Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов: причины и лечение заболевания

Саркоидоз — это системное воспалительное заболевание, причины появления которого до сих пор не изучены. Недуг характеризуется возникновением гранулем или узелков на органах человека. Чаще всего поражаются легкие, селезенка и внутригрудные лимфатические узлы. Данное заболевание не является инфекционным и не передается окружающим.

Раньше патологию часто путали с туберкулезом, так как принцип развития обоих недугов практически ничем друг от друга не отличается. Но саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов считается доброкачественной патологией, поэтому он не так опасен. Отмечались случаи, когда гранулемы рассасывались самостоятельно без назначенного лечения. Однако заболевание не стоит недооценивать. На поздних стадиях развития недуг может перейти на соседние органы.

Симптомы саркоидоза лимфоузлов

Признаки данного заболевания у каждого пациента проявляются индивидуально. Сегодня саркоидоз считается редкой патологией. По статистике, у жителей Российской Федерации заболевание диагностируется у 5 человек из 100 тысяч.

Наиболее часто саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов встречается у афроамериканцев, пуэрториканцев, индусов и австралийцев. Недуг поражает преимущественно женское население возрастом от 20 до 40 лет.

У детей и пожилых людей заболевание практически не встречается. Симптомы саркоидоза легких:

• синдром хронической усталости;
• небольшой подъем температуры;
• сухой кашель и одышка;
• боли в грудине;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

Перечисленные симптомы считаются самыми распространенными. Но бывают случаи, когда патология никак не выражается. Ее диагностируют случайно, например, при плановой или профилактической рентгенографии легких. Самое главное — своевременно выявить патологию. На последней стадии заболевание приводит к сильной легочной недостаточности. Она характеризуется следующими симптомами:

• сильные мокрые хрипы в легких;
• кровохарканье;
• обильное отхождение густой мокроты;
• сильные приступы влажного кашля.

Заболевание в 90 % случаев протекает бессимптомно. Когда простудные признаки не проходят долгое время, доктор может заподозрить саркоидоз. Для пациента самое главное не игнорировать симптомы и своевременно обратиться к специалисту.

На сегодняшний день ученые выдвигают несколько гипотез о возникновении патологии. Некоторые из них считают, что саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов связан с профессиональной деятельностью пациента.

Патология возникает чаще у моряков, пожарных, механиков, а также у работников сельскохозяйственных и химических предприятий. Также риск появления недуга увеличивает длительное курение.

Выделяются несколько теорий о причинах развития саркоидоза:

• инфекционный генез;
• генетическое происхождение;
• эндогенный фактор.

В первом случае доктора считают, что недуг возникает из-за наличия в организме патогенных бактерий. Имеются в виду: спирохеты; стрептококки; пневмококи; трихофитоны.

Во втором случае ученые уверенны в наследственной предрасположенности пациента к заболеванию. Остальные считают, что саркоидоз является реакцией иммунитета на внешние и внутренние факторы окружающей среды.

Заподозрить данное заболевание очень трудно. Клиническая картина патологии схожа с обычной простудой. Пациенты, не подозревая, что у них саркоидоз лимфатических узлов, обращаются к:

Только так доктор сможет увидеть гранулемы в легких и лимфатических узлах. Дальнейшей диагностикой и лечением займется пульмонолог и онколог.

Перед выпиской направлений на инструментальное исследование каждый из этих специалистов спросит у пациента:

Затем пациенту предстоит пройти множество обследований, так как недуг имеет схожую клиническую картину с центральным раком легкого и туберкулезом. Больному потребуется сдать общий анализ крови и мокроты. Также нужно сделать биохимию и пробу Манту на туберкулез, пройти фибробронхоскопию с биопсией, спирографию и МРТ. Когда диагноз будет подтвержден, пульмонолог составит курс терапии.

В большинстве случаев заболевание отступает самопроизвольно. Из-за того, что этиология недуга не выявлена, четкой стратегии лечения не существует. Если саркоидоз прогрессирует, курс терапии будет направлен на укрепление иммунитета и снятие воспаления. Пациенту назначат:

• противовоспалительные препараты;
• иммунодепрессанты;
• комплекс витаминов;
• кортикостероиды.

Гормональные препараты назначают только на поздних стадиях заболевания. Они помогут избежать развития легочной недостаточности. Чтобы скорее победить саркоидоз лимфоузлов, пациенту назначают физиотерапию. Благотворный эффект оказывают следующие процедуры:

• ультразвук;
• ионофорез;
• КВЧ;
• электрофорез.

Если у пациента наблюдается серьезный фиброз легких, тогда ему показано хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях может понадобиться трансплантация. В целом прогноз заболевания благоприятный.

Вовремя назначенный курс кортикостероидов полностью излечит патологию. Главное — это диагностика. Саркоидоз может бессимптомно расти в организме в течение многих лет.

Чтобы не допустить осложнений, требуется регулярно проходить профилактическую флюорографию.

Источник: https://bolezni.zdorov.online/pulmonologija/sarkoidoz/sarkoidoz-legkikh-i-vnutrigrudnykh-limfaticheskikh-uzlov/

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, средостения, шеи

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – это системное заболевание доброкачественного характера, поражающее лимфоидные и мезенхимальные ткани. Патология сопровождается упадком сил, повышением температуры тела, болью в грудной клетке, кашлем, высыпаниями на коже.

Что собой представляет саркоидоз?

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов является заболеванием преимущественно лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет), чаще женского пола

Саркоидоз (код по МКБ-10 D86) – это полисистемное заболевание (системный гранулематоз), сопровождающееся образованием небольших плотных узелков в тканях легких, внутригрудных лимфатических узлов, серозных оболочек, бронхов, кожных покровов, селезенки, костей. Узелки (гранулемы) представляют собой скопления воспалительных клеток.

