Диагностика позвоночника: как проверить поясницу, с чего начать обследование, методы проверки

Жалобы на боли в спине являются, пожалуй, одними из самых распространенных. Это связанно с сидячим образом жизни, офисной работой и общим снижением активности населения. Вследствие этого, страдает наш позвоночник, патологии которого считаются очень опасными. Болезней спины множество и страдают ими люди разных возрастов.

К ним относятся: грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондроз, кифоз, различные травмы, радикулит и многие другие. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, на сегодняшний день, существует множество методов диагностики заболеваний позвоночника.

Рассмотрим подробнее особенности и эффективность каждого из них.

Методы диагностики болезней позвоночника

Метод является самым простым и проводится при первом обращении к врачу. Проводится он с помощью молоточка, которым проверяются рефлексы пациента. Но точного результата от него ждать не стоит.

Электромиография

Данный метод проводится с помощью электро импульсов. В ходе исследования в мышцу вводят тонкую иглу, через которую проходит электрический сигнал. Является более точным и позволяет поставить диагноз пациенту.

Электронейрография

Способ, с помощью которого оцениваются периферические нервы. Исследование проводится специальными электродами, которые прикрепляются к телу пациента.

Ультразвуковая доплерография

Волновая диагностика, которая дает полную информацию о состоянии кровотока позвоночника.

Денситометрия 

Данный метод проводится с помощью рентгенологического исследования костной ткани, показывающий ее плотность.

Рентгенотомография

Метод исследования, который позволяет с помощью рентген снимков изучить структуру позвоночника и спинного мозга.

Спондилография

Лучевая диагностика позвоночника, которая затрагивает исследование мочевыводящих путей. В этом случае, называется спондилоурография. Применяется чаше всего при врожденной патологии мочевыводящей системы у детей.

Миело(томо)графия

Метод исследование позвоночного канала, при котором во внутреннюю полость спинного и головного мозга вводятся специальные вещества.

Эхоспондилография (ЭСГ)

При данной метода исследования применяется ультразвук, чтобы определить пороки пренатального развития позвоночника.

Эпидурография

Метод диагностики, при котором прокалываются ткани и вводятся специальные вещества в эпидуральное пространство (снаружи мозгового канала). Таким способом возможно выявить патологические процессы на ранних стадиях.

Веноспондилография (ВСГ)

Контрастная рентгенография, которая дает возможность оценить состояние сосудов, расположенных вокруг спинного мозга.

Радиоизотопное сканирование скелета

Способ диагностики позвоночника, определяющий активность процессов метаболизма в костной ткани. Повышенные значения могут свидетельствовать о различных опухолевых процессах, воспалениях и тд.

Дискография

Метод контрастного обследования межпозвоночного диска.

Все перечисленные способы исследования заболеваний позвоночника эффективны и широко применяются в настоящее время. Они подбираются специалистом в каждом конкретном случае индивидуально. Но наиболее информативными и точными являются методы: рентген, КТ и МРТ. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Рентген

Данный принцип обследования производится путем пропускания рентгеновских лучей сквозь тело пациента. Насыщенные кальцием ткани на экране окрашены белым цветом, так как они пропускают меньше лучей.

Направление на рентген можно получить у врача при жалобах на боли в области головы, шеи, рук, спины, либо при травмах, инфекциях.

Несмотря на то, что этот метод несет лучевую нагрузку на организм, доза излучения минимальна, поэтому широко применяется для постановки точного диагноза. Но степень риска должен определять лечащий врач.

Как проводится рентгенологическое обследование

Перед проведением рентгена никакой специальной подготовки не требуется, кроме некоторых видов (обследование желудка, мочевого пузыря и тд). Необходимо лишь снять драгоценные или металлические украшения.

Пациента укладывают на кушетку и специальным аппаратом делают снимки в двух проекциях, чтобы охватить весь позвоночник. С помощью современного оборудования рентгенографии можно увеличить изображения в 10 раз.

Процедура в общей сложности занимает не более 5 минут, а результаты возможно в течение 30 минут после исследования. Ознакомиться с ценами на рентген исследование можно здесь.

Компьютерная томография (КТ)

С помощью специального устройства — томографа вместе с подключенным к нему компьютером, через тело пациента пропускают рентгеновские лучи.

В результате данного метода, врач получает послойное трехмерное изображение исследуемого участка тела пациента. Применяется, если рентгена недостаточно и необходимо провести более точную диагностику.

Процедура занимает не более 20 минут, а заключение готово практически сразу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод исследования считается наиболее точным и проводится с помощью электромагнитных волн. В отличие от первых двух, он является безвредным, так как не несет лучевой нагрузки на организм.

Так же, пациента не помещают в закрытую тубу, поэтому метод обследования может применяться на людей, которые боятся закрытых пространств.

Процедура длится около 25 минут, а результаты видны сразу на компьютере.

Какой метод диагностики является самым точным?

Однозначно сказать, какой из методов является точным и самым надежным, нельзя. Квалифицированный врач всегда будет опираться на индивидуальный случай конкретного пациента, назначая обследование. Чаше всего пациент пройдет несколько процедур перед постановкой диагноза.

Источник: https://1poortopedii.ru/metody/diagnostiki-boleznej-pozvonochnika.html

Обследование позвоночника: современные методы диагностики

Для того чтобы лечение любой болезни было успешным, необходима ее тщательная диагностика. Патологии позвоночника тому не исключение. Стойкие хронические боли в спине, тревожные, ранее не замечаемые симптомы ведут человека к врачу, с целью выяснения их причин. Как же проводится современное обследование позвоночника и каковы его методы и возможности?

Методы комплексного обследования позвоночника

Определимся вначале, к какому врачу следует идти при возникновении боли в спине. К любому из следующих:

• Ортопед
• Невропатолог
• Нейрохирург
• Вертебролог

Конечно, было бы неплохо сразу пойти к вертебрологу, так как он один заменяет всех трех вышеуказанных врачей, однако далеко не во всех клиниках имеется такой специалист, а боль часто не терпит отлагательств.

