Гигрома кисти руки: лечение без операции, как проходит пункция и способы удаления

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гигрома – кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта.

После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

1. Быстрый рост опухоли.
2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
4. Невозможность нормального функционирования сустава.
5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
6. Нагноение.
7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

• Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
• Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
• Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Декомпенсация хронических болезней.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

Этапы операции:

• Накладывается резиновый жгут на конечность.
• Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
• Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
• Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
• Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
• Иссечение выпячивания.
• Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
• Ушивание раны.
• Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч.

Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов.

Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
2. Почти безболезненна.
3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
5. Через час после операции можно идти домой.
6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев.

Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей).

В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует.

Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

• Попадание инфекции в рану, нагноение.
• Кровотечение в случае повреждения артерии.
• Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

1. Наследственная слабость соединительной ткани.
2. Недостаточно удаленная капсула.
3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Источник: https://operaciya.info/orto/udalenie-gigromy/

Удаление гигромы (ганглия) сустава: виды операций, восстановление

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
2. Удаление гигромы лазером.

Преимущества хирургического лечения

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

Показания

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

• активный рост псевдоопухоли;
• инфицирование и нагноение;
• сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
• затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
• неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
• высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
• размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
• ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

Противопоказания:

• острые инфекции;
• болезни крови с нарушением ее свойств;
• температура выше 37,5C;
• тяжелые патологии в периоде обострения;
• беременность.

Особенности

1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи.Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.
2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава.Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки.А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Что такое остеома кости и методы диагностики патологии

Этапы операции

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

1. Выполняют местное или общее обезболивание.
2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
3. Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Удаление гигромы лазером

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.

Преимущества:

• снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
• необходимо лишь местное обезболивание;
• кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
• очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
• исключается травмирование соседних тканей;
• снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
• более короткий этап восстановления;
• активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
• оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

Что такое гигрома суставов и особенности патологии

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

Осложнения

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:

• проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
• кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
• повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
• вторичный рост грыжи;
• разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

• полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
• не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
• выбрать профессионального и опытного хирурга;
• не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Послеоперационный период

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы.

Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций.

Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

Источник: https://ikista.ru/sustav/udalenie-gigromy.html

Пункция гигромы кисти: отзывы о процедуре и как она проходит

Возникновение доброкачественного новообразования – гигромы не опасно для здоровья человека. Шишка только при значительных размерах вызывает дискомфортные ощущения и отличается достаточно неэстетическим внешним видом. Образуется преимущественно на кистях рук в области лучезапястного сустава.

Назначение пункции гигромы кисти целесообразно в двух случаях: для проведения точной диагностики и с лечебной целью.

Что такое гигрома на кисти

Гигромы (ганглии) относятся к доброкачественным образованиям, не склонным к малигнизации. По своей сути являются осумкованными кистозными полостями, содержащими серозную (серозно-фибринозную, серозно-слизистую) жидкость. Твердая соединительная ткань, выполняющая роль оболочки, подвержена дегенеративно-дистрофическим и метапластическим процессам.

Ганглии образуются в случаях истончения капсул суставов в результате повреждений или дегенеративных изменений. При этом суставной жидкостью выдавливается ослабленный участок капсулы, окружающие ткани раздвигаются, и появляется постепенно растущая шишка.

Образование напоминает мягкую (у 15% пациентов твердую) одиночную (у 10% пациентов множественную) шишку, по мере увеличения достигающую размеров до 6 см, которое достаточно легко смещается под кожными покровами.

Чаще всего располагаются на тыльных участках лучезапястного сустава кисти (65%), но могут наблюдаться сбоку (10%) и даже на пальцах.

Причины возникновения гигромы

На сегодняшний момент точные причины возникновения гигромы до конца не изучены. Специалистами выделяются три основные версии возникновения шишки на запястье руки.

Согласно воспалительной теории, появлению образования предшествуют воспалительные процессы в синовиальной мембране сухожилия или суставной капсуле.

Сторонники опухолевой теории обосновывают свое мнение многочисленными сходствами кист и опухолей – частыми рецидивами после оперативного вмешательства, генетической склонностью к заболеванию, присутствием патологически измененных клеток.

Не исключается, что к развитию патологических процессов приводят обменные и метаболические нарушения, способствующие чрезмерному продуцированию синовии и, как следствие, высокому давлению в сухожильных влагалищах и формированию выпячиваний.

В медицинской практике наиболее частое возникновение гигромы наблюдается при:

• бурсите и тендовагините;
• систематических нагрузках на кисть руки, часто в силу занятия определенной деятельностью;
• травмах кисти (переломах, сильных ушибах, растяжениях связок), не исключая однократных;
• наследственной предрасположенности;
• чрезмерной физической нагрузке;
• оперативных вмешательствах на кисти, в качестве последствий.

Методы выявления и лечения гигромы стопы

Иногда причина развития новообразований остается неизвестной.

Симптомы гигромы кисти

Обычно гигрома на запястье руки возникает внезапно в виде небольшой безболезненной шишки. Рост образования непредсказуем. Оно может увеличиваться в размерах длительное время или вырастать до 2-х см буквально за несколько суток.

В качестве клинических признаков гигром выступают:

• мягкость и эластичность шишки, ее незначительная подвижность обусловлена соединением с оболочкой сухожилия;
• наличие четких очертаний;
• размеры от нескольких миллиметров до 6 см;
• отсутствие изменений внешнего вида кожных покровов (в случае нагноения не исключается покраснение);
• безболезненность. К хроническому болевому синдрому приводит близкое расположение опухоли к нервам;
• отсутствие пульса на лучевой артерии при нажатии на кровеносные сосуды;
• болевые ощущения и ограниченность двигательной активности кисти при значительных размерах шишки;
• повышенная или пониженная чувствительность кожи, а также онемение при оказании гигромой давления на сосудисто-нервный пучок.

Не исключается воздействие нескольких факторов.

Опухоль самостоятельно не проходит. При травматических повреждениях в редких случаях возможно самопроизвольное вскрытие ганглия с образованием большой и болезненной раны.

Диагностика гигромы

Квалифицированный хирург легко определит наличие гигромы на запястье при визуальном осмотре и пальпации образования. Кроме того, необходимо выслушать жалобы пациента.

Для подтверждения диагноза назначаются еще несколько исследований.

Рентгенография – основной диагностический метод для определения природы новообразования и исключения патологических процессов в суставах и костной ткани.

С помощью ультразвукового исследования проводится дифференциальная диагностика между некостными опухолями и однокамерными, многокамерными кистами. Наличие гнойных процессов определяются в редких случаях.

Магнитно-резонансная томография – наиболее совершенный метод по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Помогает более точно определить структуру стенок и содержимого кист. Особенно важно при подозрении на узловое образование.

Пункция гигромы кисти

Пункция гигромы относится к инвазивным диагностическим методам. Целесообразность ее назначения определяется лечащим врачом и может быть вызвана недоступностью применения других инструментальных методов или для исключения злокачественности образования.

Что такое кистозная гигрома шеи у плода?

В процессе диагностической манипуляции специалист, используя специальную иглу, прокалывает патологическое образование и откачивает в шприц незначительную часть жидкости, находящейся в кисте для дальнейшего исследования.

Метод позволяет установить, подтвердить или уточнить диагноз, не требует подготовки и достаточно безопасен.

Гной или казеозные массы, обнаруженные в образцах, изучаются под микроскопом, а также подвергаются бактериологическому исследованию. Бакпосев проводится для выявления патогенных микроорганизмов, являющихся причиной воспалительных процессов, с целью назначения наиболее эффективного вида лечения.

По такому же принципу проводится и лечебная пункция. Однако в процессе процедуры специалист отсасывает содержимое опухоли до тех пор, пока шишка не исчезнет полностью.

Следует учесть, что лечение гигромы с помощью пункции наравне с физиотерапевтическими методами не избавляет пациента от риска повторного возникновения новообразования. Данные процедуры, как правило, лишь на время облегчают состояние человека.

Наиболее эффективным методом является хирургическая операция по удалению образования. Хирург делает разрез и удаляет гигрому, не нарушая ее целостности.

Отзывы

Пункцию для диагностики гигромы назначаю редко, в основном при подозрении на злокачественные процессы. В большинстве случаев образование легко определяется при первом посещении пациента.

Кравцов Игорь Валентинович, ортопед-травматолог, Белгород.

Работаю швеей уже 20 лет. Когда на запястье обнаружила небольшую шишку, не стала предпринимать никаких мер. Она медленно росла, но не причиняла никакого беспокойства.

Но когда каждое движение рукой начало причинять боль, кожа над образованием покраснела и поднялась температура, я пошла на консультацию к хирургу.

Ланина Ирина Михайловна, швея, Киев, 45 лет.

Когда на руке появилась гигрома, сразу прошла рентгенографию и УЗИ, однако врач назначила еще пункцию. Очень переживала перед процедурой и в период ожидания результатов. Манипуляция достаточно неприятная, но безопасная, а также не требует подготовки.

Лисина Елена Валентиновна, педагог, Мариуполь, 33 года.

Мне диагностировали и удаляли гигрому с помощью пункции. Через пять лет она образовалась снова. Пришлось делать операцию.

Васильев Виталий Викторович, инженер, Москва, 47 лет .

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/punktsiya-gigromy-kisti.html

Пункция гигромы: как проходит хирургическое вмешательство

Пункция гигромы: как проходит хирургическое вмешательство

Гигрома – это опухолевидное доброкачественное образование. Данное заболевание является разновидностью кисты.

• Для ее удаления применяется пункция гигромы – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой прокол ганглия и введение в него лекарственного средства.
• Внешне гигрома (другие названия — синовиальная киста, ганглион, ганглий) напоминает уплотнение, образовавшееся под кожей.
• Грыжа имеет округлую форму, диаметром от 1 до 5 сантиметров (в зависимости от стадии развития).

