Анкилоз: лечение, что это такое, причины (в коленном или тазобедренном суставе)

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав. Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится.

Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении.

После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные.

Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса.

Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

• остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
• неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
• инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
• тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
• специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
• суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
• инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
• излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм.

В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Сращение шейных позвонков.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет.

Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие.

Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

• усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
• нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
• постепенное снижение объема движений;
• переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
• появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений.

Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения.

А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозом	Характерные признаки и симптомы
Тазобедренный	Особенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
Коленный	При сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
Плечевой	Постепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстной	Нарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения.

В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов.

Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Анкилоз локтевого сустава.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры.

Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии.

Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика.

Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности.

При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/ankiloz-sustavov.html

Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

Анкилоз сустава – это слияние соседних суставных поверхностей в процессе патологического разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани.

Устойчивое отклонение от нормального состояния приводит к нарушению биомеханики – частичной, а затем и полной утрате двигательной активности в пораженном сочленении.

Патологические изменения проявляются болевым синдромом разной интенсивности, либо протекают безболезненно.

Причины

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

• гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
• травматическое поражение подвижного сочленения;
• проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
• дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
• вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
• неверное лечение внутрисуставных переломов;
• оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Система разделений

Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

• костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
• фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
• хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

• полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
• неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Чтобы избежать риска необратимых изменений, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Рекомендуем прочесть: Остеоартроз кистей рук: как лечить.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

• снижение амплитуды движения;
• ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
• боли в подвижном сочленении при пальпации;
• отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
• изменение манеры движения;
• деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же: Деформация суставов пальцев рук.

Лучезапястный сустав

Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав

Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

Голеностопный сустав

Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

Тазобедренный сустав

Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки.

Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы.

Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

Коленный сустав

Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности.

Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота.

Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

Лечение методами консервативной терапии

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

Медикаментозный курс включает:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

• Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры:

• СМТ – синусоидально-модулированные токи;
• УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• классический массаж;
• мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Может быть полезно: медицинская желчь при артрозе коленного сустава.

Оперативные меры

1. Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

2. Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

3. Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Анкилоз суставов – серьезное заболевание с высоким процентом рецидивов. Поэтому крайне важна первичная профилактика – предотвращение состояний, способных привести к развитию тяжелых патологический отклонений.

Источник: https://proartrit.ru/ankiloz-sustava/

Анкилоз и его лечение

Анкилоз – это неподвижность в суставе, возникающая вследствие сращивания суставных поверхностей сочленяющихся костей. Он развивается на фоне суставных патологий, лечение которых было недостаточным или не проводилось вовсе. В редких случаях анкилоз бывает врожденным.

Что такое анкилоз

Полная неподвижность в суставе появляется далеко не сразу и обусловлена патологическими изменениями концевых отделов костей. Хрящевая ткань, покрывающая их, постепенно истончается и разрушается, оголяя субхондральный слой. В результате сначала начинают срастаться между собой фиброзные ткани, а затем в процесс включаются сами кости.

Наиболее подвержены заболеванию крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой. Анкилозирование возможно также в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и позвоночнике. Мелкие суставы кисти, стоп и пальцев срастаются крайне редко, в единичных случаях.

В силу разных причин – воспаления, инфекции, травмы или операции – двигательная способность начинает снижаться, и в итоге конечность (или спина) просто «застывает» в определенном положении. Если поражается ВНЧС, неподвижной становится нижняя челюсть.

СПРАВКА: термин ankylos в переводе с греческого означает «согнутый» и в полной мере отражает суть заболевания.

Анкилоз сустава могут вызывать следующие причины:

• инфекция, протекающая в острой или хронической формах;
• инфицирование открытых ран рядом с суставом;
• повреждение суставных поверхностей костей при травмах;
• деструктивно-дистрофический процесс в суставе (коксартроз, гонартроз);
• некорректное лечение переломов, особенно внутрисуставных, сопровождавшихся длительной иммобилизацией;
• хирургические вмешательства, в ходе которых производилась резекция суставной части (эпифиза) кости;
• болезнь Бехтерева;
• туберкулез костей;
• инфекционный и ревматоидный артрит.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава наиболее часто является следствием инфекционно-воспалительной патологии самого сустава или расположенных рядом с ним ЛОР-органов:

• гнойного отита;
• мастоидита;
• гематогенного остеомиелита;
• флегмоны челюстно-лицевой области;
• сепсиса новорожденных.

Другая группа причин, способных привести к развитию анкилоза ВНЧС, включает родовые травмы, повреждения, полученные от прямого удара в челюсть или при падении с высоты, огнестрельные раны. При воспалении или травме отдельные участки суставных костных поверхностей оголяются, а покрывавший их ранее хрящ замещается грануляционной тканью.

Анкилоз может развиваться на фоне хронических суставных заболеваний или после травм

Гранулят – молодая соединительная ткань – постепенно уплотняется и образует грубые рубцы. Так формируется прочная соединительнотканная структура – фиброзный анкилоз.

При отсутствии лечения на этом этапе происходит оссификация, или окостенение, в результате которого височная кость и мыщелковый отросток срастаются между собой: фиброзный анкилоз перерождается в костный анкилоз ВНЧС.

У детей этому нередко предшествует деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава.

СПРАВКА: 8 пациентов из 10 получают диагноз «анкилоз ВНЧС» в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают вдвое чаще девочек.

Еще одно заболевание, которому мужчины подвержены в большей степени, чем женщины, – анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Он сопровождается сращиванием межпозвонковых суставов, что влечет за собой сужение грудной клетки и значительное уменьшение роста человека.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций анкилозов. В зависимости от вида разрастающейся ткани он может быть фиброзным, костным и хрящевым. Хрящевой анкилоз чаще всего бывает врожденным.

Фиброзный, или рубцовый, анкилоз характеризуется прогрессирующим разрастанием фиброзной ткани, которая в итоге заполняет суставную полость. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и частичным ограничением движений. При рубцовом анкилозе между костями остаются осколки хряща и/или фрагменты синовиальной оболочки.

Костный, или истинный, анкилоз отличается полностью сформированной костной тканью внутри сустава и абсолютной неподвижностью. Суставная щель частично или полностью закрывается, сустав деформируется. Болевой синдром при этом уже не беспокоит.

При полном анкилозе сустав абсолютно неподвижен в силу необратимых изменений в суставе. Лечение – только хирургическое.

Что делать, если болит нога в тазобедренном суставе

По месту локализации анкилоз бывает трех видов:

• внутрисуставный (центральный). Наиболее распространенная форма патологии, при которой сращивание происходит внутри сустава;
• внесуставный (периферический). Соединяются кости или мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия) за пределами сустава. В дальнейшем мышечно-связочный аппарат оссифицируется и перерождается в костную ткань. Межсуставная щель не закрывается;
• капсульный. Сращение осуществляется внутри капсулы, покрывающей сустав.

Согласно следующей классификации анкилоз подразделяется на функционально выгодный и невыгодный. То есть сустав может быть зафиксирован в относительно удобном для жизни положении, и тогда человек еще может передвигаться или пользоваться конечностью. В противном случае из-за тяжелой деформации функция сочленения полностью утрачивается.

Симптомы

На ранних стадиях анкилозирование может проявляться болями и тугоподвижностью в суставе, особенно по утрам. Характерны признаки воспалительного процесса – отечность, покраснение, повышение температуры кожи над суставом.

Ограничение движений в суставе часто наблюдается при артрозе, которым страдают в основном пожилые люди. Типичный симптом артроза – боль после долгой ходьбы или стояния

Однако основной и зачастую единственный симптом анкилоза на стадии фиброзного перерождения – непроходящий болевой синдром и ограничение движений. Боль, как правило, беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Клиническая картина анкилоза зависит от его локализации:

Патология тазобедренного сустава

На поражение тазобедренного сустава (ТБС) приходится около 20% всех случаев заболевания. Спровоцировать его может гнойное воспаление, остеомиелит бедренной головки, туберкулез костей или травма.

Чаще всего встречается костный анкилоз ТБС, но не исключено и срастание фиброзных тканей в суставе. Функционально выгодным считается фиксация ТБС в выпрямленном положении с небольшим отведением до угла 145 — 155°.

В такой позиции отсутствие движения в ТБС компенсируется активностью здоровой конечности. Из-за перераспределения нагрузки меняется походка – появляется хромота, которая обычно не всегда сильно влияет на работоспособность.

Анкилоз ТБС в согнутом и приведенном положении является функционально невыгодным, и человеку придется пользоваться при ходьбе костылями. Если поражены оба тазобедренных сустава и при этом они находятся в функционально выгодном положении, передвижение возможно. Однако позвоночник будет страдать от перегрузки, в связи с чем повышается риск развития грыж и протрузий.

Поражение коленного сустава

Сращивание костей в колене, зафиксированное под углом около 170 — 180°, является функционально выгодным. При меньшем угле сращения, от 90° и ниже, самостоятельное передвижение невозможно.

Предвестники анкилоза – видимые деформации колена, тугоподвижность по утрам и после длительного отдыха, волнообразные или постоянные боли, отечность и краснота. Чем дольше приходится «разрабатывать» ногу по утрам, чтобы нормально ходить, тем дальше зашел патологический процесс.

Неподвижность голеностопного сустава

Функционально выгодной будет фиксация стопы под углом максимум 110 — 115°, при таком положении ходить не очень удобно, но возможно. Если угол сращения составляет 120° и выше, передвигаться сложнее. Анкилоз голеностопа в положении подошвенного сгибания приводит к удлинению ноги и нарушению ходьбы.

Сращивание плечевого сустава

Сращивание элементов сустава плеча происходит у каждого десятого пациента с анкилозом. Зачастую патология обнаруживается после снятия гипса, и человек сразу начинает испытывать сильные боли и скованность.

Недостаточный объем движений вначале часто незаметен, потому что его компенсирует лопаточная кость. Однако заболевание прогрессирует, и со временем сустав теряет подвижность. Иногда между костями и синовиальной капсулой образуются спайки, что вызывает болевые ощущения даже в состоянии покоя. Функционально выгодное положение – отведение плечевой кости руки в сторону до прямого угла.

Предрасполагающим фактором развития анкилоза плеча является длительная обездвиженность; процесс сращивания в суставе начинается уже на 2 – 3 неделю после гипсования

Лечение анкилоза плеча обязательно включает ЛФК и одновременный прием анальгетиков, поскольку выполнение упражнений сопровождается болями. Важно помнить, что при травмах верхних конечностей гипс следует накладывать так, чтобы часть движений сохранялась. Именно неправильное гипсование нередко приводит к формированию анкилозов.

Поражение локтевого и лучезапястного суставов

Функционально выгодным положением локтя считается его фиксация под прямым углом. При выпрямленном локте функция руки резко нарушается.

Выгодным положением при анкилозе лучезапястного сустава является положение умеренного тыльного сгибания кисти, когда кисть слегка согнута в направлении внутренней части запястья. Функционально невыгодно ладонное отведение кисти.

Нужно отметить, что понятие «функционально выгодный» весьма условно, поскольку при любом типе и угле фиксации сустава сильно страдает его функция. Кроме того, многое зависит от вида болезни и индивидуальных особенностей больного. Работоспособность нарушится в любом случае, так же как и значительно снизится качество жизни.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозов занимаются врачи-травматологи и хирурги. Диагноз ставится на основании физикального осмотра. Иногда возникают сложности с дифференцировкой анкилоза и рубцовых контрактур, особенно при частично сохраненных движениях.

Для подтверждения диагноза проводится рентген, по результатам которого определяется вид анкилоза – костный или фиброзный. Костная форма заболевания на снимке проявляется отсутствием межсуставной щели и видимых суставных поверхностей. Внешне она выглядит как переход одной кости в другую.

При фиброзном анкилозе суставная щель сужена, краевые участки костей деформированы.

Для выявления анкилоза ВНЧС может назначаться ортопантомография, контрастная артрография, электромиография.

Лечение

Важнейшая роль в лечении анкилозов принадлежит ранней диагностике и комплексному подходу. Главная задача – в максимально короткие сроки снять болевой синдром и воспаление, восстановить подвижность. В зависимости от результатов обследования лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативные методы включают прием медикаментов, физиолечение, лечебную гимнастику и массаж. Медикаментозные препараты помогают купировать боль и воспаление, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Последнее возможно хотя бы при частично сохраненном хряще, полностью разрушенный хрящ восстановить невозможно.

Внутрисуставные уколы позволяют быстро снять боль и воспаление. Кроме того, таким образом можно уменьшить количество и дозировку принимаемых обезболивающих таблеток

Для снятия острой симптоматики назначают противовоспалительные нестероидные средства (НПВС) и анальгетики. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Активизировать процессы самовосстановления гиалинового хряща можно с помощью хондропротекторов.

Ходнропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость (в остром периоде) или применяются в таблетках. Курс лечения уколами не превышает нескольких инъекций, таблетки принимают длительными курсами по нескольку месяцев.

При сильных болях используют кортикостероиды, которые также вводятся внутрь сустава. И в острой, и в восстановительной фазах болезни лечение дополняется физиопроцедурами. Наиболее эффективен лекарственный электрофорез, УВЧ и СМТ (амплимпульстерапия). Хороший эффект дает механотерапия – занятия на специальных тренажерах.

Показанием к операции служит запущенная форма костного анкилоза и невыгодное положение костей в суставе. Виды оперативных вмешательств, которые проводятся в большинстве клиник Москвы и крупных областных центров:

• редрессация. Принудительное исправление порочного положения суставных элементов;
• артропластика. Разъединение суставных поверхностей костей и моделирование новых, между которыми помещаются прокладки из собственных тканей пациента – кожи или фасций;
• остеотомия. Частичная резекция костей;
• эндопротезирование. Замена сустава искусственным протезом.

Исход лечения анкилоза зависит от его причины и своевременности лечения. Избежать анкилозирования поможет ответственное отношение к лечению при внутрисуставных травмах, артритах, артрозах и других болезнях опорно-двигательной системы.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/ankiloz

Анкилоз тазобедренного сустава — группа инвалидности, как жить дальше

Анкилоз тазобедренного сустава – это не только мучительная боль, но и неполноценная социальная жизнь. Ведь когда сустав неподвижен невозможно совершать движения, которые достигаются активным сгибанием тазобедренного сустава, например быстрый бег, приседания, плавание, да и просто вечерний ужин.

Анкилоз тазобедренного сустава необязательно развивается из-за артрита или артроза, хотя эти причины считаются основными, а еще из-за внутрисуставной травмы и осложнений после оперативного вмешательства, а также длительного ношения гипсовой повязки и несоблюдений рекомендаций ортопеда .

Впоследствии в суставе начинают происходить изменения, ткани сустава: костные и хрящевые начинают менять свою структуру – становятся морщинистыми, смещение костных отломков при переломах и травматизация мягких тканей сустава, например капсульно-связочного аппарата.

     При истинном анкилозе тазобедренного сустава костная ткань замещает все хрящевые и мягкие структуры сустава на костные образования, фактически задавая конечности вынужденное положение.

Однако, кроме, истинного или костного анкилоза существует еще и фиброзная форма течения.

Она отличается от костной лишь тем, что ограничивает подвижность сустава за счет разрастания рубцовой ткани, с тенденцией к последующему окостенению.

Анкилоз может развиться не только внутри сустава, но и вовне его. Такая локализация носит название экстраартикулярной. Несмотря на такое сложное медицинское название осложнения не менее опасны. Вне сустава анкилоз может развиться после серьезной травмы мягких тканей бедра или острого гнойного процесса в области таза с последующим окостенением.

 Особенность болей при анкилозе тазобедренного сустава заключается в том, что артралгия распространяется не на месте самого тазового сочленения, а немного удаленнее.

Костная же форма не дает ощущать боль пациенту, потому что сустав сросся и нет, больше тех суставных поверхностей, которые создавали трение друг о друга.

Такой “ансамбль” может заставить человека испытывать психологические атаки, потому сросшиеся суставы можно разъединить только лишь на операционном столе, а страх перед сложной операцией возникает даже у самого отважного человека.

  Для того чтобы определить форму течения анкилоза, ортопед отправляет пациента к рентгенологу за снятия решающих снимков.

Если у человека развилась костная форма, то на снимке сразу будет видно распространение костных балок переходящих с одной части сустава на другую, если судить абстрактно, то картина будет напоминать перекинувшийся мост с одного берега на другой. Фиброзная же форма на снимке отображается наличием суставной щели и меньшей степенью уплотненности.

Лечение анкилоза тазобедренного сустава

Лечение анкилоза тазобедренного сустава может обойтись консервативным способом, конечно если стадия не запущенная, например, при костной форме операция проводится в 99 % случаев.

Методы физиотерапии при истинном анкилозе используют по причине появления мучительных болей в позвоночнике. Боли в спине возникают в связи с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб.

 Результат операции анкилоза тазобедренного сустава это возможность без затруднительного обувания, сидения, исчезновение болей в позвоночнике, незатруднительная походка пациента даже по неровной дороге.

  Есть два вида операции – эндопротезирование и артропластика. При артропластике вживляют искусственную пластину, которая предотвращает повторное сращение костей таза с большой берцовой костью.

Далее конечность подвергают вытяжению и дальнейшей реабилитации.

Длительность лечения и реабилитации в сумме составляют около полгода, после истечения этого срока, пациент возвращается к привычному образу жизни.

Инвалидность при анкилозе тазобедренного сустава

 Если человек может самостоятельно передвигаться, но движений в самом суставе никаких не наблюдается, то присваивают вторую степень инвалидности.

 Если пациент имеет возможность передвигаться, но пользуется тростью, сустав сросся в невыгодном положении – меньше 160 градусов, то присваивают третью степень инвалидности.

Источник: https://medcopy.ru/ankiloz-tazobedrennogo-sustava-lechenie/

Анкилоз тазобедренного сустава: что это такое и подбор лечения

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.

Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

1. Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
2. Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
3. Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

1. Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
2. Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
3. Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
4. Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
5. Костные связаны с повреждением костей.
6. Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.

Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/ankiloz.html

Анкилоз коленного сустава — что это такое? И как лечится?

Суставы обеспечивают конечностям человеческого тела возможность двигаться и поворачиваться в разных направлениях. При их повреждении движения становятся болезненными, затрудненными, а в тяжелых случаях человек совсем теряет контроль над больным сочленением.

Анкилоз коленного сустава – это одно из патологических состояний, которое развивается после травм или перенесенных заболеваний. Оно характеризуется частичным или полным сращиванием суставных поверхностей костей между собой, что приводит к нарушению движений в ноге.

Лечение анкилоза основывается на применении методов физиотерапии и приеме медикаментов. Если консервативная терапия не приносит результатов, больному проводят оперативное вмешательство.

Сращивание костей в суставе обусловлено патологическим разрастанием костной, фиброзной или хрящевой ткани.

Распространяясь на соседние поверхности сочленения, она склеивает их в одну кость, которая постепенно утрачивает функции сустава. Причиной анкилоза может являться инфекционное поражение сустава или частая травматизация колена.

Заболевание чаще всего возникает как следствие:

• внутрисуставных переломов;
• туберкулеза костей;
• артрита или артроза различной этиологии;
• повторных микротравм, которые возникают из-за постоянных чрезмерных нагрузок;
• частых кровоизлияний в суставную сумку;
• анкилозирующего спондилита;
• неспецифических суставных инфекций.

Также анкилоз может возникнуть при длительном ношении гипса или бандажа, который обездвиживает ногу, не давая колену сгибаться. Но и преждевременное снятие повязки приводит к анкилозированию, поэтому при травмах колена важно четко придерживаться рекомендаций врача-травматолога.

Виды сращивания суставов

В зависимости от того, какая ткань разрастается в суставе и стягивает края костей, выделяют несколько форм анкилоза – костный, фиброзный и хрящевой. Кроме того, часто встречаются комплексные сращивания (фиброзно-костный), когда в щели сустава определяется несколько видов ткани.

Костный анкилоз (остеоанкилоз) характеризуется соединением в одно целое суставных поверхностей колена костной тканью. Щель внутри сочленения часто полностью закрывается, и колено перестает функционировать.

При фиброзном поражении в коленном суставе разрастается рубцовая ткань. Она малоэластична, поэтому сильно ограничивает движения ноги. Щель между поверхностями сочленения обычно закрывается не полностью и остается видна при проведении рентгенографии.

Хрящевой анкилоз колена встречается крайне редко, чаще всего он обусловлен мутацией в процессе внутриутробного развития хрящевой ткани. Подвижность сустава при такой форме заболевания частично сохраняется.

По степени сохранения подвижности в коленном суставе выделяют две стадии болезни:

1. Полный анкилоз – суставная щель закрывается патологической тканью, человек полностью теряет способность сгибать или разгибать ногу. Положение конечности зависит от того, какая из поверхностей сустава поддалась анкилозированию.
2. Неполный анкилоз – кости сращиваются между собой не полностью, частично сохраняется способность двигать ногой в коленном суставе.

Частичное анкилозирование при прогрессировании болезни может перейти в полное, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Проявления коленного анкилоза

Болезнь развивается постепенно. В самом начале больного не беспокоит ничего, кроме скованности движений в ноге поутру.

Но после небольшой разминки колено приходит в норму, и человек быстро забывает об утренней проблеме. С каждым днем, чтобы размять пораженную конечность, требуется все больше времени.

Вскоре к симптоматике присоединяются болезненные ощущения, которые проходят вместе со скованностью.

Иглоукалывание для лечения коленного анкилоза

С развитием патологии боль усиливается, а ее продолжительность увеличивается. Коленный сустав опухает, кожа над ним становится горячей и покрасневшей. Затем болезненность отступает, острый период заканчивается, а сустав подвергается деформации – возникает окончательный анкилоз.

На всех этапах анкилоз коленного сустава сопровождается изменением походки, хромотой и утратой опорных функций пораженной ноги.

Диагностика болезни

Диагностика анкилоза коленного сустава базируется на данных анамнеза, объективного осмотра и дополнительных методов исследования. При опросе пациента особое внимание врач уделяет перенесенным патологиям суставов – артрит, артроз, спондилоартрит.

Для определения, что стало причиной анкилоза, какая ткань подверглась патологическому разрастанию и какова степень сужения суставной щели, назначают такие обследования:

1. Рентгенография коленного сустава.
2. Рентгенография с использованием контраста, который вводят в суставную сумку.
3. КТ.
4. МРТ.

Обследования обычно проводят в указанном порядке. К следующему пункту приступают в том случае, когда сделанный снимок не прояснил состояние коленного сустава.

Лечение патологии

Существует две методики лечения коленного анкилоза – консервативная терапия и операция.

К хирургическим методам прибегают в случае развития костного анкилоза, а также на последних стадиях других разновидностей патологии.

В консервативном лечении широко используют физиотерапию и медикаментозные средства, которые направлены на снятие неприятных симптомов и увеличение амплитуды движений в колене.

Физиотерапевтические методики лечения коленного анкилоза:

• электрофорез (как с использованием медикаментов, так и без них);
• амплипульстерапия;
• аппликации грязевые и парафиновые;
• УВЧ.

Вышеуказанные процедуры приводят к развитию таких лечебных эффектов:

• улучшение микроциркуляции крови в суставе;
• уменьшение болезненности колена;
• уменьшение степени контрактуры околосуставных мышц и связок;
• повышение тонуса мышц.

Физическое влияние на пораженное колено не даст надлежащего эффекта без использования лекарственных средств. Медикаменты выбирает и назначает лечащий врач, подбирая дозировку и вид препарата индивидуально для каждого случая.

Группа препаратов
Представитель
Эффект от приема
Способ введения

Нестероидные противовоспалительные средства	Нурофен Диклофенак Нимесулид	Уменьшают боль и борются с воспалением	Мазь
Глюкокортикостероиды	Преднизолон Гидрокортизон	Останавливают развитие анкилоза, оказывают противовоспалительное действие	Инъекции внутрь сустава, а также введение препарата внутримышечно
Анальгетики	Кетанов Напрофф	Используются при сильных болях	Внутрь в виде таблетированной формы или внутримышечно

Если консервативное лечение анкилоза не приносит результата и болезнь прогрессирует, проводят операцию. Сустав раскрывают, а кость, которая мешает движению, пересекают.

После этого колено фиксируют в функциональном положении с помощью металлоконструкций. Эта операция называется корригируюшей остеотомией.

Она не возвращает подвижности коленному суставу, но частично восстанавливает функции конечности.

Другой вариант хирургического вмешательства – артропластика, когда после рассечения сросшихся костей их суставные поверхности обрабатывают, восстанавливая с помощью различных методик подвижность сустава.

При тяжелых анкилозах могут проводить эндопротезирование, то есть заменять коленный сустав искусственным протезом.

Профилактика заболевания

Любую болезнь легче предупредить, чем затем лечить. Придерживаясь нескольких правил, можно значительно снизить риск развития анкилоза коленного сустава:

• вовремя лечить воспалительные заболевания суставов;
• чрезмерно не нагружать колени;
• избегать травм, падений на колени;
• при наложении гипсовой повязки снимать ее строго после разрешения врача;
• делать гимнастику, которая улучшает кровоснабжение и подвижность колена.

Источник: https://diartroz.ru/operatsii-na-sustavy/ankiloz-kolennogo-sustava.html