Комплексное обследование включает в себя следующие шаги:

• Внешний осмотр
• Неврологический осмотр
• Рентгенографию
• Компьютерную томографию (КТ)
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Электронейромиографию (ЭНМГ)
• Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ)

Внешний осмотр пациента при обследовании позвоночника

Что такое внешний осмотр пациента?

Это предварительное ознакомление врача с проблемами пациента, на основании которого он начинает составлять историю его болезни (анамнез):

• Опрос о его прошлых болезнях
• Выслушивании жалоб больного о характере боли, ее локализации и т. д.
• Осмотр позвоночника с целью определения его деформаций, отклонений, болевых ощущений:
  • осмотр не только визуальный, но и мануальный
  • больного могут попросить наклониться, лечь, принять определенное положение — таким образом проводиться тестирование по стандартным медицинским симптомам

Неврологический осмотр проводится с целью определения нервных рефлексов сухожилий и кожной чувствительности:

• врач постукивает молоточком по коленкам, кистям и т. д.
• проводит иглой по коже

Рентгенографический метод обследования

Рентгенография — это исследование при помощи слабой ионизирующей радиации (рентгеновских лучей), основанное на разной степени ее поглощения различным тканями

• Костные ткани поглощают больше всего, поэтому на снимке они белого цвета
• Мягкие ткани поглощают меньшее количество ионизирующих лучей, оттого они на рентгенографии более темные

Многие пациенты (да и врачи) считают сегодня рентгенографическое обследование позвоночника (спондилогафию) эдаким устаревшим, малорезультативным методом, и склонны сразу прибегать к высокоточным современным методам. Это большое заблуждение.

От доброй старой рентгенографии ни в коем случае нельзя отказываться:

Обзорный снимок сразу всех отделов позвоночника и также переходных позвонков между отделами способна дать только рентгенография. КТ и МРТ применяют позже для более подробного изучения выбранного сегмента

Спондилография выполняется в прямой и боковой проекциях и в двух косых (положение стоя и лежа). Это позволяет получить:

• достаточно полное представление о позвонках
• косвенное представление о межпозвоночных дисках и состоянии позвоночного канала

Рентгенография позволяет проводить более широкую функциональную диагностику: обследование позвоночника в различных положениях туловища (при сгибании, повороте, наклоне), тем самым дает бесценную информацию о стабильности позвоночника

Проводить подобным образом обзорное и функциональное обследование:

• на КТ — небезопасно, так как больной будет подвергнут высоким дозам радиации
• на МРТ — слишком долго и дорого

Современная рентгенография обладает дополнительными методами, позволяющей поднять ее возможности и информативность. С ее помощью можно сегодня произвести:

• Послойную спондилографию (томограмму)
• Контрастную ангиографию с целью исследовать кровеносные сосуды
• Миелографию: В положении лежа в спинномозговое пространство позвоночника при анестезии вводится тонкой иглой контрастное вещество. Затем стол медленно наклоняется, с тем чтобы проследить за перемещением окрашивающего вещества верх по позвоночнику. Миелография позволяет определить степень давления грыжи на спинной мозг
• Пневмомиелография: Вместо контрастного вещества используется воздух, вводимый в пространство канала после спинномозговой пункции
• Дискография: Окрашивающая жидкость вводится в исследуемый межпозвоночный диск, а также в несколько контрольных дисков для сравнения

Как видим, рентгенографию не стоит списывать со счетов: ее и сегодня можно считать основным методом обследования позвоночника, а КТ и МРТ — дополнительными высокоточными методами.

КТ -обследование позвоночника

Компьютерная томография — обследование при помощи жесткого рентгеновского облучения, при котором пациент помещается между источником облучения и приемными датчиками

КТ дает возможность получить:

• Послойное изображение на расстоянии тончайшего среза путем медленного продвижения стола томографа
• Спиральную томографию при помощи одновременного вращение приборной системы вокруг оси камеры томографа
• Недоступные для обычной рентгенографии мельчайшие подробности не только поверхностей позвонков, но и:
  • тел позвонков
  • межпозвоночных дисков
  • мягких тканей
  • связок и сосудов

Недостатки КТ:

• Ограниченная область обследования (несколько сегментов)
• Повышенные, в сравнении со спондилографией, дозы радиации

Метод обследования при помощи МРТ

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, основанный на резонансном ответе ядер водорода, находящихся в сильном постоянном магнитном поле под воздействием электромагнитных возмущений

Этот метод применяется в особо сложных случая:

• при повреждениях спинного мозга, опухолях
• для определения скорости движения ликвора
• более точного изображения грыжи

В сравнении с другими методами, у МРТ имеются такие плюсы:

• Отсутствие проникающего облучения
• Благодаря высокой контрастности изображения, возможно исследование:
  • мельчайших сосудов кровеносной и нервной систем
  • пульпозного ядра диска и т. д.

Электронейромиография и ультразвуковая допплерография

Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование при помощи накожных электродов биологических потенциалов, которые позволяют оценить состояние нервно-мышечных тканей

• При дегенеративных процессах (остеохондрозе или грыже) скорость прохождения импульса через нерв или мышцу падает.
• На этом же основывается и лечебный метод электронейромиостимуляции:
• Нервы и мышцы раздражают при помощи тока, пропускаемого через электроды, затем производится замер скорости прохождения импульса

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — это УЗИ кровеносных артерий с применением эффекта Допплера, суть которого состоит в отражении звука от двигающихся частиц (в данном случае таким частицами являются кровяные тела)

УЗДГ особенно нашло применение при обследовании шейного остеохондроза, при котором нарушается кровоснабжение мозга:

Исследование сонной и позвоночной артерии при помощи функциональных проб (изменение положения шеи) позволяет выявить их компрессию и непроходимость.

Дополнительные методы обследования

Это далеко не все методы обследования.

Некоторые болезни позвоночника связаны

• с нарушенным обменом веществ
• недостатком важнейших элементов в крови
• нарушенной формулой крови

Таким, например, является остеохондроз.

