Болезнь эрлахера блаунта у детей: рентген, диагностика, лечение

Точно понять, по каким причинам возникает патология, пока невозможно. Однако есть несколько предположений, которые позволяют определить, с чем была связана данная патология костей.

Одна из главных причин = это нарушения в работе эпифизарной пластинки, которая расположена на самом верху берцовой кости. Но почему происходят эти сбои, тоже непонятно. Но есть несколько теорий, которые позволяют ближе ознакомиться с причинами патологии. К ним можно отнести:

1. Чрезмерную массу ребёнка.
2. Первые шаги в возрасте младше 8 – 9 месяцев.
3. Инфекционные заболевания с наличием осложнений.
4. Травмы различного рода.

При этом сама пластинка повреждается только в центре, а вот по краям клетки продолжают расти и нормально функционировать. Поэтому патология развивается только с внутренней стороны, а снаружи нога выглядит вполне нормальной.

Общая характеристика

Это заболевание было изучено и описано ортопедами Блаунтом и Эрлахером. Эти австрийские ученые в начале 20 века определили, что подобная деформация голеней не связана с рахитом и характеризуется другими признаками. Эту патологию стали называть болезнью Эрлахера Блаунта.

Характеризуется заболевание развитием дистрофических процессов в большеберцовой кости в области ее эпифиза, которые приводят к деформации голени. Поэтому можно еще встретить другие названия патологии: синдром Барбера, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, эпифизит.

Дистрофические процессы приводят к видимой деформации голени ребенка в ее верхней части. Чаще всего ноги при этом приобретают О-образную форму. Немного реже встречается Х-образная деформация.

Иногда также патология затрагивает только одну конечность. Детей, которые не проходили лечение болезни Блаунта, сразу можно заметить.

Рост у них ниже, чем у других детей того же возраста, ноги короткие и искривленные, походка своеобразная.

Чаще всего патология проявляется О-образной деформацией ног, но возможна также Х-образная

Основой подобных процессов становится остеохондродистрофия. Это нарушение образования костной ткани в верхней части большеберцовой кости. В результате этого она становится мягкой и под влиянием веса тела искривляется. Обычно заболевание появляется в 1-2 года, но может развиться позже.

В соответствии с этим различают три формы болезни Блаунта:

• чаще всего встречается младенческая, когда проявляется она уже до 3 лет;
• ювенильная развивается с 4 до 10 лет;
• подростковая появляется после 11 лет, при этом обычно поражается только одна нога.

Чаще всего поражается внутренняя часть мыщелка большеберцовой кости. При этом развивается варусная деформация голени. Ноги приобретают О-образную форму, стопа поворачивается внутрь. Угол искривления может быть от 15 до 80 градусов. Поражение наружной части мыщелка с развитием вальгусной деформации встречается реже.

Признаки и симптомы

Болезнь Блаунта у детей возникает с младенчества и начинает проявляться в два – три года. Именно в этом возрасте видны первые проявления. Начинается всё с искривления голеней. И случается это в тот момент, когда малыш начинает ходить. Хотя первые признаки могут появиться и значительно позднее – когда ребёнку исполнится 6 лет и больше.

Если на это не обращать внимания, то очень скоро деформация достигнет максимума, что скажется на походке. К тому же ребёнок начнёт быстро уставать при ходьбе и стараться избегать любых движений ногами. Если кости поражены на обеих ногах, то конечности становятся укороченными

Основные симптомы начинают появляться в 2-3-летнем возрасте у малышей. Первые шаги ребенка могут быть неправильными и сильно перегруженными лишним весом, за счет этого появится искривление голени.

Если не обращать внимания на болезнь Блаунта на ранних стадиях, это может повлечь в дальнейшем печальные последствия, связанные с инвалидностью, так как этот недуг со временем будет прогрессировать.

Основными симптомами у детей являются нехарактерное похрапывание и постоянный упадок сил. Наблюдается «утиная» походка, которая вызвана кривыми голенями и разболтанными коленными суставами. Если наблюдается двустороннее заболевание Блаунта, тогда можно увидеть значительное удлинение костей рук. Иногда пальцы рук могут достигать коленных суставов, свисая до колен.

Больные обладают невысоким ростом из-за искривления конечностей, которые при этом значительно укорочены. Если смотреть на ноги, то можно увидеть штыкообразное голенное искривление, которое может сливаться с прямой трубчатой косточкой.

Вверху ног наблюдается сильный выступ, похожий на клюв. Голени повернуты внутрь, что происходит в достаточно высоких отметках, начиная от 28° и заканчивая 85. Можно увидеть синдром плоскостопия и атрофию голенных мышц.

В таких случаях кальций вымывается при помощи гормонов из скелета.

Первыми проявлениями рахита становятся:

• повышенная пугливость, вздрагивание от резких звуков или включения света,
• повышается потоотделение, особенно на головке, пот липкий с кислым запахом, за счет него возникает кожный зуд,
• из-за зуда ребенок трет головку, волосы на затылке выкатываются,
• снижается мышечный тонус, из-за чего он позже начинает сидеть, ползать и ходить,
• отмечаются расхождение краев ребер и пупочная грыжа,
• размягчаются края родничка, прощупываются швы, родничок большого размера.

