Что такое деформирующий спондилоартроз позвоночника: причины, признаки и лечение препаратами

Спондилартрозом называют хронически протекающее заболевание  суставных поверхностей позвоночника. Происходит название заболевание от двух слов: «спондилос» — позвонок, «артроз» — невоспалительная патология сустава.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Развивается заболевание в пожилом и зрелом возрасте, представляя собой процесс «старения» суставов между позвонками.

Чаще всего страдают суставы в шейном отделе, немного реже – в пояснично-крестцовом, а грудной отдел, как самый малоподвижный, поражается реже всех.

Суть заболевания

Позвонки соединяются не только с помощью межпозвоночных дисков, которые располагаются между их телами и представляют собой аналог амортизационной прокладки.

Между боковыми отростками позвонков, одни из которых направлены под углом вверх, другие – вниз, тоже есть суставы.Они плоские, но покрыты суставным хрящом и окружены особой капсулой.

Плоскость такого сустава (он называется «фасеточным») располагается клиновидно под углом — это мешает соседним позвонкам смещаться друг относительно друга вперед-назад и в стороны.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  • Дополнительно позвоночник фиксируется множеством связок, которые обеспечивают целостность такой сегментарной конструкции.
  • Если при остеохондрозе дегенеративные процессы происходят в самом диске, то при спондилоартрозе поражаются именно фасеточные суставы.
  • Когда заболевание развивается в таких суставах по обе стороны от двух смежных позвонков – выше- и нижележащего – оно носит название двусторонний деформирующий спондилоартроз.
  • Обнаруживается такая патология только инструментальными методами.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Развивается патология следующим образом:

  • После определенного возраста, когда рост позвоночника уже полностью закончился (это обычно около 25 лет), снижается интенсивность обмена веществ и питание межпозвоночных дисков.
  • Высота и эластичность последних снижается, соответственно возрастает вертикальная нагрузка на фасеточные суставы.
  • В них также с возрастом становится все меньше синовиальной жидкости («смазки» для суставов), что приводит к постепенному истончению хряща, выстилающего суставные поверхности.

Если в такой момент поднять большую тяжесть или произвести резкое приседание, может произойти сдвиг одного суставного отростка относительно другого.

Окружающие сустав мышцы пытаются сберечь его капсулу от разрыва и спазмируются. В итоге позвонки фиксируются в неправильном положении.

Если сразу не начать лечение, то расслабить «зажатые» мышцы и восстановить нормальное положение позвонков становится все труднее, а с течением времени начинается необратимые процессы дегенерации и аутоиммунного воспаления в суставном хряще.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

По каким причинам может возникнуть отложение солей в плечевом суставе? Узнайте тут.

Признаки и симптомы

Проявления патологии зависят от ее локализации, а также стадии, до которой дошел процесс.

Немаловажно учитывать и сопутствующие заболевания человека.

В шейном отделе

Главное проявление заболевания – боль в шее.

Она имеет такие характеристики:

  • тупой, ноющий характер;
  • может быть постоянной или возникать периодически;
  • можно указать точную локализацию боли.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Иррадиировать (отдавать) боль может:

  • между лопатками;
  • в лопаточную область;
  • надплечье;
  • в руку;
  • в затылок (если поражен сустав между I и II позвонками).

Второй признак спондилоартроза – скованность в шее.

Она проявляется не с самого начала заболевания, свидетельствуя о его прогрессировании.

Возникает скованность, которая заключается в затруднении поворачивать голову и наклонять ее, обычно с утра, проходит в течение дня. Тяжело бывает даже шевелить плечами, что тоже проходит через некоторое время после пробуждения.

Чем дальше заходит процесс, тем дольше боль и скованность преследуют человека.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

На последних стадиях эти 2 симптома становятся постоянными; мешают найти положение для сна, приходится часто просыпаться от боли.

Если болезнь прогрессирует, и ущемляются нервные корешки и крупные сосуды, проходящие в шейном отделе, появляются такие симптомы:

  • головокружение;
  • «мурашки», онемение и покалывание плечевого пояса и шеи;
  • изменение зрения;
  • нарушение равновесия без потери сознания;
  • шум в ушах.

От постоянного недосыпа, боли и синдрома позвоночной артерии постепенно ухудшается самочувствие человека.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

В поясничном (пояснично-крестцовом) отделе

В этом случае боль ощущается в области поясницы.

Она может иметь такие характеристики:

  • ноющая;
  • усиливается при поворотах и наклонах туловища, при долгой ходьбе, пребывании в неподвижном положении;
  • отдает в ногу, ягодицу, голень (необязательный признак);
  • при длительном существовании может привести к неподвижности данного отдела.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Также человек может ощущать скованность в поясничной области. Слабости и онемения одной или обеих нижних конечностей не должно быть.

В грудном отделе

Заболевание такой локализации может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

По клинической картине его очень трудно отличить от спондилеза (воспалительного поражения фасеточных суставов).

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Проявляться патология может такими симптомами:

  • Выраженный болевой синдром в позвоночнике между лопатками, немного выше или ниже них. Он интенсивен с утра, в течение дня проходит на начальных стадиях болезни, при прогрессировании дегенеративных процессов – слегка ослабевает. Особенно выражен у тех, кто занимается сидячей работой.
  • Ограничение подвижности грудного отдела при поворотах туловища.
  • В «запущенных» стадиях к постоянной ноющей боли в грудном отделе присоединяется чувство сдавливания груди при дыхании.