Визуально напоминающие туберкулезные гранулемы, узелки растут, сливаются и образуют очаги разного размера, что сопровождается расстройством функций пораженных органов и, при недостаточно эффективном или несвоевременном лечении, фиброзным изменением их тканей.

Причины развития

В настоящее время причины, приводящие к развитию саркоидоза, доподлинно неизвестны. Однако многократные исследования позволили выдвинуть ряд теорий, имеющих под собой те или иные обоснования:

• инфекционную;
• контактную;
• экологическую;
• наследственную;
• медикаментозную.

Инфекционная теория

Инфекционная теория основывается на предположении, что саркоидоз развивается на фоне вирусных или инфекционных заболеваний.

Попав в человеческий организм, возбудители вызывают иммунный ответ, а именно – производство антител, представляющих собой клетки, уничтожающие патогенную микрофлору.

Перемещаясь вместе с кровью, антитела проникают во все органы и ткани, что позволяет справиться с болезнью.

Обратный эффект наблюдается при продолжительном нахождении антител в организме. Влияние клеток иммунной системы на процесс формирования цитокинов в совокупности с индивидуальной или генетической предрасположенностью приводит к появлению саркоидоза.

Считается, что развитию патологии способствует инфицирование:

• mycobacterium tuberculosis – возбудителем туберкулеза;
• chlamydia pneumoniae – возбудителем хламидиоза;
• borrelia burgdorferi – возбудителем клещевого боррелиоза;
• propionibacterium acnes – условно-патогенными микроорганизмами;
• helicobacter pylori – микроорганизмами, провоцирующими развитие язвы желудка;
• вирусами герпеса, гепатита С, краснухи, аденовирусом.

Контактная теория

Некоторые исследователи относят саркоидоз к контагиозным (т. е. заразным) заболеваниям

Приверженцы контактной теории развития саркоидоза придерживаются мнения о том, что болезнь передается от человека к человеку. В соответствии с результатами исследований подобный контакт имел место у 25-40% заболевших. Более того, заболевание обнаруживалось после трансплантации органов больных людей здоровым.

Экологическая теория

Определенное значение в развитии саркоидоза может иметь и действие факторов окружающей среды. Как правило, это пыль, содержащая следующие металлы:

• золото;
• бериллий;
• титан;
• алюминий;
• медь;
• цирконий;
• кобальт.

Факт. Люди, по долгу службы имеющие контакт с пылью, болеют саркоидозом в четыре раза чаще всех остальных.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни может плесень.

Наследственная теория

В соответствии с наследственной теорией в организме некоторых людей присутствует дефектный ген, кодирующий аномальные белки. Болезнь в данном случае развивается под воздействием одного из провоцирующих факторов.  В качестве подтверждения этой теории приводятся случаи выявления болезни сразу у нескольких членов одной семьи.

Медикаментозная теория

Медикаментозная теория развития саркоидоза возникла вследствие выявления патологии на фоне продолжительного лечения некоторыми лекарственными средствами.

По мнению исследователей, толчком к развитию заболевания может послужить лечение антиретровирусными препаратами или интерферонами.

В пользу указанной теории свидетельствует замедление прогрессирования болезни после прекращения лечения.

Классификация

Легочный саркоидоз начинается с поражения альвеолярной ткани и сопровождается развитием интерстициального пневмонита

В зависимости от области локализации первых гранулем различают саркоидоз:

• легких и органов дыхания, а также иных органов и систем;
• лимфатических узлов — лимфоузлов средостения, шеи, внутригрудных и т.д.;
• генерализованный.

В подавляющем большинстве случаев болезнь начинается с поражения легких или внутригрудных лимфоузлов.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие стадии течения саркоидоза:

• первую, характеризующуюся активным образованием узелков, вовлечением в патологический процесс новых органов и систем и появлением первых острых признаков болезни;
• вторую, сопровождающуюся наступлением ремиссии (в этом периоде новых образований практически не возникает, рост старых приостанавливается, состояние больных стабилизируется, новых жалоб не появляется);
• третью, характеризующуюся стабильным течением заболевания, увеличением гранулем и их некротизированием, ухудшением состояния больных, множественными расстройствами функций органов и систем.

Саркоидоз развивается медленно, однако победить его полностью, как правило, не удается.

Признаки

Несмотря на то, что развитие саркоидоза может быть связано с множеством причин, течение болезни у подавляющего большинства людей совпадает.

Основным гистологическим признаком заболевания является образование гранулем, представляющих собой узелки (скопление нормальных и гигантских многоядерных клеток), появляющиеся в различных органах и тканях.

Общими клиническими симптомами для всех типов саркоидоза являются:

• слабость;
• лихорадка;
• похудение;
• изменение размеров лимфоузлов – они увеличиваются.

Слабость наблюдается у 30-80% заболевших, появляется задолго до постановки диагноза и обуславливается нарушениями обменных и биохимических процессов в организме. Наиболее выражен указанный симптом по утрам. Больные жалуются на то, что сон не восстанавливает силы. В некоторых случаях к слабости присоединяются мышечные и головные боли – подобное состояние носит название «синдром хронической усталости».

На поздних стадиях саркоидоза слабость может быть связана с расстройством функций сердечно-сосудистой или дыхательной системы, сопровождающимся ухудшением снабжения мышц и ЦНС кислородом.

