Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: список мазей и гелей от болей

Современная медицина может предложить множество различных средств, направленных на купирование боли и снятие отека в пораженном суставе. Наиболее часто в терапевтической практике используют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, пораженных артритом или артрозом.

Для их обозначения применяют аббревиатуру НПВП или НПВС. Эти лекарства успешно справляются с болью, возвращают пациенту свободу движения и значительно улучшают качество жизни.

Противовоспалительные препараты в таблетках

С этих средств начинается лечение больного сустава. В группу НПВП входит немало медикаментов, различных по химическому составу и эффективности воздействия на патологический процесс. Наименование «нестероидные» указывает на их структурное отличие от другого, не менее обширного подраздела лекарств — стероидных (гормональных) препаратов для терапии заболеваний суставов.

Все средства, относящиеся к группе НПВС, оказывают жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Именно поэтому нестероиды нашли такое широкое применение в лечении артрита. Терапевтическое действие у каждого медикамента проявляется по-разному, что не позволяет взаимозаменять их.

Основа процесса лечения с помощью лекарств этой группы — устранение симптомов воспаления и боли. Это основано на уменьшении действия особого фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он присутствует в организме в двух формах: ЦОГ 1 присутствует в организме постоянно практически во всех органах, ЦОГ 2 — вырабатывается во время воспалительного процесса.

Противовоспалительные таблетки для суставов

Нестероидные препараты для лечения суставов делятся на два вида: селективные — подавляют только ЦОГ 2, и неселективные — сдерживают оба фермента циклооксигеназы.

Эти группы противовоспалительных таблеток имеют одинаковые побочные действия. Их не рекомендуется принимать при язве желудка и заболеваниях печени. По этой же причине не стоит без разрешения доктора увеличивать назначенную дозировку.

Самолечение может принести немалый вред организму больного. Прием любых нестероидных таблеток для исцеления суставов должен происходить только по назначению врача.

Селективные и неселективные лекарства

Большинство применяемых сегодня для терапии суставной патологии медикаментов — это неселективные НВПС. Они представляют собой довольно «жесткие», но эффективные средства, такие, как Диклофенак (Ортофен). Принимать их можно только курсами.

Селективные (избирательные) НПВС — лекарства нового поколения. Воздействуя лишь на очаг воспаления и мало затрагивая весь организм в целом, они ничуть не уступают по эффективности неселективным противоартрозным препаратам. Это существенно уменьшает риск осложнений и побочных реакций.

Однако полной избирательности действия нестероидов медикам добиться пока не удалось, поэтому возможность неблагоприятного влияния на организм по-прежнему сохраняется.

Доктор для терапии суставов может назначить любой из этих медикаментов. Все зависит от выраженности симптомов, состояния здоровья, возраста и пола больного.

Необходимо знать, что длительное применение НПВП неселективной направленности должно в обязательном порядке сопровождаться употреблением средств, предохраняющих слизистую ЖКТ от их негативного влияния (Алмагель, Омепразол).

В любом случае во время терапии сочленений противовоспалительными препаратами необходимо придерживаться «золотой середины». Выбор эффективного и сильного лекарства ускорит выздоровление, но и увеличит возможные риски побочных реакций. В противном случае, отдав предпочтение современному средству с хорошей переносимостью, придется принимать его более длительный период.

Ингибиторы ЦОГ 1: НПВП первого поколения

К этой группе относят препараты, подавляющие не только ЦОГ 2, но и ЦОГ 1, что крайне нежелательно. Помимо результативности, неселективы дают массу побочных эффектов при пероральном употреблении. Особенно страдают ЖКТ и сердечно-сосудистая система. Применять их необходимо с максимальной осторожностью, не допуская передозировки.

Список НПВС первого поколения:

1. Аспирин (Ацетилсалициловая кислота). Один из самых первых нестероидных препаратов. Хорошо купирует боль, но не обладает достаточным противовоспалительным эффектом. Поэтому больные, принимающие аспирин, вынуждены постоянно увеличивать дозу, что отрицательно влияет на ЖКТ.
2. Диклофенак. Популярное и сильнодействующее средство. Выпускается в различных фармакологических формах: таблетки, мази, гели, свечи, инъекции.
3. Кетопрофен. Хорошо всасывается через кожный покров, поэтому чаще встречается в виде гелей и мазей.
4. Индометацин. Довольно эффективный нестероид, однако, имеет множество противопоказаний, ограничивающих его применение в терапии артроза.
5. Ибупрофен. Используется для лечения легких суставных болей, так как не обладает достаточным терапевтическим действием.

Побочные реакции рассмотренных медикаментов проявляются при их длительном применении и выражаются в повреждении слизистой ЖКТ. Этот недостаток НПВС первого поколения подтолкнул к разработке нестероидов нового типа, действующих избирательно.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВП нового поколения

Эта группа противовоспалительных средств оказывает селективное влияние на организм больного, в связи с чем регистрируется намного меньше отрицательных эффектов со стороны ЖКТ.