Причины возникновения

  1. Врожденные нарушения развития позвонков: изменение расположения фасеточных суставов; неправильное формирование дуг позвонков;нарушения слияния тел и дуг позвонков. К спондилоартрозу поясничного отдела могут приводить люмбализация – развитие шестого поясничного позвонка, или сакрализация – слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.
  2. Врожденная нестабильность большего или меньшего отдела позвоночника. Вследствие нарушения строения или развитости связок или мышц, поддерживающих позвонки, при совершении различных в нем движений (повороты, наклоны), составляющие фасетчатых суставов могут смещаться друг относительно друга.
  3. Сколиоз.
  4. Частые и значительные нагрузки на позвоночник: при занятиях спортом, тяжелой физической работе.
  5. Травмы позвоночника. Особенно легко он травмируется, если человек физически детренирован и/или имеет избыточную массу тела.
  6. Остеохондроз: если болезнь не начать лечить на ранних стадиях, то вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска претерпевают изменения и отростки, формирующие фасеточные суставы.
  7. Плоскостопие: оно приводит к нарушению походки, в результате распределение нагрузки на позвоночник меняется, сустав больше «истирается».
  8. Длительные статические перегрузки: при работе за компьютером, станком и так далее.
  9. Спондилолиз — патология, при которой вышележащий позвонок и поперечные отростки нижележащего соскальзывают вперед. В этом случае взаимоотношение суставных отростков, которые формируют фасеточные суставы, тоже меняются.
  10. Эндокринные заболевания: из-за них изменяется минеральный состав костей и суставных хрящей, или возрастает нагрузка на позвоночник вследствие увеличения веса человека.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Степени тяжести заболевания

Деформирующий спондилоартроз имеет несколько степеней тяжести, которые зависят от того, насколько далеко зашел патологический дегенеративный процесс.

1 степень

  • В этом случае человек начинает ощущать незначительную тянущую боль в каком-то четко локализованном участке позвоночника только по утрам, она вскоре проходит.
  • В лечении еще можно ограничиться только мануальной терапией.

Источник: https://proinfospine.ru/deformiruyuschiy-spondiloartroz-poyasnichno-kresttsovogo-sheynogo-grudnogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe-priznaki-lechenie.html

Как избавиться от боли в позвоночнике народными средствами?

Остеоартроз — это патология суставов, которую вызывают поражения поверхностей суставов и хрящевой ткани. Одной из форм заболевания является спондилоартроз, который характеризуется дистрофией позвоночных хрящевых суставов.

В результате чего их эластичность и подвижность теряется, и образовываются костные наросты в виде шипов. Полноценное лечение спондилоартроза включает не только медикаментозную терапию, но и ряд мероприятий для домашнего выполнения.

Симптоматика заболевания

Самая распространённая причина болей в позвоночнике — спондилоартроз, особенно это касается поясничного отдела. Возникновению болевых ощущений способствуют травмы, нарушения в подвижности суставов, патологии врождённого характера, плоскостопие, искривлённая осанка, низкий уровень активности, большие нагрузки и изменения в организме с возрастом.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Зачастую заболевание атакует людей в возрасте, однако не исключено его развитие и у молодых лиц. Дегенеративные изменения происходят также в мышцах, капсуле и связках. Изменение же хряща — процесс довольно медленный, начинается он с дистрофических изменений, а заканчивается появлением остеофитов — наростов на ткани костей.

Болезнь проявляет себя острой болью в поражённом месте и ограничением подвижности. Болевой синдром при этом может достигать и иных частей тела, а также на поражённом участке появляется отёчность. Это общая симптоматика заболевания. Помимо этого, есть и специфические признаки, которыми обладает определённый вид болезни.

Спондилоартроз делиться на:

  1. Нарушения поясничного отдела.
  2. Шейный.
  3. Дорсартроз (грудной).

Чаще всего встречается спондилоартроз отдела поясницы. Так как этот участок больше всего подвержен повреждениям из-за нагрузок. Характерными симптомами являются:

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  • локальная ноющая боль в пояснице и спине;
  • распространение боли в зону ягодиц и бёдер;
  • появление болевых ощущений после длительного пребывания в одном положении;
  • скованность в пояснице после выхода из состояния покоя, проходящая после разминки;
  • онемение и слабость в ногах не наблюдается, в отличие от симптомов, которые присутствуют при грыже диска позвоночника.

Болезнь интеллектуалов, то есть шейный спондилоартроз, встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При таком виде заболевания характерны:

  • боли, отдающие из шеи в затылок и область между лопатками, а также в руки;
  • корешковый синдром и синдром позвоночной артерии.

Дорсартроз редко проявляет себя в значительной форме выраженности. Основные симптомы — это болевые ощущения во время движения или при выходе из состояния покоя в поражённых отделах, утренняя скованность и снижение чувствительности, нарушения в работе внутренних органов.

Лечение артроза позвоночника направлено на снятие процесса воспаления и болевых ощущений, устранения дисбаланса в мышцах, улучшения трофики и предотвращение дегенерации хрящевой ткани.

Для этого назначается:

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  • Терапия лекарственными препаратами.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК (лечебная физкультура).
  • Вытяжение позвоночника.
  • Народные методы.
  • Оздоровительный курс в санатории.

Формы заболевания, протекающие без осложнений, поддаются домашнему лечению с условием приёма медикаментов, назначенных врачом. К тому же специалисту совсем необязательно постоянно наблюдать за пациентом.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для лечения спондилоартроза проводится медикаментозная терапия. С её помощью можно быстро снять болевые ощущения, тем самым улучшить самочувствие пациента. Зачастую назначаются лекарственные препараты таких групп:

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  • Нестероидные средства, снимающие воспаление. Они нужны при острой форме болевого синдрома. Самые распространённые среди них — это препараты 2 и 3 поколения. К ним относятся Кетопрофен, Целекоксиб и Диклофенак.
  • Стероидные препараты — это гормоны, которые назначаются в том случае, когда не помогли нестероидные лекарства. К ним относятся препараты (артикулярные блокады), которые помогают устранить спазм в мышцах. Чаще всего используют Мидокалм и Баклофен.
  • Хондропротекторы — это однородная группа биологических добавок и медикаментов, которые способны замедлить процесс дегенерации хрящевой ткани и улучшить её питание. Такие препараты изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата.