Лихорадка проявляется подъемом температуры тела до 38°С и объясняется острыми воспалительными процессами, сопровождающими саркоидоз. Подобное состояние встречается достаточно редко и развивается, как правило, на фоне поражения околоушных лимфатических узлов и глаз.

Увеличение лимфоузлов обуславливается появлением гранулем в узлах или усиленным оттоком лимфы, развивающимся на фоне воспалительных процессов.

Поражение легких и внутригрудных лимфатических узлов

При первых признаках саркоидоза появляется одышка

Поражение самих легких на начальных стадиях заболевания встречается достаточно редко. Объясняется это тем, что болезнь, как правило, дебютирует на уровне внутригрудных лимфатических узлов, не затрагивая легочную ткань.

Первые проявления саркоидоза связываются со сдавливанием бронхов и бронхиол увеличившимися в размерах лимфоузлами и включают в себя:

• одышку, усиливающуюся при физических нагрузках;
• рефлекторный кашель без слизи или мокроты (на последних стадиях патологии он может стать болезненным);
• эпизодическую слабовыраженную боль в груди.

Появление мокроты в кашле при саркоидозе внутригрудных лимфатических узлов может говорить о развитии вторичной пневмонии.

При дальнейшем прогрессировании болезни легочные функции нарушаются, что, в условиях отсутствия лечения, оканчивается легочной недостаточностью.

Диагностика

Диагностика саркоидоза производится комплексно и включает в себя:

• осмотр и опрос пациента;
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования.

Опрос и осмотр пациента

Осмотр и опрос позволяют поставить предварительный диагноз. О наличии саркоидоза могут говорить:

• специфические повреждения кожных покровов – саркоидозные бляшки, узловатая эритема, ознобленная волчанка;
• расстройства функций органов дыхания, не связанные ни с какими иными патологиями;
• сочетанное поражение внутренних органов и систем;
• наличие факторов риска – наследственной предрасположенности, работы во вредных условиях.

Лабораторная диагностика

При подозрение на саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов сдается биохимический и общий анализ крови

Лабораторная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и включает в себя:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ);
• анализы на уровень кальция в мочи и крови;
• анализ на фактор некроза опухоли альфа (TNF-α);
• пробу Квейма-Зильцбаха;
• туберкулиновую пробу Манту (позволяет исключить туберкулез);
• анализ на уровень меди в крови.

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать изменения, происходящие в организме. С этой целью больным могут быть назначены:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование;
• спирометрия;
• электрокардиография;
• эндоскопия;
• обследование глазного дна.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от характера течения болезни и ее стадии

Лечение саркоидоза является симптоматическим (поскольку причина болезни не установлена) и включает в себя:

• системную медикаментозную терапию;
• локальную медикаментозную терапию;
• физиопроцедуры;
• диетотерапию;
• профилактику осложнений.

Выбор той или иной лечебной тактики производится в зависимости от характера течения болезни, ее стадии, особенностей здоровья заболевшего. В ряде случаев саркоидоз регрессирует самопроизвольно, поэтому на начальных стадиях патологии врачи придерживаются наблюдательной тактики.

Лечить болезнь нужно в случае развития прогрессирующей формы заболевания.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/sarkoidoz-legkih-i-vnutrigrudnyh-limfaticheskih-uzlov/

Саркоидоз лимфатических узлов: лечение, симптомы и диета

Одним из редких воспалительных заболеваний считается саркоидоз. Болезнь возникает в разных органах и тканевых слоях, относится к гранулематозам, носит системный характер. Чаще проявляется в лёгких, лимфатических узлах.

Саркоидоз лимфатических узлов – регулярная аномалия, болезни характерны новообразования гранулём воспалительного характера в тканях лимфоузлов (квалификация по МКБ-10 D86). Проявляется у людей среднего возраста, в особенности у женского пола. Возникновение возможно после родов и в период лактации.

Причины возникновения, квалификация болезни

Почему возникает заболевание, точно не определено. Выделяется несколько основных факторов, к которым относятся:

• Инфекция – считается, что саркоидоз наблюдается из-за вирусов или инфекционных болезней. В организме вирусные клетки запускают появление антител, которые борются с возбудителями болезни. С кровяным потоком они попадают во все органы и ткани, что помогает лечить болезнь. Но если присутствие антител в организме происходит долгое время, складываются предпосылки к возникновению саркоидоза. Спровоцировать заболевание способны возбудители: туберкулёзные палочки, клещевой боррелиоз, патогенные микробы. Виновны бактерии, способствующие возникновению желудочной язвы, герпеса, краснухи и гепатита C.
• Контактное появление. Процент заболевших людей после контакта с больными невысок. Чаще наблюдалась болезнь после трансплантации заражённых органов.
• Экологическое появление. Окружающая среда влияет на появление саркоидоза. Особое влияние оказывает пыль с частицами металлов – золота и титана, бериллия и алюминия, кобальта, меди и циркония. Люди, находящиеся в долгом контакте с пылью, заболевают чаще. Плесень провоцирует развитие болезни.
• Генетическая предрасположенность. Возникает при наличии аномального гена, на развитие заболевания влияет любой фактор.
• Применение медикаментов. Появление патологических развитий на фоне долгой терапии лекарственными препаратами. Предполагается, что спровоцировать может лечение интерферонами и антиретровирусными средствами. Болезнь замедляет развитие после отмены медикаментов.

Саркоидоз представляется несколькими признаками развития, которые отличаются симптомами, стадией развития, тяжестью протекания.

Различия на этапе развития:

• Начальный – только болезнь внутригрудных лимфатических узлов;
• Поражается ВГЛУ, основная ткань лёгких;
• Образуется разрастание соединительной ткани, разрушение разрастается на лимфоузлы средостения.

