Денситометрия костей: что это такое, проведение процедуры и расшифровка результатов

Денситометрия костей на сегодняшний день – быстрый, неинвазивный способ для ранней диагностики остеопороза и оценки риска перелома в потенциально опасных областях.

Что являет собой процедура? Это усовершенствованная рентгенологическая технология, которая позволяет определить плотность костей, то есть установить абсолютную и относительную потерю костной массы.

Рентген (рентгенография) – это самый старый способ исследования костей, который использует небольшую дозу рентген-лучей для визуализации внутреннего строения организма, основываясь на разнице в плотности его тканей.

Для детей и некоторых взрослых, которым показано исследование всего скелета, выполняется ультразвуковая денситометрия.

Показатели

Когда выполняется рентгенологическая денситометрия костей, аппарат посылает тонкий невидимый луч низкодозовых рентгеновских лучей с двумя отличными энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкой тканью, а другой – костью.

Показатель мягких тканей можно вычесть из общего количества, и остается минеральная плотность кости пациента. Что это такое? Минеральная плотность показывает количество кальция в граммах на сантиметр квадратный площади кости, то есть степень насыщенности ткани минералами.

С возрастом кость теряет кальций и другие минералы, становится легче и пористей

Другие показатели при денситометрическом обследовании являются расчетными.

Т – показатель отображает сравнение минерализации ваших костей со средним значением для тридцатилетнего человека и выражается как стандартное отклонение. Стандартное отклонение выше -1 считается нормальным, между -1 и -2,5 классифицируется как остеопения (низкая костная масса), ниже -2,5 определяется как остеопороз.

T-показатель используется для оценки риска переломов костей.

Z –показатель отображает сравнение значений минерализации кости с таковыми у других людей соответствующего возраста, пола и расы. Он также представлен в виде стандартного отклонения. Z –показатель «–» значение означает, что костная ткань менее плотная, чем у других в это возрастной группе, «+» указывает на то, что кости толще и прочнее.

Визуализация плотности кости

Общие показания

Какой специалист может направить пациента на обследование? Это может быть ортопед, травматолог, эндокринолог и даже гинеколог, ведущий беременность.

Остеоденситометрия в основном назначается для диагностики потери кальция (остеопороз) у женщин в период менопаузы и реже у мужчин и детей при других заболеваниях, которые вызывают потерю костной массы.

Определение недостаточности костной массы позволяет предпринять меры по ее восстановлению и предотвращению травм.

Риск переломов также зависит от возраста, массы тела, наследственности, вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), так что эти факторы также учитываются при принятии решения о необходимости обследования.

Также обязательно исследуют область шейки бедра, поскольку хрупкость кости в этом месте может привести к серьезным последствиям. Дело в том, что при переломе столь крупной кости в крови попадают некоторые структурные элементы костного мозга, например, частички жировой ткани.

Эти элементы способны попадать в мелкие капилляры легких, головного мозга, сердца, вызывая их закупорку и нарушение функций.

Жировые эмболии развиваются постепенно, но имеют тяжелые проявления: геморрагия легкого, одышка, тахикардия ишемия миокарда, сердечная недостаточность, судороги, потеря сознания.

Исследование минерализации костей особенно важно для женщин в менопаузе

Денситометрия позвоночника настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

Бисфосфонаты при остеопорозе

• если пациент – женщина в менопаузе и не принимает заместительную гормональную терапию, имеет хрупкое телосложение и высокий рост;
• у пациентки по материнской линии были эпизоды перелома шейки бедра;
• пациент курит;
• имеются подтвержденные заболевания, которые сами или препараты для их лечения влияют на плотность костной ткани. Например, кортикостероиды (Преднизолон), различные противоэпилептические средства (Дилантин, Фенитоин), некоторые барбитураты (Фенобарбитал, Тиопентал) или препараты с высокой дозой гормонов щитовидной железы (Л-тироксин);
• имеется диабет I типа, заболевание печени и надпочечников; гипертиреоз, гиперпаратиреоз;
• опухоли позвоночника, спондилоартрит, рахит, дефицит витамина Д;
• легко образуются переломы даже при незначительном повреждении, имеются доказательства рентгена о переломах позвонков или другие признаки остеопороза.