Народные методы

Лечение спондилоартроза народными средствами можно легко провести в домашних условиях. Но это не означает, что не требуется обращаться за помощью к вертебрологу. Он должен дать на это разрешение и указать на возможный перечень противопоказаний, таких как нарушения сердечного ритма, высокое АД, нарушения кровообращения в мозге.

Самые эффективные рецепты народной медицины при спондилоартрозе:

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами
Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  • Смесь для втирания в поражённые места. Понадобится столовая ложка масла оливы, по 5 капель лимонного эфира, лавандового и соснового масла. Наносить массажными движениями.
  • Настой для растирания. Понадобится 100 грамм эвкалипта и 0,5 литра водки. Растение нарезать маленькими кусочками и залить спиртным, настоять в защищённом от света месте в течение недели. Растирание проводить перед сном плавными движениями.
  • Настойка для растирания на почках берёзы. 100 грамм почек залить 500 мл водки и настоять 7 дней в тёмном месте. Параллельно желательно пить берёзовый чай, для приготовления которого на стакан воды берется чайная ложка листьев березы или почек. Проварить несколько минут и принимать после пищи.
  • Паста для втирания. Для приготовления потребуется 100 грамм соли, 50 грамм горчичного порошка и немного керосина, чтобы получилась густая смесь. Втирание проводить досуха перед сном.
  • Не обошлось в народной медицине и без йода. Для приготовления мази потребуется 10 мл нашатыря, аптечной желчи, глицерина и муравьиного спирта. К ним прибавить 6−7 капель йода.

Не стоит забывать, что спондилоартроз — непредсказуемая болезнь. Она может проявиться только на последней стадии.

Поэтому не нужно полностью полагаться на то, что её можно вылечить методами народной медицины. Они зачастую только снимают неприятную симптоматику, которая будет проявлять себя снова и снова, пока не перерастёт в хроническую форму. Каждый конкретный случай стоит анализировать и выяснять причины повторного появления боли.

Эффективность гимнастики

Лечение опорно-двигательного аппарата подразумевает выполнение ЛФК. При спондилоартрозе лечебная гимнастика не уступает по эффективности медикаментам, а зачастую оказывается более результативной, чем дорогие препараты.

Польза физкультуры:

  1. Убирает первоначальные причины нарушений в позвоночнике: разгружает его, приводит в норму процессы обмена и кровообращения.
  2. Снижает боль и/или устраняет её.
  3. Придаёт позвоночнику гибкости, увеличивая амплитуду движений.
  4. При постоянном выполнении упражнений исключает прогрессирование болезни, вызывает улучшение даже в запущенной форме.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  1. Убирает первоначальные причины нарушений в позвоночнике: разгружает его, приводит в норму процессы обмена и кровообращения.
  2. Снижает боль и/или устраняет её.
  3. Придаёт позвоночнику гибкости, увеличивая амплитуду движений.
  4. При постоянном выполнении упражнений исключает прогрессирование болезни, вызывает улучшение даже в запущенной форме.

Правила выполнения

Упражнения при спондилоартрозе принесут пользу, только если их правильно выполнять. Не рекомендуется приступать к гимнастике без консультации специалиста. Самостоятельно можно навлечь беду, так как повышенные нагрузки могут быть противопоказаны по состоянию здоровья, таким пациентам нужна физкультура по щадящей методике, которая позволит снять спазмы и разгрузить спину.

В идеале самостоятельно к упражнениям можно приступать после инструктажа врачом ЛФК или после прохождения специального лечебного курса в санатории.

Специалист должен подобрать комплекс упражнений, индивидуальный для каждого пациента. Это поможет избежать ошибок и неправильного выполнения.

Правила во время самостоятельных тренировок:

  • Не заниматься при острой боли.
  • Тренировка не должна провоцировать появление и/или усиление боли.
  • Упражнения нужно начинать делать медленно, нагрузка должна нарастать постепенно с каждым днём.
  • Стоит исключить перерывы и заниматься каждый день.
  • Время тренировки 10−45 минут, желательно сразу после пробуждения.

При возможности тренироваться два раза: утром выполнять активные, а вечером расслабляющие упражнения.

Комплекс лучших упражнений

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Комплекс лучших упражнений

Какой вид упражнения выбрать, зависит от локализации боли (шея, поясница или грудной отдел), стадии заболевания и общей степени подвижности. Однако существует комплекс универсальных упражнений, которые окажут пользу при любой форме спондилоартроза.

Упражнение на расслабление — хороший вариант для разминки, а также им можно закончить зарядку. Упражнение разрешено для выполнения даже при острой боли. Нужно лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. На 1,2 счет делается вдох, на 3,4,5,6 выдох. Стоит сконцентрироваться на своём дыхании и работе грудной клетки. Продолжительность не менее пяти минут.

Вытяжение позвоночника снимает боль и предотвращает анкилозы. За неимением специального оборудования упражнение можно выполнять на перекладине. Под весом тела позвоночник отлично вытягивается и выпрямляется. Продолжительность упражнения индивидуальная, так как в процессе его выполнения руки быстро перенапрягаются.