Осложнения протекают по следующим стадиям:

• Активная – характерно ускоренное появление узелков, аномальное течение разрастается и захватывает близлежащие органы, наблюдаются явные признаки заболевания.
• Стабильная – характеризуется замедлением болезни. Новые узлы не возникают, уже имеющиеся не развиваются, состояние стабильно.
• Обратимая – гранулёмы растут и некротизируют, больной чувствует ухудшение, работоспособность систем и органов нарушается. Может возникнуть рак.

Медленное протекание болезни не оставляет шанса на полное излечение, от саркоидоза возможно получить осложнения.

Как проявляется саркоидоз

Заболевание лимфатических узлов может развиваться с явными симптомами и бессимптомно. Без выраженных проявлений протекает воспаление узлов грудной клетки, причём соседние органы не затрагиваются.

Для начальной стадии характерны следующие показатели:

1. Слабость. Выявляется у большого количества пациентов. Причина возникновения – в сбое обменных процессов. Особо ощущается по утрам, человек не может выспаться. Возможно проявление болевых синдромов в мышцах и голове.
2. Лихорадка. Температура тела повышается из-за развития воспалительных процессов. Наблюдается редко и возникает при саркоидозе возле ушной области лимфоузлов, глаз, шеи.
3. Снижение веса. Происходит из-за сбоя в работе обмена веществ и у регулярных воспалительных течений болезни, которые сложно вылечить. Больные худеют.
4. Объём лимфоузлов увеличивается. Возникает с образованием гранулём или из-за сильного оттока лимфы, который развивается из-за воспалительных процессов.

Возникновение заболевания в лёгких на ранней стадии наблюдается редко. Изначально саркоидоз поражает внутригрудные лимфатические узлы, не переходя на ткань лёгких. Первые симптомы проявляются из-за давления бронхов и бронхиол лимфоузлами, у которых наблюдается увеличение в объёме. Характеризуется это такими симптомами:

• Одышка, которая усиливается после спортивных нагрузок.
• Кашель без отделяемого (слизь или мокрота), на крайнем этапе развития становится болезненным.
• Иногда отмечается слабый болевой спазм в груди.

Если вовремя не отследить перечисленные признаки, болезнь без лечения приводит к лёгочной недостаточности.

При возникновении на шее происходит увеличение шейных узлов, в которых находятся гранулёмы. Сначала уплотнённые и неподвижные. Затем, после оттока лимфы, увеличиваются связки. Человек может самостоятельно нащупать узлы под челюстью. Возможно увеличение объёма лимфоузлов подмышками и над ключицей.

Надключичные узлы выражено не увеличиваются, а подмышечные удаётся обнаружить при тяжёлом поражении дыхательной системы. Воспаление узлов конечностей (ног, рук) выявляется редко. Иногда на фоне воспаления фиксируется выраженный периферический характер. С поражением нервной системы состояние больного ухудшается.

После обнаружения узлов следует обратиться к врачу.

При схожих признаках развивается лимфаденопатия. Единственное отличие от заболевания узлов – при изучении биопсии не наблюдаются гранулёмы саркоидоза.

Диагностирование

Диагностика проходит поэтапно:

1. Осмотр пациента.
2. Анализы.
3. Исследования при помощи инструментов.

Приём врача проходит с вопросов и внешнего осмотра больного, где обращают внимание на:

• поражения кожи бляшками, узелками эритемы, озлобленной волчанкой;
• изменения в работе дыхательных органов, не связанные с другими болезнями;
• обширное поражение систем и органов;
• предрасположенность на генетическом уровне, деятельность на неблагоприятном производстве.

В лабораторных условиях проводят анализы:

• Крови и мочи для общего изучения.
• Биохимический анализ.
• Определение ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) по анализу крови – от саркоидоза повышается уровень содержания фермента.
• Выявление показателей кальция в крови и моче. Кальцинирование организма при саркоидозе – признак заболевания.
• Изучение крови на некроз опухоли.
• Проба Квейма-Зильцбаха – происходит подкожное введение ткани лимфатического узла, зараженного саркоидозом.
• Проба на туберкулёзное заболевание.
• Определение по кровяной сыворотке уровня меди.

Инструментальное выявление болезни:

• Рентгенография. На рентгене удаётся выявить поражение и кальцинацию внутригрудных лимфатических узлов.
• Компьютерная томография.
• МРТ.
• Сцинтиграфия – в организм вводятся радиоактивные изотопы, что допускает получить полную картину состояния органа.
• УЗИ.
• Спирометрия – метод исследования функций внешнего дыхания, изучает показатели скорости и объёма дыхания.
• Для анализа берётся жидкость из бронхов, применяя специальный инструмент – бронхоскоп. При необходимости извлекается кусочек легочного материала для проведения биопсии (микропрепарат).
• Электрокардиография.
• Эндоскопия – орган исследуется с помощью эндоскопа.
• Изучение глазного дна.

Терапия

Применяя различные способы для подтверждения диагноза «саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов», назначают курс лечения. Он проходит по следующим направлениям:

1. Применение медикаментов. Зависит от заболевания, возможно использование кортикостероидов (замедляют воспаления и формирование гранулём) и цитостатиков (снижают влияние на рост первичного заболевания). Лечение проводится в медучреждениях. Назначается витамин Е. Терапия лекарственными препаратами продолжительная, более полугода.
2. Физиопроцедуры. Для проведения процедур используют ультразвуковые волны, ионофорез, лазеротерапию, КВЧ, электрофорез. Иногда применяется гирудотерапия.
3. Лечение диетой. Диета при саркоидозе лимфоузлов исключает кофе, алкогольные напитки, табачные изделия. Продукты должны содержать малое количество кальция и много магния. Полагается снизить потребление соли. В меню включают нежирные молочные и мясные продукты, растительные масла, травяные чаи, овощи, фрукты, зерновые каши. Морская капуста, орехи, соя, рыбий жир (происходит стимуляция гормонов), мёд – также должны дополнять рацион. Важно пить воду в достаточном количестве.

