Болезнь форестье: симптомы, лечение синдрома, что такое фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника

Болезнь Форестье, или фиксирующий (оссифицирующий) лигаментоз (гиперостоз) заключается в атипичном разрастании костной ткани, приводящей к утрате подвижности из-за  окостенения разрастаний.

Чаще патология затрагивает область позвоночника, образовывая клиновидные отростки на позвонках. В запущенной стадии заболевание переходит на весь позвоночный столб.

О том, какими методами диагностируют болезнь, какие приемы применяют для лечения и профилактики — об этом в статье.

Механизм развития и причины

Первопричины возникновения патологии точно не установлены. Сам автор описания —  невролог Форестье — характеризует болезнь как старческие изменения позвоночных сегментов, носящие анкилозирующий характер.

Это означает, что патология развивается медленно, без выраженного воспаления, прогрессируя во второй половине жизни атипичным разрастанием костной ткани (гиперостозом), в связи с которым выявляют сращивание (анкилозы), ограничивающие подвижность суставов и связок. По этой причине врачи придерживаются второго названия болезни — фиксирующий гиперостоз.

Термин “фиксирующий лигаментоз”  признается не всеми ортопедами, поскольку лигаментоз подразумевает дистрофические изменения в структуре кости, что не характерно для болезни Форестье.

Изменения начинаются в грудном отделе позвоночника: костные наросты образовываются в передней продольной связке  в области межпозвоночных дисков, разрастаясь в разные стороны, нередко смыкаясь и сращиваясь с поверхностью позвонков и между собой.

В итоге позвоночный столб оказывается в своеобразной “броне”, мешающей движению суставов и связок вплоть до полной потери подвижности.

Болезнь Форестье  диагностируют после 50-и лет, причем у женщин в 2 раза реже, чем у мужчин.

Среди прочих патологий опорно-двигательной системы болезнь рассматривают как редкую. В силу этого врачи затрудняются с четким выделением причин заболевания. Среди выявленных — такие:

• дегенеративные изменения в структуре костной ткани, вызванные старением;
• последствия отравления организма вследствие перенесенных инфекционных болезней (туберкулез, гнойные воспаления уха, горла, носа);
• патологии обменных процессов и замедленный метаболизм, ведущие к лишнему весу;
• гипертония;
• сахарный диабет;

Как показывает практика, заболевание редко наблюдают у тонкокостных субтильного сложения мужчин и женщин.

Симптоматика

Синдром Форестье не характеризуется ярко-выраженной клинической картиной: зачастую больной не подозревает о патологии, списывая неприятные ощущения и дискомфорт на бытовые причины. Болезнь выявляют случайно, при плановом или ситуативном рентгене. Болезнь Форестье, симптомы которой носят обобщенный характер, определяют по совокупности таких проявлений:

• жалобы на ощущение скованности в области разрастания костной ткани (грудной, поясничный, тазовый, локтевой, коленный, плечевой отделы);
• невозможность совершать наклоны, повороты туловища без ощущения помехи в зоне патологии;
• дискомфорт редко сопровождается болевым синдромом;
• уменьшение подвижности наблюдают с утра (после периода неподвижности позвоночного столба во время сна), вечером (после напряженного дня) и после физической нагрузки;
• локализация патологии в области шейных позвонков затрудняет прием пищи, а в грудной зоне — болезненность при прохождении пищеводом твердых компонентов;
• врачебный осмотр выявляет пальпацией разрастания костной ткани в позвонках, уплотнения в связках и сухожилиях, с болезненными ощущениями при контакте в пораженной зоной;

Установить причину дискомфорта визуальным осмотром — сложно, поскольку только поздняя стадия позволяет прощупать разрастающиеся костные образования и изменения в структуре связок.

Заподозрить болезнь Форестье при наличии перечисленных выше симптомов помогает простой тест: больному предлагают выполнить наклоны вперед-назад, повороты корпуса. При этом  если врач отмечает, что действия выполнены с ограничением движения (неполное исполнение), выписывают направление на дополнительную аппаратную диагностику для подтверждения или опровержения диагноза.

Диагностика

Точная постановка диагноза затруднена тем, что симптоматика болезни Форестье во многом схожа с спондилезом, остеохондрозом и болезнью Бехтерева. Для проведения диагностики применяют рентген позвоночного столба. При этом первичные признаки патологии не заметны даже при рентгенографии и только спустя 8-10 лет от начала процесса проступают явные особенности болезни Форестье.

Первую стадию болезни ошибочно принимают за развивающийся спондилез. Чтобы точнее диагностировать заболевание, выполняют рентген не только области, вызывающей дискомфорт, а всего позвоночника. Отличительная черта синдрома Форестье — заметные участки гиперостоза по всей протяженности позвоночного столба.

Дополнительные подтверждения дают снимки позвоночника в боковой проекции. Они помогают отличить спондилезные изменения позвоночного столба (охватывающие межпозвоночное пространство) от синдрома Форестье, при котором окостенение касается и самих позвонков.

Проведение рентгенографических исследований во время назначенного лечения подтверждает или опровергает диагноз: так, спондилезное окостенение редко распространяется дальше зоны первичной локализации и при правильной терапии идет на спад.

  В то же время болезнь Форестье характеризуется дальнейшим расширением очага поражения и увеличением костных наростов на передней продольной связке.

Патология на поздних стадиях позволяет диагностировать костные утолщения, достигающие 1,5-2 см. Грудная зона поражена больше с правой стороны, шейная — фрагментарно, поясничная — по всей протяженности позвонков.

Дополнительно проводятся исследования крови, для выявления очагов воспаления в зоне дискомфорта.

Методы лечения

Несмотря на то, что о заболевании заговорили в 70-ых годах 20 века, специальная терапия, устраняющая клинические проявления, отсутствует и на сегодня рассматривается как область, подлежащая дальнейшему изучению. Лечение болезни Форестье состоит в применении назначений, помогающих снять дискомфорт и симптоматику.

Назначения сводят к следующим:

1. Применение препаратов, снимающих болевой синдром.
2. Устранение очагов воспаления.
3. Использование ортопедических приспособлений.
4. Физиотерапевтические процедуры.

