Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов. Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма.

Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения.

Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

G62.1
357.5
9850
000714
article/315159
D020269

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Клинические признаки заболевания и их связь с чрезмерным употреблением алкоголя описал в 1787 г. Леттсом (Lettsom), а в 1822 г. – Джексон (Jackson).

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола (с незначительным преобладанием у женщин), и не зависит от расы и национальности. В среднем частота распространения – 1-2 случая на 100 000 тыс. населения (около 9 % от всех заболеваний, которые возникают при злоупотреблении алкоголем).

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:

  • Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
  • Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
  • Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
  • Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.

У некоторых авторов выделяется также субклиническая и вегетативная формы.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

  • хроническую форму, которая отличается медленным (более года) прогрессированием патологических процессов (встречается часто);
  • острую и подострую формы (развивается в течение месяца и наблюдаются реже).

У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.
Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина.

Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.

  • При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.
  • Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.
  • Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител.

Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

Результатом отложения этого комплекса является быстро нарастающее заражение миелиновой оболочки макрофагами с повышенной чувствительностью, и последующее разрушение оболочки.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер , при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

  1. В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.
  2. Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.
  3. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:
  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при болях в суставах рук или ног

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

  • Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
  • Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
  • Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП) – частичный или полный разрыв аксонов в головном мозге в результате черепно-мозговой травмы.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Дисгевзия — расстройство вкуса, при котором вкусовые ощущения частично отсутствуют или искажаются. Часто присутствует устойчивый металлический или кислый привкус во рту, возможно ощущение жжения.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Гемианопсия – двухсторонняя слепота в четвертине или половине поля зрения.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Тромбоз кавернозного синуса – закупорка тромбом пещеристой пазухи (кавернозного синуса), развивающаяся в результате распространения инфекционного процесса. Расположенный в основании черепа по бокам от турецкого седла, этот парный синус участвует в осуществлении венозного оттока от глазниц и мозга, а также регулирует внутричерепное кровообращение.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Ретроградная амнезия — нарушение памяти, при котором пациент не может вспомнить события, произошедшие до травмирующего события или приступа заболевания. Возникает при различных неврологических заболеваниях, травмах головного мозга и серьезных психических травмах.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-polinejropatiya/

Симптомы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Лечение рекомендуется начинать при появлении первых признаков как можно раньше. Это поможет избежать инвалидности и летального исхода.

Что такое алкогольная полинейропатия?

Алкогольная полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.1) – это неврологическое заболевание, возникающее вследствие обширного поражения нервных клеток токсическими продуктами распада этилового спирта. Чаще всего недуг развивается у хронических алкоголиков, значительно реже ее диагностируют после острого отравления этилом.

Под воздействием метаболитов спирта разрушаются нервные волокна периферической нервной системы. Прекращается передача нервных сигналов, что приводит к разрушению тканей.

Снижается чувствительность конечностей, нарушаются когнитивные функции, наблюдаются двигательные расстройства. У больного формируется особая, так называемая «алкогольная» походка.

То есть человек не может идти ровно, не пошатываясь, даже будучи трезвым.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Злоупотребление алкоголем

Кроме полинейропатии, поражение этанолом центральной нервной системы может стать причиной энцефалопатии.

Причины

Алкогольные токсины негативно влияют на нейроны, нарушая проходящие в них обменные процессы. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • употребление некачественного алкоголя, суррогатов;
  • хронический алкоголизм;
  • неспособность организма обезвредить метаболиты этанола (в силу возраста, из-за онкологического заболевания, генетического расстройства или ослабления организма);
  • недостаток витаминов (особенно группы В), полезных элементов;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственность;
  • длительное (чаще неправильное) употребление некоторых медикаментов.

Сон в неудобном положении после приема большой дозы спиртного – вот еще одна причина, почему у алкоголиков отказывают ноги. Это приводит к сдавливанию определенных участков волокон и их повреждению. Также болезнь может возникнуть после продолжительного запоя.

Формы

Классификация заболевания составлена на основании клинической картины в том или ином случае. В зависимости от формы недуга у больного проявляются различные симптомы и соответственно назначается разная терапия.

Формы алкогольной полинейропатии:

  1. Субклиническая – нервные клетки только начинают разрушаться, явных симптомов пока нет, слегка понижается чувствительность, моторика, рефлексы.
  2. Сенсорная – кожа конечностей становится заметно менее чувствительной, появляются боли.
  3. Моторная – отмечается заметное нарушение рефлекторно-двигательной функции.
  4. Смешанная – у пациента наблюдаются одновременно симптомы моторной и сенсорной форм болезни.
  5. Псевдотабетическая – движения сильно раскоординированы.
  6. Вегетативная – патология затрагивает клетки вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всего организма. В результате проявляются нарушения работы сосудов, желез, внутренних органов.

Полинейропатия нижних конечностей

Чаще всего патология затрагивает нижние конечности. Они более уязвимы из-за значительной нагрузки, поэтому нарушения прогрессируют быстрее, а симптомы проявляются ярче. Без соответствующего лечения болезнь может привести к тяжелейшим последствиям. Нередки случаи, когда у человека от длительного злоупотребления алкоголем отказывают ноги.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Отказ нижних конечностей

При дистальной полинейропатии нижних конечностей обычно страдает стопа и прилегающая к ней область. Проксимальная форма поражает область ног, расположенную выше.

Заболевание классифицируют по причине возникновения:

  • токсическая полинейропатия нижних конечностей – причиной становится употребление токсических препаратов (мышьяка, ртути, свинца), иногда болезнь провоцирует прием антибиотиков;
  • дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей – возникает под действием веществ, которые вырабатываются в организме из-за развития некоторых патологий и разносятся кровотоком;
  • диабетическая – развивается у больных диабетом;
  • алкогольная – причиной болезни становится длительный прием больших доз спиртного.

Полинейропатия верхних конечностей

Заболевание верхних конечностей чаще всего возникает из-за употребления алкоголя, химических веществ. Также причиной возникновения могут стать патологии почек, печени, поджелудочной железы, а также авитаминоз и различные инфекции. Алкогольная нейропатия верхних конечностей чаще всего наблюдается у алкоголиков с большим стажем.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Симптомы неврологического синдрома, вызванного алкогольной интоксикацией, во многом зависят от формы заболевания. Полинейропатия проявляется нарушением функций нервной системы.

Если патология затронула клетки периферической нервной системы, развивается либо сенсорная, либо моторная, либо смешанная разновидность.

А повреждение нейронов головного или спинного мозга приводит к развитию вегетативной формы болезни.

Алкогольную полинейропатию сопровождают такие симптомы, как:

  • отеки стоп, кистей рук, суставов;
  • снижение чувствительности и рефлексов;
  • ухудшением памяти, временными провалами;
  • психическими расстройствами;
  • нарушениями функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов;
  • повреждение глазодвигательного нерва, ухудшение зрения.

Нередко после приема большой дозы алкоголя у больного немеют руки или отнимаются ноги.

Общие признаки невропатии

Из-за того, что при нейропатии повреждается множество мелких нервов, появляются следующие признаки:

  • мышцы рук и ног теряют силу (процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность);
  • потеря рефлексов;
  • необычные ощущения в конечностях – жжение, покалывание, бегающие мурашки;
  • сильные беспричинные боли;
  • непроизвольные подергивания мышц, дрожание пальцев;
  • повышенное потоотделение, не зависящее от окружающей температуры и физической активности;
  • учащение сердечного ритма, сбивчивое дыхание, одышка;
  • головокружения, проблемы с равновесием и координацией.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Проблемы с координацией

Болезнь может развиваться очень быстро или прогрессировать постепенно на протяжении нескольких месяцев.

Субклиническая форма

На начальном этапе развития клинические признаки полинейропатии практически не проявляются. Болезнь можно выявить только путем инструментального исследования. Возможна потеря чувствительности конечностей, ухудшение мелкой моторики. При надавливании в определенных местах (там, где проходит нерв) возникают болевые ощущения.

Моторная форма

Для этого вида нейропатии характерно ослабление мышц, снижение двигательной способности, возникновение частичных параличей, появление сенсорных нарушений (странные ощущения в конечностях, ослабление и усиление чувствительности).

При моторной форме болезни наблюдаются нарушения в работе мышц-разгибателей, снижается объем и тонус мускулов. У человека меняется походка, он ходит на носочках.

Сенсорная форма

При сенсорной форме заболевания чаще всего страдают нижние конечности. Наблюдаются:

  • судороги в икроножной мышце;
  • зуд и покалывание в ногах (или руках);
  • стопы (или кисти) постоянно зябнут;
  • мышцы слабеют, ноги (или руки) начинают неметь;
  • сухожильные рефлексы снижаются;
  • в стопах (или кистях) исчезает или усиливается чувствительность к боли, изменению температуры.

Признаки сенсорной формы часто сочетаются с вегетативными и моторными нарушениями. Усиливается потливость, кожа на стопах и кистях приобретает синюшный оттенок. Иногда образуются трофические язвы.

Псевдотабетическая форма

У больного появляются специфические нарушения координации движений и походки, а также расстройства мышечно-суставной чувствительности. При пальпации зоны пролегания нервных волокон возникает резкая, сильная боль. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания схожа со спинной сухоткой, отсутствуют присущие этому недугу прострелы.

Вегетативная форма

Для вегетативной формы характерны расстройства рефлекторных функций сосудов, желез, внутренних органов. Чаше всего патология затрагивает сердечно-сосудистую, кровеносную и мочеполовую системы.

Симптомы вегетативной полинейропатии:

  • частые головокружения, потеря сознания;
  • зрительные расстройства – мелькающие перед глазами точки;
  • понижение давления при изменении позы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • длительная тошнота, рвота;
  • сильная потливость;
  • расстройство пищеварения, понос;
  • недержание мочи;
  • снижение либидо у мужчин и женщин;
  • эректильная дисфункция.

При других формах заболевания также могут проявляться вегетативные признаки.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает несколько направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия (воздействие на нервные волокна и спинной мозг с помощью электрических импульсов, акупунктуры, магнитотерапии);
  • массаж и лечебная физкультура, которые позволяют со временем восстановить тонус мышц, укрепить организм;
  • нормализация питания, полный отказ от алкоголя.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Массаж

При медикаментозном лечении алкогольной нейропатии пациенту назначают:

  • детоксикационные препараты (для очищения организма от токсинов);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики, антидепрессанты – для снятия болевого синдрома;
  • вазоактивные, сосудорасширяющие средства – для нормализации кровоснабжения;
  • витамины группы В;
  • лекарства, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
  • нуклеотиды – для устранения возбудимости нервных волокон.
Читайте также:  Краниостеноз: что это такое, лечение у новорожденных, причины, классификация

В случае поражения печени в схему лечения включают гепапротекторы.

Внимание! Методы и препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей должен подбирать только квалифицированный врач после полного обследования пациента.

Возможные осложнения

Организм человека функционирует благодаря отлаженной работе нервной системы. При поражении нервных клеток под влиянием токсинов этанола постепенно нарушается работа всех органов. Без применения современных способов лечения полинейропатии, болезнь может привести к развитию осложнений:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • паралич конечностей;
  • психические расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • паралич дыхательного центра;
  • умственная недееспособность;
  • смерть.

На начальном этапе болезнь легко лечится, но по мере развития патологии лечение становится все более продолжительным, вероятность осложнений все выше, а прогноз на выздоровление все менее благоприятный.

Прогноз на выздоровление

Несмотря на сложность заболевания, при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Очень важно полностью отказаться от спиртного и выполнять все назначения лечащего врача. Медикаментозное лечение, специальные физические упражнения, массаж со временем приводят к восстановлению нейронов и полному выздоровлению.

Полинейропатия лечится в течение довольно продолжительного срока. Вместе с обязательной последующей реабилитацией, длительность терапии составляет около года.

Если больной продолжает употреблять алкоголь или отказывается от лечения, то возможен паралич, инвалидность, а впоследствии смерть из-за повреждения нервных клеток, ответственных на работу мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Заключение

Алкогольная полинейропатия – это практически неизбежный результат для всех, кто зависим от алкоголя и злоупотребляет спиртными напитками. Эта болезнь способна за достаточно короткий срок полностью изменить человека, сделав его инвалидом. Победить недуг можно только полностью отказавшись от алкоголя и пройдя комплексное лечение под наблюдением врача.

Источник: https://zdorovnet.ru/diagnostika/simptomy-i-lechenie-alkogolnoy-polineyropatii.html

Что такое алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия представляет собой неврологическую болезнь, поражающую периферическую нервную систему. Данная патология может протекать в нескольких формах, ее основными симптомами являются боль, онемение, мышечная слабость и снижение рефлексов нижних конечностей.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – это наиболее распространенное психосоматическое осложнение, обусловленное злоупотреблением спиртных напитков. По данным статистики, оно встречается чаще, чем цирроз печени, энцефалопатия и панкреатит, возникающие на фоне длительной интоксикации этанолом.

Механизм развития

Заболевание впервые было описано в конце XVIII века английским врачом Д.К. Летцем. Более подробно его стали изучать после 1820 года под руководством Д. Джексона. Алкогольная полиневропатия развивается вследствие нерационального питания с преобладанием углеводистых продуктов, что приводит, в первую очередь, к недостатку витаминов группы В.

Погрешности в диете усугубляются метаболическим фактором, поскольку для выведения этанола и глюкозы необходимо значительное количество витаминов, в особенности тиамина (В1). Высокий расход тиамина в сочетании с дефицитом его поступления с пищей существенно усугубляет проблему.

Виновниками недостатка витаминов В-группы являются также инфекционные недуги и кровотечения, способствующие снижению магния и калия в крови, витамина С. При систематическом употреблении спиртосодержащих напитков высвобождение эндорфинов из ядер гипоталамуса уменьшается – в результате снижается и эндорфиновая реакция на алкоголь.

Кроме этого, под влиянием алкогольной интоксикации растет уровень протеинкиназы, повышающей, в свою очередь, чувствительность нервных окончаний на периферии.

Значимым фактором повреждения нервов является чрезмерное образование свободных радикалов при одновременном снижении активности антиоксидантных веществ. Возникает так называемый оксидантный стресс из-за нарушения баланса анти- и прооксидантных молекул, поскольку происходит сдвиг в сторону последних.

Активные молекулы свободных радикалов негативно воздействуют на клеточный эндотелий, что вызывает эндоневральную гипоксию и алкогольную полинейропатию.

Эндоневрий – это тонкая соединительная ткань из эндоневральных клеток, покрывающих миелиновые оболочки спинальных нервных волокон.

Эндоневральная жидкость содержится в периферической нервной системе и по своему составу подобна спинномозговой жидкости. Таким образом, алкоголь повреждает защитный барьер нервной системы.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы Поражение аксонов – цилиндрических отростков нервных клеток – приводит к нарушению проводимости сигналов от клеточных тел к иннервируемым органам

Патологический процесс может распространяться и на шванновские клетки (леммоциты), расположенные по длине аксонов нервных окончаний и отвечающие за опорную и питательную функции. Леммоциты способны как создавать, так и разрушать электроизолирующую миелиновую оболочку.

Немаловажную роль играет наследственность. Гены, которые кодируют алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу, являются определяющими в метаболизме спирта и продукта его распада ацетальдегида в печени.

Отравляющее воздействие алкоголя вызывает дегенерацию аксонов и сегментарную демиелинизацию.

Дефицит витамина В1 может быть обусловлен:

  • несбалансированным питанием;
  • недостаточным усвоением тиамина в кишечнике;
  • замедлением процесса фосфорилирования, что приводит к нарушению преобразования тиамина в его активную форму – тиаминпирофосфат (ТПФ). ТПФ принимает участие в расщеплении сахара и аминокислот.
  • Главным возбуждающим нейротрансмиттером ЦНС является глутамат, нейротоксичность которого многократно повышается присутствием этанола и его метаболитов в организме.

Формы

Полинейропатия алкогольного генеза может иметь различные симптомы, в связи с чем выделяют несколько форм:

  • сенсорную;
  • двигательную;
  • смешанную;
  • атактическую;
  • субклиническую;
  • вегетативную.

При сенсорной форме наблюдается боль, жжение, онемение, ощущение зябкости в ногах, а также судороги икроножных мышц.

В кистях и стопах повышается или снижается чувствительность к боли, холодному или горячему, на отдельных участках возможна потеря чувствительности.

Сенсорная невропатия часто сопровождается чрезмерной потливостью, синюшностью или мраморным оттенком кожных покровов. Характерно снижение сухожильных рефлексов, и в особенности ахиллова сухожилия.

Двигательная форма отличается снижением мышечной силы, что проявляется нарушением движений в суставах стопы и голеностопа. Ахиллов рефлекс, как правило, снижен, при этом коленный рефлекс повышается.

Смешанная форма сочетает в себе признаки сенсорной и двигательной нейропатии, причем поражаться могут как верхние, так и нижние конечности. Мышцы атрофируются либо в области стоп и голеней, придавая ноге вид «когтистой лапы», либо в кистях и предплечьях.

Атактическая форма сопровождается сенситивной атаксией – нарушением глубокой чувствительности, что выражается в расстройстве координации и шаткости походки. В ногах ощущается онемение, чувствительность дистальных отделов конечностей снижается, ахилловы и коленные рефлексы отсутствуют, пальпация по ходу нервных стволов вызывает болевой синдром.

Справка: алкогольная невропатия может протекать в острой, подострой, хронической и латентной (бессимптомной) формах. В большинстве случаев диагностируется хроническая патология, продолжительность которой составляет более года.

Клиническая картина заболевания зависит от того, какие волокна периферических нервов подверглись изменениям – толстые (двигательные), тонкие (вегетативные) или и те, и другие. При поражении толстых миелинизированных волокон наблюдается ослабление мышц, арефлексия и расстройство координации.

Если пострадали тонкие волокна, возможна утрата болевой или температурной чувствительности, периодические боли, возникающие без видимых причин. Не исключается нарушение работы внутренних органов при отсутствии в тканях органических изменений.

При вовлечении в патологический процесс толстых и тонких периферических волокон возникает смешанный тип невропатии, который диагностируется чаще всего. В тяжелых случаях происходит ослабление дыхательной мускулатуры, требующее госпитализации и проведения искусственной вентиляции легких.

Поражение сердечных ответвлений блуждающего нерва может сопровождаться значительным снижением (брадикардия) или повышением (синусовая тахикардия) сердечного ритма, а также резким снижением артериального давления. Иногда наблюдаются психические расстройства.

Отсутствие адекватной терапии в течение долгого времени приводит к усугублению симптоматики вплоть до обездвиживания. Однако современная неврология располагает необходимыми средствами для обратного развития патологии.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы Ощущение ползания мурашек, жжения, рези и скованности – все это симптомы неврологической патологии, причиной которой является алкоголизм

При полиневропатии, возникающей на фоне алкоголизма, отмечаются и такие признаки, как сухость и шелушение кожи, утолщение и расслаивание ногтей, уменьшение количества волос на икрах и появление трофических язв.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы анализы крови и проведение электронейромиографии, посредством которой выявляются наличие и степень поражения периферических нервов. Результат анализа крови, взятого из вены, показывает уровень содержания трансаминаз печени и витаминов группы В.

Важными диагностическими критериями являются прогрессирующая мышечная слабость в одной или обеих ногах, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и расстройство чувствительности. Интенсивность этих симптомов обычно быстро нарастает в течение месяца, а затем их развитие существенно замедляется.

Чтобы исключить другие виды полинейропатии, делают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных тканей. Иногда требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей даст результаты только при отказе от алкоголя и полноценном питании.

Основными задачами терапии являются следующие:

  • устранение токсического действия этанола;
  • восполнение дефицита витаминов группы В;
  • улучшение кровообращения и укрепление сосудистой стенки;
  • купирование болевого синдрома, а также чувствительных и двигательных нарушений;
  • нормализация нервно-мышечных импульсов.

Для ликвидации оксидантного стресса используют препараты на основе Липолиевой кислоты:

  • Берлитион;
  • Липамид;
  • Липотиоксон;
  • Нейролипон;
  • Октолипен;
  • Тиогамма, Тиоктацид, Тиоктовая кислота, Тиолепта, Тиолипон;
  • Эспа-Липон.

Эти медикаменты выпускаются в таблетках, растворах для инфузий и внутримышечного введения. Липолиевая кислота входит также в состав витаминных комплексов – Алфавита и Компливита. Вазоактивные препараты применяются в медицине для нормализации кровоснабжения тканей, испытывающих кислородное голодание.

При лечении полинейропатии вазодилататоры положительно влияют на тонус и сосудистый просвет, поэтому назначаются такие средства, как Пентоксифиллин, Цитофлавин и Галидор. Для стимуляции нервно-мышечной передачи применяется Нейромидин.

Чувствительные и двигательные расстройства купируются с помощью антихолинэстеразных препаратов, которые снижают активность холинэстеразы. Этот фермент отвечает за расщепление ацетилхолина, передающего возбуждающие импульсы по нервным волокнам.

Читайте также:  Что делать, если заклинило шею в домашних условиях: первая помощь при невралгии

Снизить или устранить боль помогают нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз, Ибупрофен и др. При необходимости назначаются лекарства, уменьшающие психоэмоциональное напряжение – антидепрессанты, антиконвульсанты и нейролептики.

При нарушении работы печени применяют гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив и Резалют.

Физиотерапия

В период восстановления, когда острая фаза болезни миновала, пациента направляют на физиолечение. Физиопроцедуры помогают не только закрепить достигнутый результат от приема медикаментов, но и улучшить двигательную активность конечностей.

Наиболее эффективны при алкогольной полинейропатии следующие методики:

  • электрофорез с Пентоксифиллином или другим средством для улучшения кровообращения;
  • парафиновые аппликации на область нижних конечностей способствуют приливу крови к ногам и ускорению обменных процессов;
  • рефлексотерапия. Путем воздействия на определенные точки стопы запускается процесс самовосстановления, улучшаются чувствительность и нервная проводимость;
  • гирудотерапия (бделлотерапия) с применением медицинских пиявок ускоряет внутриклеточный метаболизм и нормализует состав крови;
  • ЛФК под руководством опытного инструктора предотвращает мышечные спазмы и судороги, уменьшает отечность и скованность в ногах.

Пациентам с алкогольной полинейропатией полезны плавание и массажные сеансы. Регулярные занятия в бассейне или открытом водоеме укрепляют мышцы нижних конечностей, не перегружая при этом суставы. Массирование ступней и голеней способствует мышечному расслаблению, снятию напряженности и возвращению нормальной чувствительности.

Народные методы

Народной медицине известно с давних пор, как поставить на ноги больного с невропатией и победить болезнь. С помощью рецептов на основе доступных продуктов и трав можно дополнить медикаментозную терапию, усилив ее действие.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы Благотворное действие расторопши на печень обусловлено ее составом, основным компонентом которого является силимарин – антиоксидант, способствующий выведению свободных радикалов из организма

Чтобы вывести накопившиеся токсины, готовят смесь из семечек подсолнуха, кефира и петрушки. Для этого потребуется 2 столовые ложки семян, примерно ½ стакана измельченной зелени петрушки и стакан кефира. Употреблять состав следует за 30 мин – час до приема пищи.

Коктейль из морковного сока, оливкового масла, куриного яйца и меда готовится так: 100-150 г свежевыжатого сока, 2 ст. л. масла, 1 ст. л. меда и 1 яичный желток смешиваются, и средство готово к употреблению. Принимать его нужно утром и вечером за час до приема пищи.

Для регенерации клеток печени применяются семена расторопши. Это растение повышает защитные свойства печени и способствует выведению токсинов из организма. Для приготовления целебного средства нужно растолочь 3-4 ст. л. семян и добавить полстакана теплого оливкового масла и 2 ст. л. мяты перечной. Принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день в течение трех недель.

Травяной отвар из подмаренника (желтая кашка), дурнишника, шишек хмеля, корня лопуха, солодки, цветов бузины, березовых листьев и череды стимулирует обмен веществ в организме. Травы берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком. На 1 ст. л. сбора необходим литр воды, время настаивания – около трех часов. Принимать отвар в течение дня.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/chto-takoe-alkogolnaya-polineyropatiya

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты, причины

Одним из серьезных неврологических заболеваний, возникающих на фоне употребления алкоголя, считается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Спиртные напитки и метаболиты этилового спирта, попадая в организм, нарушают работу периферической нервной системы. В результате происходит сбой в работе головного и спинного мозга, ухудшается передача нервных импульсов по всему телу.

Причины возникновения недуга

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Алкогольная полинейропатия возникает при единичном приеме большого количества спиртосодержащих напитков или хроническом алкоголизме. Вначале она поражает длинные нервные волокна, проявляясь в нижних конечностях, затем распространяется по всему организму снизу-вверх.

7 факторов, провоцирующих развитие заболевания:

  1. регулярное употребление этилового спирта замедляет обменные процессы, нарушает транспортировку питательных компонентов к органам и тканям;
  2. алкоголь нарушает микроциркуляцию в нервных волокнах, ухудшает передачу импульсов и чувствительность в разных частях тела;
  3. спирт в организме превращается в ацетальдегид, токсичное вещество, поражающее центральную и периферическую нервную систему;
  4. алкоголь ухудшает работу пищеварительных органов, всасываемость тонким кишечником питательных компонентов. Как результат – в организме возникает дефицит тиамина, других витаминов группы В;
  5. спирт и его производные поражают клетки печени, в результате чего она перестает выполнять основные функции;
  6. прием спиртосодержащих напитков ослабляет иммунитет. Организм начинает синтезировать антитела, убивающие его собственные нервные клетки;
  7. замедление обменных процессов снижает способность организма избавляться от токсинов. Они накапливаются в клетках, поражая все органы и системы.

Алкогольной полинейропатией страдают от 70 до 90% алкоголиков, независимо от возраста и пола. Риск подхватить серьезный недуг резко повышается, если регулярно употреблять свыше 100 гр. этанола в сутки. Он также возрастает, если человек пьет суррогатный алкоголь: спиртосодержащие химические жидкости и денатураты.

Основные симптомы

Опасность заболевания заключена в том, что выявить его на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Если слабеют ноги, это можно считать первым признаком того, что в организме начались необратимые процессы. Затем возникают следующие ощущения:

  • болезненность при надавливании на икроножные мышцы;
  • приступы судороги в нижних конечностях;
  • онемение, которое начинается со стоп и поднимается по ногам вверх, чуть позже возникают регулярные боли и слабость в мышцах ног;
  • боль в ногах постепенно усиливается, особенно при надавливании на мышцы, нервные стволы и магистральные вены;
  • если вовремя не начать лечение, симптоматика усугубляется и переходит на кисти рук;
  • наблюдается сбои в работе мозжечка, что выражается в нарушении координации, равновесия;
  • когда недуг затрагивает вегетативную нервную систему это, проявляется в перепадах давления, частом или непроизвольном мочеиспускании, импотенции.

Внешне полинейропатия проявляется в характерной «шлепающей» походке, когда человек перестает ощущать поверхность вследствие нарушения чувствительности в ногах. Сухожильные рефлексы нарушаются, ощущаются слабо или полностью отсутствуют, при запущенной форме заболевания наблюдается парез или паралич ног и рук.

Голени и стопы, в которых нарушено кровоснабжение, становятся холодными, кожа на них синеет, становится прозрачной и мраморной. Постепенно на ногах исчезает волосяной покров, чуть позже на коже и мягких тканях появляются изъявления и трофические незаживающие язвы.

В дальнейшем организм отравляется токсинами все сильнее, в результате болезнь поражает блуждающий нерв, что выражается в тахикардии и одышке. Человек жалуется на провалы в памяти, дезориентацию, мерзнет даже в жаркие дни.

Если вовремя не начать лечение, возникнут осложнения: алкогольная абстиненция, утрата контроля над функциями органов малого таза или паралич.

В редких случаях болезнь поражает зрительные нервы, что заканчивается полной слепотой без надежды на восстановление.

Диагностика

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, лечение препаратами, симптомы

Точная диагностика позволит врачу назначить эффективное лечение. При обследовании важно помнить о болезнях, клинически схожих с алкогольной полинейропатией. Речь идет о:

  • диабетической полинейропатии;
  • синдроме Гийена-Барре;
  • хронической демиелинизирующей воспалительной полинейропатии;
  • наследственных формах поражения периферической нервной системы.

Максимально точно диагностировать состояние, выбрать правильное лечение позволят следующие методы:

  1. Полный неврологический осмотр для проверки силы и чувствительности мышц ног и рук, выявления сухожильных рефлексов;
  2. Электронейромиография, позволяющая определить скорость прохождения импульса к нерву.
  3. Компьютерная томография, МРТ и биопсия нерва, которые подтвердят точность диагноза, и исключит другие тяжелые недуги.

Методики лечения

При первых симптомах заболевания, как только ноги начали болеть и неметь, необходимо срочно обратиться к врачу. Параллельно с этим важно полностью отказаться от алкоголя, полноценно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Это основные пункты, без которых надеяться на чудо и эффективность терапии попросту бессмысленно.

После диагностики врач назначает медикаментозное лечение. Оно предусматривает пероральный прием, внутривенное или внутримышечное введение таких лекарств как:

  • Вазонит, Пентоксифиллин, Тиолепту, Тиоктацид, Трентал, Диалипон и другие аналогичные препараты. Они активизируют обмен веществ, улучшают микроциркуляцию сосудов и капилляров, восстанавливают кровоснабжение нервных стволов;
  • Препараты никотиновой кислоты, которые действуют как сосудорасширяющие, восстанавливающие функции печени, снижающие уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • Гепатопротекторы, нормализующие работу печени, улучшающие всасываемость микрофлоры кишечника;
  • Тиамин и другие витамины группы В, которые входят в состав Нейрорубин-форте, Тригаммы, Комбилепена и Бенфотиамина. Вначале их вводят внутримышечно, через 2-3 мес. переходят на пероральный прием таблеток;
  • Октолипен, Берлитион, Тиогамму и Эспа-липон, антиоксиданты, насыщающие организм альфа-липоевой кислотой;
  • Семакс, Актовегин, Билобил, Танакан, Глиатилин и прочие препараты, содержащие нейротрофические и нейрометаболические вещества;
  • Нейромидин, улучшающий проводимость нервных импульсов.

Лечение болевого синдрома при алкогольной нейропатии сопряжено с определенными трудностями. Облегчить его не так-то просто и в этом помогут:

  • Антиконвульсанты: Прегабалин, Карбамазепин, Нейротин, Габапентин;
  • Нестероидные препараты: Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид;
  • Пароксетин, Амитриптилин и прочие антидепрессанты.

Лечение недуга заметно облегчает Берлитион, Ти-огамма, Тиоктацид, лекарства, содержащие тиоктиновую кислоту. Терапию проводят раз в год, она включает в себя курс их 15 инъекций. Более длительное лечение – таблетками, которые принимают раз в год, ежедневно, в течение 2-3 мес.

После того как острая фаза алкогольной полинейропатии миновала, назначают физиотерапевтическое лечение: парафинотерапию, массаж, электрофорез с пентоксифиллином. Также доказали эффективность такие методы как иглоукалывание, гирудотерапия, плаванье и лечебная физкультура.

Если пациент настроен на положительный результат, хочет сберечь ноги и остальные части тела, стоит полностью отказаться от спиртного, придерживаться диеты и предписаний врача. Болезнь на ранних стадиях через время излечивается полностью, более запущенные случаи излечит сложно. Комплексная терапия на этом этапе стабилизирует патологию, облегчает состояние, и не дает человеку стать инвалидом.

Похожие записи

Источник: https://apatii.net/zavisimosti/alkogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej

Ссылка на основную публикацию