Помимо этого, некоторые медики уверены, что ингибиторы ЦОГ 1 неблагоприятно влияют на состояние хрящевой ткани, тогда как ингибиторы ЦОГ 2 такого действия не оказывают.

Потому считается, что НПВС нового поколения — лучшие противоартрозные лекарства.

Список селективных препаратов:

1. Мелоксикам. Выпускается в виде таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать одну капсулу в день. Использовать нестероид можно длительное время.
2. Эторикоксиб. При дозировках, не превышающих 50 мг в сутки практически не влияет на ЖКТ и широко используется в терапии заболеваний суставов.
3. Нимесулид. Выпускается в различных формах: таблетки, гели, гранулы. Помимо купирования симптомов недуга, замедляет разрушение хрящей и коллагеновых волокон.
4. Целекоксиб. Обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием при артрозе. Практически не имеет ограничений со стороны ЖКТ.

Все лекарства нового поколения следует принимать только по назначению врача и под его наблюдением.

Преимущества нестероидных препаратов для лечения суставов

Как и любые другие медикаменты, противовоспалительные таблетки имеют свои положительные и отрицательные стороны. Ассортимент этих средств обширен, и каждое лекарство наиболее эффективно действует в своем направлении.

Положительное влияние НПВП:

• уменьшение воспалительного процесса, красноты, отека и местного жара;
• купирование боли;
• улучшение подвижности суставных сочленений.

Возможные побочные эффекты терапии

НПВС для суставов могут оказать негативное влияние на организм больного в следующих случаях:

• при язве желудка и 12-перстной кишки, эрозивном гастрите, для защиты ЖКТ вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками следует принимать средства, снижающие кислотность;
• во время беременности прием любых, даже самых безопасных НПВС необходимо согласовать с врачом;
• при бронхиальной астме следует с большой осторожность принимать аспирин, так как он может вызвать приступ удушья;
• при анемии, хронической почечной или печеночной недостаточности и в пожилом возрасте НПВП способны вызвать серьезные осложнения.

Поэтому подбирать таблетки для больных суставов должен только специалист с учетом стадии и выраженности симптомов заболевания. Особенно важно это в случае хронического процесса, нуждающегося в продолжительной терапии.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели

Все средства наружного применения воздействуют только через кожу, минуя ЖКТ. Такой способ исцеления позволяет до минимума снизить развитие побочных эффектов и осложнений, снимая боли в суставах.

Все нестероидные мази можно разделить на следующие виды:

1. Местные средства. Это самая обширная и популярная безрецептурная группа НПВС, которые применяются для терапии всех видов суставных патологий. К ней относятся Быструмгель, Фастумгель, Вольтарен и крем Долгит.
2. Хондропротекторы. Мази и гели, имеющие в составе хондроитин и глюкозамин, применяют для исцеления от артрозов и остеоартрозов. Самый известный представитель этой группы — Хондроксид.
3. Мази на основе экстракта жгучего перца, змеиного либо пчелиного яда обладают локальным раздражающим и согревающим действием — Апизартрон, Капсикам, Бом-Бенге и другие.
4. Местные противовоспалительные гели, содержащие салициловую кислоту, например, Эфкамон, Випросал.
5. Дополнительные препараты для лечения сочленений. К ним можно отнести Димексид, Траумель С, крем Бодяга.

Применение в терапии заболеваний суставов мазей и гелей имеет немалые преимущества перед таблетированной формой — это отсутствие отрицательных реакций со стороны ЖКТ и направленное действие точно на очаг воспаления.

Когда лечение мазями и гелями противопоказано

Несмотря на положительные стороны терапии, местные НПВП имеют ряд ограничений:

• аллергические реакции на компоненты мази;
• раны, ссадины, царапины или гнойничковые поражения кожи в местах нанесения средства;
• симптомы активно развивающегося воспалительного процесса, требующего более сильных медикаментов.

Ни одна мазь сама по себе не сможет исцелить суставную патологию. Она лишь снимет симптомы боли, воспаления и облегчит состояние пациента. Чтобы вылечить заболевание полностью, необходимо посетить ортопеда либо ревматолога для постановки точного диагноза и назначения комплексной терапии.

Очень часто можно наблюдать ситуацию, когда больной, получив курс нестероидных противовоспалительных препаратов и, почувствовав облегчение, считает себя здоровым, прекращает терапию. Это большая ошибка. Заболевания суставов так просто не проходят. Они требуют длительной, комплексной терапии и полного взаимопонимания между пациентом и врачом.

Источник: https://artritu.net/protivovospalitelnye-preparaty

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): мази и гели для наружного применения, список препаратов

К врачам Юсуповской больницы часто обращаются пациенты с болью в спине и суставах. Её причину определяют с помощью современных методов инструментального и лабораторного исследования.