В достаточно выраженных случаях отмечаются костные изменения:

• искривление голеней Х или О-образное,
• уплощение затылка,
• западение грудины,
• изменение формы черепа с выпиранием лобных и теменных бугров и залысины на лбу,
• поздно закрывается родничок,
• поздно прорезываются зубы.

Клиническая картина рахита дополняется особыми симптомами со стороны внутренних органов:

• возникает судорожная готовность, судороги,
• страдает пищеварение, нарушается набор веса, стул неустойчивый,
• развивается анемия,
• снижен иммунитет, часты ОРВИ с осложнениями.

Лечение ребенка заболевшего рахитом, прежде всего, производится с помощью правильно подобранного питания.

Наилучшее питание для больного ребенка – грудное молоко, причем кормить ребенка следует как можно дольше, чтобы максимально уменьшить последствия болезни. Материнское молоко обладает уникальными свойствами, оно способствует полному усвоению витамина D и витаминов группы B, необходимых для нормального обмена веществ младенца.

Кроме того, жиры грудного молока настолько биологически активны, что их сравнивают с витаминами. При нехватке этих жиров ребенок нуждается в дополнительном количестве витамина D. Кормящей маме следует особенно следить за своим питанием. Употреблять в достаточном количестве рыбу, молочные продукты, каши, фрукты и овощи.

Питание ребенка, больного рахитом должно быть тщательно сбалансировано для восстановления обменных процессов.

Особое внимание уделяется жирам и белкам, поскольку они играют важную роль в процессе усвоения витамина D, кальция и фосфора.

При рахите нарушается обмен витаминов и минералов, может не хватать аскорбиновой кислоты и витаминов группы B, поэтому их содержание в пище ребенка также должно быть под контролем родителей.

Прикорм вводится на месяц раньше стандартной рекомендации (5 месяцев), в случае тяжелой степени рахита – на полтора месяца раньше. Начинать прикорм стоит с овощных пюре и отваров, понемногу, увеличивая количество. Предпочтительно использовать морковь, кабачок, капусту, тыкву. Один раз в день следует давать кашу на овощном отваре.

Полезен будет ребенку кальцинированный творог. Для его приготовления добавьте в 300 мл молока полторы таблетки толченого глюконата кальция. Закипятите молоко, а потом сразу снимете его с огня и охладите. Полученную массу заверните в марлю и подождите, пока стечет сыворотка. На выходе вы получите 50 г свежего домашнего творога, обогащенного кальцием.

Начальные признаки рахита у грудничков (3 месяца):

1. Повышенное потоотделение даже при незначительных нагрузках и нормальном температурном режиме в помещении. Пот имеет неприятный, кисловатый запах.
2. Ухудшение аппетита, отказ от привычных порций грудного молока или смеси.
3. Повышенное беспокойство, частый беспричинный плач.
4. Нарушенный сон, частые «подъемы» ночью, вздрагивания при малейшем шуме.
5. Поредение волосяного покрова в затылочной части головы.

Незначительные костные деформации способен определить только специалист во время планового осмотра. У маленького пациента обнаруживаются размягченные ткани черепа в области темени и затылка, реже — в зоне лба и висков, позднее зарастание родничка.

Анализ мочи демонстрирует повышенное содержание аммиака и фосфора, урина приобретает резкий запах. Уровень кальция в крови может быть в пределах нормы. Рентгенологические изменения не выявляются.

Первая стадия рахита может длиться около месяца. В случае отсутствия необходимых лечебных мер патология склонна быстро прогрессировать.

Болезнь Блаунта известна как искривление большеберцовой кости в верхней ее части, что неминуемо влечет за собой деформацию коленного сустава, в некоторых случаях абсолютно не обратимую.

За счет таких процессов рост росткового хряща значительно замедляется или практически прекращается.

Болезнь Эрлахера Блаунта приводит к быстрому износу коленного сустава с внутренней стороны.

До конца причины возникновения болезни не установлены, но существует несколько предположений, в связи с которыми имеет место быть данная патология.

Профилактика рахита

Болезнь Блаунта может развиться у любого ребенка. И хотя она не вызывает болей или большого дискомфорта, деформация может принести серьезные неудобства и проблемы. Поэтому обязанностью родителей должно стать предотвращение этой патологии.

Прежде всего, профилактика ее включает предотвращение недостатка витамина Д и контроль над массой тела. Для этого очень важно следить за питанием ребенка.

Грудного ребенка нельзя ставить на ножки раньше положенного срока, нужно также следить за тем, чтобы он сначала начал ползать, а потом ходить. Необходимо регулярно делать ему массаж и гимнастику для укрепления мышц и связок.

Кроме того, очень важно регулярно посещать поликлинику и проходить обследование у врачей.

Болезнь Блаунта у детей встречается довольно редко, но все родители должны стараться предотвратить эту деформацию. А в том случае, если патология все же начала развиваться, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. В этом случае возможно полностью восстановить нормальный рост костей голени и предотвратить инвалидизацию ребенка.

Благодаря усилиям врачей по профилактике рахита, сегодня не бывает тяжелых и уродующих форм.

Профилактику проводят всем детям с октября по апрель в виде введения профилактической дозы витамина D по 500МЕ витамина (1 капля раствора) в день. Применяют масляные и водные растворы. Водные предпочтительны детям с аллергией и проблемами пищеварения.

(Рахити́ческие «чётки»)наблюдаемые при рахите утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.

Чётки — чёток, ед.

Профилактику рахита рекомендуется проводить как в период вынашивания, так и после появления ребенка на свет. Всем беременным женщинам, начиная с первого триместра, необходимо принимать эффективные поливитаминные комплексы, полноценно питаться, и регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для новорожденных, помимо сбалансированного питания, обязательными становятся ежедневные прогулки, общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры. Начиная с 4-недельного возраста, большинство педиатров назначают крохам прием профилактических доз витамина D.

Оцените этот текст

Источник: https://aleluya.ru/bolezn-blaunta-lechenie/

Характерные симптомы болезни Блаунта у детей, виды и причины ее появления

Патологическое искривление ножек ребенка в верхнем районе большеберцовой кости в виде Х или О- образной деформации стоит в перечне болезней двигательной системы на втором месте после рахита. Его называют болезнью Блаунта у детей.

Заболевание вызывает искривление ног, нарушение походки, эстетический дефект. Патология по классификатору МКБ имеет код Q68,4 и трактуется как врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей.

Недуг сопровождается поражением связочного аппарата и костной системы младенца, в итоге ножки ребенка деформируются.

Заболевание Блаунта

Этиология развития заболевания

Точная причина развития патологического процесса не установлена. Медики считают, что нарушение формирования эпифизарной части кости вызывается остеохондропатией или хондродисплазией. Синдром зачастую сочетается с другими патологическими аномалиями.

Болезнь Эрлахера Блаунта имеет наследственную предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то у ребенка высок риск появления деформации ног. Спровоцировать начало заболевания можно, если начать учить ребенка в раннем возрасте, когда костная система еще не окрепла.

Часто искривление ножек наблюдается у малышей с повышенной массой тела.

Разновидности болезни Блаунта

Медики определяют несколько типов протекания заболевания:

1. У малышей 2-3 годичного возраста врачи диагностируют инфантильный вид заболевания. Происходит симметричное поражение обеих голеней.
2. У детей старше шести лет наблюдают деформирование одной конечности. Это подростковый тип заболевания.

Существуют разновидности по виду кривизны. Кривизна костей проходит по Х или О- образному типу.

1. Первая форма искривления диагностируется очень редко и носит название вальгусной. Она вызывает деформирование коленного сустава, стопы и пальцев, реже кривизна поражает бедро и голень. Большая часть таких искривлений, появляющихся у младенцев, с возрастом проходит самостоятельно. Если же кривизна не устраняется, а дефект становится виден при сведении коленок вместе, то нужна консультация ортопеда. Визуально отмечают у таких детей увеличение расстояния между ступнями при сведенных коленях. Если зазор между внутренними поверхностями ступней превышает 5,5 см, то это считается патологией.
2. Искривление в виде буквы «О» встречается чаще. Это варусное искривление, при котором наблюдается углообразная деформация. Визуально видно, что у ребенка колени не соприкасаются друг с другом в то время, когда стопы находятся вместе. До двух лет незначительная кривизна ног является нормой. Это обусловлено внутриутробным расположением плода и неокрепшим скелетом новорожденного. После двухлетнего возраста кривизна постепенно выравнивается и переходит в вальгусную, которая тоже проходит к 8-и годам. Если варусная деформации не проходит после 2-х лет, это приводит к аномальному развитию коленного сочленения. Поэтому нужно следить за развитием ног ребенка и, обнаружив аномалию, посетить ортопеда.

Формы искривления ног

По уровню кривизны выделяют 4 типа заболевания:

• потенциальная степень – угол кривизны менее 15°, склероз центрального участка большеберцовой кости;
• умеренно выраженное деформирование – искривление до 30°, деструктивные изменения в центральной области проксимального эпифиза;
• прогрессирующая форма – обширное поражение среднего участка большеберцовой кости, сопровождающееся значительной фрагментацией и деформированием;
• при быстро прогрессирующем типе ростковая зона в центральной области кости закрывается, образуя костный мостик, соединяющий метафиз и эпифиз.

Важно начать терапию в раннем возрасте, поскольку промедление с лечением приводит к укорочению конечности и невозможности полностью скорректировать деформацию даже аппаратным методом.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита. Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу.

Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении.

Визуально определяются следующие симптомы:

• видимое укорочение конечностей;
• характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
• снижение мышечного напряжения;
• развитие плоскостопия.

Диагностика патологии

Рентген показывает определенные изменения:

1. Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
2. Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
3. Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
4. Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Деформация ног на рентгене

Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Лечение

При подозрении на развитие деформации большеберцовой кости детей ставят на диспансерный учет и проводят периодический осмотр. Незначительную кривизну корректируют с помощью лечебного массажа и специальных упражнений.

Комплекс лечебной физкультуры содержит упражнения, направленные на коррекцию положения костей, укрепление мышечно-связочной системы ребенка. Такая терапия применяется на начальных этапах болезни. Кроме этого, малышу назначают курс ГБО – гипербарическую оксигенацию. Это искусственное насыщение организма кислородом.

Методика дает возможность улучшить метаболические процессы в хрящевых и костных тканях, тем самым способствуя нормальному росту и формированию костей.

Более выраженная деформация большеберцовой кости приводит к развитию деформирующего артроза. Чтобы предупредить появление заболевания, пациентам назначают временные иммобилизирующие повязки. Зачастую применяют гипс или специальный ортез. Такая терапия проводится в раннем возрасте и применяется в комплексе с ультрафиолетовым облучением, комплексом общеукрепляющей физкультуры.

Важно! Если до шестилетнего возраста консервативное лечение не дало нужных результатов, используют хирургический метод коррекции. Цель операции заключается в устранении деформации и выравнивании конечностей.

Для исправления кривизны ног ребенка выполняют корректирующую остеотомию. Суть операции заключается в усечении деформированной части одной или обеих конечностей с последующей остеотомией. Соединяют части костей посредством болтов, пластин или иных металлических конструкций.

Если удаляется большая часть кости, то ребенку устанавливают аллотрансплант. После оперативного вмешательства для фиксации нужного положения костей ребенку на конечность одевают аппарат Илизарова.

Это наиболее оптимальный вариант, поскольку предупреждается развитие контрактур в смежных суставах.

Вместе с проведением корректирующей остеотомии ребенку могут сделать операцию по укреплению связок колена. Такое сочетание оперативных методов нужно при выраженной нестабильности коленного соединения.

Лечение деформации ног

Положительный прогноз заболевания зависит от некоторых фактов:

• степени патологической кривизны кости;
• структуры эпифизарного хряща;
• своевременно проведенной диагностики;
• правильности выполнения рекомендованной терапии.

Если заболевание выявить в младенческом возрасте, то лечение пройдет без последствий.

Профилактика

Чтобы предупредить у ребенка развитие заболевания при условии, что патология не вызвана врожденным дефектом, родителям нужно соблюдать несколько правил:

• обеспечить норму поступления витамина Д в организм малыша, особенно зимой;
• научить ребенка ползать;
• контролировать вес;
• не допускать раннего начала ходьбы (до 10 месяцев);
• периодически посещать ортопеда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет заметить первые проявления заболевания.

Небольшое заключение

Заболевание Блаунта не имеет четко выраженной клинической картины у новорожденных, поэтому родителям важно следить, как развивается их малыш. Это поможет заподозрить неправильное расположение ножек и вовремя обратиться к педиатру.

Источник: https://LechiSustavv.ru/patologii/9864-bolezni-blaunta-u-detey.html

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – представляет собой детское заболевание, которое приводит к искривлению большой берцовой кости. Патология может проявиться либо до трёхлетнего возраста, либо у детей, которым уже исполнилось шесть лет. Механизм и причины возникновения такого недуга неизвестны, однако клиницисты выделяют довольно узкую группу предрасполагающих факторов и пусковых моментов.

Помимо видимой деформации, в клинической картине присутствуют такие признаки, как плоскостопие, снижение двигательных функций и укорочение нижних конечностей. Какие-либо неприятные ощущения для такой болезни не характерны.

С тем чтобы поставить правильный диагноз не возникает особых проблем, поскольку недуг имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее в дополнение требуется проведение инструментальных обследований пациента, среди которых рентген.

В международной классификации болезней такое нарушение имеет собственное значение – код по МКБ-10 – Q68.4.

Этиология

На сегодня остаются не известными причины развития такого нарушения, но предполагается, что этому может дать начало поражение большеберцовой кости, а именно её эпифизарного хряща в зоне мыщелков.

Некоторые специалисты считают, что подобное нарушение связано с такими патологическими состояниями:

• остеохондропатия;
• хондродисплазия.

Также не исключается вероятность того, что патология сочетается с иными аномалиями развития врождённого характера. Помимо этого, рассматривается влияние отягощённой наследственности.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• избыточную массу тела;
• ранее начало ходьбы – подразумевает отсутствие стадии ползания;
• травмы ног в младенчестве;
• осложнённое протекание болезней инфекционной природы;
• нарушение функционирования эндокринной системы.

Пусковым элементом считается чрезмерная нагрузка неподготовленного костно-мышечного аппарата, что сочетается с некоторыми анатомическими вариантами строения нижних конечностей.

Отдельно выделяют такой фактор, как недостаток витамина D – его недостаточное поступление с пищей, расстройства усвояемости или индивидуальная непереносимость может повлиять на формирование генетической мутации, которая в конечном счёте приводит к выражению признаков подобного недуга.

Классификация

В зависимости от того, в какой возрастной категории находился ребёнок при выражении первой симптоматики, болезнь Эрлахера Блаунта делится на несколько форм:

• младенческую – характеризуется возможностью диагностировать недуг у малышей до трёх лет;
• ювенильную – проявляется в период с четырёх до десяти лет;
• подростковую – развивается в возрасте после одиннадцати лет.

В зависимости от деформации нижних конечностей различают:

• искривление голеней варусного характера – это наиболее распространённая форма недуга, при которой ноги имеют О-образную форму;
• искривление голеней вальгусного характера – диагностируется крайне редко и выражается в том, что нижние конечности напоминают букву Х.

По степени выраженности деформации выделяют несколько типов болезни Блаунта:

• потенциальный – искривление не превышает пятнадцати градусов и выражается в краевом склерозе верхней части большой берцовой кости. При этом внутренняя сторона подвергается нарушению в несколько раз чаще наружной;
• умеренно выраженный – искривление достигает двадцати пяти градусов;
• прогрессирующий – угол отклонения не превышает тридцати градусов;
• быстропрогрессирующий – деформация достигает сорок градусов;
• осложнённый – угол искривления составляет сорок и более градусов.

Симптоматика

Симптомы патологии полностью отсутствуют до двух или трёх лет. Это связано с тем, что до этого времени малыш ещё не может уверенно ходить.

В первую очередь в клинической картине начинает появляться искривление голеней – если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то деформация будет постепенно увеличиваться.

Таким образом, сопутствующими внешними проявлениями при болезни Блаунта будут:

• укорочение конечностей, отчего руки будут казаться чрезмерно длинными на фоне всего тела. Зарегистрированы случаи, когда пальцы кисти достигали уровня коленной чашечки;
• «утиная» походка;
• понижение тонуса мышц нижних конечностей;
• плоскостопие;
• формирование клювовидного выступа на большеберцовой кости;
• атрофия мышц голени;
• значительное ограничение двигательной функции;
• хромота;
• неуклюжесть походки;
• быстрая утомляемость малыша;
• низкий рост – зачастую ниже средних показателей, характерных для своей возрастной категории.

Симптомы болезни Блаунта

Диагностика

Несмотря на то что болезнь Эрлахера Блаунта имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, диагностирование основывается на инструментальных обследованиях больного. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций;

• изучить историю болезни маленького пациента и его родителей;
• собрать жизненный анамнез;
• провести тщательный физикальный осмотр нижних конечностей;
• детально опросить родителей больного – для выяснения того, когда появились первые признаки патологии.

Лабораторные изучения крови, мочи и каловых масс во время диагностики болезни Блаунта не проводятся, поскольку они не несут в себе диагностическую ценность.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:

• рентгена коленных суставов;
• КТ – для изучения состояния тканей костей и хрящей в верхних областях большой берцовой кости;
• МРТ – для оценивания структуры мягких тканей.

Рентгенограмма при болезни Блаунта

Последние две процедуры являются вспомогательными, а основу диагностики составляет рентгенография, поскольку рентгеновский снимок укажет на:

• искривление большой берцовой кости — деформация будет иметь вид клюва;
• равномерную вогнутую форму суставной поверхности этой кости, которая также будет скошена под углом. Нередко обнаруживается высокая минерализация;
• расширенную область роста внутренней части поражённой кости;
• нечёткие контуры костно-замыкательной пластинки;
• утолщение кортикального слоя;
• наслаивание теней малой и большой берцовой кости.

Потребность в проведении дифференциальной диагностики полностью отсутствует.

Лечение

Схема терапии болезни Блаунта у детей будет отличаться в зависимости от степени деформации. Например, при незначительном нарушении лечение состоит из:

• прохождения курса лечебного массажа;
• выполнения ЛФК;
• оксигенобаротерапии;
• физиотерапевтических процедур с использованием парафина и грязевых аппликаций;
• приёма лекарств, направленных на стимуляцию мышц;
• ношения ортопедической обуви.

При среднетяжелом и тяжёлом протекании патологии необходимо проводить профилактику деформирующей формы артроза. Для этого применяют:

• гипсовые повязки;
• лечебную гимнастику;
• ультрафиолетовое облучение;
• ортопедические изделия.

В случаях диагностировании осложнённой формы болезни, а также в тех ситуациях, когда лечение болезни Блаунта на более лёгких стадиях протекания не было проведено до того, как ребёнку исполнилось шесть лет, пациенту показано хирургическое вмешательство.

В таких случаях лечить недуг необходимо при помощи:

• аппарата Илизарова;
• корригирующей высокой остеотомии большеберцовой кости. Реже прибегают к нижней остеотомии малоберцовой кости;
• установления костных аллотрансплантатов;
• пластики связок коленного сустава.

Лечение болезни Блаунта при помощи аппарата Илизарова

Профилактика и прогноз

Для того чтобы избежать возможного развития болезни Эрлахера Блаунта профилактические мероприятия должны выполняться родителями по отношению к ребёнку. Таким образом, профилактика включает в себя:

• контроль над массой тела – она не должна быть выше нормы;
• обогащение рациона витамином D;
• наблюдение за тем, чтобы малыш сначала начал ползать и только после этого ходить;
• регулярно проходить обследование у всех детских специалистов.

Исход недуга диктуется несколькими факторами:

• степенью деформации;
• наличием или отсутствием нарушений ростковой пластинки;
• ранней диагностикой;
• своевременно начатой комплексной терапией;
• сроками проведения хирургического вмешательства.

Зачастую у ребёнка восстанавливается нормальная форма ног и ходьба. Последствия в виде инвалидизации наблюдаются крайне редко.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2470-bolezn-blaunta-simptomy

Болезнь Эрлахера Блаунта у детей, причины и лечение, фото патологии

Статистика показывает, что частота заболеваний костно-мышечной системы у детей выросла в 2,5 раза за последние 10 лет. Среди них второе по распространенности место после рахита занимает болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня, или деформирующий остеоартроз.

У большинства пациентов патологию диагностируют в возрасте 2–3 лет, но иногда искривление нижних конечностей проявляется у школьников и подростков. Чаще всего деформирующим остеоартрозом болеют девочки.

Самой сложной считают варусную прогрессирующую форму заболевания.

Что такое болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня?

Болезнью Блаунта называют врожденное искривление верхней трети голени. Из-за того, что легкие формы часто не рассматривают как аномалию или относят к рахитоподобным отклонениям, официально заболевание считают редко встречающимся. В детской ортопедии патологию выявляют примерно у 3 из 10 малышей.

Деформация тканей большеберцовой кости вызывает выраженное искривление ног у ребенка. Врачи выделяют несколько видов и форм болезни Блаунта:

Признак	Группа	Особенности
Возраст появления симптоматики	Младенческая	Проявляется до 3 лет
Ювенильная	Развивается в период с 4 до 10 лет
Подростковая	Диагностируют после 11 лет
Тип искривления голеней	Варусная (рекомендуем прочитать: варусная стопа у ребенка: симптомы и профилактика)	О-образное
Вальгусная (рекомендуем прочитать: массаж ног при вальгусной стопе у детей в домашних условиях: видео)	Х-образное
Степень выраженности деформации (в градусах)	Потенциальная	Не более 15° – краевой склероз верхней трети кости
Умеренно выраженная	До 25°
Прогрессирующая	До 30°
Быстропрогрессирующая	До 40°
Осложненная	Более 40°

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится варусная деформация стопы у детей?

Причины и предрасполагающие факторы

Точные причины развития патологии не выявлены. Ортопеды считают, что искривление голени вызывает поражение эпифизарного хряща в ростовой зоне большеберцовой кости. Риск патологической деформации возрастает, если у ребенка диагностировали:

• остеохондропатию;
• хондродисплазию.

Есть предположения, что болезнь Блаунта также связана с другими врожденными аномалиями развития. У детей с отягощенной наследственностью искривление выявляют чаще. Кроме того, вероятность патологии повышают предрасполагающие факторы:

• избыточная масса тела и ожирение;
• раннее начало хождения без предварительной стадии ползания;
• родовые и младенческие травмы нижних конечностей;
• осложнения инфекционных заболеваний;
• болезни эндокринной системы.

Из-за неправильного рациона, индивидуальной непереносимости или неспособности усваивать этот элемент у некоторых детей формируется генетическая мутация, которая провоцирует заболевания костно-мышечной системы.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Когда ребенок только начинает ходить, искривление голеней можно списать на неуклюжую походку. Чем он старше, тем отчетливее становится аномалия строения большеберцовой кости. Чаще всего родители замечают признаки патологии у малыша в возрасте 2–3 лет.

Детям с болезнью Эрлахера-Блаунта-Биезиня сложнее долго стоять на ножках. Они стараются присесть или держаться за опору, чтобы снизить нагрузку. Уже на ранних стадиях ребенок начинает прихрамывать, а по мере искривления кости у него формируется специфическая «утиная» походка. Из-за смещения центра тяжести дети ходят, переваливаясь с ноги на ногу.

При отсутствии лечения искривление приводит к заметной диспропорции конечностей. Деформированные голени укорачиваются, поэтому руки ребенка кажутся аномально длинными – в запущенных случаях пальцы касаются коленей. По этой же причине пациенты с болезнью Эрлахера отстают в росте от сверстников. Часто патология сопровождается:

• плоскостопием;
• снижением мышечного тонуса в нижних конечностях;
• образованием клювовидного выступа на верхней трети кости голени;
• атрофией мышц;
• ограничением двигательной функции.

Детский ортопед может поставить первичный диагноз уже на осмотре. Для этого врач сводит ножки ребенка вместе и измеряет расстояние между ними. Если промежуток составляет более 5 см, маленькому пациенту назначают рентгенографию коленных суставов. Чаще всего рентген подтверждает наличие заболевания и показывает:

• клювовидную деформацию большеберцовой кости;
• искривление ее суставной поверхности;
• повышенную минерализацию;
• расширение или раннее закрытие ростовой зоны с внутренней стороны голени;
• размытость контуров костно-замыкательной пластинки;
• наслоение теней берцовых костей;
• увеличение толщины кортикального слоя.

Лечение патологии

Болезнь Блаунта легче вылечить в раннем возрасте. Степень искривления голеней у подростков часто не позволяет скорректировать деформацию даже аппаратным вытяжением. Если врачи подтвердили диагноз, родители должны строго соблюдать рекомендации ортопеда. Пройти комплексное обследование нужно как можно раньше – сразу после появления первых признаков заболевания.

Консервативная терапия

Деформации легкой формы можно вылечить консервативными методами. При незначительных нарушениях курс терапии включает:

• лечебный массаж;
• ЛФК;
• оксигенобаротерапию;
• физиотерапию парафином и грязевыми аппликациями;
• лечение препаратами для укрепления мышечных тканей.

Среднетяжелая и тяжелая формы патологии требуют обязательной профилактики деформирующего артроза. Для этого ребенку дополнительно назначают:

• гипсовые фиксирующие повязки;
• УФ-терапию.

Эффективным консервативным методом считают ношение ортезов. Эти устройства фиксируют ножки ребенка в правильном положении. Приспособления носят ежедневно в течение 1–2 лет, корректируя по мере исправления деформации.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит результатов, а искривление прогрессирует или не устраняется, ребенку назначают хирургическое лечение. Чаще всего операцию проводят после шести лет.

В ходе оперативного вмешательства врачи удаляют фрагменты большеберцовой и бедренной костей, после чего устанавливают аппарат Илизарова. Прооперированные участки фиксируют пластинами и винтами или ставят металлические рамы снаружи конечности (на фото). При нестабильности коленного сустава дополнительно проводят пластику связок.

В период реабилитации после операции маленький пациент остается под наблюдением ортопеда. Врач назначает физиотерапевтические процедуры для восстановления двигательных функций и нормальной походки.

Прогноз после лечения

Чтобы предотвратить первичное развитие деформации и ускорить процесс коррекции искривления кости, необходимо соблюдать меры профилактики. Детские ортопеды рекомендуют родителям:

• контролировать массу тела малыша и избегать перекармливания;
• включать продукты с витамином D в повседневный рацион;
• учить ребенка ползать до того, как он встанет на ножки и начнет ходить;
• регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Если у маленького пациента выявили болезнь Блаунта, эффективность и длительность лечения напрямую зависят от:

• степени деформации;
• поражения ростковой пластинки;
• периода подтверждения диагноза и начала терапии;
• сроков проведения операции.

Иногда для полного устранения патологии требуется до двух лет. Если выбранная схема коррекции дает успешный результат, ребенок быстро адаптируется и признаки искривления исчезают. Естественная форма голеней и походка полностью восстанавливаются.

Болезнь Блаунта крайне редко приводит к инвалидизации. Чаще всего на оформлении инвалидности малышу настаивают сами родители, чтобы компенсировать часть расходов на лечение и дорогие ортопедические изделия.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/bolezn-blaunta-u-detej-foto.html

Болезнь Блаунта у детей (с фото) — симптомы и лечение заболевания

Болезнь Эрлахера–Блаунта часто встречается у детей, но не все мамы знают о таком недуге. Впервые симптомы были описаны в 20-х годах 20 века. Австралийский ортопед Эрлахер выявил характерные признаки подобной деформации большеберцовой кости. Спустя 10 лет исследования продолжил доктор Блаунт. Благодаря этим ученым, сегодня мы можем познакомиться с механизмами патологии и ее симптомами.

Ребенок с болезнью Эрлахера–Блаунта

Причины развития патологии и характерные симптомы

Заболевание Эрлахера–Блаунта представляет собой деформацию верхней части большеберцовой кости. Как результат, происходит искривление конечности, появляется патология коленного сустава. При этом замедляется или прекращается рост эпифизарной пластины, расположенной между трубчатыми костями ноги.

Причины подобной аномалии до конца неизвестны. Чаще патологию связывают с наследственным фактором или наличием других патологией. У большинства пациентов имеет место хондродисплазия, генетические заболевания, связанные с нарушением развития скелета.

Несмотря на то, что до конца причины не ясны, медиками установлены риск–факторы. К ним относятся:

• лишний вес;
• раннее хождение;
• отсутствие периода ползанья;
• недостаток витамина D;
• сбои в работе эндокринной системы;
• врожденные патологии большеберцовой кости.

Характерные признаки болезни Блаунта:

• визуально видно искривление конечности в районе голени, его угол может достигать 80 градусов;
• малыш не может долго стоять, старается присесть или опереться на что–либо;
• при ходьбе ребенок переваливается с ноги на ногу, хромает.

В запущенных случаях патология в росте конечностей приводит к положению, как на фото. Происходят изменения в верхнем отделе голени и берцовой кости, появляется внутренняя ротация голени, возможно развитие плоскостопия и слабости голеностопных мышц.

Классификация болезни Эрлахера-Блаунта

Рассматриваемый диагноз может проявляться в разных формах, поэтому его классифицируют, основываясь на виде деформации, угле искривления, степени изменений в коленном суставе. Болезнь имеет 3 формы:

• инфантильную – развивается в возрасте до 3 лет;
• ювенильную – диагностируется у малышей до 10 лет;
• подростковую – развивается у детей старшего возраста.

По типу искривления ног:

• искривление голени варусного характера (при этом колено выгибается наружу, ноги имеет форму овала);
• вальгусное искривление (коленный хрящ выгнут во внутреннюю сторону, ноги напоминают букву х, у детей такой тип заболевания встречается редко).

По степени патологии (в градусах угла):

• потенциальный тип – до 15˚;
• умеренно выраженный – до 25˚;
• прогрессирующий – до 30˚;
• быстро прогрессирующий – до 40˚;
• осложненный – от 40 до 80˚.

Диагностика заболевания

Так как заболевание имеет выраженные симптомы, его диагностика не составляет труда. Чаще мамы сами визуально замечают изменения. При плановом осмотре у невролога и ортопеда патология откроется при простом тесте на сведение ножек. Если расстояние между ними составляет 5 см и более, то подозревают болезнь Блаунта.

Для подтверждения диагноза потребуется сделать рентген. Он позволит определить следующие аномалии в развитии:

• искривление в области прилегания двух трубчатых костей;
• изменение объемов зоны роста с внутренней стороны конечности;
• утолщение костной ткани;
• повышенную минерализацию;
• изменение размеров эпифиза с внутренней стороны.

При осложненных формах дополнительно проводится МРТ и КТ. Они позволяют определить состояние коленного сустава и наличие морфологических изменений мягких тканей вокруг него.

Методы лечения

В детском и подростковом возрасте при своевременном обращении к ортопеду болезнь вылечивают без последствий для организма. Общая схема лечения зависит от степени развития патологии и возраста пациента. В младшем возрасте кости больше поддаются исправлениям, поэтому болезнь проходит быстрее.

Консервативная терапия

При данном заболевании ребенок должен ходить в специальной ортопедической обуви

Чтобы успешно лечить заболевание, необходимо правильно определить его степень. При потенциальном типе изменений врач рекомендует:

• лечебную физкультуру;
• курс массажа;
• ортопедическую обувь;
• физиотерапию с грязевыми аппликациями и парафином;
• терапию кислородной смесью;
• стимулирование мышечного тонуса медикаментозными препаратами.

При умеренно выраженном и прогрессирующем типе заболевания, а также в младшем детском возрасте часто используют гипсовые повязки. Дополняет лечение ЛФК, физиотерапия с применением ультрафиолета.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, когда искривление сохранилось до возраста 6 лет. Хирург иссекает аномальные участки большеберцовой и бедренной костей. После операции на конечности накладывается аппарат Илизарова. Он фиксирует необходимое положение ноги. Если коленный сустав остается нестабильным, то врачи проводят пластику его связок.

Прогноз на выздоровление и меры профилактики

На положительность прогноза влияют следующие факторы:

• состояние эпифизарной пластины;
• степень искривления кости;
• своевременность диагностики;
• комплексный подход и правильно выполняемое лечение.

Несмотря на то, что большинство прогнозов благоприятны, легче болезнь предупредить. К мерам профилактики относятся:

• включение в рацион ребенка продуктов с витамином D, прием препарата в холодное время года;
• контроль за весом ребенка (сильное превышение нормы должно лечиться);
• обучение ползанью;
• контроль начала ходьбы (от 10 месяцев и старше);
• профилактическое обследование у специалистов.

Столь распространенное заболевание не у всех на слуху, поэтому родители могут не придать значение первым проявлениям симптомов. Между тем, патология Блаунта может привести к серьезным последствиям, поэтому так важно знать «врага» в лицо. Это поможет своевременно обратиться за помощью и успешно провести комплексное лечение.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/bolezn-blaunta-u-detej.html

болезнь блаунта

Смотрите также

• Болезнь Блаунта Кому ставили данный диагноз?как проходило лечение?делали ли операцию?Где наблюдались?давали ли инвалидность,если да,то как добиться??
  Ребёнку ставят данный диагноз,но не все врачи.Тревогу забили около года,как дочка пошла и через месяц стала наблюдать кривизну левой ноги,достаточно сильную.Местный…
• Болезнь Привет всем! моей дочери 5 мес. Врач поставил диагноз острый назофаринготрахеит. Кто-нибудь может сказать, что это за болезнь?
• Болезнь Блаунта или нет? Добрый вечер. Дочери 3 года. Она у меня очень худая, вес 11,7. В 2 года были у ортопед, который сказал, что у нас вальгус. Назначил носить ортопедическую обувь. Месяца 2 назад стала замечать, что колено…
• Болезни… Привет ББешечки))) у меня такой вопрос, моя подруга беременная на 12 неделе, когда она сдавала анализы (кровь,мазок и т.д) ей сказали что у нее трихомоноз, ну для меня это было не удивление т.к в этой…
• я, он и болезнь Девочки, прошу совета, или просто Вашего мнения, мнения со стороны. Ситуация такая, мы вместе 7 лет, 5 в браке, дочке 2,8. Недавно у мужа, ему 27 лет, начались приступы, похожие на эпилептические! Не верил мне,…
• болезнь Блаунта Сегодня на консультации ортопеда ребенку поставили диагноз болезнь Блаунта. Дочке 1год 10 месяцев. Ножки были искривлены с рождения. При плановых осмотрах у ортопеда говорили, что не стоит волноваться, все выпрямится. Сейчас левая ножка почти прямая,…
• Болезнь Блаунта Искривление ножек у сынишки я заметила давно, а когда он научился ходить, это стало явно видно и понятно, и я забила тревогу. Были мы у трёх ортопедов, все ставили разные диагнозы, а последний поставил болезнь…
• Дорогие мамочки из Питера! Подскажите, где в Питере или Лен.области можно найти хорошего ортопеда или ортопедический центр? Кто вам помог? Моей доче ставят диагноз дисплазии ТС, хирург порекомендовал носить распорки между ножек, но другой хороший доктор сказал, что пока…
• Лечили не от той болезни. Майя Александровна, Здравствуйте. Расскажу Вам нашу истории. Назначенное лечение (диагноз ОРВИ) нашего педиатра никак не повлияло на нашу температуру(была 5 дней). Ночью снова она поднялась до 39,3. Утром я позвонила в платный мед.центр в г….
• Боли в ногах после болезни 1 июня у ребенка поднялась температуратура. Диагноз Фарингит под вопросом — ставили турецкие врачи (мы отдахали в Турции на тот момент) По симптомам:Сказали красное горло. Темпа до 39 2 дня, сбивалась плохо. Через 5 дней…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/diseases/1712947