогрессировании боли возникают в процессе движения, но быстро проходят.

Внешне деформация коленного сустава незаметна, поэтому диагностика артроза коленного сустава может быть затруднена.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Боль при артрозе появляется еще тогда, когда внешних признаков заболевания не заметно

При заболевании второй степени повреждение хрящевой ткани более существенное. Если сделать рентгеновский снимок, то уже на нем заметна стадия разрастания кости.

При любом движении в колене появляется острая внезапная боль, но, возвращаясь в удобное положение, колено больше не болит. На второй стадии ДОА можно услышать типичный для артроза хруст.

При прогрессировании проблемы с разгибанием и сгибанием колена усугубляются. Деформация становится заметной внешне.

Остеоартроз коленного сустава третьей степени характеризуется существенным истончением хрящевой ткани. Постепенно хрящ истирается настолько, что кость обнажается в некоторых участках.

Рентгеновский снимок показывает значительное количество остеофитов – костных разрастаний, солей, появившихся в полости сустава. Внешне изменения хорошо заметны, а пациента беспокоит постоянная боль.

Диагноз поставить несложно – хватает визуального обследования и проводится ретген-контроль.

При прогрессировании этой степени артроз может привести к полной потере функциональности. В любой степени развития патологии может присоединиться остеоартрит коленного сустава.

Лечение

Справиться с артрозом коленного сустава нелегко, особенно если болезнь запущена или присоединилось воспаление и развился артрит. Более подробно о том, как проводится лечение артроза коленного сустава, читайте в этой статье.

Консервативное

Группа самых активных препаратов против артроза – нестероидные противовоспалительные средства. Среди наиболее известных препаратов этой группы – Целекоксиб, Эторикоксиб, Нимесулид, Мелоксикам и другие.

Это в первую очередь ингибиторы циклооксигеназы-2, они отлично могут снять воспаление, отечность и способствуют как можно скорейшему выздоровлению.
Эти лекарства имеют существенные ограничения, поэтому их нельзя применять без рекомендации доктора.

Например, они способны обострить язву желудка, сердечные заболевания, патологии органов мочевыведения. Запрещены нестероидные противовоспалительные препараты и при беременности.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Терафлекс Адванс содержит не только хондропротекторы, но и НПВП

Вторая группа средств – хондропротекторы, улучшающие характеристики хрящевой ткани. Применяются они при артрозе для восстановления правильной структуры хряща, ведь в процессе разрешения он теряет очень важные компоненты – хондроитин и глюкозамин. Поэтому практически все хондропротекторы имеют в своем составе оба эти вещества, но некоторые препараты однокомпонентные.

Среди известных препаратов, которыми лечат артроз колена, – Дона, Хондролон, Терафлекс, Структум, Артра, Хондроксид. При помощи этих лекарств можно помочь пациенту на первой и второй стадии развития болезни, но не на третьей, когда произошли необратимые изменения.

В ходе консервативной терапии доктор даст и рекомендации по питанию. Если у пациентки или пациента есть избыточный вес, обязательно необходимо придерживаться диеты, чтобы нормализовать вес. Как укрепить стабильный вес – тоже расскажет доктор. Также не рекомендовано кушать много соли, а лучше наполнить рацион кальцием, витаминами и минералами. Полезны будут желе, холодец.

Оперативное

Наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при артрозе – артроскопия, но проводятся и другие вмешательства. Лечение артроза коленного сустава обычно проводится при второй и третьей степени, когда консервативная терапия уже не помогает.

При необходимости малоинвазивного вмешательства, например, при скоплении жидкости в коленном суставе, возможно обойтись пункцией. В полости коленного сустава делается прокол и выкачивается излишек жидкости.

Этим методом можно как диагностировать заболевание, так одновременно применить его и для лечения. Жидкость забирается на начальном этапе в минимальном количестве, но уже это существенно улучшает самочувствие пациентов.

Затем, после исследования биоматериала, выводится еще часть, а в полость сустава вводятся кортикостероиды.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Эндопротезирование порой является единственным выходом для пациентов с артрозом третей степени

Артроскопия распространена более всего. Через небольшой разрез в коже вводится несколько инструментов, которые позволяют провести обследование сустава и необходимые манипуляции в нем. При помощи артроскопии можно удалить частички тканей, которые отделились от хряща, но всегда есть риск, что появится вторичный гонартроз.

При сильном повреждении есть необходимость провести околосуставную остеотомию. Это более широкомасштабное воздействие на сустав, в результате чего он немного подпиливается и устанавливается под нужным углом. После проведения операции реабилитация более длительная, но и эффект держится дольше.

Существенные разрушения суставных элементов приводят к полному обездвиживанию конечности. Сустав не выполняет своей функции, а значит, ему требуется замена и нужно делать операцию.

Эндопротезирование коленного сустава – недешевая операция, но одна она дает возможность вернуть пациенту движение в конечности. Устанавливаются различные коленные протезы – пластиковые, керамические или металлические.

Это долговечные конструкции, позволяющие на несколько десятков лет забыть о проблеме.

Физиотерапевтическое

Методы физиотерапии возможно применять лишь тогда, когда прошел острый период и пациент идет на поправку.

Среди методик активно применяются:

  • озонотерапия – воздействие на пораженный сустав озоном, причем вводиться вещество может инъекционно или применяться в качестве наружного лечения. Этот вид помощи пациентам очень эффективен, поэтому часто применяется при лечении различных патологий, в том числе и артроза. Лечение дает возможность активизировать кровообращение в проблемной зоне, добиться противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Одновременно проводится и лечение глюкокортикоидами;
  • кинезиотерапия – лечение осуществляется при помощи специального комплекса упражнений. Нагрузка формируется с учетом индивидуальных данных, а при выполнении упражнений используются специальные тренажеры, укрепляющие суставы. Отличие кинезиотерапии от лечебной физкультуры в активном воздействии не только на остеоартроз колена, но и на весь организм в целом.

Применяют не только озонотерапию и кинезиотерапию, но и лечебную физкультуру. Хорошие результаты дают авторские методики по устранению артроза колена – упражнения по Бубновскому, Евдокименко, Дикулю. В ходе упражнений и после них может понадобиться ношение специального наколенника – ортеза, для укрепления правого или левого коленного сустава.

Читайте также:  Болят суставы ног: причины и лечение, симптомы, что делать, как лечить боль

Источник: https://elemte.ru/bolezni/artroz-kolennogo-sustava

Гонартроз

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз.

Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте.

Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Гонартроз

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева).

Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой.

По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует.

Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость.

На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств.

Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает.

После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз.

Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним.

Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области.

Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя.

Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован.

У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся.

В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается.

На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст.

При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время.

Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз.

Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение (деформирующего гонартроза, остеоартроза), причины, признаки ДОА

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно.

При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава).

В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis

Ссылка на основную публикацию