Их выполняют, используя новейшие аппараты ведущих фирм США, Японии, США. Анализы выполняют опытные лаборанты, использующие качественные реагенты.

Комплексную терапию врачи проводят нестероидными противовоспалительными средствами последнего поколения, обладающими высокой эффективностью. Мази, крема и гели с НПВС применяют местно.

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений со стороны почек, центральной нервной системы. Мазь с НПВС для суставов применяются наружно, что позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия.

Это значительно уменьшает риск развития осложнений.

Перечень мазей с НПВС

В настоящее время список препаратов для местного применения с НПВС (мазей, гелей, кремов), которые применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, достаточно широк. Мази с НПВС названия могут иметь не одинаковые. Врачи Юсуповской больницы применяют только нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ.

Все НПВС для местного применения делятся по основному действующему веществу, которое входит в состав комбинированных или многокомпонентных препаратов, на несколько групп. К многокомпонентным местным лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

• вольтарен Эмульгель;
• дикловит;
• диклак;
• диклобене;
• диклонат П гель;
• диклоран;
• диклофенак-Акри;
• сазь Ортофена.

Врачи назначают также препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак: диклофенакол, диклоран плюс. Ибупрофен входит в состав нурофен геля, долгит крема с НПВС. На основе индометацина созданы монокомпонентные препараты: индометацин Софарма мазь, Индометацин-Акри. Кетопрофен является основным действующим веществом следующих гелей и мазей на основе НПВС:

• артрозилена;
• быструмгеля;
• кетопрофен Врамед;
• кетонала;
• феброфида;
• фастума;
• флексена.

НПВС нимесулид входит в состав геля найз, пироксикам является основным действующим веществом финалгеля.

Местное применение препаратов с НПВС

Основным механизмом действия многокомпонентных препаратов с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы.

Это приводит к нарушению обмена арахидоновой кислоты и подавлению продукции простагландинов в очаге воспаления.

При наружном применении препаратов ослабевает интенсивность болей в месте их нанесения, уменьшается отёчность и увеличивается объём движений в поражённых суставах.

Показаниями для применения мазей и гелей с НПВС диклофенак является болевой синдром при ревматических поражениях мягких тканей, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, посттравматический болевой синдром и невралгии.

При их нанесении на кожу могут наблюдаться местные аллергические реакции. При длительном применении препаратов основное действующее вещество может попадать в системный кровоток и приводить к развитию системных реакций (крапивницы, бронхоспазма, ангионевротического отёка).

Противопоказаниями для применения препарата являются:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
• нарушение целостности кожных покровов;
• нарушение кроветворения;
• возраст до 6 лет,
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к диклофенаку.

В препарате Диклофенакол содержится диклофенак и ментоле сочетание лекарственных средств оказывает дополнительно местное раздражающее и слабовыраженное обезболивающее действие.

В лекарственном средстве Диклоран Плюс содержится диклофенак с метилсалицилатом, ментолом и льняным маслом в препарате.

Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака усиливается вторым препаратом НПВС – метилсалицилатом и α-линоленовой кислотой, которая входит в состав льняного масла. Ментол обладает местным раздражающим и слабовыраженным обезболивающим эффектом.

Их применяют при болях в мышцах и спине, артритах, повреждениях и растяжениях связок, спортивных травмах, невралгии. После нанесения мази, геля или крема с НПВС может появиться покраснение или жжение кожи, покалывание.

Крайне редко возникают осложнения в виде системных аллергических реакций.

Противопоказанием к применению этой группы местных НПВС являются возраст до 12 лет, «аспириновая» астма, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Их с осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек и печени, рините, крапивнице, патологии желудочно-кишечного тракта, беременности и лактации.

Монокомпонентные мази и гели с индометацином оказывают местное выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие за счёт неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Их применяют при наличии следующих показаний:

• ревматоидные заболевания;
• острые скелетно-мышечные боли;
• подагра;
• невралгия.

Побочные эффекты проявляются в виде местных кожных реакций (гиперемии, шелушения, крапивницы). При длительном, более 10 дней, применении или при нанесении мазей, гелей или кремов с НПВС на большой участок кожных покровов возможны системные реакции в виде головокружения, диспепсии, тошноты, головокружения, нарушения координации движений.

Противопоказаниями к применению препаратов являются заболевания почек и органов пищеварения, болезни центральной нервной системы, инфекционные заболевания. Препарат не применяют во время беременности и кормления грудью, а также детям.

Благодаря сочетанию индометацина с троксерутином в препарате индовазин дополнительно оказывается местное ангиопротекторное и противоотёчное ангиопротекторное действие.

Применению мазей с селективными НПВС

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые регулируют выработку простагландинов. Анальгезирующая и противовоспалительная активность кетопрофена идентична таковой индометацина и в 20 раз выше активности ибупрофена.