Такая же болезнь, как остеопороз сопровождается пониженной плотностью костной ткани.

Другие патологии, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие могут быть результатом:

• Аутоиммунных процессов
• Наследственных болезней

Помимо всего этого, боли в спине могут быть и не связаны напрямую с позвоночником, а всего лишь являться отражением патологических внутренних процессах в органах грудной, брюшной или тазовой областях.

Отсюда ясно, что в дополнительное обследование позвоночника могут войти:

• Гематологические исследования: общий, биохимический, иммунологический и другие анализы крови
• Денситометрия
• ЭКГ, УЗИ и другие методы комплексного обследования

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/obsledovanie-pozvonochnika.html

Диагностика позвоночника: самые эффективные методы

С болями в спине пациенты часто обращаются к врачам. Этот симптом может сигнализировать, как о простом переутомлении после сильной физической нагрузки, так и о развитии серьезной патологии. Своевременное исследование позвоночника позволит избежать негативных последствий.

Способы диагностики позвоночника

• Не только болевой синдром в спине, но и частые головные боли, нарушение чувствительности в конечностях должны заставить обратиться к врачу для прохождения обследования.
• Эти симптомы могут появиться по причине развития патологии позвоночного столба или после травмы.
• Бесплатная диагностика позвоночника проводится в местной поликлинике и может включать несколько методов.

УЗИ

Это исследование в настоящее время относится к самым безопасным и недорогим. Позволяет распознать патологии хрящевых и мягких тканей, увидеть структуры спинномозгового канала.

Принцип УЗИ заключается в отражении ультразвуковой волны от исследуемого объекта и преобразование ее в изображение, отображаемое на мониторе.

Этот способ исследования показан при следующих заболеваниях позвоночника:

УЗИ безопасно, поэтому не противопоказано детям и будущим мамам.

КТ

Компьютерная томография — это метод исследования, основанный на сканировании организма человека рентгеновскими лучами. Осуществляется анализ программным обеспечением степени поглощения лучей тканями позвоночника, и на выходе получаются снимки, которые и анализируются специалистом.

КТ  позволяет:

1. Найти причину болей в спине.
2. Распознать остеопороз и остеохондроз.
3. Диагностировать врожденные патологии позвоночного столба.
4. Увидеть новообразования в позвоночнике.
5. Оценить эффективность оперативного вмешательства.
6. Распознать стеноз позвоночного канала.

Данное исследование противопоказано женщинам в положении.

МРТ

Обследование спины и позвоночника с применением МРТ более информативно. Метод основан на радиоволнах и магнитных полях, воздействующих на исследуемую зону. В результате  получаются подробные снимки не только позвоночного столба, но и соседних мягких тканей.

Магнитно-резонансную томографию назначают для выявления следующих патологий и состояний:

• Для оценки физиологических изгибов позвоночного столба.
• Для выявления врожденных отклонений в его строении.
• Для обнаружения повреждений межпозвоночных дисков и позвонков.
• Для выявления сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
• С целью обнаружения компрессионных переломов.
• Для выявления новообразований.
• С целью обнаружения причин болей в спине.

Магнитное поле безопасно для организма человека, но не назначается при наличии кардиостимулятора. Врачу также надо сообщить об имеющихся имплантах.

Спондилография

Это метод лучевого обследования, позволяющий максимально захватить весь позвоночный столб. Данное исследование проводится с целью:

1. Оценки общего состояния позвоночника.
2. Расчета степени деформации позвонков и позвоночника в разных плоскостях.
3. Оценки паравертебральных тканей.
4. Обнаружения стеноза спинномозгового канала.
5. Оценивания величины патологической ротации позвонков.
6. Выявления остеохондроза.
7. Травм позвоночника.
8. Обнаружения спондилоартроза.

Миелография

Исследование подразумевает введение в позвоночный канал специального окрашивающего вещества для определения структур позвоночника. Исследуемые структуры отображаются на снимках. Метод довольно болезненный, проводится в положении лежа на животе и с использованием анестезии. Миелография назначается:

• Для обнаружения давления, оказываемого межпозвоночной грыжей или диском с пролапсом.
• С целью изучения проходимости субарахноидального пространства.
• Для выявления новообразований, нарушающих прохождение ликвора.

Денситометрия

Этот метод исследования для пациентов безопасен и не причиняет боли и дискомфорта. В ходе процедуры проводится анализ плотности костных тканей и оценивание потери костной массы в сравнении с нормой.

Денситометрия используется:

1. Для диагностики остеопороза.
2. Для оценивания промежуточных и окончательных результатов терапии этого заболевания.

Допплерография

Данное исследование основывается на том, что все органы человеческого организма вызывают изменение частоты и длины ультразвуковой волны. Они регистрируются специальным аппаратом.

Исследование назначается при многих патологиях:

• Остеохондроз.
• Частые головные боли и головокружения.
• Обморочные состояния.
• Онемение конечностей.
• Повышенное артериальное давление.
• Недостаточность кровообращения.

Противопоказаний к исследованию нет.

Люмбальная пункция

Это исследование подразумевает взятие спинномозговой жидкости для исследования. Процедура проводится тонкой длинной иглой, чтобы исключить повреждение спинного мозга. Анализ ликвора позволяет обнаружить:

• Новообразования в спинном мозге.
• Субарахноидальные кровоизлияния.
• Инфекционные заболевания нервной системы.

Электромиография

Данное исследование представляет собой методику определения скорости передачи нервных импульсов по периферическим отделам нервной системы. Исследование позволяет оценить степень повреждения нервов и спинного мозга.

Суть метода заключается в электрическом стимулировании нерва и записывании через специальные электроды реакции мышцы, которая подвергается воздействию тока.

Метод широко используется для обнаружения нейропатии.

Оптическая топография

С чего начать?

Диагностика заболеваний позвоночника может проводиться с использованием многих методов и способов. В каждом конкретном случае врач подбирает для пациента наиболее эффективное исследование.

1. Но начать обследование позвоночника лучше с рентгена.
2. Рентгенологическое обследование дает базовую информацию о патологиях позвоночного столба.
3. Снимки делаются в нескольких проекциях и позволяют оценить состояние позвонков, степень их ротации и повреждения, а также вовлечение спинномозгового канала в патологический процесс.
4. Дальнейшее исследование проводится уже с выбором методов, которые дадут более детальную картину заболевания.

Как проверить позвоночник в домашних условиях?

Здоровье нашего организма во многом определяется состоянием позвоночника. Для проверки гибкости опоры нашего тела не обязательно посещать поликлинику. Существуют тесты, которые позволяют проверить позвоночник в домашних условиях:

1. Надо стать прямо, ноги поставить вместе. Постараться дотянуться руками до пола, но колени сгибать нельзя. Если удалось ладонями достать пол, то можно поставить себе 4 балла, только пальцами — 3, в остальных случаях ноль.
2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела. Наклоняться в сторону и скользить рукой по ноге. Если получилось дотянуться до голени, то 4 балла, до коленного сустава — 3 балла. Если ничего не получилось, то 0 баллов.
3. Лечь на спину и поднимая ноги, завести их за голову. Если получилось прямыми ногами коснуться пола, то можно смело ставить себе 4 балла. Если ноги немного согнуты, то 3 балла, пришлось сильно согнуть — 2 балла, не получилось упражнение — баллов не получаете.

После выполнения этих тестовых упражнений можно сделать вывод о состоянии позвоночника:

• При количестве баллов от 8 до 12 можно порадоваться за гибкость своего позвоночника и стараться на этом уровне ее поддерживать.
• От 4 до 7 баллов. Придется потрудиться, чтобы вернуть гибкость.
• От 0 до 3 баллов. Результат сказывается и на активности в повседневной жизни, только постоянные занятия позволят улучшить гибкость и вернуть позвоночному столбу здоровье.

Для проверки, насколько изгибы вашего позвоночника соответствуют физиологическим, можно сделать следующее упражнение: одну руку поднять вверх и через плечо завести за спину, а вторую снизу и постараться их сомкнуть ладонями, а затем поменять.

Если все получается, то можно радоваться, что позвоночник ровный.

При  развитии искривлений выполнение упражнения невозможно.

Немаловажным показателем здоровья позвоночника является наша осанка. Проверить ее просто:

1. Стать спиной к стене, прижимая к ней затылок, ягодицы и пятки.
2. Ладонь одной руки ребром расположить на шее, а второй в области поясницы.

В норме глубина изгибов должна составлять ширину ладони.

Шейный отдел испытывает большие нагрузки и от его здоровья зависит работа  всего организма. Определить, насколько удовлетворительно состояние шейных позвонков, можно с помощью следующих упражнений:

• Наклоняя голову, попытаться коснуться подбородком груди.
• Делать наклоны назад в медленном темпе.
• Совершать повороты головой в одну сторону, а потом в другую.
• Наклоняя голову в сторону, постараться положить ухо на плечо.

Если все движения даются легко и без боли, то за здоровье шейного отдела можно не волноваться. При появлении хруста, дискомфорта или болевого синдрома можно заподозрить начальный этап развития остеохондроза.

Вывод

Ранняя диагностика любых заболеваний позвоночника позволит предупредить развитие серьезных последствий.

Если не ожидать, пока боль прикует к кровати и сделает любое движение болезненным или невозможным, а посетить специалиста, то можно вернуть здоровье позвоночнику и сохранить радость жизни на долгие годы.

Современные методы диагностики помогут распознать начало развития патологии, а эффективная терапия быстро поставит на ноги.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika

Обследование позвоночника (диагностика спины): как проходит, методы, дифференциальная диагностика болей

В современном мире около 80% людей имеют патологии позвоночника. Обычно о них становится известно лишь после появления резких болей и других симптомов, которых раньше у человека не было. Поэтому важно время от времени проводить обследование. На данный момент известно немало методов исследования позвоночника. Наиболее распространенными являются КТ, МРТ, рентген, УЗИ и миелография.

Методы

Что делать при возникновении болей в спине и как обследовать позвоночник? В первую очередь следует обратиться к врачу (неврологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и функционально-диагностические исследования.

Функциональное исследование позвоночника чаще всего проводят следующими методами:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• миелография.

Каждый из них имеет свои показания к обследованию.

КТ

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Но имеются отличия от рентгенографии: при помощи КТ позвоночник обследуют послойно. Такая компьютерная диагностика позвоночника позволяет увидеть мельчайшие детали: тело позвонка, мягкие ткани, межпозвоночные диски, ткани и сосуды.

Компьютерная томография назначается при следующих состояниях:

• боль в спине или пояснице;
• подозрение на опухоль;
• воспалительные процессы;
• травмы;
• наблюдение за состоянием позвоночного столба до оперативного вмешательства и после него;
• грыжа межпозвоночного диска.

Как проводится компьютерная томография? Обследуемый лежит неподвижно, а компьютер фиксирует данные, передаваемые на него излучателем и датчиком. Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение выдается сразу же.

МРТ

Магнитно-резонансная томография — одно из наиболее информативных методов изучения позвоночного столба. Исследование основано на действии электромагнитного излучения.

Современные аппараты имеют открытый тип тубы, то есть пациента не нужно помещать в закрытое устройство. Поэтому обследовать можно даже людей, страдающих клаустрофобией.

Показания для МРТ-исследования следующие:

• частая головная боль, головокружение;
• травмы спинного мозга;
• опухоли;
• диагностика локализации грыжи;
• скорость движения ликворной жидкости.

Сама процедура занимает не более 30 минут. Во время нее главная задача обследуемого — лежать не двигаясь. Во время исследования томограф делает снимки с разных ракурсов, которые тут же передаются на монитор. Результаты можно перенести на диск или распечатать.

Рентгенография

Рентгенографическое исследование основано на разной способности тканей к поглощению рентгеновских лучей. Так, на рентгенограмме кости будут выглядеть светлыми, так как они поглощают больше лучей, а мягкие ткани — темными.