Обезболивающая терапия и блокады

Болевой синдром при болезни Форестье выражен не явно, для устранения достаточно применения таблеток или мазей, снимающих боль. К действенным назначением относят:

• комплексные нестероидные назначения, помогающие уменьшить болевой синдром и воспаление (Кетанов, Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен);
• наружные кремы и мази, действующие локально (Долгит, Долобене, Фастум Гель, Финалгон, Димексид);

При сильной боли результативными считают блокады в область локализации патологии. В основе блокады лежит препарат, демонстрирующий мощный обезбаливающий эффект, к которому по необходимости добавляют дополнительные включения согласно симптоматике. Чаще всего как основу блокады применяют новокаин и лидокаин. В виде дополнительных средств рассматривают:

• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог) — оказывают противовоспалительный, антитоксический эффект;
• витамины группы В, помогающие восстановить обмен веществ в зоне поражения, поднять иммунитет;
• антигистаминные назначения (Димедрол, Супрастин), борющиеся с гиперемией и аллергическими проявлениями;
• сосудорасширяющие лекарства (Но-шпа, Папаверин)

Постановка блокады при синдроме Форестье помогает устранить боль через 3-5 минут после ведения.

Купирование воспалительных процессов

Лечение болезни Форестье часто сопряжено с устранением последствий воспалений в зоне патологии.

Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способствуют уменьшению боли и снятию отека.

На сегодня разработана линейка НПВС нового поколения, характеризующаяся больше восприимчивостью и меньшим отторжением со стороны организма. К ним относят такие препараты:

• Мовалис (инъекционная форма на основе мелоксикама, устраняющая симптоматику без негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт);
• Ксефокам (таблетированная форма на основе лорноксикама, сильнодействующий обезболивающий препарат без эффекта привыкания);
• Теноктил (для подавления воспаления и боли достаточно одной таблетки в сутки);

К назначениям первого поколения относятся Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Как указывалось выше, в сравнении с препаратами нового поколения лекарства проигрывают с позиции негативных проявлений, но более доступны по цене.

Использование ортопедических приспособлений

В виде вспомогательной меры при синдроме Форестье врачи назначают ношение поддерживающего корсета. Приспособление помогает зафиксировать пораженную зону, восстанавливая кровообращение и снижая болевой импульс. В зависимости от тяжести патологии ортопеды предлагают 4 типа корсетов:

• жесткий, целесообразный при сильных поражениях позвоночного столба;
• полужесткий, помогающий при сильной боли в спине, сопряженной с утратой подвижности;
• мягкий, не ограничивающий движения, но формирующий правильную осанку;
• эластичный, применяемый ситуационно для уменьшения воздействия на область патологии при поднятии тяжестей или физической нагрузке.

Прежде, чем приобрести ортопедическое приспособление, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно правильного типа и размера: корсет, подобранный неправильно, не устранит дискомфорт, а спровоцирует осложнения. Немаловажно убедиться, что вы знакомы с правилами ношения поддерживающего бандажа:

• одевать и снимать корсет в положении лежа;
• не применять во время ночного сна;
• контролировать плотность прилегания изделия (излишнее затягивание помешает дыханию и приведет к обмороку, а слабый обхват не принесет результата);
• носить корсет не больше 4-6 часов в сутки.

Дополнительно врачи рекомендуют лечебный массаж и физкультуру, улучшающие кровообращение в области патологии и снимающие напряжение в связках и мышцах. Физиопроцедуры (прогревание, электрофорез, УВ-терапия, бальнеотерапия) помогают устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Прогноз

При несвоевременном выявлении и отсутствии адекватной терапии диагностируют крайнюю стадию заболевания — полное обездвиживание позвоночного столба в зоне поражения из-за прогрессирующего гиперостоза.  Указанный процесс рассматривают как необратимый, поскольку механизм самовосстановления суставов не существует.

Терапия, проведенная вовремя, исключает хирургическое вмешательство при условии не вовлечения в патологию задней продольной связки позвоночного столба. Пациенты регулярно проходят курсы восстановительной терапии или санаторного лечения с применением блокады в случае сильной боли.

Профилактика

Поскольку болезнь развивается на фоне возрастных изменений в скелете, профилактические мероприятия призваны облегчить симптоматику, уберечь от дискомфорта и боли, предотвратить износ позвонков и межпозвоночных дисков.

К результативным профилактическим советам относят:

• ношение ортопедических корсетов для поддержания позвоночника;
• ограничение физических нагрузок или чередование режима активности и покоя;
• выполнение посильных упражнений, предотвращающих ожирение и замедление метаболизма;
• формирование навыков правильной осанки;
• сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• организация рабочего места с позиции правильного расположения позвоночника.

Устранить болезнь Форестье невозможно, поскольку ее развитие обусловлено старением организма. Но правильное питание, физические упражнения и здоровый образ жизни в молодом возрасте помогает избежать негативного влияния на позвоночник и свести к минимуму риск возникновения патологии в старости.

(3

Источник: https://orto-cure.ru/bolezn-foreste/

Болезнь Форестье

Болезнь Форестье — это редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с образованием костной ткани в связках и сухожилиях, что постепенно приводит к их окостенению и полной обездвиженности (анкилозу). Наиболее часто отмечается поражение передней продольной связки позвоночника в различных его отделах. Проявляется дискомфортом, тугоподвижностью и болями в грудном, а затем поясничном и шейном отделах позвоночника; локальной болезненностью различных участков периферического отдела костно-мышечной системы. Диагностируется по данным, полученным в результате рентгенологического исследования всех отделов позвоночника. Лечение проводится консервативными симптоматическими методами.

M48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье

Болезнь Форестье известна с 1950 года и носит имя впервые описавшего ее французского невролога. В основе заболевания лежит гиперостоз — патологическое избыточное образование костной ткани, которое приводит к формированию анкилозов — сращений, блокирующих движения в суставе.

По этой причине в отношении болезни Форестье в травматологии и ортопедии зачастую применяется второе название — анкилозирующий (фиксирующий) гиперостоз. В медицинской литературе встречается также третье название болезни Форестье — фиксирующий лигаментоз.