Показаниями к применению гелей и мазей с НПВС индометацин являются травмы, острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. В месте нанесения препарата может развиться фотосенсибилизация или образоваться пурпура.

При длительном применении НПВС местного действия иногда возникают системные реакции: рвота, боли в животе, астения, преходящее расстройство мочеиспускания. Ин не назначают пациентам с инфицированными ранами, экземой, детям до 12 лет и лицам с индивидуальной непереносимостью основного действующего средства.

С осторожностью можно применять при беременности и в период лактации.

Нимесулид селективно подавляет активность ЦОГ-2, регулирующую синтез простагландинов. Препарат обратимо тормозит продукцию простагландина Е2 в области воспаления и в восходящих путях системы восприятия боли, отвечающей за определение локализации и характера повреждения ткани.

Он подавляет слипание тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли, обладает антиоксидантной активностью. Пациенты хорошо переносят препарат при длительной терапии.

При местном применении нимесулид вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает утреннюю скованность суставов, отёчность, способствует увеличению объема движений. Его применяют при наличии следующих показаний:

• заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондроз, остеоартроз);
• артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах);
• бурситы;
• травматические повреждения.

При нанесении геля на кожу может появиться зуд, крапивница, шелушение или преходящее изменение цвета кожи. Побочные эффекты и не требуют отмены препарата. Противопоказаны местные средства с нимесулидом при дерматозах, инфицировании кожи в области применения геля. Их не применяют детям в возрасте до 2 лет, при повышенной чувствительности к препарату, во время беременности и лактации.

Пироксикам подавляет синтез простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При нанесении мазей или гелей с НПВС уменьшается отёк, воспаление, мышечная и суставная боль. Препараты с пироксикамом купируют болевой синдром при остеоартрозе, спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрозе, тендовагините.

Побочные эффекты проявляются в виде покраснения и шелушения, крапивницы, местного зуда. Противопоказаниями для применения мазей и гелей служат беременность, почечная недостаточность, возраст до 14 лет, индивидуальная непереносимость препарата. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к неврологу, чтобы подобрать эффективную мазь на основе НПВС.

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/mazi-i-geli-s-npvs-dlya-sustavov/

Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов

Человека, страдающего заболеваниями опорно‐двигательной системы, часто сопровождают болевые ощущения и отечность суставов. Боль может быть связана с интенсивной нагрузкой или перенесенными травмами. Для быстрого снятия подобной симптоматики применяют наружные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Все средства НПВС работают по похожему принципу и основываются на трех основных эффектах:

1. обезболивающем;
2. противовоспалительном;
3. жаропонижающем (не относится к наружным формам лекарственных средств).

У гелей и мазей данные эффекты выражены в разной степени, поэтому одни средства предназначаются для длительного систематического лечения воспаления, а другие применяются в качестве болеутоляющих.

При нанесении на болевой участок НПВС оказывают такое воздействие:

• снятие болевого синдрома;
• улучшение питания прилегающих к участку тканей;
• активизация кровообращения;
• снятие отечности и воспалительного процесса;
• устранение мышечного спазма.

НПВС в таблетированной форме эффективно себя показывают при лечении многих заболеваний опорно‐двигательного аппарата, внутренних органов, включая терапию лигаментита любой этиологии.

Показания к применению:

• воспалительный процесс и боль в мышечной ткани после переохлаждения или усиленной физической нагрузки;
• болевой синдром после перенесенной травмы;
• ишиас, радикулит, люмбаго;
• болевые ощущения при остеохондрозе;
• артрит;
• травмы суставов.

Подобные мази и гели способны подавлять активность воспалительных медиаторов, снимать болевой синдром и отечность.

Препараты НПВС нового поколения оказывают селективное воздействие, поэтому намного меньше зафиксировано информации об их негативном влиянии на работу желудочного тракта.

ВНИМАНИЕ! Препараты нового поколения отличаются от остальных тем, что оказывают меньшее воздействие на ЖКТ. Это способствует тому, что у пациента не развивается язва желудка или 12‐перстной кишки, гастрит. Препараты нового поколения щадяще действуют на организм.

По мнению медиков, НПВС нового поколения – препараты, которые влияют только на ЦОГ‐II. Они часто применяются для лечения опорно‐двигательного аппарата.

Селективные препараты:

1. Гель «Нимесулид», производитель – АТОЛЛ ООО, Россия. Активное вещество – нимесулид (1г). Средство купирует симптоматику заболевания. В лечебных целях на больной участок гель наносят дважды в день.
2. Гель «Денебол». Производитель – Мепро Фармасьютикалс Пвт. Лтд., Индия/Великобритания. Основной действующий компонент – рофекоксиб. Это активное вещество помогает убрать воспаление и отечность, оказывает анальгезирующее действие. Частота применения – 3–4 раза/сутки.

Перечень других средств с названиями и описанием

Список нестероидных противовоспалительных препаратов в форме мазей и гелей:

• «Напроксен» гель (10%). Лекарственное средство является совместным продуктом Украины и Польши. Производители – ООО Эмо‐Фарм, ООО «Валеант Фармасьютикалз». В 1 г гелевой массы содержится 100 мг действующего вещества – напроксена. Гель обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством, снимает боль в суставах и мышцах. В течение дня больное место можно смазывать 4–5 раз. Длина гелевой полоски – до 1 см. О препаратах с напроксеном читайте в другой статье.
• «Амелотекс» гель. Производитель – фармакологическая фирма СОТЕКС ЗАО (Россия). Гель имеет специфический запах, желтый или зеленоватый окрас. Действующее вещество – мелоксикам (1 г). Гель применяют для лечения дегенеративных суставных заболеваний. Препарат наносят дважды в день.
• Фастум гельМази с кетопрофеном эффективно помогают снять болевой синдром, отечность. Вещество блокирует ферменты, провоцирующие воспалительный процесс. Самым популярным препаратом является «Фастум гель» (2,5%). Производством средства занимается компания A.MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.r.L. (Италия). Активное составляющее геля – это кетопрофен. Кроме лечения опорно‐двигательного аппарата, гель лечит миалгию, невралгию, снимает воспаление и отечность.
• Мази на основе ибупрофена безопасно и эффективно снимают воспаление и боль. Применяются для лечения суставных болезней, защемления нервного корешка, мышечных болей. Чаще всего пользуются гелем «Дип рилиф». Выпуском лекарства занимается компания MENTHOLATUM COMPANY Ltd. (Великобритания). В состав геля входят такие вещества – ибупрофен (50 мг) и левоментол (30 мг). Они обоюдно усиливают воздействие на болевую точку, снимают боль, устраняют воспаление. Гель нужно использовать не более 3–4 раз/сутки. Применять не дольше 10 дней.
• Гель ДиклофенакНа основе диклофенака. Компонент способен подавлять медиаторы, синтезирующие воспалительный процесс, тем самым снимая боль и отечность. Известный представитель – мазь «Диклофенак» (1%). Производитель – БИОПИН ФАРМА ООО (Россия). В состав входит активный компонент – диклофенак натрия (10 мг). Лекарство помогает при суставных болях, деформирующем артрите и других недугах. На больную область накладывают 2–4 г мазевого состава и слегка втирают.
• На основе индометацина изготавливают самые недорогие препараты, применяющиеся для лечения артритных болезней, подагры и прочих суставных недугов. Одноименный гель «Indometacin» выпускает компания BALKANPHARMA‐TROYAN AD, Болгария. Препарат наносят до 3 раз в день. Курс самостоятельного лечения – не более 5 дней.

ВНИМАНИЕ! В форме крема, крема-геля вышеперечисленные нестероидные противовоспалительные препараты не выпускаются.

НПВС гели и мази, применяемые для лечения суставов, на организм больного могут оказывать нежелательное воздействие:

• На фоне использования нестероидных средств может развиться язвенная болезнь желудка и 12‐перстной кишки, эрозивный гастрит. Рекомендовано принимать вместе с подобными препаратами лекарства для снижения кислотной среды – «Альмагель», «Омепразол».
• Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо с осторожностью пользоваться мазями и гелями НПВС. Они способны вызвать у больных приступ удушья.
• Препараты НПВС могут вызвать серьезные побочные проявления у пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью. На почки и печень активные вещества могут оказать токсическое воздействие.
• Препараты вызывают диспепсические расстройства в виде тошноты или болевого синдрома в желудке.
• НПВС могут нарушить свертываемость крови и тем самым вызвать кровотечение.
• В некоторых случаях наблюдаются кожные высыпания, зуд.

Когда нельзя использовать наружные препараты НПВС:

• При аллергии на действующие вещества.
• Если на поверхности кожи имеются гнойничковые и другие высыпания, нарушена целостность, имеются ссадины или ранки.
• При язве желудка или 12‐перстной кишки.
• При тромбопении.
• При нарушении работы почек и печени.
• В период вынашивания ребенка.

При суставных заболеваниях мази лишь снимают первичную симптоматику: болевой синдром, воспалительный процесс, отечность. Полноценно излечить недуг они не способны. На короткое время они могут облегчить состояние пациента, а далее необходимо применять базисную терапию.

Итоги:

1. Для снятия болевого синдрома применяют НПВС мази и гели. Часто врачи назначают лекарства нового поколения. Все препараты обладают противовоспалительным и анальгезирующим воздействием.
2. Препараты эффективны в комплексной терапии для лечения заболеваний опорно‐двигательного аппарата, включая лигаментит любой этиологии.
3. Список препаратов НПВС достаточно широк. В аптечном киоске можно приобрести нестероидную противовоспалительную мазь или гель в зависимости от клинической картины.
4. Самые распространенные действующие вещества НПВС: диклофенак, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам, индометацин, кеторолак, рофекоксиб.

Источник: https://sustav.med-ru.net/lechenie_sustavov/preparaty/mazi/npvs/mazi-i-geli.html

Противовоспалительные препараты для лечения суставов

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия.

При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

Нпвс положительно действуют на заболевания:

• снимают воспаления;
• обладают анальгезирующими свойствами;
• эффективно понижают температуру;
• оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

• селективные (они ингибируют ЦОГ2);
• неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

• мигрень;
• травмы;
• артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
• зубная боль;
• подагра;
• колики почечные и печеночные;
• воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
• радикулит, ишиас, невралгия;
• болезненные критические дни;
• инфекции;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин)

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления.

Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток.

Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

Нпвс нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем.

Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления.

Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

1. Аллергия.
2. Бронхоспазмы.
3. Диспепсические расстройства.
4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
6. Повышенная кровяная активность в печени.
7. Выкидыши.
8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Противопоказания к применению НПВП

У любого, даже самого безобидного лекарственного средства есть противопоказания. у нпвс их несколько:

• беременность;
• непереносимость индивидуальная;
• нарушения в работе почек и печени;
• язвенные болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
• тромбо- и лейкопения.

Источник: https://xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/protivovospalitel-nye-preparaty-dlya-lecheniya-sustavov/

Мази и гели для лечения и обезболивания суставов: обзор препаратов

Деформирующий остеоартроз – патология, при которой нарушается баланс между процессом распада (деградации) и физиологического обновления (регенерации) компонентов хрящевой ткани. Поражение коленных и тазобедеренных суставов при остеоартрозе превалирует над другими локализациями.

К уязвимой группе населения относятся люди от 65 лет, за это артроз прозвали «неизбежным спутником старения».

С развитием болезни значительно страдает качество жизни пациента. Обездвиженность пораженных суставов существенно затрудняет самообслуживание, а прогрессирование патологии ведет к инвалидизации.

На данный момент артроз полностью неизлечим, однако хорошо контролируем с помощью рационально подобранной терапии.

Артроз коленного сустава. Справа здоровый сустав, слева — прожженный артрозом.

В чем заключается лечение артроза?

Сложность в лечении остеоартроза объясняется следующим. Во-первых, патологический процесс отличается поликомпонентностью поражения. Это означает, что в процесс вовлекается не только сам хрящ, но и взаимосвязанные с ним структуры: субхондральная кость, синовиальная оболочка, капсула, связочный аппарат и околосуставные мышцы.

Терапия артроза подбирается и назначается врачом-ревматологом в соответствии с основными принципами лечения:

• купирование болей и воспалительного процесса;
• искоренение факторов, сохраняющих болевой синдром и провоцирующих дальнейшее развитие болезни;
• замедление суставной деформации и наступления инвалидности;
• облегчение качества жизни пациента.

Какие мази помогают при артрозе?

Местные (локальные) аппликационные средства в лечении остеоартрозов используют в виде противовоспалительных мазей и гелей, реже – эмульсий и пластырей. Их применение имеет ряд достоинств.

Основной состав – нестероидное противовоспалительное вещество – оказывает прямое воздействие на орган-мишень, то есть на больной сустав.

  Ко второму преимуществу относится достижение оптимальной внутрисуставной концентрации лекарственного препарата, за счет чего снижается потребность назначения системных фармакологических средств.

Вероятность возникновения побочных эффектов при таком способе применения существенно ниже, чем при приеме таблетированных или инъекционных форм того же самого препарата. Данный аспект особенно важен для людей пожилого возраста, которые наиболее подвержены нежелательным эффектам на фоне долговременного использования НПВП. Для ответа на вопрос – как выбирать мази для лечения и болях в суставах, следует обратить пристальное внимание на механизм их действия.

Механизм действия обезболивающих мазей

Ведущая роль в воспалительном процессе принадлежит циклооксигеназам. Структурные ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ -2 участвуют в образовании арахидоновой кислоты-основного метаболита и регулятора выброса воспалительных медиаторов – простагландинов.

Блокируя активность ЦОГ, нестероидные противовоспалительные средства играют огромную роль в подавлении воспалительного процесса. После наружного нанесения препарата отмечается уменьшение интенсивности болей и отечности.

Эффективны ли мази для лечения суставов? Научно доказано, что при регулярном применении пациенты отмечают увеличение суставной подвижности и улучшение качества жизни.

Классификация противовоспалительных мазей

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного нанесения классифицированы согласно основному действующему веществу. Оно всегда указывается в инструкции торгового наименования препарата. Названий мазей для лечения суставов множество, но чтобы сделать правильный выбор, следует ознакомиться с характеристиками основного действующего вещества.

Основное активное вещество – Диклофенак

Международное непатентованное наименование – Диклофенак — относится к числу наиболее востребованных препаратов и является «золотым стандартом» среди анальгетиков. Механизм действия заключается в блокаде ЦОГ и сходен с таковым среди других нестероидных средств.

Эффективность локального использования мази при артрозе и артрите доказана зарубежными плацебо-контролируемыми исследованиями.

При длительном местном применении частота побочных эффектов достигает 2,6% по сравнению с таблетированными формами НПВС -10%.

Противопоказания: обострение язвы желудка и ДПК, нарушения гемопоэза, локальные повреждения кожи, повышенная чувствительность. Нельзя использовать мазь во время беременности.

При артрозе препарат наносят легкими массирующими движениями. Кратность приема достигает 2-4 раз в сутки.

Выпускается в виде следующих торговых наименований: Вольтарен-Эмульгель, Диклофенакол, Диклоран, Дикловит, Диклобене, Диклоран-плюс.

В клинической практике широкое применение получил 1% и 2%-й Вольтарен-Эмульгель. К преимуществам относится длительное 12-часовое действие однократной дозы и высокая тканевая избирательность благодаря содержащимся в составе жировым мицеллам и водно-спиртовому компоненту. При артрозе суставов ввиду хронического болевого синдрома рекомендуется отдавать предпочтение 2%-ному гелю.

Торговые наименования препарата Форма выпуска Цены в аптеках, руб.

Вольтарен Эмульгель	Гель для наружного применения 2%	225 – 639
Диклак	Гель для наружного применения 5%: тубы 50 или 100 г	239 – 333
Дикловит	Гель 10 мг/1 мл: тубы 20 г или 30 гр	123 – 130
Диклофенак	Гель для наружного применения 1% или 5%	15 – 169
Диклофенак-Акос	Мазь 1% тубы 30 гр	35 – 50
Диклофенак Акрихин	Гель для наружного применения 1%	34 – 49
Диклофенакол	Гель для наружного применения 1%	63 – 78

Активное вещество – Ибупрофен

Противовоспалительный и анальгетический эффекты 5%-ной мази либо геля опосредованы неселективным торможением синтеза циклооксигеназ. В результате прекращения простагландинового синтеза прекращается и выработка медиаторов —  важнейших воспалительных маркеров. Наносят слой около 10 см и втирают в пораженные суставы до 3-4 раз в сутки.

Побочные эффекты проявляются в виде локальной гиперемии, чувстве жжения и покалывания после нанесения препарата. Их частота минимальна.

К противопоказаниям относят «аспириновую триаду» в виде назальных полипов, бронхоспазма и непереносимости ацетилсалициловой кислоты, местные кожные повреждения, последний триместр беременности, детский возраст.

Ибупрофен – действующее вещество следующих торговых наименований: Нурофен-гель, Долгит – крем, Долгит, Дип Рилиф

Торговые наименования препарата Форма выпуска Цены в аптеках, руб.

Долгит	Гель и крем для наружного применения 5%	92 – 227
Нурофен — Экспресс	Гель для наружного применения	114 – 364
Ибупрофен	Гель для наружного применения 5%	28
Дип Рилиф (+ ментол)	Гель для наружного применения 50 г +	287 – 522

Активное вещество – Индометацин

Являясь ингибитором образования простагландинов, 10%-ная мазь обладает противовоспалительным и умеренным анальгезирующим действием. По силе противовоспалительной активности превосходит Диклофенак.

В состав дополнительно входят мочевина и синтетические формообразующие вещества.  Мазь наносится на открытый неповрежденный участок кожного покрова. Максимальная суточная доза препарата измеряется в длине нанесенного препарата.

Она не должна превышать 15 см.

Побочные эффекты делят на местные и системные. К локальным относят аллергические реакции, гиперемию, жжение кожных покровов.

К системным – диспептические явления, вероятность развития НПВП-гастропатии. Их риск значительно увеличивается при длительном приеме. Препарат противопоказан при беременности, детям до 1 года.

С осторожностью применяют при язвенной болезни, эрозиях, нарушением работы ЦНС.

Препарат выпускается в виде монокомпонентного и комбинированного составов. К первому относят Софарма-мазь и Индометацин-Акри. Ко второму – Индовазин гель с добавлением биофлавоноида – Троксерутина.  Индовазин-гель обладает дополнительными ангиопротективным и противоотечным эффектами.

Торговые наименования препарата Форма выпуска Цены в аптеках, руб.

Индовазин (+троксерутин)	Гель для наружного применения 30 мг + 20 мг/1 г. Туба 45 гр	260 – 270
Индометацин	Гель для наружного применения 5 и 10%	34 – 351
Софарма — мазь	Гель 10 мг/1 мл. Тубы 20 или 30 гр	87 – 90
Индометацин — Акри	Гель для наружного применения 1 и 5%	27 – 43

Активное вещество – Пироксикам

Пироксикам относится к негормональным неселективным ингибиторам ЦОГ1 и ЦОГ-2.Способ применения заключается в равномерном нанесении тонкой полоски длиной в 3-4 см на поверхность пораженного сустава. Кратность приема – до 4 раз в день.

К побочным действиям относят местные и системные аллергические реакции. Препарат противопоказан в третьем триместре беременности, при «аспириновой» астме, лактации и детском возрасте до 12 лет. Следует принимать с осторожностью лицам с почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, эрозиях и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Потенцирует действие антикоагулянтов.

К Пироксикам-содержащим препаратам относится Пироксикам, Финалгель.

Торговые наименования препарата Форма выпуска Цены в аптеках, руб.

Пироксикам	Гель для наружного применения 0,5%. Тубы 30 или 50 г	21 – 36
Пироксикам — Верте	Гель для наружного применения 1%. Тубы 30, 50 или 100 г	58 – 153
Пироксикам — Акри	Гель для наружного применения 1%. Тубы 30, 50 или 100 г	54 – 186
Финалгель	Гель для наружного применения 0,5%. Тубы 35 или 50 г	295 – 392

Приставки «Акри» и «Верте» в названиях препаратов означает производителя, например у ГК «АКРИХИМ» все препараты с приставкой «АКРИ»

Активное вещество-Кетопрофен

5%-ный гель для наружного применения  благотворно влияет на купирование обострившегося суставного синдрома, устраняет припухлость и отек, не подвергая хрящ катаболическому процессу. По борьбе с воспалительным синдромом Кетопрофен уступает Индометацину, Диклофенаку и Пироксикаму.

К дополнительным эффектам сродни ацетилсалициловой кислоте относят подавление агрегации тромбоцитов, что может быть учтено при назначении пациентам на длительный срок с повышенным риском тромбообразований. Не накапливается в организме.

Следует соблюдать надлежащую дозу: при кратности приема 2-3 раза в сутки разовое количество препарата не должно превышать 3-5 сантиметров. Препарат запрещен к применению у детей до 12 лет, в третьем триместре беременности, а в первом и втором триместрах разрешен лишь после тщательного обдумывания потенциальных рисков.

Кетопрофен-содержащие препараты для местного применения: Артрум, Влусал, Кетопрофен, Фастум, Феброфид.

Торговые наименования препарата Форма выпуска Цены в аптеках, руб.

Кетопрофен	Гель для наружного применения 2,5%	46 – 199
Артрум	Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 или 50 г	70 – 120
Кетопрофен — Тева	Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 г	120 – 180
Фастум	Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30, 50 или 100 г	193 – 519
Валусал	Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 или 50 г	237 – 320
Феброфит	Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 или 50 г	376 – 415

Активное вещество – Нимесулид

Форма выпуска — 1%-ные мази и гели. Неселективно подавляет активность ЦОГ-2, тем самым, препятствуя высвобождению медиаторов и прерывая порочный круг воспалительного процесса.

Препятствуя склеиванию тромбоцитов, регуляторно влияет на сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза. Проявляет второстепенные антиоксидантные свойства. Обладает способностью к кумуляции.

Побочные эффекты и противопоказания сходны с вышеперечисленными эффектами.

Нимесулид – содержащим препаратом является Найз-гель, Сулайдин.

Торговые наименования препарата Форма выпуска Цены в аптеках, руб.

Найз	Гель для наружного применения 1%. Тубы 20 или 50 г	167 – 279
Сулайдин	Гель для наружного применения 1%. Тубы 30 г	—

Как правильно использовать?

К выбору мази для лечения суставов следует отнестись серьезно. Соблюдая правила использования, можно не только замедлить прогрессирование заболевания, но и избежать ассоциированных с лечением нежелательных явлений.

Особенности применения и назначения местной терапии:

• применение лекарственного средства в течение 10 дней и более строго согласовывается с лечащим доктором. Консультация врача также обязательна при сопутствующих почечно-печеночных патологиях, болезнях желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;;
• длительный прием возможен только под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови (печеночных трансаминаз);
• не следует закрывать обработанный мазью участок окклюзионной повязкой;
• запрещено наносить любую мазь на открытые раны, поврежденную кожу при обострении любых кожных болезней;
• при беременности на любом сроке, по возможности, следует воздержаться от применения любого НПВП, в том числе в виде местной терапии.

Использование согревающих гелей и мазей при обострении суставного синдрома — выраженном отеке, припухлости и покраснении — запрещено! Это приведет к еще большему воспалению, а значит, к усилению болей. Чревато осложнениями любое местное термическое воздействие.

Приобретенный годами опыт ведения пациентов с артрозом суставов гласит, что монотерапии для стабилизации состояния недостаточно! Тактика терапии подразумевает назначение комбинации лекарственных препаратов, направленных на различные звенья патологического процесса. Лишь при соблюдении данного условия можно добиться стойкого анальгезирующего эффекта и замедления деструкции хрящевой ткани.

Источник: https://diartroz.ru/preparaty/mazi-i-geli-dlya-lecheniya-sustavov.html