Для пожилых пациентов денситометрия позвоночника обязательна в таких случаях:

• если за год рост уменьшился больше чем на 2,5 см;
• имеются необъяснимые боли в области поясницы.

Подготовка

Процедура денсиометрии практически не требует подготовки. Главные правила, которые необходимо соблюсти для достоверности результатов:

• нельзя принимать препараты кальция меньше, чем за 24 часа до исследования, в остальном диета обычная;
• в организм ранее был введен барий или другое рентгеноконтрастное вещество, для чистоты результатов необходимо выдержать перерыв в 14 дней между исследованиями;
• перед самим исследованием необходимо подготовиться – снять все предметы из металла и предупредить техника-лаборанта о наличии кардиостимулятора или эндопротезов;
• женщины должны всегда предупреждать о вероятной беременности. Рентген-исследование обычно не проводят, чтобы не подвергать плод риску.

Беременность и повреждение позвоночника, не позволяющее пациенту пролежать в заданном положении – основные противопоказания к проведению денситометрии. С технической точки зрения затруднение в исследовании может вызвать вес пациента, который для большинства приборов ограничивается 159 килограммами.

Костная денситометрия может проводиться на стационарном или переносном аппарате. В случае стационарного прибора пациент укладывается на специальный стол в определенном положении. Нужно лежать неподвижно, пока вдоль тела будет проезжать лапа сканера.

Денситометрия на стационарном приборе

Переносным прибором производят сканирование двух или трех небольших костей, чтобы получить побольше результатов для анализа, например, запястье, предплечье и пятку. Пациент в это время может просто сидеть в кресле или на кушетке.

Оборудование

Существует два типа приборов, которыми проводится денситометрия позвоночника:

• изотопные (рентгеновская или кт денситометрия) – моно- и двуфотонные;
• ультразвуковые (узи денситометрия).

Из изотопных приборов монофотонные модификации используют для изучения костей конечностей, а двуфотонные – для всего скелета, особенно поясничного отдела позвоночника, шейного, бедренных костей и суставов.

Компьютерная денситометрия, проводимая с помощью томографа, делает послойные снимки костной ткани, позволяет охватить скелет в различных проекциях, не тревожа пациента. Кроме того, данные можно записывать и просматривать как на экране компьютера, так и с распечатанных бланков.

Обычно полное исследование скелета занимает от 20 до 40 минут, если расшифровка производится вручную, то результат может быть готов на 2-й – 3-й день.

Расшифровка результатов происходит мгновенно. В течение 10 секунд можно определить кости с низкой минеральной плотностью.

Прибор автоматически рассчитывает результат, используя для сравнения справочник, где указаны показатели нормы минерализации для людей с возраста от 4-х лет, различного пола.

Важно! «Из-за конструктивных особенностей аппараты для денситометрии выдают поток изотопов, который в несколько раз меньше, чем облучение при обычном рентгене».

Ультразвуковая денситометрия делается в основном на небольших участках, где исследуются мелкие кости – пяточные, кости пальцев.

Анализ данных с этих участков сопоставляется со справочником, и расшифровываются средние показатели плотности костей у данного пациента.

Недостатком УЗИ-денситометрии является недоступность к исследованию костей, которые вероятнее всего подвержены риску перелома – шейка бедра и хребет.

УЗИ-денситометрия пяточной кости

После 50 лет исследование костей необходимо проводить раз в два года. Особенно это важно для женщин, которые подходят к менопаузе.

Если пациент принимает препараты, влияющие на обмен кальция, то денситометрия необходима каждые полгода.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/chto-takoe-densitometriya

Денситометрия — что это такое и как ее проводят

При некоторых заболеваниях и в пожилом возрасте кости истончаются, становятся хрупкими, поэтому любая нагрузка на них приводит к боли и дискомфорту. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата предназначена процедура денситометрии. Она безопасна для организма. Проводить анализ надо раз в 2 года.