Растяжение позвоночника поможет вернуть ему гибкость. Есть несколько видов упражнений такого рода:

  1. Принять исходное положение: лечь животом вверх, руки вытянуть вдоль туловища, согнутые в коленях ноги плавно в течение 5−10 секунд притягивать как можно ближе к подбородку.
  2. Встать на четвереньки, руки шире плеч, достать подбородком и грудью земли, остановиться в таком положении на 5−10 секунд. Повторить 5 раз.
  3. Стать ровно, максимально наклонить голову вперёд и назад 10 раз, потом повторить в разные стороны.

Упражнения на укрепление мышц — залог правильной осанки. Они помогают выровнять искривления позвоночника и предотвратить патологические изгибы:

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

  1. Лёжа на спине нужно поднять голову на 45 градусов и удержать её в таком положении 7−8 секунд.
  2. Сложить руки под головой в замок: а) поочерёдно поднимать ноги на 45 градусов и держать по 8 секунд; б) в течение минуты делать велосипед; в) делать ножницы 30 секунд.
  3. Встать на четвереньки, выпрямить левую руку и правую ногу, чтобы они оказались в одной плоскости. Задержаться в таком положении на 10 секунд, затем поменять руку и ногу.

Любой комплекс нужно со временем усложнять, добавляя и/или меня 1−2 упражнения в неделю.

Отзывы

Если есть желание быстро выздороветь, то без упражнений не обойтись. После обследования, помимо медикаментозной терапии, прошла курс лечебной гимнастики, потом стала заниматься дома. Главное, не лениться, у меня боли ослабли уже через 10 дней регулярных тренировок.

Виктория, 48 лет

Страдаю спондилоартрозом шейного отдела уже несколько лет. В аптечке всегда есть Диклофенак, помогает унять боль. Раз в три месяца посещаю курсы по ЛФК, так как сама не могу дома заниматься, то времени нет, то желания. А вот результат такие тренировки дают, я бы сказала, моментальный.

Ольга, 52 года

Когда столкнулась с болями в позвоночнике из-за сидячей работы, то записалась в бассейн. Водные упражнения прекрасно снимают напряжение и усталость и при этом не дают нагрузки на позвоночник.

Валентина, 42 года

Источник: https://Artroz.guru/spondiloartroz-lechenie.html

Методы лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Боли в спине знакомы практически каждому человеку. И если в молодости такие ощущения возникают крайне редко, то с возрастом подобная проблема дает о себе знать все чаще. Дискомфорт обычно является следствием заболеваний позвоночника. Существует немало недугов, способных поражать эту часть тела. Один из них называют деформирующим спондилоартрозом.

Он может появляться в разных отделах позвоночника, однако наиболее часто поражает именно поясничную часть. При игнорировании лечения данной патологии можно приобрести инвалидность, поэтому важно вовремя и правильно применять меры по борьбе с ней. К счастью, на данный момент их известно достаточно много.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратамиСпондилоартроз

Причины

Спондилоартроз наиболее часто поражает позвонки поясницы и крестца. При этом причины недуга до сих пор точно не определены. Этим осложняется его лечение.

Однако, несмотря на неизученность такого процесса, ученые выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению патологического изменения.

Причины:

  1. Наследственный фактор – одна из основных причин болезни. Доказано, что наиболее часто суставные недуги возникают у тех людей, чьи родственники имеют подобные патологии в анамнезе.
  2. Заболевания, способствующие неправильному обмену веществ, тоже являются негативным фактором. Например, нередко подобная патология поражает больных сахарным диабетом.
  3. Систематические статические нагрузки, оказываемые на позвоночник. К ним можно отнести длительное сидение или стояние в одной позе.
  4. Частое травмирование спины. Также риск увеличивается при трудовой деятельности, связанной с подъемом тяжести.
  5. Различные патологические изменения врожденного или приобретенного характера тоже становятся причиной возникновения заболевания.
  6. Воспалительные и инфекционные заболевания организма могут давать подобное осложнение.
  7. Костные и суставные аутоиммунные заболевания нередко сопутствуют данному процессу.
  8. Среди прочих причин можно выделить плоскостопие и искривление позвоночного столба.
  9. Естественные процессы старения тоже способствуют развитию артроза. Часто этому способствует остеохондроз и спондилез.

Симптомы и стадии

Лечение заболевания на ранних стадиях наиболее продуктивно, поэтому важно вовремя выявить наличие такой проблемы. Для этого нужно хорошо знать ее признаки.

Симптоматика болезни:

  1. Скованность спины, которая зачастую возникает после длительного отдыха. Ощущение исчезает через полчаса.
  2. Болезненность больного участка тела – первый симптом. При этом если сначала этот симптом дает о себе знать лишь при движении, то вскоре дискомфорт появляется и во время покоя. Это ощущение не передается в ягодицы и конечности.
  3. Также появляется заметных хруст в позвоночнике. Это проявление наиболее выражено на поздних стадиях.
  4. Ограничение подвижности. Чем сильнее запущенна стадия, тем ярче проявление этой проблемы.

Такой люмбальный недуг имеет несколько стадий развития. МКБ выделяет четыре уровня. Соответственно, чем выше степень проблемы, те хуже будет прогноз. Лучше всего лечится спондилоартроз 1-2 степени.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Диагностика

Данная деформация характеризуется тем, что умеренную форму спондилоартроза сложно определить даже с помощью современных методик диагностики. Поэтому нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

  1. Рентген-обследование чаще всего используется при суставных болезнях. Однако в случае с позвоночником данная мера не всегда дает возможность рассмотреть некоторые выросты. Кроме того, на мелких суставах может поначалу быть незаметным сужение щели. Тем не менее данный метод все равно считается основным.
  2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: лечение

Лечение этой проблемы должно быть качественным и своевременным. Лишь в этом случае удастся избежать негативных процессов. Методы борьбы с заболеванием должны назначаться врачом.

