Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Остеохондроз представляет собой одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Его локализация может происходить абсолютно в любом отделе.

Одним из наиболее частых проявлений является поражение пояснично-крестцового отдела. Хрящевая ткань начинает разрушаться, диски лишаются необходимой влаги, теряют свою эластичность, сдавливая нервные окончания.

Следует подробно разобраться в причинах, проявлении и степенях заболевания.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Частое поражение поясничного отдела связано с тем, что именно на него приходится максимальная физическая нагрузка

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, а именно – МКБ 10, остеохондроз пояснично-крестцового отдела относится к дорсопатиям М40-М54. Для факультативного использования МКБ-10 заболевание имеет дополнительный пятый знак «7». Болезнь имеет особую форму поражения позвоночника.

Эта форма непосредственно связана с прогрессирующей дистрофией и последующей деформацией межпозвоночных дисков, высота которых постепенно снижается. Такое разрастание позвонков в профессионально среде называется «клювовидным».

Частое поражение поясничного отдела связано с тем, что именно на него приходится максимальная нагрузка во время движения в пространстве, физической работы, а также во время поддержания фиксированной позиции. Особенно часто развитие заболевание связано со слабостью спинного корсета.

Если поражается поясница, то процесс дегенерации затрагивает и крестцовый отдел. Заболевание лишь крестцового отдела встречается очень редко. Это объясняется спецификой строения тела человека.

Существует более сложная форма болезни – полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Его особенность заключается в поражении одновременно двух и более сегментов.

Сегмент представляет собой анатомическую конструкцию, состоящую из двух смежных позвонков, разделенных межпозвоночным диском. В сегмент также включаются суставы, мышцы и связки, которые расположены на уровне позвонков.

При этом боль и того, и другого характера может существенно усиливаться при движении туловища. Если болезнь достигает поздней стадии, сильная боль проявляется приступами. Она может отдавать в нижние конечности, в ягодицы. Возможно также нарушение функционирования тазовых органов.

Причины заболевания

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это состояние патологическое. Для него характерна дегенерация и дистрофия межпозвоночных дисков. Патологические изменения дисков нарастают постепенно, одновременно с проявлениями более тяжелых форм заболевания. Часто проявляются осложнения в виде грыж и протрузий этой зоны.

До сих пор не было выявлено однозначных причин проявления заболевания. Существует ряд факторов, которые влияют на возникновение остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Согласно одной из самых популярных теорий, причина болезни заключается в постоянном перенапряжении мышц отдела или мышечной гипотонии.

Еще одна теория утверждает, что развитие дегенеративного процесса начинается с нефизиологических мышечных напряжений. Все эти воздействия приводят к чрезмерной загрузке позвонковых сегментов. В них ухудшается кровоснабжение, что и приводит к дегенерации суставов и дисков.

Одной из причин преждевременного старения межпозвоночных дисков или поражения целых сегментов называют обменные и эндокринные нарушения, наследственную предрасположенность к патологическим изменениям в позвоночнике, а также микротравмы и аутоиммунные нарушения.

Негативная роль висцеральных патологий, то есть патологий, связанных с внутренними органами. Наследственные факторы занимают более половины «вклада» в развитие заболевания. Остальная часть приходится на факторы внешнего воздействия на пояснично-крестцовый отдел.

Среди основных внешних факторов, влияющих на появления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, выделяются следующие:

• неровная осанка;
• мышечное перенапряжение из-за нагрузки физического характера;
• гиподинамия;
• гормональные перестройки;
• соматические и эндокринные заболевания;
• эмоциональные стрессы;
• плохое питание;
• возрастные изменения.

Эти процессы влекут за собой постепенное обезвоживание структур позвоночника, а вместе с ним и нарушения кровообращения. Следует отметить также и подвывихи небольших суставов, артрозы, различные костные разрастания. Самым пагубным следствием воздействия внешних факторов является выпадение межпозвоночного диска, а именно – грыжа.

Главные и непосредственные причины возникновения заболевания в возрасте от 35 лет – это сидячий образ жизни и получение травм спины. К группе риска относятся люди, чья работа так или иначе связана с нагрузками на спину.

И это очень широкий круг профессий, таких как грузчики, продавцы, официанты, строители, учителя, а также спортсмены.

От остеохондроза пояснично-крестцового отдела страдают водители, а также люди, много времени проводящие за компьютером.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Общая клиническая картина при заболевании определяется сразу комплексом синдромов.

Существует две группы синдромов, характерные для мужчин и для женщин:

1. вертебральные;
2. эстравертебральные.

Первая группа синдромов подразумевает наблюдение за изменением статики и динамики поясничного отдела. Экстравертебральные синдромы проявляются при нарушении функций неврологических и сосудистых структур.

Острая боль в пояснице

Как уже было сказано выше, остеохондроз пояснично-крестцового отдела имеет хронический характер протекания. И, вследствие этого, часто наблюдается фаза рецидива, которая может проявляться в качестве острой и подострой симптоматики.

Во время ее протекания можно выявить симптомы и достаточно точно диагностировать заболевание в определенной стадии развития.

Обострение патологий часто может быть спровоцировано различной степенью переохлаждения. Причинами могут стать физические перегрузки, не слишком ловкие движения, а также ряд других факторов. И основной симптом заболевания, вызванный ими – это острая боль, проявляющаяся во время напряжения.