В настоящее время большинство пациентов и врачей считают, что рентгенография устарела и не является информативной. Это далеко не так. Обзорную рентгенограмму всех позвонков и отделов позвоночника можно сделать только при помощи рентгена.

Рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях, а также сидя и лежа. Благодаря этому врач может иметь полное представление о позвонках, величине их деформирования, и частично о межпозвоночных дисках и позвоночном канале.

Длительность обследования составляет 5 минут, заключение можно забрать через 30 минут. Для профилактики рентгенографию выполняют 1 раз в год.

УЗИ

УЗИ позвоночника считается информативным и недорогим обследованием, которое дополняет МРТ и рентген.

Чаще при помощи данного метода проводится обследование шейного отдела позвоночника. Процедура выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для визуализации остеохондроза шею максимально сгибают и разгибают. Длительность исследования — не более 15 минут.

Исследование шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить:

• сужение позвоночного канала;
• нестабильность позвонков;
• поражение спинномозговых нервов и артерии позвоночника;
• врожденные дефекты позвоночного столба;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• дефекты спинномозговой оболочки;
• возрастные изменения межпозвоночных дисков.

По сравнению с остальными методами, УЗИ-диагностика более безопасна, за счет чего можно проводить частые исследования. Стоимость ультразвукового обследования низкая, а информативность высокая. Метод можно использовать даже у беременных женщин и у новорожденных детей.

Миелография

Данная методика заключается во введение в позвоночник контрастного вещества, которое визуализируется на КТ или рентгенографии. При помощи миелографии можно установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, а также выяснить состояние костей, хрящей и нервных корешков.

Как проводится миеолография? Обследуемый лежит на животе, ему под контролем рентгенографии в область пояснично-крестцового отдела вводят иглу и контрастное вещество. Затем делают снимки.

Какой метод более надежен?

Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Методика исследования подбирается на основании наличия тех или иных симптомов.

Например, диагностика болей в спине может проводиться любым из этих методов. Но болезненность в области позвоночника может быть следствие разных причин. Поэтому для дифференциальной диагностики болей в спине применяют разные методы.

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине:

Причины болевого синдрома	Исследования
Нерадикулярная боль: У больного не было травм, отсутствуют факторы риска. Подозрение на опухоль или инфекцию. Смещение позвонков с выраженной неврологической симптоматикой	Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях, МРТ. МРТ. Рентгенография в положении сгибания — разгибания, МРТ, КТ
Радикулярная боль: Симптомы поражения седалищного корешка Неизвестный уровень поражения седалищного корешка	МРТ КТ, МРТ
Травма	Рентгенография
Подозрение на остеомиелит	МРТ
Опухоль в анамнезе, клинические проявления метастазирования	МРТ

Обследование позвоночника — необходимая процедура как при наличии болезни, так и для профилактики ее возникновения. В зависимости от симптоматики, могут применяться разные методы диагностики.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, поэтому нельзя назвать наиболее надежный метод исследования.

Источник: https://vertebrolog.pro/diagnostika/

Обследование пациента при заболеваниях позвоночника

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и любых связанных с ними нарушений и патологий невозможно без определения правильного диагноза и выработки правильной тактики воздействия, которое должно включать в себя весь доступный медицинский комплекс

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и любых связанных с ними нарушений и патологий невозможно без определения правильного диагноза и выработки правильной тактики воздействия, которое должно включать в себя весь доступный медицинский комплекс средств.

Существует главная трудность в диагностике – схожесть симптомов проявлений различных заболеваний позвоночника, лечение которых может отличаться друг от друга в значительной степени.

Комплексная диагностика проходит через несколько основных этапов, к которым по мере необходимости добавляются и другие узкоспециализированные исследования, направленные на уточнение информации о состоянии здоровья пациента:

• Сбор анамнеза.
• Физикальное обследование.
• Инструментальные методы.

После получения данных от физического обследования и инструментальных методов, лечащий врач поставит точный диагноз и выработает первоначальную тактику лечения, которая будет корректироваться по мере определения ее эффективности.

Сбор анамнеза

Первичный прием врача начинается с подробного опроса пациента о симптомах заболевания, длительности и болезненности проявлений, возникающих сопутствующих проблемах, предшествующих травмах или болезнях, наследственной предрасположенности к тем или иным болезням, образе жизни, характере работы и т.п.

Вся эта информация будет занесена в карточку пациента вне зависимости от того, какие проблемы привели его в клинику – лечение спины от радикулита, головные боли, остеохондроз, остеопороз, переломы тел позвонков и т.д. Наиболее типичные вопросы, задаваемые пациентам:

• Как давно начались боли?
• Где именно они локализуются?
• Какой характер и выраженность болевых ощущений?
• Какие факторы усиливают или уменьшают болевые проявления?
• Появились ли расстройства мочеиспускания или опорожнения кишечника?
• Есть ли потеря чувствительности в конечностях и т.д.

Физикальное обследование

После устного опроса и выяснения конкретных жалоб врач приступает к физикальному обследованию пациента, необходимому для постановки предварительного диагноза и составления плана дальнейших лабораторных и инструментальных методов обследования.

Оно включает следующие тесты:

• Визуальный осмотр позвоночника, который проводится следующим образом – пациент становится спиной к источнику света, стоит ровно, босиком, руки свободно свисают вдоль тела, мускулатура максимально расслаблена. Вторая поза для осмотра – наклон вперед с расслабленными руками, опущенными к полу. В результате по опознавательным точкам позвоночника врач может диагностировать: позвоночник нормального строения, плоскую спину, сутулую спину, круглую спину, кифоз, сколиоз
• Пальпация спины и шеи, повышенное внимание уделяется местам локализации болевого синдрома.
• Исследование сухожильных рефлексов.
• Определение активной подвижности позвоночника.
• Определение чувствительности кожного покрова в разных зонах, наличия изменений цвета, ссадин, ран, отеков, новых анатомически неправильных складок.
• Определение мышечной силы конечностей, их патологических установок, изменений правильной оси из-за искривления в суставах или в пределах конкретного сегмента.
• Определение проявлений натяжения нервных корешков, которое необходимо для постановки диагноза грыжа позвонка, лечения ущемления нервных корешков при стенозе спинного мозга и т.д.
• Осмотр суставов на предмет изменений формы, контуров, наличия в них избыточной жидкости, которые могут быть вызваны синовитом или гемартрозом.
• Установление компенсаторных изменений, которые формируются в вышележащих отделах из-за патологий нижних. Например, опущение половины таза с одной стороны и компенсаторное сколиотическое изменение позвоночника на здоровой половине тела вызывается уменьшением угла между шейкой бедра и диафизом бедренной кости.

Чтобы избежать ошибки при постановке диагноза, врач не ограничивается обследованием только пораженного отдела позвоночника или места локализации болевых ощущений.

При осмотре внимание уделяется особенностям походки пациента, вынужденности позы, положении конечностей в покое и в движении.

То есть проводится осмотр всех костных структур, независимо от локализации боли, так как все они тесно связаны друг с другом.

Инструментальные методы обследования

После физикального обследования ставится предварительный диагноз, который требует уточнения при помощи инструментальных исследовательских методов. Чаще всего при лечении заболеваний позвоночника врач вертебролог назначает следующие виды диагностики:

• Рентгенография.
• УЗИ позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Миелограмма.
• Радиоизотопное сканирование.
• Электромиография.
• Диагностическая блокада фасеточных суставов.
• Люмбальная пункция.
• Дискография.
• Веноспондилография.
• Денситометрия.

Большинство современных врачей стремятся как можно реже прибегать к таким методам исследований как миелограмма, радиоизотопное сканирование, диско- и веноспондилография, так как они относятся к инвазивным методикам, кроме того к их недостаткам относится возможная индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на введенные рентгеноконтрастные вещества.

Рентгенография

Изучение костных структур организма человека, которое выполняется посредством воздействия на них рентгеновскими лучами с последующим отображением результатов на специальной пленке или бумаге.

Чаще всего рентгенография выполняется при диагностике и лечении остеохондроза, различных переломов, опухолей позвоночника.

На снимках явно отображаются различные дегенеративные изменения позвоночника: остеофиты (костные наросты на краях тел позвонков), изменение высоты самых позвонков и расстояния между ними, гипертрофия фасеточных суставов, наличие некоторых инфекционных поражений, например, спондилит.

Плюсами этого вида исследований является широкий спектр диагностируемых проблем, полная безболезненность и высокая скорость получения результатов.

К недостаткам можно отнести высокую лучевую нагрузку, из-за чего количество обследований за период времени и категории пациентов ограничиваются, например, беременные женщины, подростки и дети проходят рентгенографию в самых крайних случаях. Также на рентгенограмме не визуализируются мягкие ткани, поддерживающие опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, межпозвонковые диски и т.д.

УЗИ позвоночника

Самый безопасный и недорогой на сегодняшний день метод инструментального исследования состояния пациента, УЗИ показано всем категориям больных, даже беременным женщинам и детям.

По результатам УЗИ определяются патологии мягких и хрящевых тканей, и частично визуализируются костные ткани позвоночного столба, структуры спинномозгового канала с более высокой, чем у рентгенографии детализацией.

Этот метод исследования применяется при сколиозе, при лечении остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроза, ревматизма и многих других заболеваниях и патологических состояниях позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – это современный высокоточный метод получения изображений тканей и органов при помощи обработки электромагнитными волнами. Полученные при проведении томографии цифровые данные передаются на компьютер, и после обработки представляются в виде серии срезов в продольной и поперечной проекции.

В настоящее время МРТ считается «золотым стандартом» диагностики патологических изменений нервных структур, мышц, связок и других мягких тканей. На снимках хорошо отображаются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, межпозвонковые грыжи, гипертрофия фасеточных суставов и подобные патологии.

Плюсами этого метода является:

• полная безболезненность;
• быстрое получение результатов исследования;
• полная безопасность для пациента ввиду отсутствия лучевой нагрузки, что позволяет использовать его для всех больных без ограничений, а также неоднократно проводить МРТ для одного пациента для контроля процесса терапии, например, от остеопороза, лечение этого заболевания занимает много времени и требует постоянного наблюдения со стороны врача.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – метод исследования тканей и органов человека при помощи рентгеновского облучения. Полученная информация обрабатывается на компьютере, и так же, как и при МРТ проходит компьютерную обработку для получения снимков органов и тканей в продольных и поперечных срезах.

Компьютерная томография дает возможность исследовать как костные структуры, так и для мягких тканей, сочетая возможности рентгена и МРТ. Исследование эффективно для выявления патологических процессов в костных тканях, например, гипертрофии фасеточных суставов, разрастания остеофитов.

Из недостатков КТ можно отметить лучевую нагрузку на организм пациента, а также пониженную точность и четкость томографического снимка по сравнению с МРТ-снимками. Нередко для повышения информативности обследования при диагностике состояния мягких тканей и их патологий КТ сочетают с проведением миелограммы.

Миелограмма

Это рентген-исследование уже много лет применяется для диагностики патологий спинного мозга и позвоночного канала. Его особенность – введение под оболочки спинного мозга рентгенконтрастного вещества посредством люмбальной пункции в поясничной области. Вещество распространяется по позвоночному каналу, обтекает спинной мозг, нервные корешки.

Обследование проводится на операционном столе, который периодически меняет свое положение. Контрастное вещество распространяется в разных направлениях, облегчая визуализацию структур позвоночника на разных уровнях.

На миелографии выявляются опухоль позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, перелом позвоночника, диагностируется компрессия дурального мешка, в котором расположены спинной мозг и спинномозговая жидкость, нервные корешки, изменения циркуляции спинномозговой жидкости.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопная диагностика проводится посредством регистрации радиоактивного излучения организма после введения в него радиоактивного препарата. Обследование выполняется в специальной гамма-камере.