Лечение:

  1. Медикаментозная терапия является основной ступенью борьбы с недугом. В нее входит использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов и хондропротекторов. В крайних случаях могут назначаться опиаты.
  2. Лечебная физкультура может давать неплохие эффекты. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, способных восстановить кровообращение и вернуть подвижность суставам.
  3. Также применяются различные методики физиотерапии. В них входят: ультразвуковое воздействие, электрофорез, лазеротерапия и т. д.
  4. Больной должен изменить свое питание. Полезно будет носить корсет и спать на ортопедическом матраце.
  5. Народные средства могут использоваться лишь в качестве дополнения. Они не справятся с заболеванием, но могут уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.
  6. Хирургические методы применяются лишь в крайних случаях. Обычно они предполагают удаление остеофитов и замену хряща.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия – это основной метод лечения данного заболевания. Он применяется абсолютно во всех случаях. Чем будут лечить больного, врач решает в индивидуальном порядке. Однако существует комбинация препаратов, которая используется наиболее часто.

Лекарства от спондилоартроза:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление, уменьшают боль и отек. Применяются практически во всех случаях.
  2. Кортикостероиды используются при неэффективности НПВС. Они представляют собой искусственный аналог гормона кортизон. Дают быстрый эффект, но вызывают привыкание.
  3. Миорелаксанты позволяют расслабить мышцы в месте воспаления. Это способствует снятию спазма и боли, а также восстановлению двигательной активности больного.
  4. Обезболивающие средства тоже входят в список препаратов, применяющихся при спондилоартрозе. Их особенность заключается в том, что они могут вводиться внутримышечно, непосредственно в хребет или приниматься в виде таблеток. На третьей стадии боли могут быть чрезвычайно сильными и не устраняться обычными препаратами. В этом случае могут использоваться опиаты. Однако такие средства очень опасны и назначаются лишь в крайних случаях.
  5. Хондропротекторы помогут восстановить сустав. Их относят к препаратам длительного действия.
  6. Также могут применяться витаминные и минеральные медикаменты. Нередко используются и препараты, восстанавливающие кровообращение.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратамиМедикаментозная терапия

Массаж

Массажные процедуры могут использоваться в дополнение к медикаментозной терапии. Применяются разные техники массирования пораженной поверхности. Наилучший способ подбирается врачом индивидуально.

Техники массажа:

  1. Первый вариант – это классический массаж. Такая методика назначается наиболее часто. Она может использоваться в домашних условиях.
  2. Мануальная терапия – это вид физического воздействия, направленный на вправление больных суставов. Данный способ лечения может осуществляться лишь профессионалом.
  3. Также иногда применяется баночный массаж. Однако к лечению такой методикой многие специалисты относятся весьма скептически, считая ее не только неэффективной, но и опасной.
  4. Тайские и китайские массажи применяются нечасто. Такая методика не имеет доказанной эффективности.

Лучше, если массаж будет делать специалист. В этом случае эффект от процедур будет наиболее высоким.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратамиМассаж

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика включает в себя ряд упражнений по разработке суставов. При этом на больного оказывается умеренная нагрузка, способствующая возвращению подвижности.

Данная методика не используется в стадии обострения болезни. Ее применяют лишь в состоянии ремиссии.
Благодаря ЛФК больной может длительное время избегать обострений. Применяются разные способы лечения.

Это может быть просто подбор упражнений. Также врачи рекомендуют занятия йогой, плавание, бег и спортивную ходьбу.

При болезнях суставов силовые упражнения в тренажерном зале запрещены. Такие нагрузки могут стать причиной обострения болезни.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратамиЛФК

 Процедуры

Традиционная медицина тоже предлагает различные процедуры. Они выполняются с помощью специальных инструментов и приборов. Таких методик на данный момент существует достаточно много. Некоторые из них очень популярны.

Физиопроцедуры:

  1. Одним из вариантов лечения является иглоукалывание. В нашей стране оно используется достаточно часто, однако западные специалисты скептически относятся к данной методике.
  2. Электрофорез считается наиболее эффективным. Этот способ предполагает воздействие на больной участок тела токами. При этом обычно его проводят с применением лекарств. Считается, что данная методика позволяет проникнуть препарату непосредственно в нужный участок тела.
  3. Ультразвуковое лечение тоже может давать неплохие результаты. Считается, что такое воздействие усиливает обмен веществ, улучшает кровообращение и способствует разрушению костных наростов.
  4. В нашей стране нередко применяется магнитотерапия. Однако ученые считают, что этот метод абсолютно неэффективен. Его действие приравнивается к плацебо.
  5. Также могут применяться различные обертывания грязями, воском, производными нефти и т. д. Однако эффективность таких способов весьма относительна.

 Народные методы

Лечение народными средствами данного заболевания тоже получило огромное распространение. В качестве самостоятельного метода борьбы с патологией оно абсолютно бесполезно, но при дополнении такой медициной основного курса выздоровление может ускориться.

Народные средства носят, скорее, симптоматический характер. Они могут устранять болевой синдром и снимать воспаление.

Для лечения суставов наиболее часто используются самодельные мази, растирки, компрессы и ванночки. Для их приготовления используются лекарственные травы и продукты пчеловодства. Хорошо показали себя: отвар ромашки, настойка конского каштана и компрессы с прополисом.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратамиНародная медицина

Профилактика

Профилактика данного заболевания должна производиться регулярно. Для этого необходимо постоянно соблюдать диету, которая, по сути, представляет собой здоровое питание. Также необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. Не стоит запускать заболевания суставов вроде грыжи, остеохондроза и других недугов с похожими характеристиками.