Что такое денситометрия

Это метод количественного измерения плотности костей. Важно проводить диагностику при подозрении на переломы или травмы позвоночника. Денситометрия оценивает состояние костей, после чего врач назначает терапию, это поможет избежать тяжких последствий.

Способы определения плотности костной ткани

Вследствие гормональных изменений у людей возникает остеопороз. Особенно ему подвержены женщины в период менопаузы. Их кости хрупкие, это опасно травмами, поэтому для определения риска переломов проводят исследование. Выделяют следующие виды:

1. Количественная ультразвуковая – безопасна, но обладает менее точным результатом, чем все остальные.
2. Рентгеновская – информативная методика, но подвергает пациента рентгеновскому излучению.
3. Абсорбционная фотонная – дорого стоит и трудна в применении. Высокоинформативная методика.

Ультразвуковая денситометрия костей

Костная денситометрия при помощи ультразвука не наносит вреда организму. Волны проходят через костную ткань, участки которой имеют отличающуюся плотность. У метода низкая точность, но он распространен из-за безопасности и простоты использования. Процедура продолжается 5-15 минут. Виды проведения ультразвуковой процедуры:

1. Сухой– с использованием специального геля на участках с поражениями. Вещество помогает скользить датчику, отличается от тех, которые используются при УЗИ.
2. Водяной – пациента погружают полностью или частично в дистиллированную воду, которой наполнена ванна.

Абсорбционная фотонная

Самый дорогой метод исследования плотности костей, отличается трудоемкостью. Из-за этого он применяется редко. Оценивается интенсивность поглощения костями радиоизотопов. Методика делится на моно- и дихромную. В первом случае производится только оценка плотности костей. Во втором можно получить более информативные сведения, дополнительно определить степень рыхлости тканей.

Рентгеновская остеоденситометрия

Рентгеновская денситометрия подразумевает изучение интенсивности прохождения излучения. К оборудованию подключается аппарат, который считывает показатели. Можно провести оценку костей позвоночника, запястья, лучевой или плечевой костей, бедра.

При проведении необходимо подвергать пациента рентгеновскому излучению, поэтому процедура не может назначаться при беременности, в детском возрасте. Такая методика более точна, чем ультразвуковая. Она длится 10-30 минут. Во время исследования изучаются позвоночник, скелет, бедренные суставы. Иногда дополнительно проводится компьютерная денситометрия костей.

Показания к проведению денситометрии

Методика помогает выявить количество минералов в кости, суставе или скелете, узнать об остеопении (пониженной плотности костей), риске переломов. Врачи советуют проводить диагностику всем, кто подвержен остеопорозу. Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может оценить состояние суставов. В зоне риска следующие пациенты:

• страдающие нарушениями обмена веществ;
• беременные женщины, особенно в ожидании двойни или тройни;
• имеющие заболевания позвоночника;
• страдающие от гипотиреоза, сахарного диабета, неврологических расстройств;
• принимающие средства, выводящие кальций;
• болеющие ревматизмом;
• женщины в климактерическом периоде;
• страдающие от переломов, излишней худобы, дефицита жировой ткани;
• неправильно питающиеся, соблюдающие диету;
• злоупотребляющие алкоголем, курением.

Как часто должно проводиться исследование

У ребенка денситометрия помогает определить состояние костей при дефиците кальция или витамина D (рахите), нарушениях роста. Женщинам с 40 лет нужно начинать задумываться о состоянии костей. Денситометрию рекомендовано проводить каждые 2 года. За счет скрининга можно вовремя начать лечение остеопороза. Мужчины должны подвергаться процедуре с 60 лет.

Подготовка к диагностике

Диагностика безболезненна, проводится быстро. Для ее подготовки выполняются правила:

1. За сутки не принимать лекарственные добавки кальция, продукты — сыр, творог.
2. Снять тугую одежду, металлические вещи, часы.
3. Известить врача, если проводилось обследование с использованием бария, контраста, клиническое рентгеновское исследование или компьютерная томограмма. За неделю до денситометрии их лучше отменить.
4. Сообщить врачу о беременности, наличии имплантов.

После подготовки пациента укладывают на стол. Во время проведения нужно соблюдать неподвижность, чтобы изображение передавалось четким. Над участком тела врач проводит датчиком, получает картинку на экран и оценивает ее. При рентгеновском методе получают снимки с помощью специального аппарата. Иногда может понадобиться задержка дыхания.

Расшифровка результатов

После исследования и получения серии снимков врачу необходима расшифровка денситометрии. Она имеет 2 показателя: T и Z-баллы. Первый показывает сравнение плотности костной ткани с эталоном. В норме 1 балл и выше. Т-балл показывает уровень плотности:

• минус 1 — минус 2,5 – низкая, остеопения, нарушение структуры и толщины костей;
• менее минус 2,5 – остеопороз, необходима профилактика переломов.

Z-балл показывает сравнение плотности костей с показателем возрастной группы, показатели аналогичны Т-баллам. При высоком или низком итоге показаны биохимия, биопсия.

Кому противопоказана костная денситометрия

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• детский возраст при проведении рентгена;
• изменения, мешающие пациенту занять положение на столе.

Где можно пройти исследование

Врач может определить и стадии остеопороза по денситометрии. Провести исследование можно в государственной или частной поликлинике. В первом варианте по полису обязательного медицинского страхования, при наличии направления от терапевта диагностика проводится бесплатно. Цена в частном центре зависит от уровня больницы, вида проводимой процедуры:

• ультразвуковая – 700-2000 рублей;
• рентгеновская – 1300-3000;
• комбинированная с применением томографа – 5000;
• абсорбционная фотонная – 3600.

Источник: https://med-anketa.ru/densitometriya-chto-eto-takoe-i-kak-ee-provodyat/

Остеоденситометрия: что это такое, как ее проводят, цены на процедуру

Заболевание костных тканей требуют тщательной диагностики и последующего лечения. Медицина предлагает множество процедур, помогающих определить причину и степень развития этого недуга. Один из способов прояснить ситуацию является остеоденситометрия. Что это такое, и как ее проводят далее.

Что такое остеоденситометрия

Это современный метод, где с помощью рентгена или ультразвука просматривается плотность костной системы, и определяется степень ее плотности. Полученный результат сопоставляется с параметрами здорового человека, и затем выявляются отклонения. При этом всегда учитываются такие критерии как возраст и пол пациента.

Рентгеновское:

• Заключается в просвечивании костей рентгеновским излучением.
• Показывает только общую костную плотность.
• Идет небольшая лучевая нагрузка на организм.
• Данную процедуру можно проходить не более одного раза за год.
• Области применения — обследование поясницы, позвоночника, тазобедренных суставов, а также костей плеча и предплечья.

Ультразвуковое:

• Основано на проникновении ультразвуковой волны сквозь кость. Результат получают на основе данных о скорости ее прохождения.
• Имеет скрининговый характер.
• Не наносит вред организму, совершенно безопасно.
• Можно получить лишь небольшое количество информации, так как возможно проанализировать только трубчатые кости.
• Исследуются участки, наиболее приближенные к кожному покрову — кисть, локоть, лучевая и пяточные кости и т. д.

Процедура остеоденситометрии назначается в следующих случаях:

• Заболевание остеопорозом или наличие признаков его появления и развития.
• Период после климакса.
• Профилактика остеопороза и оценка состояния костей после пятидесяти лет.
• Генетическая составляющая — частые переломы, хрупкость костей и остеопороз у ближайших родственников. В таком случае обследование проходят после тридцати лет, даже если нет повода для беспокойства.
• Обязательно регулярно диагностироваться при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет, а также при проблемах с печенью, почками, щитовидной железой.
• Наличие ревматизма.
• Малый вес или даже дистрофия.
• Людям с вредными привычками, злоупотребляющим курением и алкоголем, так как их вредные составляющие вымывают кальций из костей.
• Дефицит витамина Д в организме.

Процесс денситометрия костей

Сама процедура не является сложной, но при этом требует определенной подготовки:

• За день до денситометрии следует отказаться от кальцийсодержащих витаминов и пищевых добавок.
• Выдержать определённый срок с момента последнего облучения или проведения диагностики с применением различных контрастных веществ.
• Убедиться в отсутствии беременности. Данное исследование очень негативно влияет на плод, может привести к разному роду патологиям. Так же нельзя обследоваться и кормящим женщинам.
• Перед процедурой снять все украшения, железные детали в одежде, в том числе и вещи с фурнитурой. Они могут повлиять на конечный результат и привести к получению ошибочных данных. При этом полностью раздаваться не надо.

Сам процесс денситометрии проходит в следующей последовательности:

1. Пациент ложится на стол в той позе, которую определит для него врач. Обследуемая зона должна быть зафиксированная в правильном положении.
2. Устанавливают специальный датчик над нужным участком. Он тщательно сканирует и передает всю полученную информацию на монитор.
3. Во время прохождения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии.
4. Общее обследования занимает не более получаса.
5. Далее врач анализирует результаты и записывает все полученные данные. При этом он отмечает два индекса Т и Z. Первый показывает плотность костей относительно данных молодого человека того же пола. Показатель -1 — считается нормой, -2,5 — остеопения — низкая плотность костей, еще меньше — остеопороз. Второй — плотность костей в сравнении с ровесниками аналогичного пола.
6. Если требуется проследить развитие болезни, то диагностику проводят неоднократно, через определённые промежутки времени, на одном и том же аппарате.

Цифры при ультразвуковом и рентгеновском методе могут немного отличаться, но обозначенная степень заболевания (нормальный показатель, остеопения, остеопороз) всегда будет совпадать.

Где можно сделать остеоденситометрию

Рентгенологическая остеоденситометрия костей проводится только в государственных больницах, оснащённых нужным оборудованием, либо в частных медицинских центрах широкого профиля. В них включаются следующие услуги по данной процедуре:

• Анализ большого участка тела за один прием.
• Незначительное лучевое облучение, меньше чем при флюорографическом исследовании в несколько раз.
• Помощь в правильном размещении в аппарате.
• Получение и расшифровка результатов.
• Личные рекомендации по состоянию костей и дальнейшей профилактике.

Стоимость процедуры

Цена остеоденситометрии в первую очередь зависит от выбора метода и исследуемого участка.

В частных клиниках ультразвуковая остеоденситометрия стоит около 2500 рублей, рентгеновская примерно от 1500 до 10 000 рублей.

Кроме вышеперечисленных факторов, на стоимость так же влияет регион и уровень медицинского учреждения, в котором предоставляется остеоденситометрия.Подводя итог можно выделить некоторые достоинства остеоденситометрии:

• Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта в течении всей процедуры.
• Быстрое исследование и точный результат.
• Можно проследить динамику заболевания.
• Данное исследование совершенно безопасно.
• Большой выбор больниц и частных клиник, предоставляющих эту услугу.
• Приемлемая стоимость.

Источник: https://beregispinu.ru/diseases/other/dlya-chego-provoditsya-osteodensitometriya.html

Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии  и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Что такое денситометрия и каковы ее виды

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковая денситометрия

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.

Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Рентгеновская денситометрия

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани.

Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата.

Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется.

По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах.

Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Кому показана денситометрия

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

• женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
• женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
• женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
• лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
• лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
• лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
• лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
• лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
• лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
• лицам невысокого роста с низкой массой тела;
• лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
• лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Кому денситометрия противопоказана

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Как подготовиться к денситометрии

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Как проходит исследование

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе.

В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху.

Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

Как расшифровать результат денситометрии

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

Единица измерения плотности кости – SD.

Значения нормы и патологии:

• Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
• При остеопении – от -1,5 до -2;
• При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
• При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей.

Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения.

Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний  день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

К какому врачу обратиться

Проблемами остеопороза занимается ревматолог. Однако денситометрию могут назначить и врачи других специальностей: ортопед, эндокринолог, гинеколог.

Источник: https://tvoysustavchik.ru/densitometriya-rentgenovskaya-ul-trazvukovaya-i-rasshifrovka-rezul-tatov/

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Зачем назначается денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на остеопороз. Из нее вы узнаете о том, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, основном комплексном анализе крови и других методах исследования у женщин и мужчин.

Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин

Пройти диагностику с помощью денситометрии для выявления остеопороза у женщин и мужчин нужно при наличии хотя бы двух факторов риска разрушения костей:

• наследственная предрасположенность (переломы у кровных родственников при незначительной травме);
• курение;
• недостаток двигательной активности – малоподвижный образ жизни, постельный режим;
• редкое пребывание на солнце;
• отсутствие в рационе молочных продуктов, рыбы, обилие белковой и жирной пищи, сладостей, алкоголя, кофе;
• худощавое телосложение;
• невысокий рост;
• многократные роды (от 3), длительнее кормление грудью;
• бесплодие;
• позднее половое созревание, менструации после 15 лет;
• раннее наступление климакса;
• возраст от 65 лет для женщин и от 70 для мужчин;
• перенесенные ранее переломы, особенно при небольшой травме (например, падение с высоты собственного роста);
• заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), нарушения работы паращитовидных желез, воспаления кишечника, ревматоидный артрит;
• недостаток половых гормонов (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
• длительное применение гормонов из группы кортикостероидов (например, Дексаметазон), противосудорожных, Гепарина.

Обследование проводится и перед назначением препаратов для укрепления костей, а также в ходе их применения для оценки эффективности.

Противопоказания

Сканирование костей ультразвуком абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний. При рентгенологической денситометрии и компьютерной томографии есть лучевая нагрузка на организм, поэтому их не назначают беременным. Относительным ограничением является невозможность пациента находиться в положении лежа на спине при необходимости исследования позвоночника.

Виды обследования денситометрия при остеопорозе

Обследование на остеопороз при помощи денситометрии проходит в виде ультразвуковой диагностики, двойной адсорбционной рентгенографии и томографии.

Рентгеновская

Она называется двухэнергетической, или двойной, так как на кость действует поток лучей низкой и высокой силы. Это нужно, чтобы точно отличить костную ткань от окружающих. Адсорбционным метод назван потому, что кость поглощает (адсорбирует) излучение, а оставшийся после этого поток фиксируется аппаратом.

Полученные данные сравниваются с усредненной нормой показателей (критерия Т и Z для остеопороза). По ним делается вывод о нормальной или сниженной минеральной плотности. Исследование проводится на таких зонах:

• поясничные позвонки;
• шейка бедренной кости;
• предплечье (средняя треть лучевой кости у правшей левой руки).

В современных аппаратах есть функция сканирование всего позвоночника. Достоинства метода:

• высокая точность;
• относительная доступность по стоимости;
• лучевая нагрузка сравнима со стандартной флюорографией.

Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру

Недостаток – при деформации костей, отложении кальция в стенке аорты или межпозвоночных дисках, сколиозе могут быть ошибочные результаты.

Ультразвуковая

Плотная и разреженная костная ткань по-разному отражают ультразвуковые волны.

Вывод о состоянии костей делают по сканированию предплечья, голени, пяток, кистей рук, так как они находятся ближе всего к поверхности. Исследуют 2 параметра – скорость распространения ультразвука и его затухание.

Первый зависит от эластичности и плотности кости, а второй показывает ее массу, количество и расположение костных перегородок.

Достоинства: низкая стоимость, полная безвредность. Недостаток – УЗИ костей недостаточно точно показывает изменения и применяется только для отбора пациентов для дальнейшей диагностики.

Количественная компьютерная томография

Определяется плотность кости и сравнивается с эталонным образцом. Проходит на компьютерном томографе, у которого есть специальная программа «Остео». Чаще всего применяется для исследования позвоночника. Достоинства:

• можно по отдельности оценить состояние пористой и плотной части кости (губчатого вещества и кортикального слоя);
• трехмерное объемное изображение;
• нет наложений соседних тканей.

Недостатки:

• дорогое оборудование;
• не во всех диагностических центрах проводится;
• большая доза облучения.

Есть вариант исследования только лучевой кости или только бедренной. Этот способ получил название периферической КТ. Она проходит при помощи портативного прибора, но достоверность ее данных пока подвергается сомнению.

Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз

Двойная рентгенографическая денситометрия признана оптимальным вариантом для диагностики, так как она лучше всего выявляет остеопороз, дает всю необходимую информацию для назначения лечения и позволяет контролировать его результаты.

Ультразвуковой метод рекомендуется при беременности и как начальный этап обследования. Компьютерная томография используется в сложных диагностических случаях, когда симптомы остеопороза противоречат данным рентгеновской денситометрии.

Как подготовиться к процедуре

Денситометрия не требует особых ограничений, ее можно проводить в любое время. Важно перед рентгенодиагностикой и томографией у женщин детородного возраста исключить беременность. Не рекомендуется исследование, если до этого за 2 недели пациент проходил любой другой вид рентгенографии, радиоизотопного сканирования.

За сутки нужно исключить усиленное поступление кальция. Отменяют препараты, витамины и биодобавки с его содержанием. Непосредственно перед денситометрией снимают с тела все металлические предметы, на одежде также не должно быть элементов с металлом, они создают помехи.

Проведение обследования

При ультразвуковом сканировании пациент располагается на кушетке, а врач датчиком исследует выбранную анатомическую область. Время диагностики составляет около 5 минут.

Рентгенографическая денситометрия проходит на столе под специальным устройством в виде Г-образного сканера. Он устанавливается над областью, которую обследуют. Источник рентгеновских лучей находится снизу, а их прохождение через кости считывается сканером. Информация поступает в программу для обработки.

Процедура длится не более 15 минут. Чтобы кости таза и позвоночник были расположены на одной плоскости, пациенту под согнутые ноги подставляют куб.

Количественная компьютерная томография проводится на томографе. Он представляет собой кольцо, в которое въезжает кушетка с обследуемым. Для определения структуры позвоночника достаточно 10-15 минут.

Показатели остеопороза при денситометрии

Этот метод диагностики является сравнительными. Для него важно не только получить абсолютные показатели, но и сопоставить их с нормальными значениями.

Критерии остеопороза по денситометрии

Используют два критерия оценки остеопороза по денситометрии:

• Т-критерий – за образец взята плотность костной ткани женщины в возрасте 30 лет;
• Z-критерий определяется для каждого возрастного периода, учитывается вес и пол пациента.

Для диагностики у женщин подходит первый критерий, если их возраст старше 35 лет. Во всех остальных случаях, детям, мужчинам рекомендуется использовать второй критерий.

Степени остеопороза денситометрия

По Т-критерию можно оценить степень остеопороза при денситометрии:

• от 1 до -1 – костная ткань в норме;
• до -2,5 – кости менее плотные (остеопения), остеопороз пока не начался, будет достаточно профилактических мероприятий;
• -2,5 – остеопороз, необходима интенсивная терапия;
• от -2,5, был перелом – запущенная форма болезни, потребуется длительное лечение, важно предотвратить повторные падения.

Графическое отображение результатов исследования минеральной плотности косной ткани

При УЗИ сравнивают плотность кости обследуемого с показателями здоровых людей. Результаты расценивают так:

• 87-105% соответствуют норме;
• 68-86% означают остеопению;
• ниже 67% бывает при остеопорозе.

При количественной компьютерной томографии учитывают пороговые (критические) показатели:

• плотность костной ткани ниже 100 мг/см3 – это признак ее разрушения;
• снижение до 50 мг/см3 – резко возрастает риск перелома.

Результаты денситометрии при остеопорозе

В итоговом заключении врача функциональной диагностики будут отражены такие результаты денситометрии:

• диагноз пациента;
• полученные абсолютные значения;
• критерий сравнения;
• область скелета, где проводилась денситометрия;
• уровень полученного облучения (для рентгенодиагностики).

Как часто делать денситометрию при остеопорозе

Часто делать денситометрию нет смысла, так как для восстановления плотности костей потребуется длительное лечение. Ее проводят один раз в год.

После постановки диагноза повторное обследование нужно для оценки результатов терапии.

Нужно учитывать, что лучше всего все последующие процедуры проходить в том же диагностическом центре, что и первичное обследование. Это связано с неодинаковой чувствительностью аппаратов.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о степенях остеопороза тазобедренного сустава, диффузном и локальном остеопорозе, симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

Количественный метод компьютерной томографии нужен для определения структуры позвоночника в сомнительных случаях. После назначения лечения повторная денситометрия нужная через год для оценки эффективности препаратов.

Источник: https://endokrinolog.online/densitometrija-pri-osteoporoze/

Денситометрия: как проводится, какие заболевания выявляет, расшифровка

Что такое денситометрия? Денситометрия представляет собой современную методику инструментального диагностирования, позволяющую определить минеральную плотность и структуру костной ткани, а также толщину слоя кости.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека.

Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни.

Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

1. Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
2. Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

В каких случаях показана денситометрия?

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

• лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
• женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
• лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
• лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
• мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
• все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
• мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Как проходит процедура диагностики?

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется.

Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах.

Важно, во время процедуры держать тело в неподвижном состоянии. Освобождать тело от одежды при этом нет необходимости. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Как проводится денситометрия? Для начала процедуры пациент должен горизонтально расположиться на кушетке. Над ней располагается специальный датчик, который будет считывать информацию, измеряя интенсивность рентгеновских лучей.

Расположение тела будет зависеть от того, какая область тела будет обследоваться. При исследовании костей позвоночника или его конкретного отдела, ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, и в таком положении укладываются на специальную подставку.

При обследовании шейки бедра, ступни помещаются в специальный держатель, с помощью которого бедро поворачивается во внутрь.

Если в силу каких-либо причин не возможно проведение денситометрии всего позвоночника или поясничного отдела позвоночника, то для оценки состояния костной системы измеряются кости предплечья.

Как расшифровываются результаты денситометрии?

Расшифровка результатов денситометрии производится путем оценки T и Z баллов

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

1. ВМС — минеральное содержание кости (в граммах);
2. BMD — минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Оценка результатов обследования происходит по двум критериям плотности костей – Т балл и Z балл, норма для каждого из них разная:

1. Первый параметр — «T» — представляет собой отношение полученных данных к среднестатистическому нормальному показателю. Оптимальными значениями данного критерия являются цифровые данные от +2 до -0,9.
2. Второй параметр — «Z» — определяет характер плотности костей в соответствии с возрастом и полом пациента.

Если значения «Т» уменьшены и находятся в пределах от -1 до -2,5, то это указывает на начало процесса остеопороза. Значительно низкие параметры — от -2,5 и ниже — свидетельствуют о более выраженной стадии заболевания. При слишком низких показателях «Z», как правило, назначают дополнительные обследования.

Таким образом, остеопороз поражает костную систему (тазобедренные, плечевые кости и т.д.), поэтому важно своевременно его распознать и начать его лечение. В зависимости от результатов обследования будет подобрано соответствующее лечение, которое должно остановить дальнейшее развитие заболевания.

Источник: https://vedmed-expert.ru/tkani/rasshifrovka-rezultatov-densitometrii.html