Блокада седалищного нерва: показания, техника выполнения, обезболивающие уколы и лекарства, как делают

Острые выраженные неврологические боли, нарушение трофики тканей, мышечные спазмы, наличие воспалительного процесса – основные показания к блокаде седалищного нерва. Она помогает быстро облегчить состояние человека.

Врач при помощи инъекции вводит лекарственный препарат прямо в очаг поражения. Техника выполнения имеет свои особенности.

Есть у ее применения большой список противопоказаний, их обязательно нужно соблюдать при использовании данного способа лечения.

Преимущества метода

Клиническая практика показывает, что купировать острую боль при воспалении и защемлении самого крупного ствола периферийной нервной системы без блокады крайне трудно. Процедура позволяет быстро облегчить состояние пациента и подарить возможность далее спокойно проходить необходимую терапию.

При помощи блокады можно полностью восстановить способность к передвижению, улучшить местное кровообращение. В результате этого воспаленные ткани получают в достатке кислород и питательные вещества, поэтому постепенно уходят неприятные ощущения, выражающиеся в форме тяжести и онемения.

Блокады можно делать многократно, обезболивание наступает мгновенно. Побочные системные реакции полностью отсутствуют: препарат действует местно, не попадает в кровь. Используя блокаду, врачи проводят профилактику анафилактической реакции. Больной не привыкает к процедуре — это еще один весомый бонус, который можно добавить в копилку существенных преимуществ.

Показания к проведению

Блокада – это не форма лечения. Применяется в экстренных случаях, когда необходимо одним уколом купировать сильную боль. При ишиасе седалищного нерва она используется, если выявляется:

• выраженная воспалительная реакция;
• местные трофические нарушения;
• круглосуточные болевые приступы;
• невралгия;
• перегрузка связок;
• спазм отдельных мышечных групп;
• контрактура.

Метод незаменим, если необходимо в кратчайшие сроки избавиться от местного отека, являющегося причиной сдавливания и защемления седалищного нерва.

Препараты для блокады

В большинстве случаев при показаниях к проведению обезболивания применяются следующие лекарственные средства:

• раствор «Новокаина» снимает боль в течение пяти минут после введения медикамента;
• раствор «Лидокаина» мгновенно купирует синдром;
• «Диклофенак» устраняет боль и помогает снять воспаление;
• «Дипроспан», вводится курсами (пять уколов) с периодичностью в неделю.

Выбор препарата осуществляется в каждом конкретном случае с учетом тяжести состояния и имеющихся ограничений по применению. Очень часто для усиления терапевтического эффекта производится сочетание «Лидокаина» с «Дипроспаном», «Новокаина» с «Гидрокортизоном». Дозировка всегда рассчитывается в строго индивидуальном порядке.

Противопоказания к проведению блокады при защемлении седалищного нерва

«Лидокаин» и «Новокаин» нельзя использовать при наличии:

• пониженного артериального давления;
• аллергии на компоненты лекарства;
• брадикардии;
• тяжелых форм болезней печени;
• эпилепсии;
• беременности и периода грудного вскармливания.

Применять «Диклофенак» для проведения блокады нельзя при наличии:

• язвенной болезни;
• патологий почек и печени;
• нарушений в работе системы кроветворения;
• во время вынашивания ребенка и кормления грудью.

Блокада «Дипроспаном» не назначается в том случае, если защемление седалищного нерва сопровождается:

• симптомами нарушения пищеварения;
• сердечной-недостаточностью;
• иммунодефицитом;
• диабетом;
• паразитарными поражениями;
• острыми фазами инфекций.

Инъекции нельзя делать, если присутствуют признаки дерматологических заболеваний.

Техника выполнения

Для блокады боли, вызванной воспалением или защемлением седалищного нерва, используется методика, предложенная В.Ф Войно-Ясенецким. Для ее выполнения пациента укладывают на жесткую кушетку в положение лежа на животе. Врач при помощи специальных манипуляций должен найти нужную точку.

Ватной палочкой, смоченной в йоде, проводятся две линии. Одна проходит по краю седалищного бугра, другая по краю  большого вертела. Место их пересечения указывает на точку прохождения нерва. Врач при помощи шприца прямо в нее вводит очень медленно лекарственный препарат. Это позволяет равномерно распределять обезболивающее средство по зоне поражения.

Есть другая техника выполнения блокады при ишиасе. Она предполагает использование прямого доступа. Пациент укладывается на спину, «Новокаин» или «Лидокаин» вводится в зону мышцы бедра, с внутренней ее стороны. При выборе данного метода есть риски прободения артерии, расположенной в данной области, поэтому медики прибегают к нему в очень редких случаях.

Если по каким-то объективным причинам использовать описанные выше методы нельзя, выбирается техника исполнения, при которой препарат вводится с боковым доступом. Пациента укладывают на бок, подгибают колени, с больной стороны пятку плотно прижимают к здоровой ноге. При помощи йода вычерчивается линия, соединяющая вертел с подвздошной костью.

От ее середины к копчику проводится перпендикуляр. В конце отрезка находится точка для укола. В нее игла сначала погружается наполовину, вводится только десять процентов набранного раствора. После появления симптомов парестезии, шприц поэтапно погружается глубже, врач медленно выпускает оставшийся анальгетик или противовоспалительный препарат.

Возможные осложнения и последствия

Изучая отзывы о блокаде при защемлении седалищного нерва, больные хотят найти подтверждение безопасности данного метода лечения. Если процедура обезболивания проводится в специализированных клиниках опытными врачами, риски негативных реакций сведены к минимуму. При обращении к дилетантам можно столкнуться с опасными явлениями.

Во время несоблюдения техники правильного введения обезболивающего препарата возможна травматизация нерва, повреждение крупных сосудов, перелом иглы.

В первом случае наблюдается нарушение чувствительности кожи по ходу расположения ветвей седалищного нерва и усиление болевого синдрома. Во втором формируется обширная гематома.

Если сломанная игла застревает в глубоких слоях мышцы, достать ее оттуда можно, сделав хирургический разрез.

Вовремя начатое лечение помогает быстро исправлять ошибки. При повреждении нерва назначаются инъекции витаминов группы В («Прозерин» или «Пирогенал»), электрофорез с «Галантамином». Гематомы лечатся гепариновой мазью.

Обезболивающий укол можно сделать совершенно бесплатно в муниципальной поликлинике или в больнице. При обращении в частные клиники цена блокады при воспалении седалищного нерва варьируется в пределах от 800 до 1500 рублей.

Отзывы пациентов

Иван Иванович 54 года: Лично мне при простреле поясницы и ноги помогает только лидокаин, Но он дает временное облегчение, боли полностью прошли только после завершения курса лекарственного лечения и физиотерапии. Врач сказал, что первые два года нужно дважды в год проходить их и принимать массаж. Тогда новый приступ не появится. Приду в поликлинику еще раз через полгода.

Елена 40 лет: Год назад в спине появились боли, которые разливались в правую ногу. Их интенсивность не сравнить даже с родами. Спасаться от них помогала новокаиновая блокада.

Делали ее три раза, параллельно принимала нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, прошла десять курсов массажа и пять процедур электрофореза. После все равно был остаточный дискомфорт. Избавилась от него только после ЛФК.

Советую всем не отказываться от комплексного лечения. Его нужно пройти до конца.

Нина Александровна 62 года: Я проходила курсы блокад с Диспроспаном. В связи с высоким артериальным давлением новокаин и лидокаин использовать было нельзя. Уколы делались с интервалом в неделю. Всего сделали пять инъекций.

Облегчение наступило сразу уже после первой блокады. Когда стало хорошо, решила бросить назначенное врачом лечение и десять раз пожалела. Боли снова вернулись после окончания курса блокад. Пришлось все проходить заново.

Советую всем строго соблюдать предписания медиков.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/blokada-sedalisnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва, показания и техника выполнения

При невралгии блокада седалищного нерва – это способ экстренного избавления от боли. Процедура проводится с помощью инъекции специального препарата и только квалифицированным врачом.

Как работает

Метод медицинской блокады основан на введении препарата в точку, расположенную непосредственно над пораженным нервом. Это позволяет создать блок в месте повреждения, который будет блокировать передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

Показания к проведению

Медицинская блокада нерва проводится в следующих случаях:

• воспаление нерва;
• спазм мышц;
• нарушение трофических процессов;
• при защемлении седалищного нерва;
• боль в пояснице, спровоцированная защемлением нерва;
• при неэффективности консервативного лечения.

Показания обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке. Длительность обезболивания варьируется от 12 часов до трех суток, в зависимости от количества вводимого препарата и от того, какая техника выполнения применяется. Этого времени обычно достаточно для снятия острых симптомов, поэтому после блокады медикаментозное лечение продолжается.

Симптомы воспаления и защемления нерва

Чаще блокада применяется именно для снятия боли при воспалении или ущемлении соответствующего нерва.

Симптомы этого состояния, называемого ишиас:

• сильная боль в пояснице и области таза;
• жжение в пораженной области;
• нарушение чувствительности;
• проблемы при сгибании колена;
• онемение ног и отсутствие движения в пальцах ног.

Седалищный нерв является одним из самых больших в человеческом организме, поэтому его повреждение сопровождается множеством неприятных симптомов.

Заболевание сопровождается приступообразными болями различной локализации, которые то усиливаются, то ослабевают. Возможно онемение конечностей, локальная потеря чувствительности. Часто болезнь усугубляется симптомами пареза пальцев нижних конечностей, в результате пациент не может полноценно ходить и опираться на больную ногу.

При болезни наблюдается спазм мышц. Если повреждение обусловлено воспалительным процессом, часто отмечается повышение температуры тела пациента.

Негативные последствия поражения седалищного нерва – это атрофия мышц ягодиц, лечить которую придется очень долго. При появлении первых симптомов необходимо своевременно обратиться к неврологу.

Преимущества процедуры

Консервативное лечение воспаления нерва основано на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования воспаления и снятия болевого синдрома. При обширном поражении нерва этих препаратов недостаточно, а из-за боли невозможно применять никакие терапевтические методы до тех пор, пока она не будет устранена.

Здесь на помощь приходят медицинские блокады – введение анальгетика непосредственно в область пораженного нерва.

Преимущества такого метода:

• быстрый эффект;
• отсутствие побочных реакций на препарат;
• снятие спазма и воспаления.

Из-за локального введения лекарства, облегчение наступает спустя максимум полчаса после инъекции. Эффект сохраняется на протяжении нескольких суток. Лекарство воздействует на нервные волокна, что позволяет очень быстро избавиться даже от острой и мучительной боли.

Из-за введения препарата непосредственно в очаг воспаления побочных эффектов не наблюдается, поэтому метод считается одним из самых безопасных.

Зачастую блокады достаточно для оказания нужного терапевтического эффекта, так как препарат одновременно выполняет три функции – снимает боль, снимает спазм мышц и купирует воспалительный процесс.

Противопоказания

Прежде чем назначить такой метод лечения, врач проведет опрос пациента о наличии некоторых заболеваний и состояний. Процедура не проводится в следующих случаях:

• аллергия и непереносимость действующего вещества применяемого препарата;
• период вынашивания ребенка;
• лактация;
• патологии сердечнососудистой системы;
• нарушение функции печени.

При непереносимости действующего вещества выбранного препарата возможна замена лекарства другим средством со схожими свойствами, однако только по показаниям лечащего врача.

Выбор препарата и подбор необходимой дозировки осуществляется только специалистом, в зависимости от степени поражения.

Как делают укол

Блокада осуществляется введением одного из следующих препаратов:

• новокаин;
• лидокаин;
• диклофенак

Наиболее эффективным препаратом является лидокаин, так как это действующее вещество нетоксично и хорошо воспринимается организмом. Этот препарат эффективно снимает боль и, так же, как и новокаин, вводится непосредственно в очаг воспаления.

Диклофенак применяется при сильном воспалении и вводится внутримышечно. Процедура проводится только в стационаре, техника выполнения – послойная. Для этого пациента просят удобно лечь на живот.

В целом, процедура переносится хорошо. Во время укола боли практически не ощущается, а облегчение наступает быстро, лекарство начинает действовать через 5-30 минут, в зависимости от характера повреждения нерва.

Возможные риски

Процедура должна проводиться только квалифицированным врачом. Самостоятельно делать блокаду ни в коем случае нельзя, в противном случае можно повредить нерв, восстановить целостность которого часто невозможно без хирургического вмешательства.

Возможные риски из-за неправильного введения препарата:

• повреждение целостности седалищного нерва;
• повреждение иглы шприца;
• прокол сосуда иглой.

Повреждение целостности седалищного нерва приводит к нарастанию симптомов. Лечение в этом случае занимает долгое время и проводится с помощью физиотерапевтической стимуляции обменных процессов в поврежденной зоне. В некоторых случаях восстановить нерв без операции не получится.

Сломать иглу можно только в одном случае – если пациент в момент блокады совершит резкое движение. Если это произошло, обломок иглы срочно достается хирургом.

Если во время инъекции случайно задет сосуд, образуется обширная гематома.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо довериться квалифицированному специалисту.

Проведение процедуры требует при сильно боли, при умеренном болевом синдроме применяют таблетки-анальгетики и противовоспалительные препараты. При проведении блокады необходимо проконсультироваться с врачом о дополнительном медикаментозном лечении. Терапия корректируется в зависимости от особенностей поражения нерва у конкретного пациента.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zachem-nuzhna-blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва

Седалищный нерв — это самый большой нерв в организме человека, который отходит от корешков поясничного отдела спинного мозга и иннервирует мышцы ноги. Поэтому в случае воспаления данного нерва (ишиаса) боль может отдавать далеко в ногу, даже когда центр воспаления находится вблизи спинного мозга. Для лечения болевого синдрома врачи прибегают к блокаде – комплексу мер, которые препятствуют распространению импульсов по нерву. Для этого используются анальгетики в сочетании с противовоспалительными средствами.

Показанием является невыносимая боль, вызванная такими причинами, как:

• Механическая травма (перелом, ушиб, растяжение и т.д.).
• Ущемление нерва.
• Острое воспаление.
• Контрактура мышц.
• Спазмы.
• Перегрузка связок.
• Нарушение трофики (поступления питательных веществ).

Как делать блокаду

Основной целью блокады является препятствование передачи нервного импульса по седалищному нерву. Это позволяет избавить пациента от невыносимой боли, которую он испытывает вследствие заболевания. Дополнительная цель, для которой применяются противовоспалительные средства – борьба с воспалительным процессом, возвращение свободы движений.

Техники выполнения

Существует несколько способов проведения блокады, выбор которых зависит от заболевания, его локализации (местоположения очага) и комплекции пациента:

По Войно-Ясенецкому

Процедура выполняется на животе. Специалист прощупывает пальцами большой вертел (БВ) бедренной кости и выступ тазовых костей, именуемый седалищным бугром. У наружной линии его и находится седалищный нерв.

Врач мысленно прочерчивает перпендикуляр от вертела к сагиттальной (вертикальной) плоскости. Вторая линия прочерчивается параллельно бугру. Укол делают в точку пересечения этих двух линий, для чего используется прямая игла.

Часть раствора вводится под кожу, если достигнуто обезболивание, игла вводится глубже, и остатки раствора вводятся в ткани уже после этого.

По Муру

По Муру процедура производится на боку. Пациент поджимает ноги, сгибая их в коленях и в тазобедренных суставах. Нога, которую требуется обезболить, неподвижно укладывается пяткой на вторую ногу. Врач находит БВ, от которого проводит прямую к задней ости уже подвздошной кости. От середины линии опускается перпендикуляр. Точка укола находится на этом перпендикуляре на расстоянии 5 см от линии. Как и в предыдущем случае, игла вводится под кожу, впрыскивается 10% раствора, а затем она углубляется и вводится остальной раствор.

Передним доступом

Больной лежит на спине. Врачу требуется определить лобковый бугор, БВ и подвздошную кость. От подвздошной кости к лобковому бугру проводится линию, которую делят приблизительно на три одинаковых отрезка.

От места деления двух отрезков (ближе к лобку) проводится перпендикуляр. От бокового края вертела проводят линию, параллельную разбитой на отрезки, и соответственно, перпендикулярную второй линии. В точку пересечения второй и третьей линий делают укол.

Под кожу вводят 15% раствора, а остальной – при соприкосновении иглы с костью.

Боковым доступом

Пациент ложится на бок, сгибает ногу в обоих суставах на 90 градусов, врач определяет БВ, вводит иглу вдоль его заднего края до контакта с седалищным бугром. Потом игла возвращается на сантиметр обратно и вводится лекарство.

Литотомическим способом

Пациент лежит на спине, согнув ногу под прямым углом в тазобедренном суставе и в колене. Специалист проводит линию между седалищным бугром и БВ. Игла вводится в середину этого отрезка, строго перпендикулярно к коже. 15% раствора вводится сразу, подкожно, остальное – после погружения иглы в толщу тканей.

• Анестетики местного типа, такие как «Лидокаин», «Мезокаин», «Новокаин». Они расслабляют мускулатуру и снимают боль. Применяются для данных процедур чаще всего.
• Опиоиды. Это тоже обезболивающие, но с наркотическим эффектом. Ввиду этого применяются крайне редко, только если другие группы препаратов не способны оказать нужного эффекта. В их числе «Викодин», «Перкосет», «Перкодан».

Противовоспалительные средства также делятся на две группы:

• Стероидные, или гормональные. «Дипроспан», «Дексаметазон» и другие. Эти средства влияют на обмен веществ и работу многих органов и систем, поэтому использовать их нужно крайне осторожно, они вызывают привыкание и противопоказаны при диабете, повышенном давлении, язве, беременности и т.д.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Аспирин», «Диклофенак» и прочие. Менее эффективны, но не имеют таких побочных действий, как гормональные.

Особые указания

Для более эффективного лечения, особенно при ущемлении, мало ограничиться блокадой. Её следует совмещать с такими методами лечения, как электрофорез, массаж, УВЧ, лечебная гимнастика и другими методами физиотерапии.

Внимание: важное значение также имеют и витамины группы В, употребление которых обязательно.

Преимущества

Преимущества метода блокады заключаются в следующем:

• Пациент очень быстро получает облегчение. Подвижность восстанавливается, боль проходит.
• Воспалительный процесс угасает в короткие сроки.
• Нормализуется крово- и лимфообращение.
• Восстанавливается нормальное функционирование органов малого таза.
• Мышцы приходят в нормальный тонус.

• Страдающим непереносимостью к применяемым лекарствам.
• Людям с повышенным артериальным давлением.
• Пациентам с тахикардией, брадикардией и другими нарушениями сердечного ритма.
• Больным печеночной недостаточностью, аллергией.
• Беременным и кормящим.
• Больным до 18 лет.
• Страдающим активными формами туберкулёза.
• Диабетикам.

Побочные эффекты

При блокаде возможны следующие побочные эффекты:

• Сыпь на коже, дерматит.
• Онемение ноги, покалывание.
• Занесение инфекции.
• Головокружение, усталость.
• Шоковое состояние.

Кроме этого, возможны другие побочные действия в зависимости от того, какой именно препарат используется.

При неправильном выполнении процедуры или недостаточной компетенции выполняющего ее человека, возможны следующие следующие осложнения:

• Нарушение целостности нерва. Боль продолжается, состояние пациента становится хуже.
• Перелом иглы, когда часть инструмента остаётся внутри тела. Для удаления требуется операция.
• Повреждение сосуда. В данном случае развивается гематома. Такое случается, если врач не соблюдает анатомических ориентиров и попадает иглой в сосуд.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/ishias/blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва: показания, техника выполнения и отзывы

Блокада седалищного нерва – действенный и быстрый способ купирования болевого синдрома при ущемлении либо воспалении нерва. Он представляет собой введение лекарственного препарата непосредственно в пораженную область. Такая техника имеет определенные показания, а также особенности, которые необходимо соблюдать при выполнении.

Показания к проведению блокады

Блокаду нерва можно проводить при следующих показаниях:

• нестерпимые боли при ишиасе и невралгии;
• нарушения трофики тканей;
• мышечные спазмы;
• воспалительный процесс;
• перегрузка связочного аппарата.

Техника выполнения может быть разной в зависимости от пораженной области. Эффекта можно достичь с помощью медикаментозных средств и различных физиотерапевтических процедур при легком течении ишиаса. Однако для купирования сильных приступов боли и в случаях тяжелых форм заболевания блокада оказывается незаменимой.

Важно! В связи с особенностями процедуры и во избежание развития осложнений проводить ее должен только специалист.

Противопоказания для проведения блокады

Лидокаин и Новокаин при ишиасе противопоказаны при следующих состояниях:

• пониженное артериальное давление;
• аллергия;
• брадикардия;
• болезни печени в тяжелых формах;
• кардиогенный шок;
• эпилепсия;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Применять Диклофенак нельзя в следующих случаях:

• язвенная болезнь;
• аллергические явления;
• болезни почек и печени;
• нарушения системы кроветворения;
• беременность;
• лактация.

Блокада Дипроспаном не назначается, если воспаление и защемление седалищного нерва сопровождаются следующими явлениями:

• болезни кожи в зоне инъекции;
• нарушения пищеварения;
• сердечная недостаточность;
• заболевания почек в тяжелой форме;
• инфекционные болезни;
• иммунодефицит;
• диабет;
• паразитарные поражения.

Если имеются какие-либо другие патологии и заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, проводящему блокаду.

Какие препараты используются для блокады?

В большинстве случаев при показаниях к проведению блокады используются следующие препараты:

1. Раствор Новокаина: дает возможность введения обезболивающего конкретно в пораженную зону. При воспалении и защемлении седалищного нерва он мгновенно снимает боль.
2. Раствор Лидокаина: по мнению специалистов, данное средство для снижения боли является более эффективным по сравнению с Новокаином.
3. Диклофенак: блокада с применением этого препарата не только устраняет болевой синдром, но и останавливает воспалительные процессы.
4. Дипроспан: особенностью блокады таким препаратом является периодичность. Курс включает 4 – 5 уколов, а промежуток между ними должен составлять не меньше недели.

  Причины возникновения люмбаго и способы лечения

Врач может назначить и другие лекарственные средства, однако наиболее эффективными считаются именно эти. В некоторых случаях для усиления лечебного эффекта допускается введение Лидокаина в сочетании с Дипроспаном или Новокаина с Гидрокортизоном.

Важно! Дозировки и продолжительность терапии должен назначать врач в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

Техника проведения

При ишиасе процедура проводится с введением иглы в так называемую точку Войно – Ясенецкого. Техника выполнения состоит из следующих пунктов:

1. Пациент находится в состоянии лежа на животе, врач должен найти нужную точку.
2. С целью ее определения проводится одна линия по краю седалищного бугра, а другая по большому вертелу.
3. Линии проводятся йодом. В месте их пересечения проходит нерв.
4. С помощью шприца в точку Войно – Ясенецкого вводится лекарственный препарат.
5. Проводниковая анестезия делается методом инфильтрации.
6. Препарат должен распределиться в параневральной зоне равномерно.

Посмотреть, как проводят блокаду, можно в видео

Процедуру можно проводить также передним доступом. В таком случае пациент ложится на спину, а лекарственное вещество вводится в зону прямой мышцы бедра с внутренней стороны. В ситуациях, когда по определенным причинам невозможны передний и задний доступы, может использоваться введение с боковым доступом.

Важно! При инъекции с передним доступом в отдельных случаях возникает прободение артерии бедра.

Возможные осложнения и последствия

При проведении блокады в специализированной клинике опытным врачом осложнения возникают редко. В отдельных случаях негативными последствиями выступают следующие состояния:

• травматизация нерва;
• повреждение сосуда;
• перелом иглы.

Следует рассмотреть эти явления более подробно.

Травма нерва

Вследствие неправильной техники выполнения может повредиться структура седалищного нерва. В данном случае наблюдаются нарушения чувствительности и болевой синдром. Лечение при этом проводится с помощью следующих процедур:

• мануальная терапия;
• введение витаминов В и Прозерина;
• электрофорез;
• лечебная гимнастика.

  Есть ли результаты от использования Анти Артрит Нано?

Для улучшения состояния пациента нередко используется и массаж.

Повреждение сосуда

Если блокада проводится с несоблюдением анатомических ориентиров, целостность стенки сосуда может быть нарушена, что провоцирует развитие гематомы. В подобных ситуациях на пораженную зону следует оказывать воздействие с помощью компресса в течение пары минут.

Перелом иглы

Данное явление возникает преимущественно при резком движении пациента во время инъекции. Если часть иглы находится над кожей, ее извлечение не представляет трудности. Однако в отдельных случаях перелом происходит в тканях, при этом для удаления потребуется оперативное вмешательство.

Для справки! Перелом иглы во время проведения процедуры нельзя игнорировать! Если оставить обломок, может произойти инфицирование с последующим нагноением.

Отзывы и мнения людей

Согласно многочисленным отзывам, в большинстве случаев устранить боль при ишиасе помогает только блокада нерва. При этом отмечается, что это не метод лечения его воспаления или защемления, а лишь эффективное средство для уменьшения выраженности основных симптомов.

Конечно, ишиас не лечится блокадой, но она помогает унять боли. Лично мне помогал только Лидокаин. Это самое сильное средство, на мой взгляд. Но без физиотерапии я бы так и мучилась годами. Поэтому очень важно совмещать такие техники с другими процедурами. Еще мне очень помогает массаж.

Татьяна, 45 лет.

Год назад у меня были боли, которые даже с родами не сравнить! Помогала новокаиновая блокада. Воспаление седалищного нерва – дело серьезное, нельзя игнорировать боли, потому что потом придется долго лечиться. Главное – комплексный подход, меня спасла лечебная физкультура и электрофорез.

Инна, Кишинев.

Важно помнить, что уколы – это не основная терапия, а временное облегчение. Я проходил курсы блокад Дипроспаном, поскольку такие средства как Новокаин и Лидокаин мне противопоказаны в связи с давлением. Можно заменить на таблетки – анальгетики, но затягивать с лечением нельзя!

Евгений, 61 год.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/nevralgiya/blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения при ишиасе

В отличие от других методик (лекарства, физиотерапия, массаж), лечебная блокада за считаные минуты устраняет мучительную симптоматику, вызывает минимум неприятных реакций и избавляет больного от временных и материальных затрат.

Механизм действия

Седалищный нерв — это самый крупный нерв нашего тела, который проходит через ягодицу и всю ногу с задней стороны, заканчиваясь в области лодыжки.

С его помощью мышцы и кожа нижней конечности «подключаются» к ЦНС, поэтому не заметить воспаление или защемление пучка волокон практически невозможно.

Симптоматика поражения очень ярка и требует немедленной медицинской помощи, одним из вариантов которой является лечебная блокада.

Терапевтический эффект процедуры обуславливается несколькими механизмами:

• максимальной концентрацией лекарственного вещества в очаге воспаления;
• фармакологическими свойствами медикамента;
• рефлекторной реакцией всех уровней ЦНС.

Но главным механизмом лечебного воздействия блокады считается способность угнетать активность рецепторов и замедлять прохождение импульсов по седалищному нерву.

Медикамент, проникая к пучкам волокон, собирается в области проводника, чем подавляет транспортировку ферментов воспаления и купирует эффект возбуждения, не позволяя ему распространяться дальше.

Огромную роль в действенности блокады седалищного нерва играют правильный подбор дозировки лекарственного средства и точность доставки препарата. Чем ближе к рецептору будет введен медикамент, тем меньше он разбавится межтканевыми жидкостями, а значит, сохранит достаточную концентрацию для лечебного воздействия.

Показания и противопоказания

Метод лечения седалищного нерва с помощью блокады является самым молодым из всех техник обезболивания — история процедуры насчитывает менее 100 лет. Несмотря на это, манипуляция широко используется во всех сферах медицины и бывает полезной в экстремальных ситуациях.

Показания для назначения блокады:

• сильная боль и ограничение подвижности на фоне травмы или защемления;
• воспаление нерва;
• спазм или контрактура мышц;
• нарушения нервной трофики;
• растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата (характерно для спортсменов).

Помимо этого, седалищная блокада жизненно необходима людям, нуждающимся в транспортировке для окончания хирургического восстановления после серьезных травм голени или лодыжки. Рекомендуется процедура и в том случае, когда требуется избежать резекции симпатического нервного ствола, сопровождающей центральные блокады позвоночного столба.

И это далеко не все показания к проведению манипуляции. Блокада зачастую помогает больным, прошедшим ампутацию нижней конечности и имеющим нарушения сосудистого характера. Не менее важна процедура и в плане диагностики.

К сожалению, этот способ лечения не всегда применим. Манипуляция противопоказана в следующих случаях:

• сердечно-сосудистая, печеночная либо почечная недостаточность;
• непереносимость медикаментов, используемых при блокаде;
• тяжелые поражения ЦНС;
• инфекционное заболевание тканей в зоне введения лекарств;
• склонность к кровоточивости сосудов.

Процедуру с большой осторожностью проводят при сахарном диабете, порфирии, язве желудка.

Препараты

Какие медикаменты применяют для блокады при ишиасе? Чаще всего это местные анестетики и кортикостероиды. В сложных случаях используют опиоиды. Препараты отличаются друг от друга длительностью действия, механизмом влияния и уровнем токсичности. Только специалист может определить, есть ли показания для процедуры и какими средствами лучше воспользоваться.

Анестетики

Простые и довольно эффективные лекарства. Отличаются малым количеством побочных реакций и применяются для купирования умеренного болевого синдрома.

Для блокады седалищного нерва используют:

• Прокаин.
• Лидокаин.
• Мезокаин.
• Прилокаин.
• Меливакаин.
• Бупивакаин.

Продлить болеутоляющий эффект анестетиков помогают специальные пролонгаторы: декстраны, аутокровь, желатиноль, вазоконстрикторы.

Лучшим средством из этой группы медикаментов считается белковый препарат крови, который удлиняет эффект анестетика до 24 часов, не вызывает аллергической реакции и обладает рассасывающим и иммуностимулирующим влиянием.

НПВП

Другая группа не менее эффективных и часто используемых для седалищной блокады средств. Они снимают воспаление в нерве и обезболивают его, но имеют побочные реакции — у пациента может повыситься давление, расстроиться работа ЖКТ, появиться аллергия.

Наиболее эффективными и менее вредными признаны: Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен.

Гормоны

Самые сильные анестетики и противовоспалительные средства. Дополнительно оказывают противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное и антитоксическое влияние. Применяются, когда обезболивающие и НПВП не дают ожидаемого результата.

Кортикостероиды для блокады седалищного нерва:

• Гидрокортизона ацетат.
• Дипроспан.
• Дексаметазон.
• Метипред.
• Кеналог.

Использование гормональных средств в небольших количествах, особенно местно, совершенно безопасно. Однако при лечении больных, страдающих язвой, повышенным давлением, сахарным диабетом, а также септическими или гнойными процессами, следует соблюдать осторожность.

Миорелаксанты

Лекарства данной группы купируют передачу нервных импульсов к мышцам и обладают некоторым болеутоляющим действием. Используются совместно с анальгетиками, противовоспалительными и гормональными средствами, дополняя и усиливая их влияние.

Для лечения больных ишиасом назначают:

• Ксеомин.
• Тизанид.
• Лантокс.
• Сирдалуд.
• Мидокалм.

Все препараты имеют побочные эффекты, проявляющиеся слабостью, падением артериального давления, тошнотой или головокружением.

Опиоиды

Прежде всего, это самые сильные анальгетики с седативным действием. Имеют очень широкие показания к применению и часто используются в экстремальных ситуациях. Наиболее эффективны для мощного, но кратковременного купирования боли, поскольку быстро вызывают привыкание.

Для лечения седалищного нерва обычно применяют Викодин, Нуморфан, Перкодан, Оксиконтин или Перкосет.

Как проводится блокада

Техника выполнения процедуры может быть разной и зависит от места поражения нерва. Для седалищной блокады чаще используют классический и передний подходы.

В первом случае больного укладывают набок, освободив сторону, на которой будут выполнять манипуляцию. Ногу, находящуюся сверху, сгибают, расположив пятку на уровне колена выпрямленной конечности. Анестезиолог располагается со стороны спины в позе, удобной для укола.

Передняя блокада седалищного нерва выполняется из положения пациента на спине, с выпрямленными ногами. Врач встает сбоку и вводит препарат.

В обоих случаях иглу вкалывают вертикально, на глубину 9–10 см, достигая седалищной кости. Дозировка лекарства составляет 20–30 мл на процедуру.

Возможные осложнения

Клинические наблюдения показали, что неприятные последствия в результате седалищной блокады встречаются очень редко, не более чем в 0,7% случаев и во многом зависят от мастерства доктора и общего самочувствия больного.

Для местной проводниковой анестезии типичны следующие осложнения:

• токсические, вызванные слишком большой дозой лекарства;
• аллергические;
• попадание иглы в сосуд или в малую седалищную щель;
• повреждение нерва;
• случайная пункция соседних полостей;
• перелом иглы.

Избежать подобных неприятностей поможет высокая квалификация специалиста и спокойное поведение больного.

Лечение седалищного нерва методом блокады имеет массу преимуществ перед другими способами обезболивания. Простая и эффективная процедура не требует много времени, а действия одного укола хватает на несколько дней или месяцев. Главное — не бояться манипуляции и слушать доктора во время процедуры. Это поможет избежать большинства осложнений.

Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/ishias/blokada-sedalishchnogo-nerva.html

В каких случаях проводится блокада седалищного нерва: плюсы и минусы процедуры

При воспалении или ущемлении нерва основным симптомом является резкая интенсивная боль в ноге, приводящая к существенному ограничению подвижности.

Введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения не только снимает болезненную симптоматику, но и обеспечивает терапевтический эффект.

Для проведения блокады существуют определенные показания и противопоказания, а сама манипуляция выполняется врачом.

Показания к проведению

При ишиасе средней и легкой степени показана терапия пероральными препаратами болеутоляющего, противовоспалительного, спазмолитического действия. Назначаются также мази с аналогичным эффектом, в некоторых случаях – инъекции. В отличие от обычных уколов блокада направлена прежде всего на купирование болевых импульсов и используется в следующих случаях:

• диагностика – при нейропатиях данная манипуляция позволяет точно определить локализацию и объем поражения;
• выраженные боли, препятствующие передвижению, имеющие постоянный характер;
• неэффективность предыдущего лечения пероральными и наружными средствами.

Блокада анестетиками эффективна как при воспалении, так и при защемлении нерва, поскольку болезненные ощущения исчезают мгновенно. Однако эффект длится несколько часов, поэтому регулярно требуются повторные инъекции. Применение противовоспалительных препаратов дает стойкий терапевтический эффект.

Техники выполнения

В отличие от внутримышечных уколов, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях, блокаду седалищного нерва должен выполнять исключительно специалист.

Не имея медицинского образования, подобрать подходящий способ и место введения лекарства практически невозможно. Самолечение чревато также осложнениями: повреждениями нервов и сосудов, поломкой иглы, воспалением.

По Войно-Ясенецкому

Проводится задним доступом, больной при этом лежит на животе. Для определения точки, куда необходимо ввести анестетик, проводятся две воображаемые линии. Первая – горизонтальная – через вершину большого вертела кости бедра, вторая – вертикальная – вдоль наружного края седалищного бугра. Место их пересечения располагается непосредственно над искомым нервом.

Почему ущемляется седалищный нерв при беременности и как его лечить?

Чтобы избежать инфицирования, кожа предварительно обрабатывается антисептиком. Затем инфильтруется кожа в зоне инъекции (для этого применяется 0,25% раствор новокаина). После того как чувствительность пропадет, через тонкую длинную иглу в глубжележащие ткани вводится новокаин в концентрации 0,5% объемом от 20 до 40 мл.

По Муру

Пациент располагается на боку, пораженная конечность при этом находится сверху, согнута под прямым углом в бедре и колене. Место введения иглы определяется следующим образом: воображаемой линией соединяются верхняя задняя подвздошная ость и верхушка большого вертела.

От середины полученной линии книзу (в сторону копчика) проводится перпендикуляр длиной 4-5 см. Полученная точка на его свободном конце представляет собой место для инъекции. Длинной тонкой иглой вначале обезболиваются кожа с подкожной клетчаткой, затем – подлежащие ткани.

Передним доступом

Данная техника используется, когда нельзя повернуть пациента (при поврежденном позвоночнике, например). Больной лежит на спине, ноги прямые. После обработки операционного поля антисептиком делается разметка.

Первая линия соединяет лобковый бугорок подвздошной кости с ее передневерхней остью. Отрезок делится на три равные части, от точки между его медиальной и средней частями проводится перпендикуляр. Третья линия располагается параллельно первой, проходя через наружный край большого вертела. Ее соединение с перпендикуляром – место введения иглы.

Техника выполнения инъекции в данном случае требует особой осторожности.

После обезболивания кожи с клетчаткой игла длиной не менее 8 см вводится в направлении бедренной кости до контакта с ней.

Затем немного подтягивается назад и погружается уже медиально, за кость, на глубину 5 см. Чтобы исключить попадание анестетика в артерию, перед введением лекарства делается аспирационная проба.

Препараты для введения

Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.

Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.

Плюсы и минусы

Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут,  возвращаются свобода движений и трудоспособность.

Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов).

Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.

К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:

• повреждение седалищного нерва иглой;
• пункция бедренной артерии;
• поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
• прокол мочевого пузыря;
• занесение инфекции.

Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.

Противопоказания

Блокада седалищного нерва противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и острых состояниях. Ее нельзя проводить пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, остеопорозом, почечной недостаточностью, гипотонией, активной формой туберкулеза.

Противопоказаниям являются также повышенная чувствительность к используемым препаратам, склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Блокада нерва в случае его ущемления или воспаления – самый быстрый способ снятия болевого синдрома. Данная манипуляция при выполнении специалистом с учетом противопоказаний безопасна, не имеет побочного действия.

Однако для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо устранить причину ишиаса, для чего используются другие консервативные и хирургические методы лечения.

Источник: https://neuromed.online/blokada-sedalischnogo-nerva/