Лечение артроза позвоночника может осуществляться с помощью разных методик. Однако назначать их должен специалист. Лишь в этом случае вы получите положительный прогноз на выздоровление.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/5924-lecheniya-spondiloartroza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Лечение деформирующего спондилоартроза поясничного отдела

При протекании деформирующего спондилоартроза происходит разрушение суставов. Это достаточно часто встречаемая патология, сопровождающаяся интенсивными болями, локализующимися в области поясницы. Лечение деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника должно быть изначально направлено на устранение болей, а также восстановление поврежденных тканей.

Важно! Методику проведения терапии должен подбирать только лечащий доктор, в зависимости от имеющихся показаний и выраженности патологии.

Причины

Основная причина, по которой возникает деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – изнашивание отдельных частей суставов позвоночного столба. Помимо этого, важную роль играют предрасполагающие факторы, среди которых нужно выделить такие как:

  • значительные нагрузки на поясницу;
  • сидячий образ жизни;
  • наследственность;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • плохое питание;
  • травмы;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • нарушение сна.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Доктора выделяют три стадии развития патологии. На первоначальной стадии происходит утрата эластичности и гибкости хрящей и суставов. Вторая стадия характеризуется тем, что разрушительные процессы происходят в суставах и рядом расположенных костях. На третьей стадии существует большая вероятность образования костных наростов.

Основная проблема диагностирования патологии на ранних стадиях заключается в том, что болезнь протекает скрыто, и не проявляются никакие признаки. Многие обращаются за помощью к доктору, когда болезнь уже начала активно развиваться и болезненные ощущения достигли своего пика интенсивности.

Симптомы

В зависимости от пораженной области и степени поражения, симптомы проявляются с различной интенсивностью. При протекании шейного остеохондроза в результате передавливания нервных окончаний возникает значительная болезненность.

Деформация позвонков может сопровождаться онемением или даже полным параличом мышц рук.

Из-за происходящих изменений позвоночника, может происходить защемление позвоночной артерии, в результате чего происходит нарушение поступления крови в головной мозг.

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратамиСпондилез поясничного отдела позвоночника сопровождается значительными болями в спине. Помимо этого, наблюдается чрезмерная слабость мышц, так как происходит раздражение или защемление нервных окончаний в области поясницы.

При поражении грудного отдела позвоночника больного беспокоят тупые боли в спине, которые зачастую не очень интенсивные и локализуются они в области лопаток. Помимо этого, возможно образование межреберной невралгии, проявляющейся в виде острой боли между ребрами, препятствующей полноценному дыханию. Особенно сильно болезненность проявляется при вдохе.

Спондилез поясничного отдела позвоночника сопровождается значительными болями в спине. Помимо этого, наблюдается чрезмерная слабость мышц, так как происходит раздражение или защемление нервных окончаний в области поясницы.

Для болезни характерно и перенапряжение околопозвоночных мышц и деформация поясничной области. На первоначальной стадии протекания патологии болезненные ощущения проходят после непродолжительного отдыха.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль переходит в хроническую стадию и может беспокоить даже во время сна.

Лечение

Лечение деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника подбирается в зависимости от выраженности признаков и степени прогрессирования патологии. Всем пациентам настоятельно рекомендовано регулярное проведение физиотерапии и специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц.

Помимо этого, назначается ношение корсета и проведение мануальной терапии. При интенсивных болях назначаются противовоспалительные препараты. Если дополнительно наблюдается отечность суставов, то проводятся инъекции специальных препаратов — кортикостероидов.

Для восстановления поврежденных хрящей назначаются хонропротекторы. Если все эти методики не приносят требуемого результата, то больным назначаются антиревматические препараты, помогающие устранить основные симптомы и улучшить самочувствие.

В самых сложных случаях проводится операция. Очень важно проводить профилактические мероприятия, подразумевающие под собой ведение активного образа жизни, а также важно избегать чрезмерных физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Деформирующий спондилоартроз требует длительного и комплексного лечения, которое подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Изначально назначаются лекарство для устранения болезненных ощущений, именно поэтому широко применяются анальгетики и противовоспалительные средства.

Обезболивание в острой стадии протекания патологии начинается с внутримышечного введения медикаментозных препаратов. Скорость реакции во многом зависит от применяемого лекарства. Внутримышечное введение гарантирует то, что активные компоненты сразу же поступают в кровоток и позволяет быстро устранить боль.

Быстрого обезболивающего эффекта можно достичь и путем применения гелей и мазей. Однако, такие средства не приносят требуемого результата при люмбалгии, но вот незначительную боль помогают устранить очень быстро.

Если дополнительно имеются мышечные спазмы, то назначаются миорелаксанты, помогающие устранить чрезмерное перенапряжение мышц, улучшающие кровообращение и устраняющие отечность.

Лечение деформирующего спондилоартроза занимает довольно много времени и для восстановления суставных и хрящевых тканей широко применяются хондропротекторы.

Благодаря тому, что в организм поступает хондроитин, пораженные суставы восстанавливаются. Результативность проводимой терапии становится заметной только после продолжительного применения медикаментозных препаратов.

Для полного восстановления может потребоваться несколько лет.

В качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы, препараты для улучшения кровообращения, антидепрессанты, седативные препараты и многие другие средства.

Народные методики

Средства народной медицины при проведении терапии спондилоартроза могут принести значительное улучшение самочувствия, устранив болезненные ощущения. Хороший результат может принести массаж с применением согревающих мазей, медовых компрессов или банок.

Помогают устранить болезненность и уменьшить воспаление ванны с добавлением морской соли. Достаточно хорошо зарекомендовала себя и апитерапия, так как укусы пчел совмещают в себе иглоукалывание и воздействие обезболивающей мази.

Народные методики могут спровоцировать возникновение побочных эффектов, именно поэтому нужно предварительно проконсультироваться с доктором и пройти полное обследование.

Физические упражнения

Помимо обезболивающей и восстанавливающей терапии больному показано проведение специальных упражнений. Комплекс достаточно простой, именно поэтому, их вполне можно выполнять самостоятельно.

Гимнастика помогает устранить болезненные ощущения, растянуть мышечные ткани и сделать их более эластичными. Благодаря этому устраняются мышечные спазмы, и уменьшается болезненность.

Также гимнастика способствует наращиванию мышечной массы и создается мощный защитный корсет. Укрепление мышц помогает создать надежную защиту межпозвоночного диска от чрезмерных нагрузок. В период реабилитации рекомендуется дополнительно проводить упражнения в бассейне, постепенно увеличивая нагрузку.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/deformiruyushhij-spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – что это такое, признаки, лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но оно может выявляться и в молодом возрасте. Нередко поясничный спондилоартроз сочетается со спондилезом, грыжей диска или другими патологиями позвоночного столба, носящими дегенеративно-дистрофический характер.

Механизм развития

Заболевание начинается с атрофии хрящевой ткани, приводящей к дегенерации его структуры. Заметно снижается уровень хондроцитов, поэтому хрящ теряет упругость и выносливость. Со временем он утрачивает эластичность, а костная ткань обнажается.

Изменяется структура костей, а суставная капсула воспаляется на фоне появления фрагментов хрящевой ткани в синовиальной жидкости. На поздней стадии развития патологического процесса по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Они давят на околосуставные ткани и нарушают их питание.

Остеофиты повреждают смежные мягкие ткани, вызывая рефлекторный спазм мышечных волокон и компрессию нервных корешков. На фоне этого в области патологического очага возникает выраженный болевой синдром и нарушается двигательная активность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В запущенных стадиях люмбоартроза возможно развитие деформирующего спондилеза (сращение остеофитов, приводящее к блокировке двигательного сегмента составляющих элементов позвоночного столба).

Причины и факторы риска

Спондилоартроз поясничного или других отделов позвоночника возникает по одинаковым причинам. У гериатрических больных часто диагностируют люмбоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний на фоне естественного старения организма.

Молодые люди сталкиваются с поясничным спондилоартрозом из-за воздействия различных факторов:

  • патологии позвоночного столба, вызывающие разрушение костей и суставов;
  • изменение нормальной конфигурации позвоночника, влекущее за собой нарушение осанки;
  • уплощение сводов стопы с потерей амортизационных свойств;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • пороки развития позвоночного столба;
  • травмы спины;
  • тяжелый физический труд, подразумевающий повышенные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональное занятие спортом.

Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза, локализованного в поясничном отделе позвоночного столба.

Классификация и симптомы

Признаки спондилоартроза поясничного отдела отчетливо дают о себе знать, когда процесс достигает второй стадии развития. Характерные симптомы:

  • поясничные боли — ноющие, тянущие, отдающие в бедро, ягодицы;
  • скованность поясничного отдела спины по утрам;
  • нарушение подвижности в суставах люмбального отдела, а на поздних стадиях – полное обездвиживание;
  • устойчивое отклонение от нормального положения тела;
  • снижается или полностью пропадает чувствительность в нижних конечностях.

Классификация спондилоартроза в области поясницы и крестца делится по стадийности, видам патологического процесса и локализации.

Классификация поясничного спондилоартроза по стадиям

Для различных стадий патологического процесса характерны свои клинические проявления:

  1. Спондилоартроз 1 степени протекает бессимптомно. Но на этом этапе уже постепенно снижается эластичность позвоночных прокладок, появляются первичные изменения в соединительнотканных скрепляющих частях скелета.
  2. При спондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника время от времени возникают болезненные ощущения и усталость в спине, нарушается подвижность позвоночного столба. Процесс распространяется на наружное волокнистое фиброзное кольцо диска.
  3. Для спондилоартроза 3 степени характерно динамичное развитие воспалительного процесса. На этой стадии начинают расти патологические наросты на поверхности костной ткани, нарушается функция соединительных тканей, скрепляющих части скелета.
  4. Спондилоартроз 4 степени считается необратимым. Полностью или частично отсутствуют движения в поясничном отделе позвоночного столба. Наросты достигают особо крупных размеров, нарушается проходимость сосудов и нервных импульсов.

Раннее обнаружение и лечение люмбоартроза является основой предотвращения инвалидности, которая гарантирована при 3 и 4 стадии заболевания.

Классификация поясничного спондилоартроза по видам

Поясничный спондилоартроз имеет следующие виды:

  • деформирующий — тела и отростки позвонков изменяют взаимное положение за счет образования крупных костных наростов;
  • анкилозирующий — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях (болезнь Бехтерева);
  • диспластический — тотальное нарушение строения суставов позвоночника с их выраженной деформацией;
  • полисегментарный — патологические изменения затрагивают 2-3 отдела позвоночного столба.

Любой из перечисленных видов спондилоартроза имеет хроническое течение. При этом деструктивный процесс динамично переходит с одного позвонка на другой.

Классификация поясничного спондилоартроза по локализации

Поясничный спондилоартроз может охватывать различные сегменты позвоночного столба. Редко его локализация подразумевает только люмбальный отдел (L1-L5). Чаще всего патологию диагностируют между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (спондилоартроз L5-S1).

Реже обнаруживают деструктивные процессы в области сегмента L4-S1 — между четвертым поясничным и первым крестцовым. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 подразумевает, что затронут промежуток от 12 грудного до 1 крестцового позвонка.

Диагностика

Для постановки диагноза «спондилоартроз» проводят общее клиническое обследование пациента с оценкой состояния кожных покровов, ортопедического и неврологического статуса. Также показана инструментальная диагностика:

Неспецифические диагностические методы используют перед хирургическим лечением при тяжелой стадии поясничного спондилоартрита. Объем детального инструментального обследования зависит от намеченных терапевтических манипуляций, а также от соматического, психического и неврологического статуса пациента.

Иногда выполняют диагностические блокады. Значительное уменьшение или исчезновение болей после манипуляции со смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии люмбоартроза.

Лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить консервативно можно с помощью лекарств и комплекса немедикаментозных методов. Кроме того, больной должен соблюдать рациональный двигательный (ортопедический) режим и придерживаться определенных ограничений по образу жизни.

Медикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

Что такое спондилоартроз позвоночника (деформирующий): лечение, признаки, как лечить препаратами

Для купирования острых болей на фоне поясничного спондилоартроза используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их включают в терапевтическую схему с первых дней клинических проявлений заболевания. Поскольку у этой фармакологической группы большой выбор инъекционных форм выпуска, то используют ступенчатую терапию.

На пике обострения делают уколы с последующим переходом на таблетки/капсулы для приема внутрь на протяжении 2 недель. Наряду с этим используют ректальные суппозитории, пластыри и локальные средства в виде мазей, кремов, гелей (Диклофенак). Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты с НПВП и сосудорасширяющими, раздражающими нервные окончания компонентами.

Если боль вызвана мышечными спазмами, то назначают попутно миорелаксанты (Сирдалуд). Общий терапевтический курс обычно включает витамины группы В. Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин). Если болевой синдром приобретает нейропатический характер, то назначают противосудорожные средства и антидепрессанты.

При острой боли высокой интенсивности на фоне поясничного спондилоартроза показаны лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Немедикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

При обострении поясничного спондилоартроза показан постельный режим в течение 1-2 дней. Благодаря этому расслабляются мышцы, снижается давление внутри позвоночного диска.

В период обострения рекомендовано ношение стабилизирующих поясничных ортезов. После затихания симптоматики назначают комплекс лечебной физкультуры.

Гимнастика позволяет уменьшить поясничный лордоз и укрепить мышечный корсет.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при поясничном спондилоартрозе:

  • введение в патологический очаг лидазы с помощью постоянного электрического тока;
  • воздействие на организм магнитного поля;
  • введение гидрокортизона с помощью ультразвуковых волн;
  • массаж, расслабляющий мышцы и активизирующий ток крови в патологическом участке.

Лечение народными средствами при люмбоартрозе малоэффективно. Самодельные мази, компрессы и массажные масла уместны в комплексной терапии, но не следует возлагать на них большие надежды. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство с целью удаления остеофитов и последующей вертебропластики.

Ограничения и рекомендации по образу жизни

При поясничном спондилоартрозе врачи дают пациентам такие рекомендации:

  1. При выполнении домашних дел (уборка постели, мытье полов, окон) все движения выполнять свободно, без напряжения, не нагружая позвоночник. Полезно использовать хозяйственные подручные средства, облегчающие такой труд.
  2. Не поднимать предметы во время разворота или с согнутой спиной.
  3. Управлять транспортным средством с небольшим перерывами через каждый час.
  4. Аккуратно разгружать и погружать вещи. При масштабных закупках правильно делить груз на несколько частей и относить его поэтапно.
  5. Не перегружать чемоданы, собираясь в дорогу. При подтвержденном поясничном спондилоартрозе не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг.

Если приходится долго сидеть, целесообразно под ягодицы подкладывать клиновидную подушку, чтобы ее широкий край оказался спереди. Это поможет выпрямить позвоночник. При люмбоартрозе не рекомендуется спать на животе или просто лежать так, а также плавать брассом.

Офисным работникам необходимо избегать продолжительных статических поз. При физических нагрузках следует делать регулярные перерывы для восстановления сил.

Осложнения

Если поясничный спондилоартроз перешел на 3 или 4 стадию, то не исключены тяжелые осложнения. Чаще других встречаются такие:

  • синдром расстройства функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и эрекцией);
  • снижение мышечной силы или полное отсутствие произвольных движений в нижних конечностях;
  • соскальзывание позвонков и их нестабильность относительно нижележащего вперед или назад;
  • инвалидность.

При своевременном обращении к специалисту и грамотно подобранной терапии прогноз при люмбоартрозе достаточно благоприятный.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития или прогрессирования поясничного спондилоартроза, человек должен придерживаться таких профилактических мер:

  • снизить вес при его избыточности;
  • регулярно уделять внимание разнообразным физическим нагрузкам (ЛФК, пешим прогулкам на свежем воздухе, занятиям фитнесом);
  • рационализировать и сбалансировать питание (оно должно включать белки, жиры, углеводы, витаминно-минеральные комплексы);
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • правильно распределять нагрузки на позвоночник;
  • правильно организовывать спальное место с помощью ортопедических изделий;
  • носить ортопедическую обувь.

Поясничный спондилоартроз, выявленный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В более запущенных случаях терапевтический курс будет более продолжительным. Насколько благоприятным окажется прогноз зависит от сложности патологического процесса, общего состояния здоровья больного и его умения четко следовать врачебным рекомендациям.

Источник: https://vertebrolog.pro/spondiloartroz/poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию