Гипопаратиреоз: симптомы, лечение и послеоперационный период у женщин

Заболевание, связанное с недостатком гормона – паратгормона. Он продуцируется паращитовидными железами. В результате диагностируется снижение функции паращитовидных желез. Последствием данного процесса является нарушение обмена кальция и фосфора.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Можно выделить виды гипопаратиреоза. На первом месте врожденный вид гипопаратиреоза. На втором месте заболевание, связанное с послеоперационным процессом. На третьем месте возникновение аутоиммунного гипопаратиреоза.

И наконец, последний вид данного заболевания, связанный с идиопатической формой гипопаратиреоза. Благодаря данной разновидности можно сделать выводы относительно клинической картины болезни. Данная болезнь встречается редко.

Гипопаратиреоз – заболевание, в основе которого лежит патологический процесс, связанный со снижением функциональных особенностей паращитовидных желез. Различают также несколько вариантов течения болезни. Острая, хроническая и скрытая форма болезни.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

При остром течении возникают острые симптомы, связанные с развитием судорог. Хроническая форма характеризуется не частыми приступами. Но наличием обострений, особенно весной и осенью.

Скрытая форма гипопаратиреоза требует проведение исследований. Так как клинические признаки нередко отсутствуют. Осложнением любой из перечисленных форм заболевания может стать печеночная или почечная колика. А также могут прослеживаться нарушения, связанные с головным мозгом.

Нередко диагностируется развитие судорог. В том числе отмечаются судороги конечностей. Опасным осложнением данного заболевания является бронхоспазм. Так как нарушается дыхательный процесс.

Причины

Каковы же основные причины гипопаратиреоза? К основным этиологическим факторам болезни относят:

  • инфекции;
  • физические нагрузки;
  • нервные перенапряжения.

Но данные факторы скорее служит предпосылкой развития болезни. В том числе можно еще выделить менструацию и психологическую травму. Еще одними непосредственными причинами болезни являются:

  • хирургические вмешательства;
  • лучевое воздействие;
  • врожденные признаки;
  • заболевания щитовидной железы.

Могут играть значительную роль травмы шеи. А также злокачественные опухоли в паращитовидной железе. Весьма неблагоприятно влияет на организм лечебная терапия с применением радиоактивного йода.

При легком течении болезни у больных отмечается «ползание мурашек» и похолодание конечностей. В более тяжелых случаях отмечаются судороги в комплексе с похолоданием конечностей. Судороги сначала уместны для верхних конечностей, затем судороги возникают в нижних конечностях.

Судороги верхних конечностей затрагивают сгибательные мышцы. При этом наблюдается определенное состояние больного:

  • руки прижаты к грудной клетке;
  • руки согнуты в локтевом и лучезапястном суставах;
  • разогнутые пальцы.

Если судороги локализуются в нижних конечностях, то также наблюдается определенное положение частей тела больного. При этом данное положение можно охарактеризовать следующим образом:

  • бедро и голень вытянуты;
  • стопа повернута внутрь;
  • пальцы согнуты.

Если патологический процесс наиболее тяжелый, то судороги захватывают мышцы лица, диафрагму и межреберные мышцы. В том числе судороги распространяются на мышцы спины и шеи. В некоторых случаях судороги уместны на гладкой мускулатуре гортани.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Если судороги локализуются на гладкой мускулатуре гортани, то выявляются признаки удушья, тяжелой асфиксии. Нередко может наступить смертельный исход. В ряде случаев симптоматика может быть следующей:

  • судороги пищевода;
  • судороги желудка и кишечника

В данном случае у больного наблюдаются клинические признаки, связанные с рвотным рефлексом, болями в животе, запорами. Приступы могут продлиться от несколько минут до несколько часов в зависимости от причин заболевания. При хроническом течении наблюдаются редко. Острое течение сопровождается приступами несколько раз в день.

Еще одним осложнением данного заболевания является спазм мышц гортани. При отсутствии приступа или после приступа у больного наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости. В таком случае уместны воздействия внешнего характера:

  • механические воздействия;
  • электрические воздействия;
  • термические раздражители.

Диагностика

Диагностика основана на результатах анамнеза. Анамнез включается исследование возможных причин болезни. В том числе наследственные факторы. Имеет значение и осмотр больного.

Лабораторное исследование в ряде случаев занимает особое положение. Оно включает исследование уровня кальция и фосфора в крови и моче. А также исследование крови на гормоны. В данном случае гормон – паратгормон.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Особую роль в диагностике занимает рентгенограмма. При этом обнаруживается остеосклероз. Исследуется и плотность костей. При этом обнаруживается повышенная плотность костей.

МРТ дает более точные показатели, связанные выявлением отложения кальция во внутренних органах. В том числе отложение кальция в подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга. Диагностика скрытых форм болезни предполагает:

  • проба повышенной судорожной готовности;
  • проба с гипервентиляцией.

Данные пробы позволяют не только определить форму заболевания, но и возможные осложнения. А также локализацию судорожного приступа. Пробы используются для уточнения диагноза в случае, когда болезнь удается выявить только в таком положении.

К тому же показательно может быть исследование сыворотки крови. В сыворотке крови обнаруживается пониженное содержание кальция. То есть гипокальциемия. В моче также прослеживается снижение количества кальция.

Диагностика включает консультация у специалиста. В данном случае предпочтение отдают эндокринологу. Эндокринолог поможет поставить точный диагноз и выявить возможные осложнения. Коими является печеночная и почечная колика.

Нередко диспансеризация направлена на выявление скрытых форм болезни. Так как скрытая форма требует применения различных диагностических методик. Порой скрытая форма обнаруживается уже в фазе развития осложнений.

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение послеоперационных осложнений. Ведь гипопаратиреоз нередко является следствием хирургических вмешательств. Операция, проводимая на щитовидной железе должна быть щадящей. Если имеются заболевания щитовидной железы, то необходимо придерживаться некоторых мероприятий:

  • лучевая терапия радиоактивным йодом;
  • исключение хирургического вмешательства.

В том числе важно предупредить некоторые последствия хирургического вмешательства. Данными последствиями являются следующие состояния:

  • образование спаек;
  • образование инфильтратов.

Так как данные образования нарушают кровоснабжение околощитовидных желез. При обнаружении нервных расстройств необходимо своевременно принять необходимые меры. Несвоевременность может повысить риск развития заболевания.

Особую роль играет предотвращение инфекционных агентов. А также предотвращение интоксикаций. Так как данные факторы не только приводят к гипопаратиреозу, но и к развитию гипокальциемического криза. Необходимо также соблюдать диету.

Диета является важнейшим методом профилактики. Она включает потребление необходимых организму микроэлементов. В данном случае это кальций и фосфор. Исключить необходимо потребление мяса.

Для профилактики гипопаратиреоза необходима диспансеризация. В данном случае необходимо осуществить контролируемые действия за содержанием необходимых организму микроэлементов. Следует контролировать уровень кальция и фосфора в крови.

При наличии наследственного анамнеза диета является наиболее важным мероприятием по профилактике болезни. Если имеется врожденная патология, то необходимо своевременно проводить лечебные мероприятия для предотвращения осложнений. Также уместно соблюдать следующие мероприятия:

  • исключить физические нагрузки;
  • исключить нервное перенапряжение.

Также необходимо избегать травм шеи. Так как ее повреждение, особенно в тяжелых случаях может дать предпосылки к развитию гипопаратиреоза. А также увеличить риск острой симптоматики.

Лечение

При наличии острого течения болезни весьма эффективны внутривенные вливания. Преимущественно используют раствор хлористого кальция. Дозировка раствора десять миллилитров. Иногда через десять часов требуются повторные вливания для наибольшего эффекта.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Также важным условием лечения является соблюдение покоя и тишины. Эти два условия позволяют не только уменьшить проявление приступа, но и нормализовать нервное перенапряжение. После оказанной терапии следует применить следующие мероприятия:

  • внутримышечное введение паратиреоидина;
  • применение хлористого кальция.

Паратиреоидин следует вводить в последующие две и четыре недели. Дозировка находится под контролем уровня кальция в крови. Десяти процентный хлористый кальций применяют по две столовой ложке три раза в день после еды. Также применяют по одной чайной ложке глюконата кальция в порошке, три раза в день.

Для того чтобы поддержать уровень кальция в крови необходимо применить витаминизированный рыбий жир. Дозировка по одной чайной ложке три раза в день или же применить витамин Д2 в масляном растворе в количестве 100000 – 400000 единиц в день. Обязательным условием является дальнейшее снижение дозы.

Лечение направлено и на контроль уровня кальция в крови. Однако если появляются симптомы гиперкальциемии, то лечение прерывается. А затем снова возобновляется с меньших доз. Если лечение правильное, то можно предотвратить развитие приступов.

У взрослых

Гипопаратиреоз у взрослых является в большинстве случаев следствием хирургического вмешательства. Также заболевание может быть вторичным, то есть в результате болезней щитовидной железы. В том числе заболевание у взрослых может быть врожденного характера.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Заболевание встречается в любом возрасте. Болезнью страдают люди среднего, молодого и пожилого возраста. Также причинами гипопаратиреоза у взрослых могут быть следующие заболевания:

  • удаление щитовидной железы при онкологии;
  • воспаление в паращитовидной железе;
  • травмы шеи;
  • воздействие радиации.

Также заметна взаимосвязь беременных и плода в случае с наличием кальция. Если у беременной кальций содержался в большом количестве, то у плода развивается недостаток кальция. Также факторами риска при данном заболевании являются:

  • эндокринные болезни беременной;
  • патология щитовидной железы.

Нередко кальций откладывается во внутренних органах. Это удается обнаружить при ультразвуковой диагностике. Симптоматика заболевания у взрослых следующая:

  • судорожный синдром;
  • изменение вегетативных функций внутренних органов;
  • признаки поражения центральной нервной системы;
  • изменение цвета кожи.

Со стороны центральной нервной системы у взрослых проявляются признаки раздражительности. В том числе наблюдается следующая симптоматика:

  • расстройство памяти;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • нарушение сна.

Также страдает челюстно-лицевая система. Нередко отмечается кариес. А также нарушается целостность зубной эмали. Если болезнь продолжается длительно, то наблюдается поражение глазного аппарата.

У взрослых людей развиваются признаки катаракты. А именно, помутнение хрусталика, снижение остроты зрения. Даже возможна слепота, особенно у людей пожилого возраста.

У детей

Гипопаратиреоз у детей является скорее врожденной патологией. Развивается в любом возрасте. Какие же именно врожденные патологии вызывают данную болезнь? К врожденным патологиям относят:

  • патология щитовидной железы;
  • отсутствие вилочковой железы;
  • аномалия развития сердца.
Читайте также:  Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава: комплекс упражнений в домашних условиях

После рождения у ребенка возможно развитие последствий. Данные последствия связывают с вымыванием минерального вещества из костей. А также наблюдается откладывание солей кальция в головном мозге и тканях глаза.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Обязательным условием при наличии патологии беременных является срочная диагностика анализов крови на содержание гормонов. Отложение кальция во внутренних органах у детей способствует следующим состояниям:

  • поражение ногтей;
  • поражение кожи;
  • поражение волос.

Также у детей возникает судорожный синдром. Он может быть спровоцирован предрасполагающими факторами. Данными провоцирующими факторами являются:

Самым опасным явлением предстает судорожный синдром у новорожденных. Ребенок нередко погибает от остановки дыхания. Также болезнь у детей способствует остановке роста и развития.

Нередко у детей нарушается и замедляется формирование зубов. У подростков обнаруживается кариес. Задержка роста у детей вызвана в большинстве случаев хроническим течением болезни.

Прогноз

При гипопаратиреозе прогноз чаще благоприятный. Так как болезнь можно своевременно диагностировать. И назначить соответственно своевременное лечение.

Прогноз благоприятный, если больной придерживается лечебных мероприятий. Лечебные мероприятия должны быть комплексными. Обязательно должна включаться диета.

Прогноз наихудший при наличии осложнений. А также при развитии приступов, сопровождающихся судорогами. Прогноз неблагоприятный и при поражении внутренних органов.

Исход

Исход неблагоприятный при развитии криза. А также при наличии поражение глаз, с явлениями слепоты. Особенно у пожилых людей.

Исход хороший при лечении радиоактивным йодом. Особенно, если имеется патология щитовидной железы. Смертельный исход может быть следствием тяжелых поражений внутренних органов.

На исход болезни оказывает влияние причина заболевания. Если причиной заболевания является инфекция, то при ее устранении исход рассчитан на выздоровление. Поэтому необходимо вылечивать основную болезнь.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни возрастает, если больной соблюдает режим лечебной терапии. При этом соблюдает диетические предписания. Диета способствует профилактике гипопаратиреоза.

Длительность жизни уменьшается, если помимо лечения больной не придерживается простейших правил терапии. Важно также обезопасить себя, при проведении оперативных вмешательств важно ориентироваться на щадящую методику. Это способствует и улучшению качества жизни.

На продолжительность жизни и ее качество оказывает влияние устранение основной патологии. Если лечить гормональные расстройства вовремя, то риск заболевания снижается. В том числе необходимо исключить риск травматизации шеи!

Источник: http://bolit.info/gipoparatireoz.html

Особенности послеоперационного гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз является распространенным расстройством эндокринной системы, которое заключается либо в понижении концентраций паратгормона либо же нечувствительностью рецепторов по отношению к нему.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Вне зависимости от проявлений, патология несет значительные риски для здоровья пациента.

Одним из распространенных вариантов гипопаратиреоза является гипопаратиреоз послеоперационный, который развивается в качестве осложнения выполненного ранее хирургического вмешательства в функционирование шейных органов.

Основные факторы, приводящие к гипопаратиреозу послеоперационному

  • Зачастую, понижение концентраций биологически активных соединений, продуцируемых паращитовидными железами, возникает в качестве послеоперационного осложнения.
  • Причинным фактором подобного нарушения может выступать хирургическое лечебное вмешательство для ликвидации патологических процессов щитовидной железы.
  • Основным примером выступает тотальное либо частичное иссечение железистого органа по причине протекающих онкологических процессов.
  • В ряде вариантов в ходе оперативного вмешательства может произойти травмация околощитовидных желез.
  • Но, наиболее часто гипопаратиреоз возникает тогда, когда в ходе вмешательства были травмированы ключевые сосудистые русла, которые обеспечивают кровоснабжение околощитовидных желез.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

  1. Также, в ряде вариантов, иссечение тканей щитовидной железы способно приводить к возникновению фиброзных тканей, что также выступает в качестве фактора, препятствующего нормальному кровоснабжению паращитовидной железы.
  2. Вне зависимости от первопричины, послеоперационный гипопаратиреоз является угрожающим состоянием, так как при дисфункциональных состояниях паращитовидной железы наблюдается расстройство физиологически верного кальциево-фосфорного баланса организма.
  3. При концентраций паратгормона наблюдается устойчивое падение концентраций кальция на фоне возрастания значений фосфора в кровяном русле.

Основная симптоматика заболевания

  • В ряде вариантов такое заболевание, как гипопаратиреоз является хронизированным, а симптоматическая картина достаточно нечетка, так как явно выраженных проявлений состояния у пациента не имеется.
  • При этом, у некоторых пациентов заболевание вообще находится в латентной форме и определяется случайным образом – при прохождении человеком планового обследования.
  • Расстройство кальциево-фосфорного баланса ведет к нарушениям проницаемости стенок клеток, при том, что послеоперационный гипопаратиреоз первоочередно поражает мышечные волокна и негативно воздействует на состояние нервной системы.
  • Судороги мышц является ключевым и наиболее показательным симптоматическим проявлением патологического состояния.