Человек чаще всего принимает вынужденную позу. При этом происходит рефлекторный мышечный спазм в районе поясницы, а также в верхней части спины. Такая реакция мышц является защитной. Он предохраняет позвоночник от движений, способных в значительной степени усилить боль.

Источник: http://OsteohondrozInfo.com/vidy/poyasnichnyj/priznaki-i-prichiny

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

При остеохондрозе поясничной области теряется гибкость межпозвоночных дисков, их форма, происходит постепенная деформация.

Между позвонками уменьшается дистанция, это приводит к возникновению болевых ощущений из-за защемления нервов.

Должно быть назначено и проведено своевременное лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника, дабы не допустить возникновения более серьезных последствий.

Причины возникновения патологии

Остеохондроз возникает из-за неправильного распределения нагрузки на поясничный отдел. Есть много факторов, которые вызывают его проявление:

• Нарушение осанки.
• Пассивный образ жизни.
• Травмы спины.
• Врожденные патологии.
• Тяжелый физический труд.
• Воспалительные явления в суставах.
• Плохая плотность хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
• Возраст.
• Серьезные инфекционные болезни.
• Отравление химическими веществами.
• Боль в области сердца, сбой в работе ЖКТ.

Признаки остеохондроза

Различают три группы признаков поясничного остеохондроза, каждая из которых имеет свои проявления.

Корешковый синдром

• Пациент жалуется на стреляющую боль в пояснице.
• В системе потовыделения происходит сбой.
• Кожа ног утрачивает чувствительность.

Болевой синдром

Люмбоишиалгия. Боль распространяется по ходу седалищного нерва. Нижние конечности являются основным местом локализации. Возникает при защемлении нервных волокон. Если в процесс вовлечены двигательные волокна, возникает мышечная слабость. При игнорировании основных симптомов, может возникнуть атрофия мышц.

Люмбалгия. Боль возникает в районе поясницы, она носит нарастающий характер. Сначала пациент ощущает только определенный дискомфорт, который затем перерастает в регулярную сильную боль. Причиной развития люмбалгии может быть сидячий образ жизни.

Люмбаго. Возникает из-за резкого движения. Обычно боль носит приступообразный характер. Во время приступа пациент наклоняет туловище вперед, попытка разогнуться может принести боль. Болезнь проявляется из-за защемления нервных корешков.

Корешково-сосудистые признаки

На фоне сдавливания кровеносных сосудов у пациента отмечаются следующие признаки:

• легкое покалывание в области ступней;
• жар или холод в ногах;
• отечность.

Отсутствие должного лечения может привести к спинальному инсульту. Поясничный остеохондроз может привести к смещению позвонков, которые могут привести к сбоям в работе мочеполовой системы, внутренних органов, слабости, раздражительности, частой утомляемости.

Степени пояснично-крестцового заболевания

Лечение должно подбираться в соответствии со степенью патологии позвоночника.

Поясничный остеохондроз 1 степени считается самой легкой формой. Характеризуется спазмом мышц, отечностью больных тканей, регулярными болевыми ощущениями. Могут проявляться и дополнительные симптомы: периодические боли в животе, имитация нарушений, связанных с ЖКТ.

Поясничный хондроз 2 степени характеризуется регулярными болевыми ощущениями в нижних конечностях, сбоями в работе внутренних органов, нестандартной подвижностью в суставах позвоночника.

Поясничный остеохондроз 3 степени. Это тяжелая форма заболевания, требуется хирургическое лечение. При этой степени остеохондроза поясничного отдела происходит деформация позвоночника, выгибание поясничного отдела, возникают сильные острые боли, отечность мышечных связок, сбои в мочеполовой системе.

Методы лечения пояснично-крестцового остеохондроза

Тактика лечения будет зависеть не только от стадии заболевания, но и от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, лечащий врач учтет все эти обстоятельства. Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела должно быть комплексным, продолжительность и интенсивность процедур определяется уровнем запущенности патологии.

Медикаментозное лечение

Ученые ежегодно разрабатывают новые препараты, которые помогают купировать признаки пояснично крестцового остеохондроза. Существует определенная группа препаратов, наименования медикаментов из этих групп подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Противовоспалительные нестероидные препараты. К ним относятся Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Найз. Эффективны для лечения остеохондроза 2 степени. Препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей, капсул и ректальных свечей. Иногда при обострении патологии врач может назначить уколы Лорноксикам (до 16 мг/ сутки).

Хондропротекторы (Флексиново, Терафлекс, Коллаген Ультра). Данные препараты необходимы, чтобы приостановить разрушительные процессы в хрящевой ткани, которые происходят на начальной стадии заболевания.

Сосудорасширяющие препараты. К ним относятся Липоевая кислота, Пентоксифиллин, Актовегин. Они предотвращают застойные явления, улучшают циркуляцию крови.

Витаминно-минеральные комплексы (Кальций Д3 Никомед, Альфакальцидол). Назначают пожилым пациентам, чтобы повысить прочность связок и сухожилий.

Местные анестетики. Если боль слишком сильная, врач назначает блокаду. Раствор новокаина или лидокаина с гидрокортизоном вводят в болевой участок специальной иглой. Боль не беспокоит несколько недель, проходя сразу же после блокады.

Массаж при остеохондрозе

В подострой стадии развития патологического процесса применяется массаж и мануальная терапия. Он поможет избавиться от напряжения мышц, устранить болевые ощущения.
Массаж выполняется на твердой кушетке или массажном столе, в положении лежа на животе. Необходимо обеспечить положение, чтобы голени пациента были подняты на 45°. Лоб должен упираться в твердую поверхность.

Во время проведения массажа используют специальные средства (кремы, масло, лосьон), которые обладают разогревающими свойствами. Можно проводить массаж сразу после сауны или бани. Применяются следующие техники массажа:

• Поглаживание. Они могут быть различными: поперечные, крючкообразные, веерообразные, плоские.
• Выжимание. Чаще всего выполняется вместе с поглаживанием. Эта техника позволяет обеспечить растяжение мышц.
• Разминание.
• Растирание. Используют для улучшения работы связок, сухожилий, суставов.
• Потряхивание.
• Точечное воздействие.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела направлена на усиление подвижности поясничного отдела. Упражнения должны выполняться регулярно, только это поможет ликвидировать изменения в межпозвонковых суставах.

При наличии острых болей делать ЛФК нельзя. Только когда боль отступит, можно приступать к упражнениям, направленным на растяжение позвоночника, снятия спазма мышц. Не рекомендуется делать упражнения без консультации с врачом, поскольку они могут причинить вред.

Физиотерапия при остеохондрозе

Физиотерапия считается эффективным методом консервативного лечения. Ускорить выздоровление помогут использование сразу нескольких видов физиопроцедур. Но процедуры физиотерапевтическое воздействие имеет противопоказания, их нельзя игнорировать.

Противопоказания физиотерапии

• острые стадии остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника;
• онкологические заболевания;
• повреждение кожи;
• сбои в работе ЦНС.

Чаще всего применяются данные методы лечения:

Лазеротерапия. Гелий-неоновые излучатели воздействуют на пораженные спинномозговые корешки, улучшая их состояние.

Магнитотерапия или электрофорез. На болезненный участок воздействуют магнитным или электрическим полем. Процедуры помогают устранить воспалительные процессы, наладить обменные процессы организма, ускорить выздоровление.

Ультрафиолетовое излучение. Воздействие теплом на патологический участок поможет ликвидировать спазм, улучшить кровообращение, устранить болевые проявления.

Бальнеолечение (минеральные воды, лечебные грязи).

Детензор-терапия. Так называется механическое растягивание позвоночного столба. Применяется при сильных болях в спине.

Народные средства

Средства народной медицины используются в качестве растирок, мазей, компрессов с лекарственными растениями. Их применяют в качестве дополнения к основному лечению. Народные средства помогут уменьшить воспаление, устранить боль. Представляем несколько рецептов, которые можно использовать в лечении:

1. Свиной жир смешать с соком чеснока (2:1), полученную массу используют для втирания в области поясницы.
2. Мед (100 г) смешать с соком алое (50 г), разбавленным медицинским спиртом (150 г). Эффективно применять смесь для компрессов, предварительно настояв 12 часов.
3. Настойка красного перца. Чтобы приготовить настойку, нужно смешать стакан водки или разбавленного медицинского спирта, 25 г сухого красного перца. Настойку нужно периодически взбалтывать, настаивать 5-7 дней. Ею нужно растирать поясницу для устранения болезненного синдрома.
4. Взять капустный лист, очистить его от толстых жил. Опустить лист в горячую воду, затем приложить к пояснице, прибинтовав бинтом. Как только лист изменит цвет, процедуру можно повторить.
5. Для растирания болезненного участка спины применяют спиртовую настойку с корнем хрена. Эти компоненты смешивают в равных частях. После растирания спину нужно укутать.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней и очень редкой мерой. Она назначается, когда применение других мер не приносит улучшений, ситуация осложняется появлением грыж поясничного отдела. Хирург удаляет во время операции межпозвоночные грыжи, затем производится укрепление сместившихся позвонков и пластика.

Осложнения болезни

Если остеохондроз не лечить, может возникнуть воспаление седалищного нерва. Пациент может жаловаться на сильные боли в ноге и в пояснице. Наблюдается онемение конечностей.

Чтобы смягчить болевые ощущения, максимально раздвинуть поврежденные позвонки, пациенты наклоняются в здоровую сторону при ходьбе. Но это не спасает, а только усугубляет ситуацию.

Степень искривления позвоночника увеличивается, разрушение межпозвонковых дисков ускоряется.

Запущенность ситуации может проявиться в нестабильности позвонков. Диск уже не способен фиксировать позвонок, поясничный отдел начинает сползать с крестца. Это состояние приводит к нарушению работы внутренних органов: репродуктивной и мочевыделительной систем. У мужчин возможны проблемы с потенцией, у женщин — гинекологические воспаления.

Профилактика остеохондроза

Целый комплекс мероприятий может служить профилактикой для предотвращения остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника.

Рекомендуется правильное питание. Необходимо ввести в рацион следующие продукты:

• блюда, в составе которых есть желатин (желе, холодец, заливное);
• растительные жиры (льняное, оливковое масло);
• морская рыба;
• минеральная вода;
• зелень;
• свежие овощи и фрукты;
• хрящи животных (для первых блюд);
• молочные продукты без сахара и красителей.

Рацион должен быть низкокалорийным и сбалансированным, есть нужно до шести раз в сутки, не чаще. Два раза в год обязателен курс витаминно-минеральных комплексов.

Образ жизни должен быть активным. Полезно заниматься плаванием, физическими упражнениями, нужно совершать ежедневные прогулки. Можно в качестве профилактики использовать следующий курс физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы спины.

Источник: https://SoSpiny.ru/osteohondroz/lechenie-osteohondroza-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Симптомы и лечение остеохондроза крестцового отдела позвоночника

Достаточно частой проблемой людей в возрасте от 30 лет является остеохондроз крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение которого всегда достаточно индивидуальны.

Однако имеются и некоторые общие признаки развивающегося заболевания, по которым даже самостоятельно можно определить наличие патологического процесса.

А поскольку остеохондроз крестца является достаточно серьезным заболеванием, его полноценным лечением ни в коем случае не стоит пренебрегать.

Основные симптомы заболевания

Нередко крестцовый остеохондроз сопровождается патологическим нарушением двигательной функции ног или отсутствием чувствительности отдельных мышц.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является причиной смещения позвоночных дисков, из-за различных процессов, вызвавших потерю эластичности. К наиболее частым симптомам, сопровождающим остеохондроз крестца, относятся:

• резкая и острая поясничная и крестцовая боль;
• ощущение распирания в области седалищного нерва;
• возникновение прострела, идущего от бедра к пальцам на ногах;
• ощущение холода в ногах, сопровождающееся местным снижением температуры тела;
• непродолжительное онемение ног;
• болевые ощущения в задней стороне ног, переходящие к краю ступни или в пятку.

Нередко крестцовый остеохондроз сопровождается патологическим нарушением двигательной функции ног или отсутствием чувствительности отдельных мышц. Чувство холода в области голени и замерзание стоп возникает по причине нарушенного в результате передавливания сосудов кровообращения.

К симптомам общего характера, свидетельствующим о наличии остеохондроза крестцового отдела, относятся проявления головокружения, тошнота, помутнение в глазах и головная боль различного характера. Также крестцовый остеохондроз могут сопровождать симптомы покалывания либо острой боли в области спины, шум в ушах, а иногда и слуховые галлюцинации.

Характерные симптомы у женщин

Ввиду особенностей женского организма, остеохондроз крестцового отдела позвоночника имеет отличительные симптомы и лечение заболевания должно производиться при этом с обязательным учетом общего состояния здоровья и гормонального фона. Ввиду анатомических особенностей строения женского тела, возникновению патологии крайне подвержены женщины, возраст которых находится в диапазоне от 40 до 60 лет.

Признаки крестцового остеохондроза у женщин часто весьма схожи с болями поясничного отдела. Болевые симптомы при этом отдают в область копчика и поясницы одновременно. При этом практически всегда имеют место такие сопутствующие проявления:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание;
• резкое обострение патологических процессов мочеполовой системы и в прямой кишке.

По характеру проявления боль острая или распирающая. Но одновременно с этим, пациентам достаточно трудно определить точное место ее возникновения и показать при осмотре у врача место ее локализации.

Симптомы возникающие при обследовании

В процессе обследования у врача, для постановки точного диагноза им могут применяться различные техники, позволяющие спровоцировать появление характерных крестцовому остеохондрозу симптомов. К ним относятся такие факторы и процессы:

1. Симптом Ласега. Заключается в проявлении резкой боли в области ягодицы, задней стороны бедра, а также поясницы со стороны повреждения. Провоцирует эту боль поднятие вытянутой ноги вверх с положения, лежа на спине.
2. Симптом Нери. Характеризуется возникновением резкой боли в области поясницы и в ноге со стороны поражения. Проявление симптома возникает при резком наклоне головы вперед.
3. Симптом Бехтерева, выделяет тот факт, что при попытке сесть с положения лежа на спине, у больного с крестцовым остеохондрозом, на уровне рефлексов будет сгибаться нога.
4. Симптом Дежерина выделяет усиление проявления болевого фактора при напряжении спины и поясничной области, а также мышц брюшного пресса. Так боль усиливается при чихании, кашле.
5. Симптом Бонне определяет, что со стороны поражения ягодичная складка практически отсутствует.

Наличие сразу всех симптомов бывает достаточно редко. Однако даже 1 или 2 признака требуют обязательного обращения к врачу для обследования и назначения эффективного и безопасного лечения.

Лечение

Процедура лечения остеохондроза крестцового отдела позвоночника, ввиду сложности заболевания, обязательно выполняется комплексно. Терапия включает в себя сразу несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет определенную цель:

• устранение болевого симптома;
• снятие спазматических проявлений;
• остановка и снятие воспалительного процесса;
• устранение главной причины заболевания;
• прохождение курса реабилитации, позволяющей предупредить рецидив патологии.

В некоторых особо тяжелых случаях, в качестве основного терапевтического действия, выполняется хирургическое вмешательство. Однако чаще всего лечащий врач назначает медикаментозно, подкрепляя эффект физиотерапевтическими процедурами.

Медикаменты для лечения остеохондроза крестца

Все лекарственные препараты, используемые при лечении остеохондроза крестцового отдела позвоночника, разделяются на болеутоляющие и снимающие спазм, устраняющие воспаление и восстанавливающие. При сильных болевых проявлениях, в начале лечения обезболивающие препараты применяются в виде внутримышечных инъекций. Благодаря этому, действие препаратов значительно ускоряется.

Чтобы лечить основную причину заболевания, параллельно с болеутолением и снятием воспалительного процесса, при крестцовом остеохондрозе могут применяться общеукрепляющие лекарственные средства.

В качестве основных болеутоляющих медикаментов, используемых в процессе лечения болезни чаще всего применяются препараты на основе анальгина, кеторолака и ибупрофена. К ним относятся:

• Анальгин;
• Ренальган;
• Ибупром;
• Дексалгин;
• Нурофен;
• Кеторолак;
• Кетанов;
• Кетарол.

В качестве противовоспалительных средств применяются лекарственные препараты нестероидного типа. К ним относится Мовалис, Диклоберл, Диклофенак, Ревмоксикам и Мильгамма.

Чтобы лечить основную причину заболевания, параллельно с болеутолением и снятием воспалительного процесса, при крестцовом остеохондрозе могут применяться общеукрепляющие лекарственные средства.

Обычно это Пентоксил и Тимоген, которые вводятся в организм через капельницу. Также нередко используются хондропротекторы, обеспечивающие укрепление костной и хрящевой ткани.

В качестве вспомогательной медикаментозной терапии при крестцовом остеохондрозе используются также мази и гели. Основными из них являются: Диклак гель, Дип Релиф, Арпизартрон.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления нормальной двигательной функции, при лечении остеохондроза крестцового отдела позвоночника применяются различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• магнитно-резонансная терапия;
• фонофорез;
• амплипульс;
• лазерная терапия.

Высокой эффективностью обладает процедура иглоукалывания и выполнение специального комплекса гимнастических упражнений. Практически всегда при крестцовом остеохондрозе применяются сеансы лечебного массажа, во время которых врачом осуществляется вправление позвонков. И хоть сама процедура характеризуется болевыми проявлениями, после нее общее самочувствие значительно и надолго улучшается.

Несомненно, проблема крестцового остеохондроза требует оперативного лечения. Однако во избежание возникновения серьезных побочных эффектов и ускорения процесса выздоровления, подбор препаратов и схем их приема должны осуществляться только компетентным врачом. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности организма и общее состояние пациента.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/osteohondroz-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – мультифакторное дегенеративное заболевание, которое затрагивает межпозвоночные структуры, нервы и сосуды данной анатомической области.

Термин «остеохондроз» применяется только в отечественной медицинской литературе (в западных источниках к вертебральному болевому синдрому относятся грыжи дисков и спондилоартроз).

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее уязвим в отношении остеохондроза

Стадии развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Стадии аналогичны и при локализации патологии в других отделах:

1. Хондроз суставных поверхностей, связанный с нарушением нормального кровоснабжения костной ткани и возникновением локального остеонекроза.
2. Предгрыжа. Стадия, которая связана с захватом всех элементов диска (вовлечена вся суставная поверхность).
3. Межпозвонковая грыжа. Выпячивание элементов диска за пределы сустава (медиально, латерально, парамедиально).
4. Фиброз. Возникает как естественный процесс восстановления поврежденного диска. Деформированные участки замещаются фиброзной плотной тканью, но она не растягивается и не способна обеспечивать движения в суставах.

В англоязычной литературе перечисленные стадии выступают как отдельные заболевания и симптомокомплексы, а не прогрессирующие явления одной болезни.

Характерные особенности

Поясничный отдел подвержен различным дегенеративно-дистрофическием заболеваниям значительно чаще остальных, поскольку является главной опорой позвоночного столба (причина в максимальной нагрузке на этот участок).

Особенности патологии в данном сегменте:

1. Возникает чаще в пожилом возрасте, поскольку помимо возможного локального нарушения кровообращения, происходят естественные процессы разряжения костной ткани.
2. Возникает чаще у мужчин, чем у женщин, что часто связано с особенностями профессии.
3. На ранних стадиях имеет неспецифические симптомы (локальная боль). Пациенты обращаются за помощью чаще на стадии межпозвонковых грыж, к которым приводит остеохондроз.
4. Типичная рентгенологическая картина дистрофических процессов в костной ткани характерна для множества заболеваний опорно-двигательного аппарата, что затрудняет диагностику.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В клинической картине доминируют два синдрома: статический и неврологический. Они связаны с выраженной деформацией суставной поверхности и защемлением нервных корешков.

Происходит сдавление нервов, локализующихся непосредственно в спинном мозге и выходящих из него на разных уровнях.

Чаще возникает монорадикулярный синдром (вовлечение одного нерва), но в редких случаях возможно, сдавление одновременно нескольких нервных сплетений с возникновением смешанной клинической картины (бирадикулярный синдром, синдром конского хвоста).

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие синдромы:

1. Синдром корешка L4 (диск L3-L4). Боль распространяется по передней поверхности бедра до колена. Нарушение чувствительности передних отделов бедра (гипестезия на передней поверхности бедра). Мышечная слабость и снижение периферических рефлексов.
2. Синдром корешка L5 (диск L4-L5). Боль может иррадиировать в ягодичную область, наружные отделы бедра. Редко распространяется на тыл стопы и на область I-III пальцев. Возможен легкий парез разгибателей большого пальца.
3. Синдром корешка S1 (диск L5-L5-S1). Иррадиация боли на заднюю поверхность бедра. Возможно распространение болевых ощущений вплоть до наружного края стопы и IV–V пальца. Гипотония икроножных мышц. Гипотрофия икроножных, ягодичных мышц и снижение части рефлексов (ахиловый и подошвенный).

Перечисленные симптомы редко встречаются в классическом виде и часто исключительно по клинической картине поставить диагноз проблематично (требуются дополнительные инструментальные исследования типа КТ/МРТ).

Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изначально лечение осуществляется амбулаторно, курс длится в среднем 7-10 дней. В отсутствии эффекта возможна госпитализация в стационар для дообследования.

Основные направления комплексной терапии:

• сглаживание болевого синдрома (в идеале – устранение);
• укрепление мышечного каркаса вокруг пораженного отдела для дополнительной опоры;
• восстановление обменных процессов благодаря нормализации кровообращения;
• ликвидация признаков воспаления вокруг пораженного сегмента;
• восстановление полного объема движений.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку он является дегенеративно-дистрофическим процессом, длительное. Полностью вылечить заболевание можно только на ранних стадиях при использовании всех методов терапии.

• 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
• 9 правил здорового позвоночника
• 11 самых необычных в мире косметических процедур

Медикаментозная терапия

Поскольку болезнь связана с поражением различных структур и, как следствие, развитием различных синдромов (статический, неврологический, трофический, гемодинамический), в лечение включается лекарства разных групп.

 

Основные препараты представлены в таблице, но схема может быть дополнена при необходимости.

Блокады

 

Лечебные блокады применяются при выраженном некупируемом болевом синдроме, не устраняемом другими средствами.

Обезболивающий препарат вводится непосредственно в полость сустава, что вызывает практически молниеносный анальгезирующий эффект. Применяют растворы лидокаина и новокаина. Для обезболивания триггерных точек достаточно применения внутрикожных блокад.

В случае более глубокого залегания болевых точек показаны другие типы обезболивания (проводниковая анестезия, например).

Вместе с анестетиком могут быть введены глюкокортикоиды (гидрокортизон в дозе 25 мг) для увеличения продолжительности обезболивания.

Блокада анестетиками применяется в том случае, если иными методами купировать болевой синдром не удается

Местная терапия

Является исключительно вспомогательным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела (практически не влияет на ход болезни). Примеры препаратов:

Врач подбирает схему медикаментозной терапии для каждого больного индивидуально. Как правило, она состоит из 2-3 препаратов (не больше, чтобы избежать перекрестных реакций).

ЛФК

При правильном выполнении позволяет эффективно снимать спазм и сглаживать болевой синдром.

Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:

• консультация со специалистом до начала занятий и постановка точного диагноза с определением стадии (при секвестрации диска метод противопоказан);
• регулярность и точность выполнения;
• отсутствие упражнений, которые вызывают дополнительное болевое раздражение;
• адаптация к упражнениям постепенная (не стараться сразу выполнить весь установленный комплекс);
• начало занятий – классическая разминка;
• средняя продолжительность одного занятия – 30-60 мин.

Примеры упражнений:

1. Из положения стоя делать наклоны корпусом вперед и максимальный прогиб назад в поясничном отделе. Количество выполнений 5-10.
2. Из положения стоя выполнять наклоны в стороны поочередно по 5-10 раз.
3. Из положения лежа на животе, поочередно поднимаем каждую ногу вверх по 5 раз.
4. Из положения сидя на полу с поджатыми под корпус ногами совершать прогиб позвоночника вперед/назад по 5-10 раз в каждом направлении.

Физиотерапия

Относится к базисной терапии и оказывает болеутоляющее, противоотечное и частичное противовоспалительное действие.

Методы:

1. Диадинамические токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Метод связан с воздействием тока и вибрации. Курс в среднем 6-10 процедур.
2. Синусоидальные модулированные токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
3. Интерференционные токи на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
4. УФО на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 7-9 процедур.
5. Ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Курс лечения 8-10 процедур.
6. Ультрафонофорез гидрокортизона или анальгина. Курс не менее 10 процедур, в отсутствие эффекта препарат допустимо заменить.
7. Чрескожная электронейростимуляция на болевые зоны. Курс 5-7 дней.
8. Электрофорез лекарственных веществ (новокаин, лидокаин). Курс 5-10 дней.

Также показаны грязелечение, иглорефлексотерапия и гидротерапия (лечебные ванны, души).

Массаж

Массаж назначается с целью снятия мышечного напряжения. Не влияет непосредственно на костные структуры, поскольку воздействие поверхностное.

Виды массажа:

• классический или лечебный;
• соединительнотканный;
• точечный;
• сегментарно-рефлекторный.

Для лечения остеохондроза показано несколько курсов (3-5 сеансов), но лишь в качестве дополнения к основному лечению.

Хирургическое лечение

Хирургические методы используются только при отсутствии эффекта от лечения и по строгим показаниям (в основном при возникновении межпозвонковой грыжи). Основной задачей операции является устранение пораженного диска и нормализация обменных процессов в тканях.

К неотложным состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся:

• каудомедуллярное поражение (возникает при защемлении грыжей конского хвоста);
• аномальная радикуломедулярная артерия.

Чаще всего к оперативным техникам прибегают в отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.

Применяются следующие виды хирургических вмешательств:

1. Удаление грыжи диска из заднего доступа (ламинэктомия, гемиламинэктомия, аркотомия, флявэктомия).
2. Удаление ядра диска из переднего доступа, в том числе со стабилизацией.
3. Удаление диска из транспедикулярного доступа.
4. Эндоскопическое удаление ядра диска, в том числе перкутанное, трансфораминальное, ретроперитонеальное, лапаро-, торакоскопическое.
5. Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением, растворение ядра диска папаином, дерецепция диска спиртом или озоном.

На данный момент все оперативные вмешательства используют минимальные разрезы, что резко сокращает послеоперационный период.

После любой операции с профилактической целью показано использование корсетов и бандажей, которые обеспечивают дополнительную фиксацию, в течение 3 месяцев.

Источник: https://www.neboleem.net/osteohondroz-pojasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.php

Крестцовый остеохондроз — симптомы, причины, стадии, профилактика

Но возникать остеохондроз может по другим причинам. Например, пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвергается большим нагрузкам даже при сидении, поэтому разрушается быстрее всего.

Такую патологию, как крестцовый остеохондроз, диагностируют у спортсменов, грузчиков, полных людей, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Что такое крестцовый остеохондроз?

Крестцовый отдел позвоночника имеет особое строение. Он состоит из пяти позвонков, сросшихся между собой. Поэтому между ними нет межпозвоночных дисков.

При развитии дегенеративно-дистрофических процессов начинается разрушение с диска между крестцом и поясничным позвонком. Именно в этом месте возникает остеохондроз.

Но поражаться дегенеративными процессами могут сочленения позвонков с костями таза, а также сами позвонки.

Чаще всего диагностируют пояснично-крестцовый остеохондроз – более чем в 80% случаев дегенеративные процессы распространяются на крестец с поясницы.

Именно по этим причинам такое заболевание в этой области протекает тяжело, с поражением сосудов и нервных окончаний. Часто затрагивается работа органов малого таза, нарушаются функции нижних конечностей.

Поэтому важно вовремя заметить первые симптомы крестцового остеохондроза и начать лечение.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника: симптомы

На начальных этапах это заболевание почти ничем не проявляется. Незначительный дискомфорт, скованность и боли в нижней части спины многими больными принимаются за признаки усталости. Игнорирование первых признаков заболевания приводит к тому, что оно прогрессирует. А остеохондроз – это хроническая патология, которая лечится только на начальном этапе.

Поэтому очень важно знать первые симптомы остеохондроза крестцового отдела позвоночника и вовремя его обнаружить. Но проблема в том, что болевые ощущения на начальном этапе бывают не всегда, кроме того, они могут локализоваться не в области крестца, а в нижней части живота.

Часто заболевание проявляется ощущением сдавливания, дискомфорта или жжения в крестце. Может возникать покалывание, чувство тяжести или онемения. Постепенно развивается скованность, ограничение движения.

Особенностью симптомов остеохондроза крестцового отдела позвоночника является то, что они локализуются в основном между ним и поясничным отделом. Больному сложно наклоняться, поворачиваться, долго сидеть. Постепенно меняется походка, нарушается осанка.

Опасность остеохондроза крестцового отдела в том, что из-за дегенеративных процессов и разрушения позвонков поражаются кровеносные сосуды и нервные корешки. Это отражается на состоянии органов малого таза и нижних конечностей. Признаки нарушения их работы появляются не сразу, а на 2-3 стадии патологии.

Больной может заметить такие нарушения:

• спазмы мышц, судороги;
• онемение конечностей, чувство холода;
• потеря чувствительности в нижней части тела;
• снижение либидо;
• ухудшение работы кишечника;
• затруднения мочеиспускания или недержание мочи.

Иногда единственными симптомами заболевания являются боли в коленном суставе или животе, трудности в сгибании стопы или нарушение походки. Поэтому диагностика крестцового остеохондроза затруднена. Но своевременное обращение к врачу поможет выявить заболевание на начальной стадии.

Причины возникновения остеохондроза крестца

Чтобы вовремя обнаружить крестцовый остеохондроз, симптомы которого часто слабо проявляются, нужно знать, по какой причине он может развиться. Именно крестец поражается в основном после травм или при наследственной предрасположенности.

Различные ушибы спины или падение на копчик могут стать причиной нарушения обмена веществ и кровообращения. В этих случаях хрящевая ткань становится более подверженной развитию дегенеративных процессов.

Но чаще всего диагностируют пояснично-крестцовый остеохондроз. Межпозвоночный диск между этими отделами и так подвергается серьезным нагрузкам. Если же они чрезмерны, он начинает разрушаться.

Но противоположная ситуация, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, тоже может спровоцировать развитие остеохондроза крестцового отдела. Ведь при сидячей работе и отсутствии физической активности обменные процессы замедляются, а в нижней части тела нарушается кровообращение.

Кроме того, мышечно-связочный аппарат у таких людей слабый и не может поддерживать позвоночник в правильном положении.

Стадии остеохондроза крестцового отдела

Остеохондроз – это хроническая патология, ее развитие протекает медленно. Часто от начала дегенеративных процессов до появления первых симптомов проходит несколько лет.

Поэтому в медицине принято выделять несколько стадий этого заболевания:

• На первой стадии болевые ощущения несильные, могут даже совсем отсутствовать. Они возникают в нижней части спины, иногда – в животе. Появляется боль только после физической нагрузки и самостоятельно исчезает после отдыха.
• Вторая стадия характеризуется уже более серьезным поражением хрящевой ткани. Это часто приводит к ущемлению нервных корешков. Поэтому болевые ощущения распространяются на ягодицы, бедра, могут отдавать в живот. Боли возникают чаще, уже не только после физической нагрузки, появляется небольшая скованность в движениях.
• На третьей стадии остеохондроза хрящевые прослойки между позвонками и суставами почти исчезают, поэтому начинает разрушаться костная ткань. Это приводит к появлению сильных болевых ощущений, которые длятся долго, не проходят даже во время отдыха. Подвижность больного сильно ограничивается, появляются неврологические нарушения.
• Четвертая стадия заболевания характеризуется появлением остеофитов на позвонках. Они делают невозможными любые движения в этом отделе. Кроме того, это приводит к поражению нервных окончаний. Остеохондроз на этой стадии часто становится причиной инвалидности.

Проблемы в крестцовом отделе позвоночника у женщин

Остеохондроз обычно с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин. Но крестцовый отдел поражается чаще у женщин. Это связано с его большей подвижностью и эластичностью связок.

Кроме того, после 40 лет у женщин сильно нарушаются обменные процессы из-за наступления менопаузы.

Проблема также в том, что начинающиеся дегенеративные процессы в крестцовом отделе женщины часто игнорируют. Болевые ощущения у них часто при этом локализуются в нижней части живота и принимаются за признаки гинекологических заболеваний. Но без нужного лечения патология будет быстро прогрессировать, вызывая различные осложнения.

У женщин крестцовый остеохондроз чаще приводит к нарушению работы тазовых органов, к появлению запоров и патологий мочеполовой системы. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

Профилактика крестцового остеохондроза

Патология эта хроническая, лечить ее сложно. Терапия должна быть комплексной, но даже в этом случае можно только замедлить или остановить дегенеративные процессы.

Восстановить разрушенную хрящевую ткань полностью невозможно. Поэтому очень важно знать, как предотвратить появление остеохондроза в этом отделе.

Особенно это нужно людям из группы риска, имеющим наследственную предрасположенность, давние травмы крестца или копчика, занимающимся тяжелым физическим трудом или спортом.

Кроме того, для предотвращения крестцового остеохондроза важно ограничить повышенные нагрузки на поясницу и поднятие тяжестей. Нужно избавиться от вредных привычек, избегать травм и стрессов. А специальная гимнастика и умеренная физическая активность помогут укрепить мышечно-связочный аппарат и улучшить кровообращение.

Поэтому для профилактики и лечения дегенеративных процессов эффективна кинезиотерапия. Опытные специалисты нашего центра помогут индивидуально подобрать комплекс упражнений в зависимости от возраста и веса пациента.

Кинезиотерапия не только предотвратит развитие крестцового остеохондроза, но может остановить его развитие на начальных этапах. Центры кинезиотерапии есть во многих городах, например, Твери, Зеленограде или Дубне.

Посетить их рекомендуется каждому, кто хочет избежать серьезных последствий крестцового остеохондроза и инвалидности.

Источник: https://zelkinezis.ru/krestcovyy-osteohondroz

Основные методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В ходе рассматриваемого заболевания теряется надлежащая форма, гибкость межпозвоночных дисков: происходит их постепенная деформация. Дистанция между позвонками уменьшается, что ведет к защемлению нервов, возникновению болевых ощущений. Из всех отделов позвоночника пояснично-крестцовый чаще всего подвержен указанным патологическим изменениям.

Рассматриваемый недуг возникает вследствие неадекватного распределения нагрузки на позвоночник. Это является главной причиной диагностирования поясничного остеохондроза.

• Существует масса факторов, которые могут вызвать появление, развитие указанного заболевания
• Признаки рассматриваемого заболевания делят на три группы
• Рефлекторные признаки (болевые ощущения). Имеют несколько проявлений

Корешково-сосудистые признаки. Возникают на фоне сдавливания кровеносных сосудов. Со стороны больного отмечаются следующие жалобы:

Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать спинальный инсульт, при котором возможен частичный/полный паралич нижних конечностей, а также серьезные сбои в работе тазовых органов.

Поясничный остеохондроз негативно влияет на строение позвонков: со временем возможно их смещение. Указанное нарушение может спровоцировать ряд негативных явлений.

Исходя из набора, силы проявления клинических признаков, рассматриваемый недуг делят на несколько степеней. Первая (начальная) степень — легкая, третья – тяжелая.

Поясничный остеохондроз 1 степени

Характеризуется основными симптомами.

При 1 степени поясничного остеохондроза у больного могут наблюдаться дополнительные симптомы, вызванные сдавлением сосудов, корешков нервов.

Поясничный остеохондроз 2 степени

Для указанной степени поясничного остеохондроза тоже характерны проявления.

Поясничный остеохондроз 3 степени

При данной степени заболевания требуется хирургическое лечение, в противном случае может наступить паралич, смерть.

Особенности есть и у 3-й степени поясничного остеохондроза.

Выбор тактики лечения при рассматриваемом недуге будет зависеть от степени остеохондроза, наличия дополнительных заболеваний, общего состояния больного, иных факторов, которые обязательно будут учитываться лечащим врачом.

Источник: https://www.operabelno.ru/osnovnye-metody-lechenie-osteoxondroza-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/