Однако целый ряд авторов считает его не совсем верным, поскольку лигаментоз подразумевает наличие дистрофических изменений в связочном аппарате, которые при болезни Форестье не наблюдаются.

Болезнь Форестье отмечается преимущественно у лиц старше 50 лет, у мужчин практически в 2 раза чаще, чем у женщин. Зачастую у заболевших имеются такие фоновые заболевания, как ожирение, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Болезнь Форестье

Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения.

Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.). Редкая встречаемость заболевания затрудняет изучение его причинных факторов.

Собранные врачами наблюдения говорят о том, что болезни Форестье наиболее подвержены мускулистые и «ширококостные» люди, особенно имеющие избыточный вес.

Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы.

При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную. Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника.

Образующиеся при этом костные разрастания срастаются с передней поверхностью позвонков. Они дают идущие от тел позвонков клювообразные выросты, которые огибая межпозвоночный диск, растут навстречу друг другу и срастаются.

В результате подвижность позвонков прогрессивно уменьшается, доходя до полной обездвиженности.

Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета.

Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба.

Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.

В большинстве случаев патология манифестирует с поражения грудного отдела позвоночного столба, чаще захватывая его центральную часть. Затем эктопическое образование костной ткани начинается в поясничном и шейном отделе.

Наряду с изменениями в позвоночнике болезнь Форестье может сопровождаться болями в локтевых и плечевых суставах, пяточных костях и костях таза. Обычно боли имеют кратковременный характер, но могут становиться постоянными.

Сопровождающая болезнь Форестье скованность в пораженном отделе позвоночника проявляется в виде затруднения поворотов или наклонов. Такая тугоподвижность может иметь периодический характер и обычно наиболее выражена утром и к концу дня.

Утренняя скованность объясняется длительной обездвиженности позвоночника во время сна, а вечерняя — его утомляемостью. Усиление тугоподвижности в позвоночнике также наблюдается после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе. По мере прогрессирования гиперостоза нарастает и скованность позвоночника.

С течением времени болезнь Форестье приводит к полной обездвиженности в пораженных отделах позвоночника.

Если болезнь Форестье затрагивает шейный отдел, то развитие неоартрозов с интенсивными разрастаниями костной ткани в виде шипов может приводить к затруднениям при проглатывании пищи.

Тот же процесс в грудном отделе может стать причиной сдавления пищевода с затруднением прохождения по нему твердой пищи и образованием дивертикулов. Зачастую именно эти изменения и вынуждают пациента обращаться к врачам.

В редких случаях, когда болезнь Форестье протекает с вовлечением задней продольной связки, в результате сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, идентичные симптомам миелопатии.

На периферии могут наблюдаться участки локальной болезненности тканей в области прикрепления связок к костям. При наличие значительных костных разрастаний в области локтей и пяток возможно их пальпаторное выявление.

Болезнь Форестье диагностируется травматологом-ортопедом на основании данных рентгенографии позвоночника. Характерно, что количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем число клинически выявляемых областей поражения. Однако характерные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть лишь спустя более 10 лет от начала заболевания.

В своем начальном периоде болезнь Форестье рентгенологически практически не отличается от банального спондилеза. Чтобы их дифференцировать необходимо провести рентгенологическое обследование всего позвоночника.

Выявление патологических очагов сразу в нескольких отделах позвоночного столба говорит в пользу болезни Форестье. Более информативной является рентгенография позвоночника в боковой проекции.

Она выявляет, что гиперостоз происходит не только на уровне межпозвоночных дисков, как при спондилезе или остеохондрозе, но в первую очередь на уровне тел позвонков. Большое значение имеет проведение рентгенологических исследований в динамике.

При спондилезе процесс костеобразования сохраняет свой локальный характер и быстро прекращается. Болезнь Форестье отличается длительным течением с постоянным увеличением костных разрастаний. Необходимо также дифференцировать болезнь Форестье от болезни Бехтерева.

В более позднем периоде болезнь Форестье рентгенологически характеризуется массивными костными напластованиями, толщина которых может достигать 1,5 см и сохраняется примерно одинаковой в переделах одного отдела позвоночника.

Поясничный отдел поражается полностью, но изначально костеобразование более выражено в околодисковых областях и слева.

Лабораторную диагностику при болезни Форестье проводят с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений. При этом клинический анализ крови обычно в пределах нормы, ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаруживаются. Однако достаточно часто отмечается повышение сахара крови (гипергликемия).

Поскольку четкие представления о факторах, вызывающих патологию, пока отсутствуют, ее специфическое лечение является предметом поисков и исследований. Чтобы облегчить состояние пациентов применяется симптоматическая терапия. Она включает назначение противовоспалительных препаратов группы НПВС (индометацина, ибупрофена, диклофенака и др.

), магнитотерапию, лазеротерапию, водолечение (сероводородные и родоновые общие лечебные ванны), массаж, рефлексотерпию.

Боли при поражении периферических отделов скелета купируют локальным введением глюкокортикостероидов и анестетиков, лечебными пункциями суставов, аппликациями противовоспалительных средств (мази, димексид), назначением ультрафонофореза гидрокортизоновой мази.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/forestier-disease

Проявления и терапия фиксирующего лигаментоза

Фиксирующий лигаментоз – состояние, которое нередко диагностируется при исследовании пациентов со спондилёзом. Причём такое состояние отмечается в области передней продольной связки на протяжении нескольких позвонков. Страдает от этого чаще всего грудной или шейный отделы, при этом происходит их полная фиксация, то есть неподвижность. Это называется анкилозом.

Весь процесс напоминает спондилёз третьей степени и охватывает практически весь шейный и грудной отдела. При этом синдром Форестье, как ещё называется эта патология, требует к себе повышенного внимания.

Эту серьёзную патологию следует отличать от таких похожих болезней, как спондилёз или болезнь Бехтерева. В первом случае отличительными особенностями будут определённая локализация появления симптомов и образование обширных костных тканей там, где их быть не должно.

От болезни Бехтерева отличается тем, что диагностируется в основном в пожилом возрасте, не только у мужчин, но и у женщин, а в патологический процесс вовлечена только передняя продольная связка, без участия других структур позвоночного столба.