Нельзя включать в питание сладости и мучные изделия, острые, жареные продукты.

Выбор в лечении зависит от развития заболевания. Интенсивное лечение происходит при ускоренном развитии болезни. Хирургическое вмешательство используют в редких случаях. Методы облучения применяют для частичного или полного излечения.

Средства народной медицины

Использовать традиционные средства нужно на первоначальном этапе развития саркоидоза. Для лечения подходит настойка прополиса (употребляется по 20 капель трижды в сутки), эхинацеи, сирени. Допустимо применять эффективные травяные сборы: смешивают травы ромашки, душицы, эвкалипта, крапивы. Применяется лечение соком (морковным, берёзовым) и смесью растительного масла и водки.

При лёгочном воспалении используют барсучий жир, который тормозит воспалительный процесс. Способствует выведению токсинов и некротизированных частиц, что укрепляет иммунную систему организма. При лечении с рекомендуемой терапией возможно полностью очистить ткань лёгких от узелков гранулёмы.

Противовоспалительным эффектом характеризуется лечение солодкой с имбирём – отмечается положительный результат в излечении болезни. Есть имбирь разрешается в качестве приправы.

Терапия пихтовым маслом укрепит иммунитет, снизит воспаление и болевой синдром. Обладая успокаивающим эффектом, помогает справиться с усталостью и нарушением сна. Применяется для профилактики и лечения заболеваний лёгких, верхних дыхательных путей.

В китайской медицине используют занятия йогой, медитацией. Благоприятно влияет на излечение гимнастика для органов дыхательной системы.

Перед началом лечения рекомендуется консультация врача.

Осложнения и профилактика

Если вовремя не вылечить саркоидоз, на фоне ослабления организма ВГЛУ развивается развитие других болезней, возникающих в дыхательных путях. Одним из серьёзных осложнений считается туберкулёз. Также при ускоренном воспалении встречается коллапс лёгкого, диффузный пневмосклероз. Сбои в работе организма приводят к нарушению обмена кальция, что чревато образованием камней в почках.

При запущенной форме болезни, когда идёт тяжёлая дисфункция, больному могут поставить инвалидность.

В профилактических целях важен отказ от табачной продукции. Положительное влияние оказывает здоровый образ жизни. Следует принимать витамины, питаться полезными продуктами. Нужно не пропускать медосмотры и обследоваться у врачей узких специальностей.

Полное излечение болезни возможно, если обнаружить на ранних этапах протекания. Заболевание может затормозить развитие и не проявляться в течение долгого времени. Запущенная форма саркоидоза приводит к возникновению онкологии, даже к летальному исходу.

Источник: https://onko.guru/termin/sarkoidoz-limfaticheskih-uzlov.html

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — доброкачественное системное заболевание, поражающее мезенхимальные и лимфоидные ткани.

Основными его симптомами являются: общая слабость, повышенная температура, боли за грудиной, кашель, кожные высыпания.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов — аутоиммунная патология, характеризующаяся формированием эпителиоидных гранулем. Поражает это заболевание молодых и зрелых людей, чаще всего женщин. Основным отличием этой патологии от туберкулеза является отсутствие казеозного некроза и бактерий в составе инфильтратов. По мере развития саркоидоза гранулемы образуют крупные или малые скопления.Множественные поражения легких способствуют развитию хронической дыхательной недостаточности и появлению других симптомов заболевания. На последней стадии инфильтраты разрушаются, легочные ткани замещаются фиброзными.

Причины возникновения заболевания

Точные причины развития саркоидоза легких и ВГЛУ не выяснены. Ни одна из предложенных гипотиз не получила официального подтверждения.

Сторонники инфекционной теории считают, что саркоидоз может возникнуть на фоне сифилиса, грибковых и паразитарных поражений дыхательной и лимфатической системы. Однако постоянно выявляемые случаи передачи этого заболевания по наследству свидетельствуют в пользу генетической теории.

Развитие саркоидоза связывают с неправильным функционированием иммунной системы вследствие длительного воздействия на организм аллергенов, бактерий, грибков и вирусов.

Таким образом, в настоящее время считается, что возникновению саркоидоза способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.

Подвержены его возникновению люди некоторых профессий:

• работники химической и сельскохозяйственной промышленности,
• почты,
• пожарной охраны,
• здравоохранения.

Риск развития саркоидоза увеличивается при наличии такой вредной привычки, как курение.

Болезнь характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких органов и систем. Легочная форма на ранних стадиях протекает с поражением альвеол, возникновением альвеолита и пневмонита. В дальнейшем гранулемы появляются в плевральной полости, бронхах и регионарных лимфатических узлах. На последней стадии инфильтрат преобразуется в участок фиброза или стекловидную массу, не содержащую клеток. В этот период появляются выраженные симптомы дыхательной недостаточности, связанные как с поражением легочных тканей, так и со сдавливанием бронхов увеличивающимися ВГЛУ.

Типы саркоидоза легких

Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные рентгенологические признаки.

1. На первой стадии отмечается асимметричное поражение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
2. На втором этапе наблюдается поражение легочных альвеол с образованием инфильтратов.
3. Третья стадия характеризуется замещением здоровых тканей фиброзными, развитием эмфиземы и пневмосклероза.

По характеру клинической картины саркоидоз делится на следующие типы:

• поражение ВГЛУ,
• инфильтрация легких,
• смешанные и генерализованные формы, характеризующиеся поражением нескольких внутренних органов.

По характеру течения заболевание может быть острым, стабилизированным и затихающим. Регрессия патологического процесса характеризуется уплотнением, разрушением или кальцинацией гранулем в лимфатических узлах и легких. По скорости развития патологического процесса выделяют следующие формы саркоидоза: замедленную, хроническую, прогрессирующую, абортивную.

Заболевание не проходит без последствий.

После завершения третьей стадии могут наблюдаться такие осложнения, как эмфизема, экссудативный плеврит, фиброз легких, пневмосклероз.

Клиническая картина заболевания

Саркоидоз легких и ВГЛУ специфических симптомов, как правило, не имеет. На ранних стадиях появляются следующие признаки: общая слабость, снижение веса, повышение температуры, усиленное потоотделение, бессонница.При простукивании обнаруживается симметричное увеличение корней легких. Медиастинально-легочный саркоидоз приводит к появлению одышки, кашля, болей за грудиной. Прослушиваются сухие и влажные хрипы. Позже добавляются симптомы поражения других органов и систем: слюнных желез, кожи, костей, отдаленных лимфоузлов. Легочный саркоидоз характеризуется наличием признаков дыхательной недостаточности, влажного кашля, болей в суставах. Третья стадия заболевания может осложняться развитием сердечной недостаточности.

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза являются: обтурация бронхов, эмфизема, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Заболевание создает идеальные условия для развития туберкулеза и других инфекций дыхательной систем.

В 5% случаев процесс распада саркоидных гранулем сопровождается развитием пневмосклероза. Более опасным осложнением считается поражение паращитовидных желез, способствующее накоплению кальция в организме. При отсутствии лечения это состояние может привести к летальному исходу.

Саркоидоз глаз способствует полной утрате зрения.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает проведение лабораторных и аппаратных исследований. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилию и моноцитоз. Изменение состава крови свидетельствует о развитии воспалительного процесса. На ранних стадиях повышается уровень α- и β-глобулинов, на поздних — γ-глобулинов.

Изменения в легочных и лимфоидных тканях выявляются с помощью рентгенологического исследования, КТ или МРТ грудной клетки. На снимке отчетливо просматриваются опухолевидные образования в легочных корнях, увеличение ВГЛУ, очаговые поражения (фиброз, эмфизема, цирроз). В половине случаев реакция Квейма дает положительный результат.

После подкожного введения саркоидного антигена наблюдается покраснение места инъекции.

Гистологическое исследование — наиболее информативный метод диагностики заболевания. Материал для анализа получают при проведении бронхоскопии, торакальной пункции или биопсии легкого.

В образце обнаруживаются эпителиоидные включения, некроз и распространенное воспаление отсутствуют.

Способы лечения заболевания

Так как в большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует, на ранних стадиях предпочтение отдается наблюдательной тактике.

Анализ результатов обследования позволяет врачу подобрать эффективную схему лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Показаниями к медикаментозной терапии являются: прогрессирующая форма саркоидоза, генерализованные и смешанные его типы, множественные поражения легочных тканей.

Курс лечения включает применение стероидов (Преднизолон), противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антиоксидантов. Длится он не менее 6 месяцев, типы и дозировки лекарственных средств подбираются лечащим врачом.

Начинают обычно с максимальных доз, постепенно снижая их до минимальных эффективных. При индивидуальной непереносимости Преднизолона его заменяют глюкокортикоидами, которые вводятся прерывистыми курсами.

Гормональная терапия должна сочетаться с соблюдением белковой диеты, приемом препаратов калия и анаболиков.

Лечение стероидами чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств. Пациент должен регулярно посещать фтизиатра и проходить обследование. Больные саркоидозом делятся на 2 группы: лица с активно текущим патологическим процессом и пациенты, прошедшие курс лечения. Человек состоит на диспансерном учете в течение 2-5 лет.

При генерализованных формах возможен летальный исход. Так как причины возникновения саркоидоза не выяснены, не разработаны и специфические меры профилактики.

Снизить риск развития заболевания позволяет исключение провоцирующих факторов и нормализация работы иммунитета.

Источник: https://OtekHelp.ru/obshhie/sarkoidoz-legkih.html

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — как лечить

Саркоидозом легких называется системное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания, которое проявляется в легочной ткани путем образования гранулем из соединительной ткани. Этот патологический процесс постоянно прогрессирует, ухудшая при этом общее состояние пациента.

Наиболее распространенный саркоидоз среди жителей Северной Америки и Северной Европы.

В высокоспециализированных немецких клиниках используются все современные методы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. Поэтому немецкие специалисты диагностируют саркоидоз на ранних стадиях его развития и назначают специфического лечение.

На сегодняшний день существует только рентгенологическая классификация саркоидоза, которая указывает на распространенность патологического процесса:

• Первая стадия характеризируется увеличением внутригрудных лимфатических узлов;
• Для второй стадии характерным является усиление легочного рисунка и появление очаговых изменений легочной ткани;
• Третья стадия саркоидоза проявляется распространенным фиброзом легочной ткани.

Все о саркоидозе

Первая беседа для пациентов и их близких о заболевании саркоидоз. Что это за болезнь? Беседа не содержит рекомендаций по диагностике и лечению. Этим занимается ваш врач.

Добрый день. Меня зовут Роман. У меня саркоидоз легких и грудных лимфоузлов 2 степени.

Я решил создать этот блог, для того, чтобы делиться своим опытом в борьбе с этим непростым заболеванием, а также чтобы сохранить и довести до других людей ту информацию, которую я смог найти в интернете.

Я не ставлю целью выдать какие-то материалы за свою работу. Все размещенные статьи на этом сайте имеют активную обратную ссылку на источник информации.

Гиперкальциемия происходит приблизительно у 10 % пациентов с саркоидозом, гиперкальциурия — примерно в три раза чаще. Эти нарушения метаболизма кальция происходят из-за гранулематозного воспаления и дисрегуляции производства 1,25-(ОH)2-D3 (кальцитриола) активизированными макрофагами в легочных альвеолах.

Вовремя необнаруженная гиперкальциемия и гиперкальциурия могут вызывать нефрокальциноз, камни в почках и почечную недостаточность. Хлорохин, гидроксихлорохин и кетоконазол — препараты, которые должны использоваться, если пациент не отвечает на кортикостероидную терапию или у него развиваются побочные эффекты вследствие терапии.

Разговор о возможной причине саркоидоза мы разобьем на несколько частей. Сначала мы поговорим о кластерах саркоидоза, затем об инфекционных гипотезах. Напоследок обсудим другие теории разной степени экзотичности. Не обойтись без философского взгляда на проблему саркоидоза, в связи с чем будут рассмотрены различные дискуссионные гипотезы. Читать далее «Причины саркоидоза»

Все что Вы прочитаете ниже, не пошаговая инструкция по диагностированию саркоидоза, а информация предназначенная для информирования пациентов. Это памятка для больных, которые впервые в жизни столкнулись с такой необычной болезнью и не знают, что делать дальше.

Так как текст написан человеком, не имеющим медицинского образования, он может содержать неточности вследствие отсутствия глубокого понимания проблемы. Сообщения об ошибках, замечания и дополнения с благодарностью будут приняты.

Подходы, предлагаемые в отношении проведения биопсии, интерпретации результатов КТ и потребности в терапии, предназначены для гуманизации диагностики и лечения саркоидоза, являются личным мнением автора, основанном на международном опыте и не совпадают, полностью или частично, с подходами, установленными официальными методическими указаниями. Читать далее «Памятка для больных саркоидозом»

Саркоидоз – системное заболевание с хроническим течением, характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях.

По современным представлениям, саркоидоз является болезнью нарушенной иммунореактивности с особой реакцией организма на воздействие различных факторов окружающей среды. Число больных саркоидозом во всем мире постоянно увеличивается.

В России показатель распространенности саркоидоза достигает 20 на 100 тыс. населения. Данные американских исследователей свидетельствуют о том, что у представителей черной расы саркоидоз встречается в 10–17 раз чаще, чем у белых.

Что такое саркоидоз?

Патологический процесс, в следствие развития которого происходит поражение ряда внутренних органов и лимфатических узлов, преимущественно протекающий в лёгких, называется саркоидоз.

Отличительной особенностью саркоидоза является образование эпителиоидных гранулём, которые наряду со здоровыми содержат в себе видоизмененные клетки. Несмотря на возможность развития патологии в любом возрасте, чаще всего саркоидоз диагностируется в период от двадцати до сорока лет.

Представительницы прекрасной половины человечества более подвержены заболеванию нежели мужчины.

Из всех типов саркоидозов легочная форма является наиболее распространённой и диагностируется в девяти из десяти случаев заболевания.

Приходиться констатировать тот факт, что точные причины развития патологического процесса на сегодняшний день являются не установленными, однако учёные мужи сходятся во мнении относительно сопутствующих возникновению саркоидоза факторов, к которым относят генетическую предрасположенность, ослабленный иммунитет, агрессивное воздействие окружающей среды, активное курение, туберкулёз, вредные условия труда.

В зависимости от характера развития и локализации, заболевание разделяют на саркоидоз внутригрудных лимфоузлов; саркоидоз лёгких и внутригрудных лимфоузлов; саркоидоз лимфатических узлов; саркоидоз лёгких; саркоидоз дыхательной системы в сочетании с поражением других органов; генерализованный саркоидоз.

В качестве основных симптомов заболевания необходимо выделить:

• повышенное беспричинное беспокойство;
• слабость;
• снижение аппетита;
• лихорадочное состояние;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• нарушение сна, в некоторых случаях бессонницу;
• кашель;
• одышку;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• выраженные хрипы при дыхании.

В качестве несвойственных пульмонологическим заболеваниям проявлений необходимо выделить воспаление слизистой оболочки глаз; поражение кожных покровов; воспалительные процессы в периферических лимфоузлах; воспаление околоушных слюнных желёз. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию целого ряда тяжелых заболеваний, например, лёгочного фиброза, почечно-каменной болезни, хроническим формам пневмоний. В качестве осложнений указывают сердечно-сосудистые заболевания, кровоизлияния, психические расстройства.

Диагностика и лечение саркоидоза в Премиум клиник

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Установление точного диагноза требует тщательного подхода со стороны практикующего специалиста. Диагностика начинается с первичного осмотра и ознакомления с историей болезней пациента.

В процессе осмотра врач устанавливает наличие воспаления в лимфатических узлах, обращает внимание на наличие характерных высыпаний и составляет перечень обязательных к прохождению диагностических процедур.

В качестве основных методов лечения саркоидоза стоит указать способы консервативной терапии, облучение, хирургическое вмешательство. Курсы консервативной терапии при саркоидозе могут продолжаться более полугода. Хирургический метод лечения основан на удалении поражённой части лёгких или пересадке донорского органа.

Механизм развития саркоидоза

При саркоидозе лёгких и внутригрудных лимфатических узлов первые очаги зарождаются в лимфоузлах с последующим переходом первичного процесса в лёгочную ткань.

В точке формирования будущей гранулёмы клетки иммунной системы — гранулярные лимфоциты, тканевые макрофаги, постепенно начинают вырабатывать медиаторы воспаления (цитокины).

Цитокины запускают многокаскадный защитный механизм воспалительной реакции, вследствие которого и сформируются узелки и гранулёмы.

Причины саркоидоза

Пусковые механизмы этого процесса до сих пор остаются загадкой. Но есть три официальных гипотезы:

Теория инфекционного генеза

Первоначальный процесс начинается с воспалительной реакции, которая обычно запускается при проникновении в человеческий организм патогенного возбудителя. До сегодняшнего дня, никому ещё не удавалось обнаружить истинного виновника гранулём.

Гипотеза генетической предрасположенности

В отдельных случаях саркоидоз лёгких и внутригрудных лимфатических узлов появляется у различных людей, находящихся в тесном генетическом родстве. Смущает отсутствие подобных эпизодов в остальных поколениях (у родителей, детей заболевших).

Теория аутоиммунного генеза

Трансформации в тканях при саркоидозе во многом схожи с поражениями во время аутоиммунных заболеваний.

Многочисленные клинические исследования, развёрнутые иммунологические тесты, принудительное введение лабораторным животным потенциально возможных аллергенов не позволило определить достаточно отчётливую взаимосвязь введения разнообразных аллергенов с формированием саркоидозных гранулём.

Стадии развития саркоидоза легких

• Стадию заболевания устанавливают по данным рентгенографии исходя из распространения областей поражения.
• Начальная стадия (саркоидоз лимфатических узлов) характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов.
• Переход воспалительно-пролиферативного процесса на более мелкие лимфоузлы и активное вовлечение в процесс легочной ткани свойственен для медиастинально-легочной формы (стадии).
• В кульминации наступает легочная форма, когда в месте поражения развивается фиброз легочной ткани с явлениями пневмосклероза и эмфиземы.

Симптомы

Саркоидоз лёгких и внутригрудных лимфатических узлов в начальном периоде не даёт специфической симптоматики. Все клинические проявления характерны для абсолютно любого воспалительного процесса: увеличение температуры, общее недомогание, слабость, нарушения аппетита, повышенная утомляемость.

После перехода процесса в лёгочную ткань, появляется симптоматика респираторных расстройств: непродуктивный кашель, одышка, хрипы.

В ряде эпизодов очаги поражения обнаруживают лишь при плановой флюорографии. На рентгеновском снимке изменения чрезвычайно схожи с поражением лёгких при туберкулёзе, но реакция Манту при саркоидозе отрицательная.

После перехода в лёгочную форму возникает и нарастает симптоматика дыхательной недостаточности, поскольку диссеминированные поражения с фиброзными изменениями значительно уменьшают вентилирующую способность альвеолярной ткани.

Серьёзность симптоматики существенно зависит от степени диссеминации процесса. При массированном поражении лёгких состояние пациента может стать чрезвычайно тяжёлым.

Признаки экстраторакальных (внелёгочных) поражений

Симптоматика поражения других органов мало специфична. Помимо того что саркоидоз маскируется под клинические проявления онкологической и аутоиммунной патологии, при выраженной распространённости процесса возможны нарушения функциональной активности.

• При поражении сердца возникают нарушения ритма
• Генерализованное поражение лимфоузлов может стать причиной анемии и лимфоцитопении
• На коже саркоидоз проявляется в виде узловой эритемы
• При поражении глаз развивается увеит, как следствие ухудшается зрение
• Вовлечение в процесс эндокринной системы может стать причиной несахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы.
• Саркоидозные поражение молочных желёз у женщин зачастую «успешно» лечат как классическую мастопатию.

Саркоидоз является причиной удаления яичка по причине рака у мужчин в каждом третьем случае.

Лечение

1. Подтвердив диагноз саркоидоз лёгких и внутригрудных лимфатических узлов, лечение назначают исходя из симптоматики.
2. Учитывая воспалительно-пролиферативную природу заболевания, базовую терапию проводят кортикостероидами, которые эффективно подавляют как воспалительные явления, так и формирование гранулём.
3. При пролиферации лимфоидной ткани, для снижения воздействия на течение заболевания основного первоисточника — саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов, лечение обычно дополняют цитостатиками, например, Метотрексатом.

Оперативное вмешательство при данной патологии мало результативно.

Даже радикальное иссечение лимфатических узлов не гарантирует возможного появление гранулём в будущем.

Вмешательство хирурга оправдано лишь для коррекции жизнеугрожающих состояний: иссечение областей ателектаза или участка эмфиземы, возобновление проходимости бронхиального дерева при закупорке грануляциями.

Прогнозы заболевания

При ранней постановке диагноза курса кортикостероидов достаточно для полного регресса патологических изменений.

Если первоначальный диагноз был установлен неправильно, и назначенная терапия не включала кортикостероидов, гранулематозные формирования могут привести к необратимым изменениям в поражённых органах. В ряде случаев исход может быть печальным.

Саркоидоз лёгких и внутригрудных лимфатических узлов крайне неоднозначное заболевание. Практически безобидное и легко излечимое в начальных стадиях, оно может годами маскировать свои проявления. Даже при высоком уровне развития современной медицины основная причина смертности от саркоидоза именно поздняя установка диагноза.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/sarkoidoz-legkix-i-vnutrigrudnyx-limfaticheskix-uzlov-kak-lechit/