Такие приступы зачастую. Наблюдаются у пациентов несколько раз за 7 дней – в зависимости от концентраций паратгормона в кровяном русле.

На начальном этапе развития судорог пациент ощущает некоторое покалывание, а в дальнейшем начинаются сокращения мышечных волокон интенсивного характера.

Наиболее часто судороги поражают следующие зоны тела:

  • нижние конечности;
  • лицо;
  • верхние конечности.

Приступы судорог могут также распространяться и на внутренние органы, к примеру – при спазме мышечных структур желудочно-кишечного тракта могут возникать отсутствие дефекаций, а также интенсивная болезненность области живота.

При возникновении судорог диафрагментльных волокон мышц и межреберных образуются одышка и происходит расстройство дыхательной функции,

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

В дальнейшем, при отсутствии адекватной терапии, постепенно начинаются расстройства центральной нервной системы, что выражается психологическими нарушениями различной степени интенсивности.

Общие принципы в терапии послеоперационного гипопаратиреоза

  1. Полноценно излечить гипопаратиреоз полноценно получается не во всех случаях, невзирая на это, прогноз носит благоприятный характер, так как фармакологические средства предоставляют возможность предотвратить возникновение судорог.
  2. В качестве профилактических мер применяются противосудорожные препараты, в ряде вариантов пациентам с послеоперационным гипопаратиреозом могут прописывать успокоительные медикаменты.

Также, назначаются лекарственные средства, которые содержат кальций и вит.D. В периоды обострений важным моментом выступает следование определенной лечебной диете.

В рационе пациента должны присутствовать продукты питания, которые содержат кальций – молокопродукты, яйца.

Также, в рамках диетического питания требуется исключить наименования продуктов, которые содержат фосфор.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/gipoparatireoz-posleoperacionnyj.html

Гипопаратиреоз – причины возникновения, симптомы и лечение

Гипопаратиреоз – заболевание, возникающее вследствие нарушения рецепторов ткани, или при дефиците паратиреоидного гормона, который регулирует функцию фосфорно-кальциевого обмена. Болезнь встречается редко в 0,3-0,4% случаев, для её возникновения ограничений по возрасту не существует.

В результате недостатка парагормона, происходит повышение уровня фосфатов и снижение в крови уровня кальция. По этой причине нарушается минерально-щелочной баланс и меняется проницаемость клеточных мембран.

Человек в результате этого начинает испытывать большое нервно-мышечное напряжение, доходящее до судорог. Судороги очень болезненны, их продолжительность может быть от минуты, до нескольких часов.

Они могут появиться неожиданно и сопровождаться пониженным или повышенным артериальным давлением, бледностью кожи, поносом, рвотой, урежением или учащением сердцебиения.

Причины развития заболевания

Гипопаратиреоз развивается в основном, при недостаточной выработке паратиреоидного гамона околощитовидными железами. А также гипопаратиреоз может возникнуть в результате следующих факторов:

  • Дефицит магния в крови – приводит к нарушению функций околощитовидных желез;
  • Лучевая терапия, при раковых заболеваниях шеи и головы, или лечение гипертиреоза радиоактивным йодом – разрушающе влияет на околощитовидные железы;
  • Врождённый гипопаратиреоз – это заболевание характеризуется нарушением функций щитовидной железы, или их отсутствием вовсе. Иногда причиной может быть недостаточное функционирование других желез, которые вырабатывают гормоны;
  • Приобретённый гипопаратиреоз – эта форма заболевания, которая развивается, при повреждении или хирургическом удалении околощитовидных желез.

Пониженный показатель паратиреоидного гормона способствует снижению кальция в плазме крови и костной ткани. Гипопаратиреоз часто появляется после проведения операции на щитовидной железе (в послеоперационный период).

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Какие существуют формы гипопаратиреоза?

Существуют 3 формы течения заболевания:

  1. Гипопаратиреоз в острой ферме – характеризуется тяжёлыми и частыми судорогами.
  2. Гипопаратиреоз в хронической форме – приступы возникают редко, но спровоцированы они могут быть многими факторами: нервным напряжением, стрессом, психической травмой, инфекцией и физической нагрузкой. Обострение происходит весной и осенью. Если подобрано правильное лечение, то частых и продолжительных приступов удаётся избежать.
  3. Гипопаратиреоз в латентной форме – видимые симптомы отсутствуют. Диагностика является единственным способом, благодаря которому можно выявить гипопаратиреоз.

Также гипопаратиреоз делится на классы с учётом причин, в результате которых, проявляется заболевание:

  • Послеоперационный период – последствие операции, проводимой на щитовидной железе или области шеи;
  • Посттравматический гипопаратиреоз, возникает вследствие воздействия на организм инфекции или в результате облучения;
  • Врождённый гипопаратиреоз – развивается, как следствие патологии внутриутробного развития;
  • Идиопатический и аутоиммунный гипопаратиреоз.

Идиопатический гипопаратиреоз у детей развивается чаще, чем у взрослых в совокупности с повреждением других желез.

Симптомы проявления заболевания

Гипопаратиреоз развивается проявлениям множества симптомов, но более частыми являются судорожные припадки.