Симптомы

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника, а именно здесь он диагностируется чаще всего, начинается незаметно. Возникновение его не связано с какой-либо инфекцией. Первый признак – боль, причём в первые несколько месяцев заболевания она довольно интенсивная, а затем носит тупой нерезкий характер.

Если в это время сделать рентгенографию, никаких изменений не обнаруживается. После того, как боли начинают уменьшается, развивается другой симптом – тугоподвидвижность грудного или шейного отдела.

На рентгенограмме в это время становятся видны первые изменения. Это начало окостенения передней продольной связки на всём её протяжении. Такое состояние сохраняется до конца жизни, но никогда не распространяется на другие отделы, то есть поражается либо шейный, либо грудной отдел. Поясница страдает в очень редких, даже исключительных случаях.

Если происходит поражение шейного отдела, некоторые пациенты могут жаловаться на трудности с проглатыванием твёрдой пищи. Объяснить это можно тем, что глотка сдавливается и смещается со своего нормального положения костными массами, которые образуются вокруг продольной связки.

Следует знать, что каких-либо изменений в самих позвонках не обнаруживается. Высота дисков остаётся нормальной, суставы между позвонками остаются в норме, задние углы дуг также не страдают. В патологический процесс не вовлекаются и сочленения между рёбрами и позвонками.

Толщина костных наростов может быть самой разной. Процесс обычно начинается на уровне третьего шейного позвонка и доходит до первого, максимум второго грудного позвонка. При поражении грудного отдела страдает его средняя часть.

Фиксированный лигаментоз иногда сопровождается болью, не позволяющей пациенту вести привычный для него образ жизни. При этом рекомендуется отказаться от работы, которая требует сильной нагрузки на позвоночник. Также не рекомендуется длительное время находиться в одном положении

Лечение

Лечение основано на устранении основных проявлений. В случае сильных болей это будет приём обезболивающих препаратов, а также ношение ортопедического корсета. В качестве противовоспалительных препаратов используются те, что относятся к НПВС. Если боль очень выражена, помогают блокады с использованием новокаина и гидрокортизона.

Кроме лекарств, рекомендуется заниматься плаванием, выполнять лечебный комплекс упражнений. Для сна нужно использовать только ортопедический матрас, а во время стояния или в положении сидя внимательно следить за осанкой.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-fiksiruyushhego-ligamentoza/

Лигаментоз коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, позвоночника, крестообразных связок: симптомы

Причины

Любые факторы, негативно влияющие на связки и сухожилия, могут спровоцировать начало болезни. Обычно процесс начинается после травмы.

Часто регистрируется лигаментоз коленного сустава, ведь это сочленение испытывает постоянную нагрузку и нередко повреждается.

Большую роль в этиологии поражения передней крестообразной связки (ПКС) играют микротравмы, полученные при чрезмерных физических тренировках, поднятии и переноске тяжестей.

Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее трудно оно лечится у пожилых людей, так как процесс протекает на фоне замедления метаболизма и снижения иммунной защиты, типичных для преклонных лет.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

• аутоиммунные нарушения — особенно ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• деформирующий остеоартроз;
• сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников;
• атеросклероз сосудов конечностей;
• незначительная физическая активность, способствующая уменьшению кровоснабжения мышечно-суставных структур;
• питание с недостаточным поступлением белков, минералов и витаминов;
• наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
• длительное применение определенных лекарственных препаратов.

В каких суставах встречается лигаментоз?

Патология обычно выявляется в крупных суставах, испытывающих наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности.

В медицинской практике распространенным диагнозом является лигаментоз коленного сустава. Обычно развивается лигаментоз передней крестообразной связки, как наиболее уязвимого в плане травмирования отдела сочленения. Также часто происходит повреждение связок плечевого, тазобедренного суставов и голеностопа.

Симптомы

Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом обусловлены внутрисуставным кровоизлиянием и сопутствующими ему подкожными гематомами в области колена.

Чаще всего диагностируется лигаментоз крестовидных связок, сопровождающийся следующими патологическими явлениями:

• боли в колене различной интенсивности, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
• уменьшение объема активных и пассивных движений, особенно очевидное по утрам и после отдыха;
• хруст при сгибании и разгибании.

Лигаментоз голеностопного сустава иногда развивается после растяжения связочного аппарата. Признаки патологии: отечность, снижение чувствительности и ощущения ползания мурашек в области голеностопа и нижней трети голени. При ходьбе человек отмечает быструю утомляемость, начинает хромать.

При поражении связок подошвы боли нарастают в положении стоя и при ходьбе. Они распространяются от пяточного бугра до пальцев стопы, часто носят жгучий характер, иногда сопровождаются зудом.

Лигаментоз позвоночника чаще диагностируется в отделах, испытывающих максимальную нагрузку — шейном и поясничном. Основное проявление заболевания — болевой синдром, утихающий в покое и провоцируемый наклонами, поворотами, длительной ходьбой.

Общими проявлениями патологии любой локализации являются отечность и покраснение кожи в области сустава, локальные боли, чаще ноющего характера, усиливающиеся при движениях.

Диагностика

Доктор выслушает жалобы пациента, выяснит обстоятельства травмы, затем произведет осмотр и назначит необходимые инструментальные обследования.

К ним относятся следующие диагностические мероприятия:

• Ультразвуковое исследование. Обнаруживает повышение плотности соединительной ткани в суставах, наиболее доступных для исследования. С помощью ультразвука выявляется лигаментоз коленного сустава, поражение плеча.
• Рентгенография. Выявляет поражение связок на поздних стадиях болезни. Хорошо диагностируется оссифицирующий лигаментоз, когда суставные связки уплотнены и деформированы за счет солевых отложений. Так, определяют лигаментоз стопы — на снимке отчетливо прослеживается подошвенное сухожилие.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуалирует состояние связок и сухожилий в спорных случаях. С помощью этих методов может быть диагностирован лигаментоз крестообразных связок колена и других труднодоступных образований, в частности, тазобедренных суставов.

Лечение

Терапия заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, назначаемых в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и запущенностью патологии.

Лечение лигаментоза проводится с определенной периодичностью, так как патология считается хронической. Задачей врача и пациента является предотвращение обострений болезни. Но если развился рецидив, необходимо создать покой для пораженного сочленения.