Изотоп перераспределяется по организму и по-разному накапливается в определенных тканях и органах. В нормальных здоровых тканях изотопы накапливаются равномерно, а в патологических участках происходит недостаточное или избыточное накопление, формируя холодный или горячий очаг соответственно.

Для диагностики различных патологий, например, изменений в щитовидной железе, легких, в костных тканях, используются разные изотопы. При заболеваниях позвоночника радиоизотопная диагностика применяется для определения патологических изменений позвонков, обнаружения опухолевых заболеваний позвоночника, метаболических нарушений в костях, например, остеопороз.

Для организма человека радиоизотопное сканирование не представляет опасности, так как период полураспада медицинских изотопов составляет всего несколько часов при крайне низкой интенсивности излучения.

Электромиография

Электромиография – это исследование при помощи электрических импульсов функции периферических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц.

На поверхности кожи или в толще исследуемой мышцы пациента размещается электрод, через которые распространяются волны.

Компьютером регистрируются спонтанные потенциалы мышц, а также их электрическая активность во время специальных электрофизиологических тестов.

Электромиографическое исследование безопасно и практически безболезненно для пациента, однако может вызвать определенный дискомфорт при сокращениях мышц.

Диагностическая блокада фасеточных суставов

Фасеточные суставы – это специальные структуры позвоночника, которые с одной стороны стабилизируют позвонки, а с другой – позволяют им сохранить гибкость для поворотов туловища, головы во время ходьбы, поворотов и наклонов.

Фасеточные суставы присутствуют во всех отделах позвоночника, и как любые другие суставы человеческого организма подвержены воспалениям, повреждениям и могут стать источниками болевого синдрома. Для исключения наличия патологии этих суставов и выполняется их диагностическая блокада анестетиком.

Если после введения раствора в полость фасеточного сустава и последующей блокады нервных волокон болевой синдром проходит, то источником проблем пациента является именно эта часть позвоночника. Неудачная блокада свидетельствует о том, что у пациента другое заболевание позвоночника со схожими симптомами.

Люмбальная пункция

Ликвор – это прозрачная спинномозговая жидкость, которая содержит белки, глюкозу и другие вещества в определенной концентрации, и в норме не должна содержать лейкоциты или эритроциты. Забор ликвора для исследования и измерения внутричерепного давления называется люмбальная пункция.

Лабораторное исследование люмбальной пункции позволяет установить наличие опухоли мозга, субарахноидальных кровоизлияний, различных инфекционных поражений нервной системы, например, менингит, туберкулез, сифилис и т.п.

Выполняется пункция ниже II поясничного позвонка, чтобы исключить повреждение спинного мозга. Специальная тонкая игла вводится между остистыми отростками позвонков до прокола оболочки спинного мозга. Во время пункции одновременно проводится измерение давления ликвора в оболочке и забор нескольких мл жидкости для последующего лабораторного анализа.

Дискография

Это рентгеноскопическое обследование с дополнительным введением точно в центр межпозвонкового диска контрастного вещества. Чаще всего необходимость в дискографии возникает перед проведением операции для точной установки патологий дисков.

В результате диагностируются самые разные нарушения межпозвонковых дисков – грыжи и протрузии, разрывы фиброзного кольца, изменение формы или высоты диска. У пациента во время введения контрастного вещества в пораженном диске возникает выраженные болевые ощущения, специалисты считают это отдельным диагностическим тестом и называют провокационной дискографией.

Это исследование полезно при определении состояния межпозвоночных дисков, например, при отсутствии заметных признаков их повреждения. Но большинство специалистов все реже прибегают к этой методике, так как технически она достаточно сложна, и существует множество других доступных неинвазивных и более щадящих способов визуализации состояния дисков.

Веноспондилография

ВСГ – это рентгенографическое исследование венозных сплетений позвоночника с контрастированием венозных путей благодаря введению в губчатые ткани остистых отростков позвонков рентгеноконтрастного вещества.

Используется этот метод для оценки состояния венозных сплетений и ранней диагностики объемных образований в эпидуральном пространстве.

Денситометрия

Это современный высокоточный метод ранней диагностики и контроля хода лечения остеопороза, при котором анализируется плотность костной ткани и потери костной массы по сравнению с усредненными показателями по группе. Результаты, отличные от нормы, являются серьезным поводом для обращения за консультацией остеопата.

К объективным плюсам этого метода относятся его полная безболезненность, безопасность для пациента, доступная цена, денситометрию эффективно используют не только для диагностики остеопороза, но и для промежуточных обследований во время длительного лечения пациента от этого заболевания.

Клиника доктора Бобыря приглашает всех желающих получить углубленную консультацию наших опытных специалистов – вертебрологов, остеопатов, травматологов, хирургов, мануальных терапевтов, провести полную диагностику своего опорно-двигательного аппарата и получить эффективное квалифицированное медицинское обслуживание. Наш центр лечения позвоночника в Москве полностью укомплектован всеми необходимыми аппаратными средствами обследований.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1296

Обследование позвоночника: какой метод диагностики наиболее информативен?

Опытный врач может предположить наличие патологии лишь на основе жалоб пациента, однако для постановки правильного диагноза необходимо обследование позвоночника. Существует немало методов диагностики заболеваний этого отдела организма, но зачастую наиболее полную картину дает сочетание нескольких исследований. Рассмотрим основные их виды подробнее.

Боль в спине настолько распространенная проблема, что многие не обращают на нее внимания. А между тем она – первый признак многих заболеваний позвоночника, которые могут со временем не просто лишить человека возможности заниматься спортом, но и привести к полной неподвижности.

Диагностика заболеваний позвоночника в России

Заболевания позвоночника относятся к одним из самых опасных и сложных. Но это не означает, что встречаются они редко – наоборот, болезни спины распространены очень широко. Чаще всего врачи диагностируют остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, сколиоз, кифоз, шейный спондилез, сужение позвоночного канала, а также травмы.

Болезни позвоночника – проблема не только пожилых людей. В наши дни дети все чаще жалуются на боли в спине.

Статистика поражает: по итогам диспансеризации детского населения РФ, проведенной в 2002 году, нарушение функций позвоночника было выявлено у 30% дошкольников и 95% старшеклассников.

Это приводит не только к ухудшению результатов на физкультуре, но и к проблемам с концентрацией внимания – а следовательно, и к снижению успеваемости.

Среди взрослых ситуация не лучше. Наша страна входит в число «лидеров» по количеству заболеваний позвоночника, и это точно не та сфера, где нам хочется быть первыми. Установить точное количество россиян, страдающих от патологий позвоночника, невозможно – большинство предпочитает не обращать внимания на тревожные симптомы и не проходить диагностику.

По данным ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть времени амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают пациенты с заболеваниями позвоночника. Причина столь широкого распространения таких болезней – в неправильном образе жизни.

Эта ситуация одинакова для всех развитых стран. Более того – чем выше уровень жизни, тем больше проблем со спиной.

Основные методы исследования позвоночника

Для определения состояния позвоночника сегодня используется много методов, как инвазивных, так и неинвазивных. Наиболее широко распространены визулизационные способы диагностики, позволяющие врачу рассмотреть позвоночник и определить, с какой патологией он имеет дело.

Неврологическое исследование

Первый этап диагностики. Его цель – исследовать рефлексы и чувствительность кожи. Поражение определенного отдела позвоночника всегда оказывает влияние на рефлексы и чувствительность на разных частях тела.

Неврологическое обследование позвоночника проводится при помощи резинового молоточка, которым врач простукивает участки, где проходят спинномозговые нервы.

Чувствительность кожи проверяется легким покалыванием специальной иглой.

Рентгенологические исследования

То, что неспециалисты называют просто «рентген», на деле представляет собой целый комплекс разнообразных обследований. Рентген дает точную информацию о патологических изменениях в позвоночном двигательном сегменте, он используется и для диагностики, и для отслеживания эффективности лечения. Различают несколько методов рентгенологического исследования:

• Обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений, изменений в позвоночном канале.
• Обзорная рентгенография в косых проекциях используется для диагностики межпозвонковых отверстий.
• Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нестабильность дисков.
• Прицельная рентгенография дает максимально четкое изображение двух-трех позвонков.
• Послойное рентгенологическое исследование (томография) показывает состояние позвоночного канала.
• Рентген с контрастом (пневмомиелография, миелография, дискография, эпидурография, веноспондилография) дает более четкое изображение и крайне ценен для диагностики.

При исследовании позвоночника лучше проводить цифровую рентгенографию, поскольку этот метод дает меньшую лучевую нагрузку и считается более безопасным и информативным. Но, тем не менее, врачи стараются не назначать рентгенографию детям и беременным без крайней необходимости.

МРТ-диагностика позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии – безопасный и высокоточный способ обследования состояния позвоночника, в основе которого лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Пациент во время обследования не получает лучевой нагрузки.

МРТ позволяет выявить патологию не только в костной ткани, но и в мягких тканях, например, в межпозвонковых дисках.

Само по себе это обследование безопасно, хотя некоторые пациенты могут испытывать нервозность от пребывания в замкнутом пространстве сканера (эта проблема решается успокоительными препаратами или использованием сканера открытого типа).

Однако у МРТ есть противопоказания: поскольку сканер – это очень мощный магнит, исследование не проводят пациентам с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами и кровоостанавливающими клипсами. Перед обследованием следует снять все металлические аксессуары.

Кстати Некоторые виды косметики, например, тушь для ресниц и тени для век, содержат небольшое количество металла. Поэтому для обеспечения абсолютной точности результатов МРТ женщинам рекомендуется приходить на обследование без макияжа.

КТ

Компьютерная томография – лучевой рентгеновский метод исследования. Обычно это обследование назначают для оценки состояния костных структур. Очень часто КТ проводят после того, как МРТ-обследование позвоночника выявило патологические изменения.

Компьютерная томография наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе позвоночных сегментов. У КТ немного противопоказаний (они те же, что и для рентгенологического анализа).

Это обследование не рекомендовано детям, а также беременным и кормящим женщинам.

УЗИ-диагностика

Абсолютно безопасный метод, особенно ценный потому, что дает изображение в реальном времени, а не в виде статичного снимка.

Поэтому УЗИ позвоночника нередко применяется для контроля проведения биопсии или пункции. В качестве диагностического метода применяется ультразвуковая допплерография – исследование сосудов шеи.

Ультразвуковая допплерография необходима для диагностики межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.

Электромиография

Электромиография позволяет оценить, насколько хорошо функционируют двигательные нервы. Заболевания позвоночника нередко сопровождаются невропатиями, сдавливанием отдельных нервов и их травмами. Электромиография показывает, какой нерв поврежден и где именно.

Кроме того, этот метод используется при обменном или воспалительном повреждении нервов из-за заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга. Для проведения электромиографии в мышцу вводятся очень тонкие иглы, затем пациент по просьбе врача сокращает мышцу, и датчики фиксируют электрическую активность.

Несмотря на некоторую инвазивность, метод безопасен и практически не вызывает неприятных ощущений, так как используемые иглы намного тоньше игл для инъекций.

Какой метод наиболее точен и надежен?

Все методы диагностики позвоночника информативны, но чаще всего для постановки диагноза проводят несколько обследований. Разумеется, пациенты хотят знать, какие способы диагностики позвоночника лучше. Но сами врачи не делят их на «хорошие» и «плохие». Они назначают тот тип исследования, который необходим в каждом конкретном случае.

В последние годы широкое распространение получила магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики дает очень точные результаты и изображения высокого качества, у него мало противопоказаний и оно не наносит никакого вреда здоровью даже при многократных обследованиях. Однако он не так дешев, как УЗИ и рентгеновское обследование.

Как бы там ни было, выбор типа диагностики – задача не пациента, а врача, который назначает обследования исходя из предполагаемого диагноза.

Источник: https://www.eg.ru/digest/obsledovanie-pozvonochnika.html