Симптоматика ганглиона

1. Часто появление опухоли сопровождается повышением температуры тела до 37,5 градусов.
2. Данная температура сигнализирует о начале воспалительного процесса в капсуле сустава, в данном случае повышение температуры указывает на то, что в капсуле начинает скапливаться вязкая жидкость.
3. Изначально шишка не вызывает болезненных ощущений, но по мере роста начинает болеть и приносит немалый дискомфорт, ведь ганглий большого размера может ограничивать движения той части тела, где он образовался.

Болевые ощущения при гигроме лучезапястного сустава

Кроме боли, человек может ощущать чувство жжения и сильный зуд. Распознать ганглий по внешним признакам можно по шелушению кожного покрова.

• Если у человека образовалась синовиальная киста на пальцах рук, то фаланги могут менять цвет кожи на синеватый оттенок.
• Это связано в первую очередь с тем, что грыжа препятствует нормальному кровообращению в верхних конечностях.
• При надавливании на грыжу у человека возникают болезненные ощущения, нередко ганглий вызывает смещения кожи в месте образования.

Основные показания для проведения оперативного вмешательства

Основными показаниями для проведения пункции являются:

1. Быстрый рост синовиальной кисты.
2. Нарушенная подвижность сустава.
3. Неэстетичный внешний вид образования.
4. Потеря чувствительности в месте локализации.
5. Накопление гноя в шишке.

Подготовка к процедуре

Как правило, ганглион образуется на кистях, запястьях или пальцах руки.

Сегодня медики эффективно борются с проблемой посредства проведения специальной процедуры под названием пункция.

Как делается пункция гигромы? Этот вопрос волнует каждого пациента.

Пункция гигромы запястья – это абсолютно безболезненная процедура, которая не причиняет вред больному.

Диагностика гигромы запястья

Пункция гигромы кисти берется не только в лечебных целях, но и в целях диагностирования.

Как проходит пункция гигромы кисти? Процедура выполняется под местной анестезией.

Перед процедурой врач назначает прохождение ультразвукового исследования для обозначения точного места локализации опухоли и ее содержимого.

Второй этап подготовки – это введение обезболивающих средств.

Сегодня медики для обезболивания применяют такие местные анестетики:

• «Артикаин».
• «Мепивакаин».
• «Скандонест».
• «Лидокаин».
• «Прокаин».
• «Бензокаин» и другие.

Этапы проведения пункции гигромы

После обезболивания кожа в области грыжи обрабатывается спиртом, и врач потихоньку вводит иглу в образование, а затем медленно извлекает из него жидкость.

После этого шприц меняется (игла не вытягивается) и в ганглион вводится лекарственный препарат, который предотвращает повторное скопление жидкости в суставной капсуле.

Обычно вводится лекарственный препарат под названием «Кеналог». Данное лекарство относится к группе синтетических костикостероидов.

Процесс взятия пункции из ганглиона

«Кеналог» вводится не только для предотвращения появления жидкости, но и с целью снятия воспаления в суставе. После введения препарата на место прокола накладывается эластичный бинт.

После забора жидкость из шишки отправляется в лабораторию для исследования на предмет наличия онкологических клеток (гистология).

Вся процедура длится максимум 30 минут. После нее врач прописывает пациенту прием антибиотиков.

В более редких случаях медицинские работники для предотвращения развития рецидивов недуга вкалывают такие препараты:

1. «Полькортолон».
2. «Трикортал».
3. «Фторокорт».

Пункция гигромы делается только квалифицированным врачом.

Возможные последствия для человеческого организма

Данная процедура не несет опасности для человеческого здоровья.

Единственным нежелательным последствием может стать рецидив, то есть повторное скопление жидкости в капсуле.

Заключение

Если гигрома после пункции вновь образовалась, то в таком случае единственным вариантом ее полного излечения является удаление посредством иссечения из тканей.

Данная операция также безопасна, но занимает больше времени, так как хирургу приходится иссекать грыжу от сустава.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/punkciya-gigromy/

Удаление гигромы лучезапястного сустава, кисти, пальца, стопы: лазерная и стандартная операция, подготовка, восстановление, рецидив

Любым хирургическим вмешательствам свойственны некоторые риски. Снизить вероятность возникновения осложнений после операции позволяет грамотно выполненная подготовка и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

• пораженный участок болит;
• нарушается функциональность сустава;
• происходит нарушение эстетики;
• существует большая вероятность спонтанного разрыва;
• гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Виды операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

• Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
• Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
• Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Ход операции

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.

Рассмотрим основные этапы:

1. Накладывают жгут на конечность.
2. Вводят обезболивающий препарат.
3. Над кистой делают надрез.
4. Берут пункцию содержимого опухоли.
5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
7. Ушивается синовиальная сумка.
8. Накладывают швы на рану.
9. Фиксируют тугой повязкой.

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Реабилитация

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

• лечебная гимнастика;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• прогревание;
• ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Осложнения

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Стоимость

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

• В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
• Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
• Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
• Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/gigroma/udalenie.html