К примеру, при лигаментозе плечевого сустава проводится фиксация сочленения в физиологическом положении с помощью специальной повязки, параллельно исключается нагрузка на руки — запрещается носить тяжести, выполнять физическую работу. При лигаментозе коленного сустава лечение включает использование эластичного бинта или наколенника, чтобы разгрузить ногу при ходьбе.

Медикаменты

Основными задачами медикаментозной терапии являются снятие воспаления, уменьшение болей и отечности. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Препараты применяют внутримышечно или внутрь коротким курсом. Могут быть назначены анальгетики (Баралгин, Пенталгин).

Необходимо применение хондропротекторов (Хондролон), витаминов группы B (Мильгамма).

Как правило, применяются мази или гели для локального воздействия на больной сустав:

• Долобене.
• Вольтарен.
• Эмульгель.
• Долгит.

Лечение лигаментоза крестовидных связок включает внутрисуставное введение растворов Гидрокортизона, Дипроспана. Использование гормонов имеет массу побочных эффектов, поэтому осуществляется по строгим показаниям.

Хирургия

К помощи хирургов приходится прибегать при массивной оссификации связок и сухожилий. Особенно часто требует оперативного вмешательства лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. При этом используется эндоскопический метод, мало травмирующий ткани. Окостеневшие участки удаляют, заменяя их имплантами — искусственными (стекловолокно) или натуральными (части сухожилий пациента).

После операции необходимо применять фиксаторы, которые порекомендует доктор, пройти курсы лекарственной терапии, физиолечения, ЛФК и массажа. Постепенно функции сустава восстанавливаются.

Народные методы

Средства народной медицины используются только как часть комплексного лечения. Эффект возможен при длительном применении на ранних стадиях процесса.

Хорошей репутацией пользуются следующие знахарские рецепты:

• внутрь — отвары корня девясила, зверобоя, березовых почек;
• наружно — компрессы из распаренного овса и меда, смешанного с тертым хреном.

Ударно-волновая терапия

С помощью этого современного метода лечения разбиваются оссификаты на связках, активируются процессы регенерации нормальной соединительной ткани.

После проведения курса процедур значительно уменьшаются боли, тугоподвижность суставов. Как правило, сеансы хорошо переносятся пациентами.

Физиотерапия

Лечение направлено на улучшение капиллярного кровообращения, нормализацию метаболизма, активизацию лимфотока.

Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с растворами противовоспалительных, обезболивающих и сосудистых препаратов;
• теплолечение с использованием парафина, озокерита, грязей;
• воздействие лазером;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Физкультура

Комплекс упражнений подбирается доктором в соответствии с состоянием пациента. Выполнять его нужно регулярно, но только вне обострения. Первые занятия оптимально проводить под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.

Запрещены резкие движения, переутомление. Суставы разрабатываются постепенно, в состоянии стойкой ремиссии возможны элементы мануальной терапии.

Профилактика

Предотвратить дистрофические изменения в связочном суставном аппарате можно, соблюдая простые правила. Так, лигаментоз тазобедренного сустава легко предупредить, избегая хронических физических перегрузок, переноски тяжестей, переохлаждений, занятий экстремальными видами спорта.

Повреждения коленного сустава можно предотвратить, используя наколенники и другие фиксаторы, спасающие от травм и уменьшающие нагрузку на нижние конечности во время занятий спортом.

Для сохранения связок и сухожилий в здоровом состоянии важны следующие профилактические меры:

• рациональное питание, обогащенное минералами, витаминами и продуктами, содержащими коллаген;
• контроль массы тела;
• утренняя зарядка, включающая разминку всех суставов, осторожную растяжку мышц и сухожилий;
• своевременное обращение и лечение при первых признаках заболеваний суставов.

Заболевание имеет хронический характер, склонный к прогрессированию. Опасно окостенение не только связок, но и мышц, это приводит к полной неподвижности сустава. Вовремя назначенное лечение остановит усугубление патологии, поможет человеку вернуть здоровье и радость движения.

Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/ligamentoz.html

Что такое синдром Форестье (фиксирующий лигаментоз)?

Болезнь Форестье (старческий фиксирующий гиперостоз, анкилозирующий лигаментоз) – появление в связках позвоночного столба крупных очагов окостенения.

Патология поражает преимущественно грудной и шейный отделы и характеризуется наличием сращений между телами позвонков.

При ней наблюдается отложение солей кальция в передних отделах межпозвонковых дисков прямо под продольной связкой позвоночника.

Расшифруем несколько «мудреные» медицинские термины – анкилозирующий фиксирующий лигаментоз. Понятие «анкилозирующий» означает образование в продольных связках позвоночника очагов накопления кальция.

Подобные проблемы наблюдается при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), но последняя патология характеризуется поражением мелких суставов и крестцово-подвздошных сочленений.

Болезнь Форестье возникает исключительно у пожилых людей.

«Фиксирующий» ─ термин означает стойкое ограничение подвижности позвоночного столба за счет прочного срастания позвонков между собой крупными костными остеофитами. «Лигаментоз» описывает локализацию очага поражения в связочном аппарате.

Клинические симптомы болезни Форестье

Симптомы анкилозирующего старческого лигаментоза обусловлены не только окостенением продольный связки, но и симптомокомплексом вторичных изменений:

Под компресссионным синдромом понимается совокупность изменений в организме, обусловленных ущемлением нервных корешков в межпозвонковых щелях или непосредственно в спинном мозге. Классическим маркером компресссии является болевой синдром, который локализуется не только в области спины, но и распространяется на верхние и нижние конечности.

Вертебральный синдром при болезни Форестье обусловлен деформацией позвоночного столба и нарушением его подвижности. Из распространенных вертебральных симптомов можно отметить усиление кифоза в грудном отделе и боковое искривление оси позвоночника.

Впервые признаки патологии описал французский ревматолог Форестье. Он обратил внимание на то, что у пациентов после 60-70 лет часто наблюдается старческий горб (круглая спина). Деформацию обуславливает искривление шейно-грудного отдела позвоночника. Реже поражается грудопоясничная часть позвоночного столба.

Вышеописанными изменениями анкилозирующий лигаментоз не ограничивается. С течение времени при болезни Форестье поражается вся костно-суставная система вследствие нерационального распределения физической нагрузки на туловище человека.

Диагностика лигаментоза на рентгене

Старческий лигаментоз на рентгенограммах проявляется изменениями в межпозвонковых дисках. Они «вздуваются» и внедряются в замыкательные пластинки позвонков (грыжа Шморля). В последующем в них развиваются кровоизлияния, некроз тканей (гибель) и зарастанием мест повреждения нефункциональной соединительной тканью.

С течением времени в передней части хрящей откладываются соли кальция и формируется окостенение (анкилозирование).

Данные изменения локализуются под передней продольной связкой, поэтому на снимках отображается четкая цепочка очагов окостенения вдоль всего позвоночного столба («бамбуковая палка»).

Болезнь Форестье путают с болезнью Бехтерева, но следует лишь посмотреть на суставы позвонков, чтобы дифференцировать эти патологические состояния.

Часто очаги кальцификации образуются при старческом гиперостозе на месте погибших частей межпозвонковых дисков. Так формируется оссификация позвоночного столба, приводящая к нарушению его подвижности.

Рентгенологические признаки старческого анкилозирующего гиперостоза:

• Клиновидная деформация позвонков;
• Массивные костные «шипы» вдоль всего позвоночника;
• Отсутствие поражения межпозвонковых суставов;
• Патологические переломы.

Лечение синдрома Форестье

Этиологического лечения старческого лигаментоза не существует. Болезнь Форестье относится к дегенеративным возрастным заболеваниям, обусловленным многочисленными изменениями в организме.

На фоне болезни наблюдаются остеопорозные изменения костной ткани (потеря солей кальция). Некоторые врачи в такой ситуации рекомендуют увеличить потребление продуктов богатых данным микроэлементом. Следует заметить, что болезнь Форестье возникает на фоне нарушенного обмена веществ, а не недостатка кальция, так как очаги оссификации в продольных связках богаты этим микроэлементом.

Лечение болезни Форестье основано на ликвидации симптомов. Оно строится на следующих принципах:

• При выраженном болевом синдроме необходимо ношение ортопедических корсетов;
• Обезболивающая терапия проводится с помощью препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств. Спинномозговые блокады назначаются при выраженном болевом синдроме;
• Для укрепления хрящевой ткани межпозвонковых дисков необходимо длительное применение хондропротекторов (алфлутоп);
• Нормализация кровоснабжения в позвоночном столбе улучшает функциональность мышц. Для этих целей применяется пентоксифиллин;
• Нарушение деятельности сердца требует квалифицированного лечения кардиологом.

Болезнь Форестье является возрастным заболеванием, которое проще предотвратить. На протяжении всей жизни следует заниматься профилактикой патологии позвоночного столба. Следите за правильной осанкой, своевременно лечите заболевания позвоночника, занимайтесь лечебной гимнастикой.

Поделитесь полезной статьей:

Источник: https://zavorota.ru/spina/simptomy-i-lechenie-bolezni-foreste.html

Лигаментоз позвоночника (болезнь Форестье): симптомы и лечение

Лигаментоз позвоночника – дегенеративная патология, при которой на фоне воспаления происходит кальцинация связочных и сухожильных тканей Позвоночный столб при болезни Форестье постепенно превращается в абсолютно неподвижное сочленение костей. Человек утрачивает способность поворачивать туловище, совершать наклоны и т.д. Постепенно поражаются корешковые нервы и может наступить полная парализация тела.

Болезнь позвоночника Форестье по-другому называется оссифицирующим лигаментозом, что означает развитие стойкого анкилоза, приводящего к полной неподвижности. Причины данной патологии до конца не изучены.

Предполагается ревматоидная природа патологии, но в большинстве клинических случаев обнаружить истинную причину не удается.

С целью профилактики врачи предлагают пациентам по возможности исключать вероятные факторы риска развития подобного заболевания.

Лечение на ранних стадиях возможно с помощью методов мануальной терапии. Фармакологических препаратов, способных остановить процесс отложения солей кальция в связочном и сухожильном аппарате позвоночного столба не существует.

С помощью массажа, остеопатии и лечебной гимнастики можно вернуть эластичность мягких тканей и создать условия для полного восстановления здоровья. Но сделать это можно только на начальной стадии патологического процесса. Поэтому важно знать симптомы болезни Форестье и обращаться за лечением при появлении первых клинических признаков.

 В Москве можно записаться на прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые при проведении первичного осмотра смогут поставить точный диагноз. Пациенту даются индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследований. Первичный прием проводится для всех пациентов совершенно бесплатно.

Причины лигаментоза позвоночника

Этиология болезни до сих пор остается загадкой для медиков. Но врачи предполагают, что основными причинами лигаментоза позвоночника могут быть:

• нарушение обмена веществ, сопутствующего замедленному метаболизму;
• сахарный диабет первого и второго типа с сопутствующей диабетической ангиопатией и нейропатией;
• ожирение и избыточная масса тела;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышечный каркас спины не оказывается достаточная и регулярная физическая нагрузка, начинается оседание солей кальция в мягких тканях;
• неправильный солевой обмен, при котором кальций усваивается в форме, недоступной для проникновения в костные структуры, поэтому он оседает в виде солей на поверхностях связок, сухожилий и хрящевой ткани;
• стрессовые факторы влияния (нервное и физическое перенапряжение, влияние низких и высоких температур);
• неправильная осанка;
• рацион питания, в котором в большом количестве присутствует кальций в доступной для усвоения форме.

В ряде случаев оссифицирующий лигаментоз позвоночника развивается на фоне преждевременного старения и дегенерации сухожильной и связочной ткани. Это часто случается у мужчин в возрасте старше 50-ти лет, страдающих от патологии предстательной железы.

В результате нарушения эндокринной функции данной железы происходит снижение уровня содержания мужских половых гормонов в крови человека. Это приводит к нарушению обменных кальциевых процессов.

Кальций и фосфор начинают в большом количестве откладываться в структурах мягких тканей.

У женщин болезнь Форестье часто начинает развиваться после начала климакса.

Также нарушается баланс женских половых гормонов, что провоцирует запуск процесса дегенерации и старения хрящевой, связочной, сухожильной и костной тканей.

У женщин лигаментоз позвоночника может иметь сочетанную форму с остеопорозом. В этом случае соли кальция и фосфора вымываются из тел позвонков и оседают в связках и сухожилиях, буквально обездвиживая тело женщины.

В молодом возрасте оссифицирующий лигаментоз позвоночника может быть спровоцирован аутоиммунными ревматоидными процессами.

Спровоцировать процесс кальцинирования может туберкулез, сифилис и ряд других опасных инфекций.

Симптомы и признаки болезни Форестье

Первые клинические признаки болезни Форестье заметить очень сложно. Они могут проявляться в виде небольшой скованности движений, тугоподвижности в области грудного отдела позвоночника. При дальнейшем развитии болезни Форестье симптомы проявляются гораздо разнообразнее:

1. к утренней скованности добавляется и вечерняя;
2. при совершении движений (наклоны в бок и вперед, повторите туловища) слышны посторонние звуки, такие как хруст, скрип, щелчки и т.д.;
3. появляются боли в области поражения, которые усиливаются при любых физических нагрузках;
4. при сдавливании спинного мозга возникают неврологические проявления патологии (онемение, парестезии, распространение боли по ходу иннервации).

При появлении подобных клинических симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Для диагностики достаточно сделать простой рентгенографический снимок. Будет видно распространение кальцинатов по связкам, сухожилиям и остистым отросткам тел позвонков.

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника

Первым всегда развивается лигаментоз грудного отдела позвоночника ввиду его малоподвижности. Первичные изменения происходят в структуре передней продольной связки. Она прикрывает тела позвонков и играет роль их надкостницы. Эта связка отвечает за гибкость позвоночного столба и обладает довольно высокой степень эластичности.

Если в ней начинаются процессы замещения соединительной связочной ткани на кальцинаты, то она утрачивает свою эластичность.

Фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника начинает проявляться уже на запущенной стадии. Пациенты испытывают проблемы с дыханием. Начинает казаться, что невозможно полностью расправить грудную клетку и вдохнуть полной грудью. Скованность и тугоподвижность грудной клетки сопровождается выраженными болевыми ощущениями, возникающими при длительной статической нагрузке на мышцы спины.

Происходит распространение патологического процесса на соседние отделы позвоночника.

Оссифицирующий лигаментоз шейного отдела позвоночника

Что это такое – лигаментоз шейного отдела позвоночника с точки зрения вертебрологии? Это невозможность свободно совершать движения головой в полном физиологическом объеме.

При развитии оссифицирующего лигаментоза шейного отдела позвоночника на начальной стадии возникает ощущение тугоподвижности. Пациент не может при наклоне головы вперед коснуться подбородком грудины.

При попытках запрокинуть голову возникает боль. 

Еще один характерный для оссифицирующего лигаментоза позвоночника клинический признак – хруст в шее. Он может возникать при любых движения головой. Для последующего развития патологии характерны следующие симптомы:

1. нарушение кровоснабжения головного мозга за счет неправильного положения церебральных артерий и их компрессии;
2. частые головные боли и снижение умственной работоспособности;
3. снижение остроты зрения и слуха за счет ущемления корешковых и черепных нервов;
4. приступы резкого повышения и снижения артериального давления.

Могут появляться признаки нарушения иннервации верхних конечностей. Это выражается в мышечной слабости, быстрой утомляемости, появлении прострелов и болей тянущего характера. При длительном течении шейного лигаментоза возникают признаки дистрофии мышечной ткани верхних конечностей.

Перед тем, как лечить болезнь Форестье

Очень важно перед тем, как лечить болезнь Форестье, проводить дифференциальную диагностику. Исключаются болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, остеохондроз, спондилоартроз, склероз замыкательных пластинок и т.д.

Для диагностики поводится осмотр вертебролога и невролога. Записаться на первичный бесплатный прием к этим специалистам можно в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра назначается рентгенографический снимок поражённого отдела позвоночного столба в нескольких проекциях.

Если он не позволяет поставить точный диагноз, то рекомендуется провести МРТ обследование и УЗИ, сделать пункцию с целью изучения состояния ликвора. 

Лечение болезни Форестье

Если не проводить постоянную терапию, то болезнь Форестье приводит к инвалидности человека. Утрачивается способность двигаться и обслуживать себя. Могут возникать стойкие параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Буквально в течение нескольких лет пациент может оказаться прикованным к инвалидному креслу.

Специфического лечения болезни Форестье не существует. При патологии можно применять физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию. Все эти методики позволяют запустить обратный процесс кальцинации. При активном лечении методами мануальной терапии удается достичь полного восстановления физиологической структуры связочного и сухожильного аппарата позвоночного столба.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения лигаментоза позвоночника разрабатывается индивидуальный курс для каждого пациента. Он может включать в себя следующие методы лечебного воздействия:

• тракционное вытяжение позвоночного столба – усиливает кровоснабжение продольных связок, повышает их эластичность, запускает процессы восстановления в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
• кинезиотерапия – направлена на то, чтобы вернуть позвоночнику утраченную гибкость и подвижность;
• лечебная гимнастика позволяет укрепить мышечный каркас спины и восстановить нарушенный процесс диффузного питания всех тканей;
• рефлексотерапия воздействует на биологически активные точки на теле человека и запускает процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
• остеопатия и массаж усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, стимулируют обменные процессы, повышают тонус и эластичность всех мягких тканей в области позвоночного столба;
• лазерное лечение позволяет устранить кальцинаты;
• физиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение болезни Форестье, то приходите к нам в клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет обследование, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/bolezn-pozvonochnika-foreste.php

Фиксирующий лигаментоз, или болезнь Форестье

При патоморфологическом и рентгенологическом изучении спондилоза многие исследователи наблюдали у некоторых людей полную осей-фикацию передней продольной связки на протяжении ряда соседних сегментов позвоночного столба, вплоть до целого отдела, обычно грудного или шейного, с фиксацией его. Соответствующие изменения, в частности, обнаружены и на некоторых препаратах, хранящихся в костном музее кафедры рентгенологии I Ленинградского медицинского института.

Такой патологический процесс, напоминающий спондилоз III стадии и локализующийся на значительном протяжении грудного или шейногд отдела, заслуживает специального внимания. Форестье и Ротес (Rotes) описали в 1950 г.

соответствующую картину под названием анкилози-рующего старческого гиперостоза позвоночника (hyperostose ankylosante vertebrale senile). В последующем этот патологический процесс обозначали терминами «болезнь Форестье» (Лакнер — Lackner, 1959г и др.

), или «фиксирующий лигаментоз».

От болезни Бехтерева оно отличается многими особенностями.

В первую очередь тем, что фиксирующий лигаментоз наблюдается преимущественно у пожилых, а не у молодых, у обоих полов* а не только у мужчин, а главное — изолированным поражением передней продольной связки, без вовлечения в патологический процесс других, элементов позвоночного столба.

Мы наблюдали 13 больных, страдающих фиксирующим лигаменто-зом (10 мужчин и 3 женщины в возрасте от 28 до 60 лет). У большинства из них поражен грудной отдел позвоночника. Судя по литературным данным, заболевание нередко локализуется в шейном отделе, поясничный — значительно реже вовлекается в патологический процесс.

В настоящее время не вызывает сомнений, что заболевание возникает исподволь и, по-видимому, не связано с какой-либо инфекцией (Лакнер, 1959). Оно иногда начинается с болей в области соответствующего отдела позвоночника, более интенсивных в течение первых месяцев. При рентгенологическом исследовании в этот период времени патологические изменения обычно не обнаруживаются.

В дальнейшем боли постепенно уменьшаются, но развивается неподвижность пораженного отдела позвоночника, а рентгенологически определяется резкое отслоение передней продольной связки и сплошная оссификация ее на протяжении многих соседних сегментов (см. рис. 84).

Это состояние затем сохраняется на протяжении всей жизни больного, но не распространяется на остальные отделы позвоночного столба. Чаще заболевание протекает клинически бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. При поражении шейного отдела позвоночника некоторые больные жалуются на затрудненное глотание.

Это объясняется смещением и сдавлением глотки и верхнего отдела пищевода костными массами, образовавшимися на передней поверхности позвоночника.

При фиксирующем лигаментозе или болезни Форестье патологический процесс захватывает только переднюю продольную связку и анатомические образования, непосредственно с нею связанные, т. е. тела позвонков и диски. Тела позвонков оказываются утолщенными из-за оссифицировавшихся периостальных наслоений, покрывающих их переднюю и боковые поверхности (см. рис. 84, а и б).

Костные массы, образующиеся при фиксирующем лигаментозе, иногда достигают толщины половины тела позвонка и резко деформируют позвоночный столб. Толщина костных напластований может быть неравномерной. Часто они постепенно утолщаются, а затем равномерно уменьшаются в кранио-каудальном направлении.

При поражении шейного отдела костные напластования обычно начинаются на уровне III шейного позвонка и доходят до I-II грудного. При поражении грудного отдела наиболее резкие изменения чаще обнаруживаются на уровне средних грудных сегментов (см. рис. 84). Наружная поверхность новообразованных костных масс обычно гладкая.

Поэтому ее сравнивают с «глазированным тортом».

Следующее наблюдение характерно для данного заболевания.

Гр-н 3., 53 лет, по профессии механик, инвалид III группы в течение 16 лет вследствие значительного выпадения всех слоев прямой кишки после огнестрельного ранения ягодичной области с повреждением копчика.

Через 2 года после ранения и демобилизации у больного появились боли в спине, продолжавшиеся более года. Рентгенолог, исследовавший позвоночник в начале заболевания, никаких патологических изменений не обнаружил.

Спустя 17г года от начала заболевания боли уменьшились но выявилась тугоподвижность грудного отдела. Такое состояние с тех пор остается неизменным.

При клиническом обследовании установлена фиксация грудного отдела позвоночника при нормальной подвижности шейного и поясничного отделов позвоночника, а также ребернопозвонковых суставов. Неврологических нарушений не выявлено.

Рентгенологически (рис. 84) обнаружена сплошная оссификация всех отделов передней продольной связки на протяжении грудного отдела позвоночника с полной фиксацией его. Оссификация передней продольной связки произошла после значительного отслоения ее как на уровне межпозвонковых дисков, так и в области тел позвонков (см. рис. 84, а и б).

Клинико-рентгенологический диагноз: фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника в конечной стадии.

В каждом конкретном наблюдении фиксирующий лигаментоз необходимо дифференцировать с болезнью Бехтерева. Последняя характери-

зуется: 1) деструкцией суставных поверхностей суставов позвоночного столба — крестцовоподвздошных, межпозвонковых и ребернопозвонковых с последующим, быстро наступающим исходом в костный анкилоз (рис.

85); 2) оссификацией большинства связок позвоночного столба, в том числе и передней продольной, наступающей без предварительного их отслоения (см. рис. 85); 3) спонгиозированием дисков, т. е.

окостенением их с превращением в широкопетлистую губчатую костную ткань (см. рис. 85).

Обширная осс-ификация передней продольной связки наблюдается при редкой поднадкостничной форме туберкулезного поражения позвоночника, описанной В. В. Пирусской (1959).

Однако у таких больных, помимо отслоения передней продольной связки, наблюдается поверхностная деструкция передней и боковых поверхностей тел позвонков, межпозвонковых дисков и ребернопозвонковых суставов, а в дальнейшем происходят анкилозы этих суставов и массивная оссификация не только передней продольной связки, но и связочного аппарата пораженных суставов. Кроме того, эта редкая форма туберкулезного поражения позвоночника характеризуется совершенно определенной клинической картиной, в частности распространенными плотными инфильтратами мягких тканей, при пункции которых получают скудное содержимое с большим количеством туберкулезных палочек.

Источник: http://www.kievoncology.com/degenerativno-distroficheskie-porazheniya-kostnosustavnogo-apparata/fiksiruyushchiy-ligamentoz-ili-bolezn-foreste.html