Гипопаратиреоз у детей проявляется симптомами ларингоспазм с характерным оцепенением, мышечными спазмами, покалыванием вокруг рта, в ногах, руках.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Симптом при гипопаратиреозе – рука “акушера”

Гипопаратиреоз включает в себя 4 группы синдромов, имеющих одинаковые признаки и характеризующиеся определённым состоянием организма:

  • Трофические нарушения питания тканей;
  • Нарушения мозговой деятельности;
  • Синдром изменения вегетативных функций и чувствительности;
  • Судорожный, атонический синдром.

Гипопаратиреоз, также может проявляться, в виде симптомов вегетативных нарушений: нарушение зрения, снижение слуха, звон в ушах, головокружение, обмороки, а также сильная потливость. Может нарушиться чувствительность рецепторов, в результате этого повышается восприятие к громким звукам, резкие ощущения холода и жары, сладкой и горькой пищи.

При хронической форме, возникают симптомы трофических нарушений: меняется состояние кожи, она становится сухая и начинает шелушиться; развиваются грибковые заболевания, экзема; перестают расти волосы; повреждается зубная ткань, особенно у детей в период формирования зубов. У взрослых развивается кариес. Гипопаратиреоз у детей, может стать причиной, отставания в росте, от своих сверстников.

Читайте также:  Лечение дцп, лечится ли полностью или нет у взрослого или ребенка

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания особой сложности не представляет, так как гипопаратиреоз имеет характерные, прямые симптомы – в первую очередь судороги. Диагноз врач ставит на основании анамнеза.

Лабораторная диагностика включает в себя исследования анализов крови и мочи на наличие паратгормона, уровня Р и Са. Гипопаратиреоз определяют по сниженной концентрации паратгормона в плазме крови, гипофосфатурии, гипокальцеурии, гипокальциемии и гиперфосфатемии.

  • Диагностика с помощью рентгенограммы, позволяет выявить гипопаратиреоз, наличие у человека остеосклероза, обызвествления хрящей рёбер.
  • Диагностика по МРТ позволяет выявить симптомы, осложнений головного мозга, подкожной клетчатки, отложение во внутренних органах Са.
  • Что бы выявить гипопаратиреоз в скрытой форме, проводятся пробы с гипервентиляцией на повышенное определение судорожной готовности.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Лечение заболевания

Лечение при остром приступе гипопаратиреоза проводят в стационаре. Больному вводят внутривенно раствор глюконат кальция или препараты кальцитриола. Назначается лечение с помощью седативных и спазмолитических средств. К ним относятся:

  • Фенобарбитал, реланиум;
  • Папаверин, но-шпа.

Гипопаратиреоз в хронической форме, во время лечения, требует включение в ежедневный рацион диетического питания. В него должны входить продукты бедные фосфором, но богатые кальцием, а также содержащие витамин Д, к ним относятся:

  • Цветная капуста;
  • Шиповник;
  • Печень рыбы;
  • Яичный желток.

Из-за содержания фосфора почти во всех продуктах, для понижения его всасываемости показан гидроксид алюминия, он связывает элемент в кишечнике. Назначают также, препараты содержащие витамин Д и кальций.

Гипопаратиреоз в последнее время лечат и хирургическим методом. Лечение заключается в трансплантации паращитовидных желез. Хирургическое лечение заболевания, при дефиците гормонов в щитовидной и паращитовидных железах, в послеоперационный период, назначают в результате следующих показателей:

  • При низких показателях сывороточного кальция и паратгормона;
  • При аутоиммунных, врождённых формах гипопаратиреоза, послеоперационный период, когда обычные методы лечения бессильны.

Гипопаратиреоз – заболевание серьёзное, и чтобы прогноз для жизни был благоприятным, нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, который будет держать под контролем течение заболевания и проводить терапию 1 раз в 3 месяца. Необходимо также проходить 1 раз в 6 месяцев осмотр окулистом и делать томографию головного мозга.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/gipoparatireoz.html

Лечение гипопаратиреоз послеоперационный

Существует немало причин для проведения операции на паращитовидной железе. Наиболее распространенные из них первичный гиперпаратиреоз, аденома или злокачественное преобразование паращитовидной железы, метастазы или кровоизлияния в нее. Возможно развитие гипопаратиреоза, как специфического осложнения после операции, операция в этом случае является непосредственной причиной заболевания.

Послеоперационный гипопаратиреоз — как выявить и лечить

Напомним, что гипопаратиреоидизм — это заболевание, развивающееся по причине снижения количества гормона паращитовидной железы (паратгормон) и связанными с этим изменениями минерального обмена в организме.

Стоит сказать, что послеоперационный гипопаратиреоз является не только логичным последствием удаления околощитовидной железы. Он может возникнуть и по ятрогенной причине (т. е.

по вине медицинского персонала), когда по неосторожности в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих паращитовидные железы, их частичное или полное удаление.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Такая ситуация становится возможной из-за анатомических особенностей паращитовидной железы:

  • Врачу неизвестно заранее их общее количество, которое может варьировать от 4 до 12. Это имеет значение при первичном гиперпаратиреозе, когда перед хирургом непростая задача: нужно удалить ровно столько паращитовидных желез, чтобы выработка паратиреоидного гормона пришла в норму. В этот момент и возникает риск излишней эктомии (удаления).
  • Нижние околощитовидные железы расположены под капсулой щитовидной железы, что тоже осложняет работу медиков.
  • Незначительные размеры (примерно 4 мм х 6 мм) в сочетании с уплощенной формой (толщина около 2 мм), малый вес (не более полграмма каждая), специфический цвет (буро-желтый) препятствуют четкой визуализации паращитовидной железы невооруженным взглядом, маскируя под лимфатические узлы или жировые дольки.

Возможно развитие обратимого нарушения кровоснабжения околощитовидной железы — это, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность до 4-х недель, по истечении которых паратгормон приходит в норму.

Патогенез заболевания

Паратгормон совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор.

От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов.

Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Недостаток секретируемого околощитовидными железами паратиреоидного гормона вызывает снижение всасывания тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Если паратгормон понижен, в крови возникает снижение концентрации кальция и повышение содержания фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам. Также развивается обызвествление организма (кальций в виде солей во внутренних органах и тканях с их последующим уплотнением).

Симптомы послеоперационного гипопаратиреоза

Они аналогичны таковым при гипопаратиреоидизме любой другой этиологии (врожденном, аутоиммунном и т. д.)

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Тонический (иначе судорожный) синдром

Для судорог характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Верхние конечности Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Нижние конечности Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосуды Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея

Источник: https://galinavladi.ru/lechenie-gipoparatireoz-posleoperacionnyy.html

Гипопаратиреоз — симптомы и лечение у женщин. Причины возникновения

Гипопаратиреоз — это болезнь, при которой значительно понижается уровень паратиреоидного гормона, который отвечает за поддержку и регулирование двух немаловажных составляющих, кальция и фосфора.

Уменьшение продукции ПТГ способствует значительному понижению ионизированного кальция, костной ткани и повышает уровень фосфатов.

Терапия при таком заболевании, как правило, пожизненная, и заключается в приеме специальных препаратов.

Нехватка ПТГ в теле приводит к понижению кальция и увеличению фосфат содержащих соединений.

Недуг может развиться в результате:

  • воспалений в паращитовидной железе;
  • кровоизлияний;
  • оперативных вмешательствах;
  • при опухолевых новообразованиях;
  • влиянии радиации;
  • врожденных заболеваний;
  • эндокринных расстройств;
  • системных патологиях.

Классификация

Современная медицина различает такие разновидности патологии:

  • при острой форме состояние тяжелое, наблюдаются резкие приступы судорог;
  • хроническое течение нередко сопровождаются инфекционными поражениями, физическими нагрузками, нервным расстройством, психоэмоциональными потрясениями. Рецидивы, как правило, приходятся на весенний и осенний период. Продолжительной ремиссии удается достичь с помощью адекватных терапевтических действий;
  • латентная форма характеризуется отсутствием внешних признаков, диагностируется лишь при проведении детального обследования.

По этиологическому аспекту различают виды:

  • аутоиммунный гипопаратиреоз (идеопатический);
  • врожденный;
  • послеоперационный гипопаратиреоз;
  • посттравматический.

Первичный гипопаратиреоз возникает из-за отсутствия, повреждения, удаления паращитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз является обратимым патологическим процессом, возникающим преимущественно в результате понижения ионов кальция.

Симптомы гипопаратиреоза

Основные признаки недуга проявляются судорожными состояниями. Нарастание нервной возбудимости на фоне нехватки ПТГ способствует возникновению интенсивных мышечных сокращений, которые выражены болью.

Если болезнь протекает в легкой форме, тогда судорожные состояния дают о себе знать до 2-х раз в неделю и длятся примерно с минуту. Тяжелая форма развивается за 24 часа и длится несколько часов.

Такие состояния дают о себе знать абсолютно спонтанно, а также в результате воздействия определенных факторов.

Сокращения могут быть выражены перепадами кровяного давления, расстройствами пищеварения, побледнением кожных покровов.

Вегетативные проявления:

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

  • спутанность сознания;
  • гипергидроз;
  • обморочные состояния;
  • проблемы со слухом;
  • шум и чувство заложенности в ушах;
  • проблемы со зрительной концентрацией;
  • чрезмерная восприимчивость к звукам;
  • возникновение проблем с сердечными сокращениями;
  • понижение чувствительности вкусовых рецепторов;
  • ощущение холода и жара.

В случае длительно пониженного кальция наблюдаются проблемы с психическим состоянием, которые выражены неврозами и психоэмоциональной нестабильностью, ослаблением интеллектуальных способностей.

Хронические формы заболевания способствуют возникновению трофических расстройств: сухости кожных покровов, появлении пигментации, грибковых болезней. Наблюдается усиленное выпадение волос, серьезно страдают зубы, начинает развиваться кариес. Гипопаратиреоз у детей выражен замедлением роста.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных таких исследований:

  1. Внешнего осмотра пациента.
  2. Общего анализа крови и мочи.
  3. Биохимического анализа.
  4. Наличия характерного анамнеза.
  5. Признаков чрезмерной нервной возбудимости.
  6. Рентгенологического исследования.
  7. МРТ.
  8. Тестов на выявление судорожных состояний.

Лечение

Состояние требует контроля эндокринолога. Лечение направлено на предотвращение судорог. Больным показана диета, насыщенная полезными веществами, в частности, кальцием и фосфором. Обязательно нужно принимать витамин D2.

Рекомендуется пить органический кальций, чтобы активизировать его продукцию, необходимо делать солнечные ванны и умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое воздействие.

Гипопаратиреоз при беременности — состояние неблагоприятное у женщин, так как недостаток гормона усугубляет превращение витамина D в кальцитриол. Сегодня нет какого-то определенного способа лечения, который бы специально назначался беременным. Терапия сводится к приему витаминов. Назначать препараты может только квалифицированный врач.

Читайте также:  Массаж спины и шеи при остеохондрозе: точечный и лечебный самомассаж шейного отдела позвоночника

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение, что это такое у женщин, послеоперационный период

Профилактика и прогноз

Каких-то особых профилактических мероприятий этого заболевания нет. В целях профилактики судорог показан прием противосудорожных средств, а также седативных препаратов.

Прогноз недуга позитивный, диагноз, как правило, не грозит инвалидностью. Необходимо показываться доктору раз в квартал, дабы контролировать ситуацию.

Источник: https://xmedicin.com/gipoparatireoz/

Что бывает после удаления паращитовидной железы

После удаления паращитовидных желез частыми последствиями является повреждение гортанного нерва, гипокальциемии и гипопаратиреоз. Они проявляются нарушением глотания, изменением тембра голоса, аритмией, судорожным синдромом. В отдаленном периоде может развиться адинамическая болезнь костей.

Больным показано применение солей кальция, магния, калия в комплексе с витамином Д3, заместительная терапия паратгормоном. Новым методом предупреждения гипопаратиреоза является аутотрансплантация фрагментов желез. При операциях на щитовидной железе околощитовидные нередко травмируются, что требует контроля и коррекции минерального обмена.

Восстановление после удаления паращитовидной железы

Как правило, операция, в ходе которой удаляется аденома или паращитовидные железы по поводу гиперплазии (разрастания), пациентами переносится хорошо. Особенно благоприятно протекает реабилитационный период при эндоскопических малотравматичных способах. Даже открытые методы хирургического вмешательства не требуют особых ограничений.

Больного оставляют в стационаре для наблюдения не более чем на 2-3 суток для того, чтобы пронаблюдать за риском развития осложнений, провести контрольные анализы на уровень кальция и паратгормона. Боли в ране умеренные, они снимаются обычными обезболивающими средствами в таблетках или инъекционной форме.

Через 6 часов больной может пить и есть полужидкую пищу – суп-пюре, протертую кашу комнатной температуры, йогурт. Затем возможно более плотное питание. На третий день снимают швы, после осмотра и обследования пациента выписывают домой.

Рекомендуется наблюдение у эндокринолога по месту жительства и периодическое (не реже раза в год) исследование минерального обмена, включая денситометрию костей. При нехватке кальция в диете необходимо:

  • увеличить долю молочных продуктов умеренной жирности;
  • заменить мясо на рыбу и морепродукты не менее чем 4 дня в неделю;
  • есть больше орехов, листовой зелени, свежих овощей.

Назначают также с лечебной или профилактической целью витаминно-минеральные комплексы – Витрум остеомаг, Кальцемин.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях паращитовидных желез у женщин. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания паращитовидной железы у женщин, диагностике нарушений, а также о вариантах удаления паращитовидных желез у женщин и последствиях удаления.

А здесь подробнее о пораженной паращитовидной железе и операции на ней.

Возможные осложнения после операции на паращитовидных железах

Самыми вероятными осложнениями после операции на паращитовидных железах являются кровотечение, инфицирование послеоперационной раны.

Специфическими и наиболее распространенными осложнениями паратиреоидэктомии (удаление желез) считают травмы гортанных нервов, гипопаратиреоз (нехватка паратгормона) с гипокальциемией (дефицит кальция). Неполное удаление сопровождается рецидивом гиперпаратиреоза (избыток паратгормона и кальция).

Повреждение гортанных нервов

Травмы нервных волокон проявляются нарушением глотания, затрудненным дыханием и изменением голоса. В легких случаях отмечается небольшая временная осиплость, более тяжелые случаи сопровождаются потерей голоса – афонией.

Самые серьезные последствия бывают при травме наружной вести гортанного нерва, который отвечает за чувствительность слизистой надгортанника. При повреждении возникает поперхивание при употреблении пищи из-за того, что не полностью перекрывается вход в гортань.

Чаще всего такие нарушения происходят в момент двусторонней ревизии (осмотра) паращитовидных желез. Поэтому при достаточном обследовании и одностороннем поражении хирурги обычно используют доступы только на одной стороне, что существенно снижает риск осложнений.

Еще одной причиной может быть проведение ингаляционного наркоза при помощи интубации трахеи. В таких случаях через время голос и глотание полностью восстанавливаются.

Гипокальциемия

Успешно проведенное удаление паращитовидных желез приводит к падению кальция в крови – гипокальциемии. Это имеет благоприятное клиническое значение, так как уменьшается боль в мышцах, суставах.

Отрицательные последствия связаны с тем, что из крови активно поступает кальций, фосфаты и магний в костную ткань.

Это явление называется синдромом «голодных костей», что проявляется следующей симптоматикой:

  • онемение кистей и стоп, носогубного треугольника;
  • подергивания мышечных волокон;
  • спазм гортани;
  • нарушение ритма сердца с замедлением сокращений;
  • судорожный синдромом.

При тяжелой гипокальциемии наступает коматозное состояние. Оно наиболее вероятно в первые 4 часа после удаления, поэтому больным показан мониторинг уровня кальция в крови и введение его в форме инъекций. Они быстро ликвидируют нехватку микроэлемента. При восстановлении глотания внутривенный способ поступления дополняют приемом таблеток кальция с витамином Д3.

Гипопаратиреоз

К отдаленным последствиям полного удаления околощитовидных желез относится нарушение минерального обмена. Даже если больному назначены препараты с кальциевыми солями, витаминами, то они уберегают его от острых нарушений, опасных для жизни – судорог и комы. Тем не менее они не могут полностью восполнить нехватку паратгормона и со временем развивается адинамическая болезнь кости.

Это состояние характеризуется такими изменениями:

  • дефект образования костной ткани и встраивания в матрикс (основу) кальция;
  • утолщение не минерализованной части;
  • снижение числа клеток-строителей и разрушителей (остеобластов и остеокластов).

Из-за того, что кость не может поглощать кальций, его уровень в крови растет, соли откладываются в тканях, а сам скелет приобретает хрупкость и склонность к патологическим переломам при небольших травмах.

Для предупреждения этого осложнения показано введение паратгормона. Одним из новых методов является пересадка собственных удаленных желез в мышечные «карманы» на предплечье или область шеи – аутотрансплантация.

Гиперпаратиреоз

Количество паращитовидных желез у человека варьирует от 4 (чаще всего) до 12. Их расположение не всегда типичное – по задней поверхности щитовидки. Железистая ткань может быть в вилочковой железе, за грудиной, по ходу сосудистых пучков шеи, между пищеводом и трахеей. Если они вовремя не обнаружены, то после операции у больного не снижается содержание паратгормона и кальция в крови.

Гиперпаратиреоз может сохраняться и при неполном удалении желез, а также усиленной гормональной активности пересаженных клеток при вживлении фрагментов в межмышечные пространства. Рецидив симптомов (боли в костях, прогрессирование мочекаменной болезни, язвы желудка) не всегда проявляется сразу, у половины пациентов он обнаруживается в первые три года после операции.

Хотя такое состояние имеет более мягкое течение, чем первичное, но оно может стать показанием для повторного хирургического вмешательства.

Жизнь после операции по удалению аденомы и других образований

Больные, которым была удалена аденома или железы, находятся под наблюдением эндокринологов, так как у них сохраняется угроза снижения кальция в крови как в раннем, так и отдаленном периоде после операции.

Первыми признаками падения содержания этого микроэлемента являются:

  • ощущение онемения и ползания мурашек в верхних и нижних конечностях;
  • интенсивная головная боль;
  • болезненность в деснах.

Нередко кальциевый дефицит сочетается с нехваткой калия и магния. Поэтому после анализа крови на электролитный состав назначают минеральные комплексы – Кальцемин Адванс, Доппельгерц Магний-Калий и Кальций Д3 Никомед.

Большое внимание уделяется предупреждению патологических переломов (лечение остеопороза) и коррекции костных деформаций, которые возникли на фоне гиперпаратиреоза. При дефектах костей назначается пластика, электростимуляция образования костной ткани. Если обнаружено неправильное срастание или ложные суставы, то назначают оперативную коррекцию.

С первых дней показано проведение массажа конечностей и области спины, занятия лечебной физкультурой. При распространенном остеопорозе на 1-2 месяце рекомендуется ношение корсетов для профилактики перелома на время укрепления костной ткани.

В питании нужно следить за достаточным поступлением кальция из молочных продуктов умеренной жирности и рыбы, избегать избытка сахара, поваренной соли, кофе и алкогольных напитков, щавелевой кислоты (шпинат, свекла, какао, арахис).

Повреждение паращитовидной железы после операции

Недостаточность околощитовидных желез после операций на щитовидке относится к самому распространенному последствию хирургического лечения, низкий уровень кальция у таких пациентов может быть в результате:

  • повреждения желез;
  • случайного удаления;
  • кровоизлияния;
  • прорастания соединительной тканью (фиброз) в отдаленном периоде.

Гипопаратиреоз бывает временным и стойким. Первый встречается чаще и сохраняется несколько дней (особенно 1-2 сутки) или недель. Его обнаруживают обычно при неполном удалении щитовидной железы. Может протекать без выраженной клинической симптоматики, диагноз ставится только по анализам крови.

Стойкие формы дефицита паратгормона и кальция (от полугода) возникают после удаления крупного зоба, операций по поводу аутоиммунного тиреоидита, раковой опухоли.

Диагностическими признаками гипопаратиреоза являются:

  • низкий уровень ионизированного кальция;
  • повышение фосфора;
  • снижение паратиреоидного гормона;
  • ускоренное выведение кальция с мочой.

Для лечения применяют введение кальция глюконата после операции болюсным способом (относительно высокая доза) с последующим переходом на прием кальциевых солей и витамина Д в таблетках. Терапия предусматривает обязательный контроль минерального обмена не реже 1 раза в месяц, проверку работы почек.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

В целом, после удаления паращитовидных желез пациенты чувствуют себя достаточно хорошо. Все вероятные осложнения врачи стараются купировать до их появления. Поэтому важно находиться в больнице и выполнять все рекомендации.

Источник: https://endokrinolog.online/posle-udalenija-parashhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию