Лечение косолапия у детей и взрослых: что делать, как исправить косолапость в домашних условиях

Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.

При косолапости нарушается развитие костей стопы, ее мышц и связок

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

• врожденная;
• приобретенная.

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

• Q66.0 Конско-варусная косолапость.
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов.

Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу.

Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.

Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.

Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка

В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

• Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
• Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
• Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
• Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

Еще почитать:

Типичные (или первичные):

• легкие варусные контрактуры;
• связочные (мягкотканные) формы;
• костные формы.

Атипичные (вторичные):

• неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
• амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
• на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
• на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.

Косолапость – один из признаков артрогрипоза

Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

• нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
• корригированная – вылеченная методом Понсети;
• рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
• резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
• атипичная.

Причины

Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

• Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
• Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
• Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
• Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

• патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
• повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
• заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
• неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
• недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
• повышенных нагрузок на нижние конечности;
• ожирения;
• подбора неправильной обуви.

Обувь для ребенка нужно подбирать ортопедическую, в противном случае возрастает риск развития приобретенной косолапости

Симптомы

Как правило, косолапость легко распознать при осмотре. Дополнительные методы диагностики помогают установить степень нарушений, причину и форму заболевания.

Врожденные варианты

Варусные формы отличаются патологической установкой стопы сразу после рождения. Одна или обе ноги находятся в состоянии подошвенного сгибания (эквинус), стопа вывернута таким образом, что подошва смотрит назад (супинация) с приведением переднего отдела (аддукция). Данные 3 симптома (эквинус, супинация и аддукция) являются патогномоническими симптомами врожденной косолапости.

Дополнительные признаки, которые помогут распознать проблему:

• пятка приподнята вверх, а передняя часть стопы опущена и направлена вниз;
• стопа имеет нетипично маленький размер;
• на подошве присутствует борозда Адамса;
• ограниченная подвижность в голеностопе;
• ось, которая проходит через пяточную кость, смещена относительно оси голени (в норме они совпадают).

Борозда Адамса на подошве у ребенка с врожденной косолапостью

Приобретенные варианты

Данный вид патологии, как правило, развивается у детей в возрасте от 3 лет, подростков и взрослых по описанным выше причинам. При этом постепенно развиваются следующие симптомы:

• изменение привычной походки («медвежья походка» – при ходьбе пациент как бы «загребает» одной или двумя ногами);
• сближение коленных суставов и развитие Х-образной деформации нижних конечностей;
• снижение подвижности в голеностопе;
• приобретение первым пальцем стопы вальгусной установки.

Приобретенная вальгусная косолапость у взрослого

Также нужно отметить, что приобретенные формы деформации чаще всего носят вальгусный характер, то есть с отклонением стопы в наружную сторону.

Диагностика

Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.

Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.

Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

Возможные осложнения:

• сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
• атрофия мышц и связок нижней конечности;
• нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
• отставание в физическом развитии малыша;
• вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
• патология коленных и тазобедренных сочленений;
• стойкий болевой синдром.

В ряде случаев врожденная косолапость не поддается лечению и может быть причиной стойкой инвалидности ребенка

Как избавиться от косолапости

Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)

Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.

Метод Понсети – это эффективная консервативная методика лечения косолапости, отличающаяся высокой результативностью

После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.

Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.

После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы.

Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора.

Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.

Брейсы для фиксации стоп при врожденной косолапости

Другие методы консервативного лечения

Мягкие повязки

Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.

Эластичные ортопедические конструкции

Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.

Ортезы

Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.

Массаж

Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.

Лечебный массаж стоп у ребенка должен делать только специалист

Лечебная физкультура

ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Упражнения нужно вначале разучивать вместе с врачом, а в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является вспомогательным методом терапии и может применяться у детей старше 2 лет. Чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафиновые теплые аппликации.

Медикаменты

Играют второстепенную роль в лечении. Могут применяться витамины, особенно группы В. Также в зависимости от причины косолапости, врач может назначить тот или иной медикаментозный курс лечения.

Хирургическая коррекция

К операции прибегают только в тех случаях, когда косолапость была диагностирована поздно и консервативная терапия не дала положительного результата. Также хирургическую коррекцию назначают в трудных случаях, когда дефекты очень тяжелые и их нельзя устранить привычными методами.

Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/kosolapost

Как исправить косолапость у ребенка

Плоскостопие – это заболевание, которое быстро развивается в детском возрасте. Но и лечить патологию у ребёнка значительно легче, чем у взрослого. Проводится терапия различными методами – ортопедическая обувь, гимнастика, операция.

Необходимость лечения

Устранять косолапость необходимо сразу при обнаружении. Кости у детей пластичные, поэтому, если начать лечение как можно раньше, от патологии возможно избавиться полностью.

Отсутствие лечения косолапости приводит к развитию осложнений:

• О-образное или Х-образное искривление конечностей;
• Деформация стопы;
• Образование натоптыша и вросшего ногтя;
• Изменение походки и осанки;
• Деформация крупных суставов;
• Нарушение работы внутренних органов.

Осложнения с трудом поддаются коррекции. При образовании стойких деформаций стопы поможет только хирургическое вмешательство.

Методы устранения косолапия

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Консервативная терапия

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания.

Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

• Точно подходить по размеру стопы;
• Иметь жёстко фиксированный задник;
• Иметь прочную рифленую подошву;
• Каблук не более двух сантиметров высотой.

Консервативное лечение косолапия

Носить её рекомендуется ежедневно, менять по мере роста ноги. Обувь должна быть изготовлена из натурального материала.

Важно!

Детям младше трёх лет обувь выбирают без супинаторов, их роль в этом возрасте играет естественная жировая прослойка.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

• Электрофорез с лидазой;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Диадинамические токи;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Хирургическое вмешательство

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Хирургическая операция при косолапии

Полезные советы

Выполнять гимнастические упражнения и массаж при косолапости необходимо ежедневно. Врач предоставляет родителям необходимый комплекс занятий, чтобы они могли помочь ребёнку правильно делать упражнения.

Занимаются лечебной гимнастикой обычно в домашних условиях. Для этого потребуется специальный инвентарь:

• Гимнастический коврик;
• Гимнастическая палка;
• Мяч.

Важно!

Лечение будет наиболее эффективным, если ребёнок занимается босиком.

Выполняются упражнения при косолапости в положении лёжа, сидя, стоя. Малышам занятие можно строить в игровой форме. Начинается тренировка всегда с разминки –ребёнку предлагают побегать по кругу, переминаться с ноги на ногу, стоя на месте. После пятиминутной разминки начинается комплекс ЛФК:

• Посадить ребёнка на стул таким образом, чтобы стопы плотно прилегали к полу. Предложить ему перекатывать подошвами палку или небольшой мяч;
• Разложить перед сидящим на стуле ребенком мелкие предметы — игрушки, ручки. Предложить малышу собирать их пальцами ног;
• Дать сидящему на стуле ребёнку небольшой мяч и предложить зажать его подошвами. Удерживать мяч на весу в течение нескольких секунд;
• Ребенок стоит на полу. Предложить ему поочередно поднимать носки и пятки ног;
• Стоя на полу, перекатываться с пятки на носочек и наоборот;
• Хождение на внутренней и наружной стороне ступни, затем на пяточках и носочках;
• Ребёнок лежит на полу и поднимает ноги, сгибая их в коленях. Вращать ступнями по часовой стрелке, затем против;
• Предложить малышу, лежащему на спине, поднять ноги вверх и пальцами рисовать в воздухе цифры, буквы и геометрические фигуры;
• Положить малыша на кровать и предложить ему комкать простыню подошвами стоп.

После окончания тренировки рекомендуется походить по резиновому коврику с шипами, затем сделать малышу теплую ванночку для ног. В ванночку добавляют отвары ромашки, череды, шалфея.

Массаж также выполняют ежедневно, до и после тренировки. Он проводится по определенному алгоритму:

• Поглаживание подошв;
• Растирающие движения;
• Круговое разминание ступни;
• Сгибания и разгибания подошвы ноги;
• Завершается массаж также поглаживающими движениями.

Полезно использовать для массажа ног различные приспособления – резиновые шарики с шипами, пластиковые или деревянные массажеры.

Важно!

Необходимо массировать не только стопы, но и голеностопные суставы.

Маленьким детям сложно находиться неподвижно во время массажа. Для достижения лечебного эффекта необходимо проводить эту процедуру полчаса в день. У малышей массаж стоп можно делать в несколько подходов – по десять минут утром, днём и вечером.

Хождение босиком при косолапости полезно. Однако делать это нужно правильно. Ходят босиком по неровной поверхности – галька, лесная тропинка, песок. По ровной и твёрдой поверхности ребёнок может ходить только в ортопедической обуви.

Плоскостопие у ребёнка развивается очень быстро. Этому способствует высокая пластичность костной ткани. Но в этом есть и хорошая сторона – лечение, если патология была замечена вовремя, успешно практически всегда. На ранней стадии патологии излечение возможно при использовании только консервативных методов.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/kosolapost/kak-ispravit-kosolapost-u-rebenka.html

Можно ли исправить косолапие?

• Косолапость у взрослых, которой вовремя не придают должного значения, становится причиной множества проблем со здоровьем, а также существенно снижает качество жизни, провоцируя некоторые двигательные ограничения.
• Каждого, кто столкнулся с такой проблемой, интересует вопрос о том, к какому врачу обратиться за помощью, как исправить косолапие и уберечь свои ноги.

Причины возникновения

Такой дефект не возникает неожиданно. Иногда косолапие является врожденным состоянием конечностей, в ряде случаев первопричины его образования вполне предсказуемы. Однако необязательно наличие провоцирующих факторов повлияет на формирование косолапой ноги.

Врожденное заболевание формируется из-за неправильного образа жизни беременной женщины, злоупотребления вредными привычками.

Почему может возникнуть приобретенное косолапие:

• сбои передачи нервных импульсов в мышечном каркасе;
• наличие гормональных заболеваний;
• ношение тесной, узкой обуви с раннего возраста;
• травма мышц, связок;
• дисгармоничные пропорции тела, избыточный вес;
• болезни позвоночного столба;
• дефекты тазобедренных суставов;
• генетическая предрасположенность.

Сильные нагрузки на ноги в детском возрасте, если родители принудительно ставят ребенка тогда, когда его организм еще к этому не готов, тоже является одной из причин. Косолапие у взрослого практически всегда имеет корни с периода детства человека, но вне зависимости от чего появилось, лечение всегда одинаковое.

Признаки заболевания

Если серьезный дефект стопы только начинает развиваться, первые симптомы очень легко упустить. Чем сильнее искривляются ноги, тем больше неприятных ощущений испытывает человек. Когда в анамнезе присутствуют риски возникновения данной проблемы, следует обращать внимание на все подозрительные изменения в организме.

Если развилось косолапие, об этом будут свидетельствовать:

• походка «Винни-пуха» (во время ходьбы человек переваливается с одного бока на другой);
• арка с внутренней стороны стопы, внешняя наоборот, сильно опущена;
• искривление посередине;
• можно наблюдать изгиб пальцев по направлению внутрь.

Через некоторое время начинает происходить деформация мышц ноги и коленных суставов. Походка изменяется, кровообращение нарушается, вследствие чего появляются боли и различные осложнения. Также при длительном отсутствии комплексного лечения наблюдаются подвывихи суставов.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать обращать внимание на то, что болят ноги, не придавая значения первым признакам болезни, начинают формироваться хронические проблемы, которые повреждают не только конечности, но и внутренние органы. Терапия в таком случае существенно затрудняется, некоторые заболевания вылечить до конца не получится вовсе.

Какие осложнения косолапия чаще всего диагностируют у взрослого:

• варикоз, тромбоз вен нижних конечностей;
• опущение внутренних органов, находящихся в области живота;
• язвенные образования в нижней части ног;
• артроз суставов стопы;
• нарушение кровообращения нижних конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение серьёзных осложнений, следует своевременно диагностировать заболевание.

Выявить косолапие самостоятельно очень просто. Для этого достаточно посмотреть на стельку обуви, который человек чаще всего носит. Если ее внешняя сторона сильно истоптана, а углубления в районе больших пальцев не наблюдается, можно с уверенностью говорить о том, что существует риск развития косолапости. В таких случаях лечение у ортопеда должно осуществляться незамедлительно.

Лечение

Лечение косолапости совмещает в себе комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также исправления уже имеющихся дефектов.

Необходимо помнить, что для успешной борьбы с недугом, на него необходимо воздействовать только комплексно.

В тяжелых случаях показано лечение при помощи хирургического вмешательства. После устранения всех неприятных симптомов необходима пожизненная профилактика и регулярное наблюдение у лечащего врача.

Медикаменты

Курс приема, как правило, составляет не менее 14 дней. Такие медикаменты имеют множество противопоказаний и осложнений, поэтому их прием должен быть полностью оправдан.

Гимнастика

Еще одним методом, помогающим лечить косолапие, является проведение специальной гимнастики. Она позволяет расслабить мышцы, которые находятся в тонусе либо укрепить каркас, если от процедуры требуется именно это.

Главное правило – регулярность. Если выполнять упражнения с переменным успехом, никакого эффекта от них получить не удастся.

Такая гимнастика показана не только для лечения дефектов, но и предотвращения их появления, если на то существует генетическая предрасположенность.

Упражнение 1

Ход выполнения:

1. Необходимо встать ровно, руки положить на пояс. Затем следует поставить стопы на их внутреннюю часть.
2. После проделанной манипуляции развести носки стоп в разные стороны, при этом пятки находятся вместе.
3. Затем следует выполнить тыльное разгибание стоп.

Упражнение 2

Для этого упражнения нужно сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. На стопы натянуть тугую резинку. После чего необходимо пытаться разводить носки, преодолевая натяжение. Удерживать натяжение необходимо не менее 10 секунд за один раз.

Упражнение 3

Для выполнения следующего упражнения необходимо провести воображаемую прямую линию. Затем нужно ходить по ней и разводить стопы в виде елочки. Ходить так можно при каждом удобном случае.

Существует еще множество упражнений, которые помогут избавиться от возникшей проблемы. Если нет времени заниматься дома, можно посещать специальные курсы, которые предлагают платные клиники.

Массаж

Массажирование должен осуществлять медицинский работник, имеющий определенную квалификацию, разрешающую ему заниматься данной деятельностью. В зависимости от желаемого результата, существует два вида массажа тонизирующий и расслабляющий. Первый показан при отсутствии мышечного тонуса, второй – наоборот, для его снятия.

Длительность курса подбирает врач-ортопед. Он оценивает эффективность выполненных мероприятий, а также их дальнейшую целесообразность.

Ношение специальной обуви

Такие ботинки удерживают стопу в правильном положении, не давая ей смещаться под другими углами. Наибольшего результата поможет добиться регулярное ношение, тогда удастся не только предотвратить, но и вылечить болезнь.

Физиопроцедуры

Скорректировать дефект ноги при помощи физиопроцедур вряд ли удастся, но вот поспособствовать скорейшему восстановлению они могут вполне.

Такое воздействие восстанавливает обменные процессы в клетках тканей, усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет. Происходит общее оздоровление организма, что неизбежно сказывается на походке.

Лечение осуществляется при помощи звуковых, световых или магнитных волн.

Благоприятно воздействует также фонофорез. Во время процедуры под кожу вводятся специальные лекарства, которые проникают туда под действием ультразвука.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы воздействия не возымели должного эффекта, кардинальным методом исправления становится осуществление хирургического вмешательства. Также операция показана при тяжелых врожденных дефектах стоп, когда консервативное лечение не целесообразно.

Такое воздействие на проблему является очень серьезным шагом, но при этом самым эффективным. Решение о необходимости операции принимает врач-ортопед, наблюдающий пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия от косолапия должны осуществляться с самого раннего детства. Если существует предрасположенность к болезни или начинают проявляться первые признаки, следует уделять профилактике максимальное количество свободного времени.

Что можно сделать, чтобы предотвратить появление дефекта:

• осуществлять массаж;
• выполнять упражнения;
• ходить босиком по песку, морским камешкам или гравию, траве;
• надевать малышу специализированную обувь с выраженным супинатором и усиленной поддержкой пятки, пока у него не сформируется шаг;
• периодически ходить на профилактические консультации к ортопеду, своевременно лечить все болезни.

Полезным приобретением станет коврик, который состоит из элементов в виде шипов или шариков. По нему рекомендовано ходить детям и взрослым, ежедневно уделяя своему здоровью хотя бы несколько минут.

Поскольку косолапие является очень серьезным заболеванием и провоцирует множество осложнений, гораздо легче проводить профилактику его возникновения, нежели потом устранять все последствия.

Источник: http://SustavKoleni.ru/ploskostopie-kosolapie-i-deformatsiya-stop/kak-ispravit-kosolapie.html

Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

Врожденные пороки развития могут приводить к деформации голеностопа. Патология может иметь и приобретенный характер, развиваясь на фоне артритов, остеохондроза, артроза. Влияют на это и полученные травмы, особенно если они сопровождаются переломами костей. Одно из самых серьезных нарушений подобного плана – косолапость. Лечить ее, полностью исправив ситуацию, очень сложно.

Косолапость

Причины косолапости

Причины косолапости зависят от того, к какой группе факторов она относится. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Патология  считается приобретенной, если она возникла после того, как ребенок научился ходить. Если исправлять ее в раннем возрасте, то последствия заболевания можно минимизировать. Смещение оси ступни удается устранить практически полностью. Основная причина появления подобного дефекта – избыточный вес малыша и слишком сильное давление на ноги, возникающее в процессе формирования связок.

Если говорить о косолапости врожденного характера, то необходимо уточнить, что формируется данный дефект во внутриутробном периоде как следствие воздействия токсических факторов:

• курения;
• алкоголизма;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание может прогрессировать, если бедренная кость зафиксирована неправильно. Повышение нагрузки на голеностопный сустав приводит к еще большему смещению в сторону. Исправление такого дефекта затруднительно.

Фигура Винни-Пуха

Если в течение длительного времени заболевание прогрессирует у взрослого человека, то у него формируется так называемая «фигура Винни-Пуха». Такому образу соответствует:

• искривленная в грудном отделе спина;
• подтягивание ягодиц наверх;
• переваливание при ходьбе;
• сглаживание поясничного изгиба.

Причины появления косолапости у человека следующие:

• нарушение движения импульсов по нервным волокнам – именно такой точки зрения придерживаются последователи нервно-мышечной теории;
• давление матки на конечности ребенка – это взгляд сторонников точки зрения о механической этиологии косолапости;
• нарушения гормонального баланса в организме, в том числе и во время беременности – такую теорию поддерживают сторонники лечения посредством назначения гормонов;
• наследственность – именно это утверждают приверженцы генетической теории.

Вне зависимости от того, какие причины привели к косолапости у взрослого человека, методы лечения будут одинаковыми для всех пациентов.

Основные признаки

Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

• «медвежья» походка;
• появление Х-образной формы ног;
• проблемы с подвижностью голеностопа;
• вальгусная установка первого пальца.

Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.

Диагностика

Характерных внешних симптомов достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «косолапость».  Степень же ее развития можно уточнить в травмоцентре только посредством проведения рентгеновского исследования. Снимок покажет, насколько кости смещены относительно друг друга. Чем больше смещение, тем выше степень заболевания.

Диагностика косолапости

Важно! У взрослого человека выраженная косолапость характеризуется не только смещением костей, но и их деформацией. Зная, как убрать косолапость, можно вернуть пациенту здоровую счастливую жизнь.

Осложнения

Кости и суставы взрослого человека сложно поддаются восстановлению. Косолапость – это проблема, которая может стать причиной заболеваний внутренних органов:

• уменьшается дыхательная способность легких;
• затрудняется отток венозной крови в ногах;
• возникают артрозы нижних конечностей;
• развиваются тромбозы вен;
• появляются язвенные дефекты голеней;
• опускается прямая кишка, желудок, почки и печень.

Во избежание развития серьезных заболеваний косолапость у взрослых должна быть сразу подвергнута лечению. Чем раньше начать удалять патологию, тем более благоприятен прогноз. Врач, знающий, как быстро исправить ситуацию, – надежда любого пациента.

Принципы лечения взрослых

Для лечения косолапости у взрослых применяют целый комплекс методов (как консервативных, так и хирургических). Лечит заболевание врач-ортопед. Прогнозы излечения лучше, если к терапии пациент приступил как можно раньше. Методы выбираются следующие:

• Гипсование (метод Понсети). Специалист, выступавший против хирургического вмешательства по причине появления вторичных нарушений (не менее грубых, чем косолапость), предложил данный эффективный способ. Начинать гипсование желательно не ранее двух лет, но в отношении взрослых метод работает также неплохо. Деформация может быть полностью скорректирована после 5-6 гипсований, продолжительность всего курса определять может только врач. Обычно она длится до двух месяцев. Во избежание рецидивов после процедуры необходимо носить специальные фиксаторы.
• Мягкие повязки. Голеностоп фиксируют с помощью бинтов. Метод прекрасно работает, если степень деформации слабая, а дополняют лечение массаж и ЛФК.
• Эластичные конструкции. Из специальных металлических сплавов делают лонгетки и шины, надежно фиксирующие стопы в правильной позиции.
• Ортезы. Специальные ортопедические ортезы надежно закрепляют стопы. Также при данном методе используется специальная обувь, туторы, стельки. Ортопедия способна значительно улучшить состояние пациента.

Ортопедические стельки

• Физиотерапия. Этот способ имеет вспомогательный характер. Хорошо показывают себя такие методы, как магнитотерапия, аппликации из парафина, фонофорез и электрофорез. Гимнастические посильные упражнения укрепят мышцы и помогут восстановить стопу.
• Лекарства. Их роль в лечении второстепенна, но также важна. Медикаментозные средства назначают, как правило, курсами. Приобретать их можно постепенно. Возможно лечение в домашних условиях.
• Хирургическая коррекция. Метод объективен только в том случае, если косолапость диагностирована поздно, консервативная терапия неэффективна. Если случай трудный, дефекты тяжелые и привычными методами устранить их не представляется возможным, показана операция. Сделать операцию можно в РКБ.

Косолапость – достаточно серьезный дефект, особенно в тех случаях, когда ее характер – врожденный. Важно заметить проблему вовремя, правильно назначить лечение. Поддержка терапии осуществляется и в домашних условиях при помощи методов и средств народной медицины.

Во многих случаях косолапость устранить можно почти полностью. Походка восстановится, станет правильной и не причиняющей эстетического и физиологического дискомфорта.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/8145-kosolaposti-u-vzroslyih.html

Методы избавления от косолапия: операция, тейпирование, ношение брейсов

Косолапие – это врожденный или приобретенный дефект опорно-двигательного аппарата, при котором отмечается неправильная постановка ног ребенка и взрослого, обусловленная рядом причин. Исправить косолапие можно, устранив причины появления, применяя различные техники: от психотерапевтических методик до оперативного вмешательства.

Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения.

Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех.

Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления — шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Методы избавления в домашних условиях

Лечение косолапости в домашних условиях — важная часть терапии, без которой не получится полностью избавиться от патологии. Оперативное вмешательство по устранению косолапости у детей и взрослых, проведенное в условиях стационара, требует длительного реабилитационного периода в домашних условиях.

Лечение взрослых пациентов направлено преимущественно на устранение внешних проявлений деформации ступней, причины, вызвавшие искривление конечностей во взрослом возрасте идентифицировать сложно.

Насколько успешной окажется лечение, зависит от пациента. От усердия в выполнении ежедневной гимнастики, упражнений, от серьезности намерения постоянно носить ортопедическую обувь, проходить курсы массажа, сеансы мануальной терапии.

Известный педиатр доктор Комаровский отмечает, при косолапости нельзя заниматься самолечением, полагаться на народные рецепты, оттягивать визит к врачу.

Косолапость часто сопровождает диагноз ДЦП, вспомогательные способы домашнего лечения помогают восстанавливать функцию ступней и при таком диагнозе.

Тейпирование и кинезиотейпирование

Тейпирование / кинезиотейпирование — популярные методы физиотерапии от косолапия в домашних условиях. Тейпирование при косолапости у детей заключается в фиксации суставов, связок в неподвижном состоянии с целью ограничения движения связок.

Используются ленты — тейпы. Тейпы используют перед каждой физической активностью. Метод Kinesio Taping изобретен в Японии специалистом по мануальной терапии доктором Кензо Касе в 80-х годах 20 века.

Кинезиотейпирование заключается в наложении на мышцы по их продольным волокнам пластырей — тейпов и якорей, которые расслабляют перенапряженные мышцы, поддерживают, снимают боль и воспаление, распределяют нагрузку.

Первоначально кинезиотейпирование нашло широкое применение у спортсменов, перейдя позже в арсенал лечебных методов обычных людей.

Тейпы изготавливаются из гипоаллергенных материалов различных цветов с применением клея, активизирующегося от температуры тела.

Ленты, наклеенные определенным образом, создают определенное натяжение, моделируя мышечно-фасциальный сегмент.

Они активизируют точки на коже, стимулируют нервную систему, за счет чего осуществляется терапевтический эффект. Кинезио тейпы меняют раз в несколько дней.

Парафиновые сапожки

Парафиновые сапожки при нарушениях мышечного тонуса детей и деформации свода стоп является эффективным, доступным в домашних условиях методом лечения. Необходимость применения метода определяет врач.

Способ является факультативным дополнением к основному лечению, назначенному специалистом.

Сапожки изготавливаются дома из парафина, приобретенного в аптеке, по следующей инструкции: парафин растапливают на паровой бане до однородной консистенции, остужают, накладывают на ножки ребенка, оборачивают полиэтиленом, надевают носочки для сохранения тепла, оставляют на 20 минут. Парафин, медленно отдавая тепло, способствует прогреванию тканей конечностей, усиливает кровоток и обмен веществ, убирает воспаление и спазмы.

Имеются противопоказания: пороки сердца, диабет, сосудистые заболевания.

Гипсование

Гипсование — эффективный метод исправления врожденной косолапости, применяемый с первых дней жизни малыша. В зависимости от степени развития патологии, коррекция ножек традиционным гипсованием чередуется с парафинотерапией. Занимает от нескольких месяцев до 2 лет, после ребенку требуется носить фиксирующую повязку в течение полугода.

Эффективность традиционного гипсования при косолапости составляет примерно 55%. Метод гипсования по Понсети имеет большую эффективность — до 98%. Заключается в гипсовании с иссечением части ахиллова сухожилия на последнем этапе лечения, весь курс длится 3 месяца.

Результативность проведенного лечения зависит от длительности ношения брейсов — обуви для лечения косолапости, качества проведенных реабилитационных мероприятий — массажа, ЛФК.

Брейсы и лангеты

Брейсы — ботиночки с фиксатором — планкой для отведения ножки ребенка в правильное положение. Брейсы не являются лечебным средством. Они служат дополнительным методом предотвращения рецидива косолапости после того, как дефект исправлен хирургическим способом или гипсованием.

Для каждого вида косолапости врач индивидуально настраивает угол отвода ног.

Чтобы не допустить рецидивов заболевания ребенок носит брейсы до 4-летнего возраста 23 часа в сутки первые 3-4 месяца, далее 21 час в сутки на такой же срок, далее 18 часов, на фоне быстрого роста болезнь может вернуться.

Лангеты — гипсовые съемные фиксаторы стопы, которые после окончания гипсования надевают на ночь для фиксации достигнутого результата и предотвращения рецидивов. Считаются заключительным этапом лечения. Лангеты подбираются индивидуально, срок их использования определяет врач.

Оперативные методики

Оперативные методики устранения косолапости позволяют вылечивать дефект в короткие сроки, применяются при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, тяжелых патологиях ступней. Врачи советуют исправлять косолапость хирургическим путем в возрасте 8-9 месяцев.

К моменту, как ребенок начнет самостоятельно ходить, лечение должно быть завершено. Метод хирургического воздействия зависит от причин, выраженности и вида патологии. В некоторых случаях показан аппарат Илизарова, ахиллотомия, пересадка сухожилия, метод Виленского.

Методики имеют показания, противопоказания и недостатки, целесообразность вмешательства оценивается лечащим врачом.

Схема проведения операций при косолапости заключается в рассечении деформированных костей и придании им анатомической формы с помощью металлических спиц; ушивании удлиненных сухожилий и рассечении коротких.

Реабилитационный период составляет до 2 недель. После в обязательном порядке пациент носит ортопедическую обувь и занимается профилактикой заболевания, хирургическое вмешательство не исключает рецидивов.

Ахиллотомия

Ахиллотомия при косолапости является вторым этапом лечения по методу Посети. При таком дефекте пятка не может опуститься на уровень стопы по причине укороченного ахиллова сухожилия.

Ахиллотомия — щадящий способ увеличения длины ахиллова сухожилия за счет его подкожного рассечения. Процедура осуществляется без наркоза или с применением местной анестезии, длится несколько минут, после чего пациенту накладывают гипс на 3 недели. Этого срока достаточно, чтобы сухожилие срослось и удлинилось до нужного размера.

Пересадка сухожилия

Пересадка сухожилия большеберцовой мышцы к медиальному краю кубовидной косточки — метод коррекции косолапости, исключающий развития рецидивов. Разновидностями операций является перенос сухожилия на 3 или 2 клиновидные кости, 5-ю плюсневую.

После операции ребенок носит гипс до середины бедра, который через 10 дней меняют на повязку длиной до колена. Скорректированный участок гипсуют на протяжении полугода, после чего пациенту показано ношение специальных шин, ортопедической обуви.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после хирургического вмешательства при выполнении всех рекомендаций врача длится не дольше полугода.

Стопа фиксируется в анатомическом положении, ребенок приобретает привычку правильной постановки ног.

Стоит избегать чрезмерных нагрузок на конечности, инфекций, регулярно делать массаж и носить рекомендованные ортопедом приспособления для фиксации голеностопа, обувь, ортезы, лангеты.

Симптомы характеризуются нарушениями чувствительности ступней и проведением нервных импульсов к мышцам, уменьшением размеров одной ноги относительно другой, стопа «висит». У пациента наблюдается слабость мышц стопы, невозможность двигать конечностью и пальцами.

Это происходит вследствие сдавливания нерва в месте его поверхностного нахождения возле головки малоберцовой кости, где он находится под фасцией и кожей.

Повреждение малоберцового нерва требует безотлагательной диагностики нерва с помощью электронейромиографии, чтобы увидеть состояние нерва и мышц, назначить адекватное лечение.

Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов и кровоснабжение малоберцового нерва.

При тяжелых нарушениях дефект устраняется хирургическим путем.

Возможные осложнения при лечении

В ходе лечения от косолапости в ряде случаев возможны осложнения. К нежелательным последствиям хирургии относят:

• пролежни и натертости на коже от гипсовых фиксаторов;
• ригидный кавус — нарушение подвижности стопы;
• наружная торсия — изменение угла голеностопного сустава по отношению к голени;
• гиперкоррекция;
• переломы;
• отрыв перемещенного сухожилия.

Возможные осложнения не имеют широкого распространения в терапии, наибольший процент относится к пролежням вследствие неправильного соотношения конечности пациента и гипсового фиксатора. Осложнения носят обратимый характер, не являются препятствием для хирургического лечения.

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/ispravit-kosolapie.html