Дегенеративные изменения заднего рога медиальных менисков коленного сустава: причины, стадии и лечение

Организм человека можно сравнить с автомобилем: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг заставляет наше тело работать. Как и машина, мы тоже имеем амортизаторы, которые постоянно подвергаются высокой нагрузке: они называются хрящами и менисками.

Первые расположены между спинными позвонками, другие – в коленях. Существуют латеральные (наружные) и медиальные (внутренние) мениски.

Если в них начнутся дегенеративные изменения (ДИ), человек начнет страдать от сильных болей и дискомфорта при передвижении и даже отдыхе.

Правый мениск

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: что это такое?

ДИ является анатомическим повреждением любого органа. Оно может быть осложнением после травмы, из-за неправильного строения суставных сочленений или какого-то заболевания. Как правило, ДИ мениска – это осложнение после травмы, иногда даже незначительной: при неправильном движении голенью хрящ повреждается, и это приносит пострадавшему сильные боли.

По статистике, ДИ наиболее часто поражают медиальный мениск (ММ).

При сравнении ММ с латеральным, который обеспечивает колену амортизацию во время движения, не обладает жесткой фиксацией и при надобности двигается, ММ четко фиксируется, и его рожки располагаются близко от мыщелков.

Часто бывает, что из-за резкого поворота голенью ММ не успевает увернуться. Как следствие, под воздействием сместившихся костей он повреждается или разрывается.

ДИ проявляются:

• отрывом от участка крепления;
• разрывом ММ;
• сильной подвижностью из-за разрыва межменисковых связок;
• кистой (возникновением в хряще новообразований, содержащих жидкость);
• менископатией.

Типы повреждения менисков по Штоллеру

Стадии болезни

Выделяют острые и хронические ДИ. На длительность острой стадии влияют факторы, спровоцировавшие ее возникновение. Если пострадавший проигнорирует заболевание, с острой стадии оно перейдет в хроническую через 1,5-2 недели. У пациента начнут развиваться боли, усиливающиеся при любом движении. В течение некоторого времени возникнут хруст и щелчки.

Типичные проявления

Если больной страдает от ноющих болей в коленях, которые периодически пропадают, но затем проявляются с большей интенсивностью,  то это уже можно отнести к признакам ДИ внутреннего мениска.

Важно! Примерно 90 процентов патологических патологий колена являются именно повреждением ММ.

Признаки связаны с видом патологии. Например, разрыв вызывает:

• сильную болезненность;
• блокаду нижней конечности в полусогнутом положении;
• отечность.

Если ММ поврежден серьезно, у пострадавшего может возникнуть гемартроз – излияние крови в суставное сочленение. Интенсивная боль и отек – отличительные симптомы кистоза ММ.

Если ММ надорвался и начинает отслаиваться от места прикрепления, у человека возникнет боль и дискомфорт при ходьбе.

Вторичное ДИ  (последствие других патологий, поразивших организм) также бывает хроническим. Пострадавший страдает от щелчков и прокатов в коленном сочленении во время передвижения после долгого отдыха. Иногда дискомфорт осложняется болью.

Если пациент вовремя не посетит специалиста, менископатия приведет к контрактуре – стабильно ограниченному движению сочленения.

Латеральный мениск (ЛМ) у взрослых людей повреждается очень редко. Зачастую этой травме подвергаются дети. При повреждении ЛМ коленный сустав практически не блокируется. Травма ЛМ сопровождается:

• болью в коллатеральной и малоберцовой связке;
• синовитом;
• низким тонусом мышц в бедре.

К общим признакам ДИ суставного сочленения колена относят:

• болевые ощущения;
• отеки;
• блокаду сочленения при сгибе;
• чувство лишнего предмета;
• хруст, щелчки;
• затекание после длительного покоя.

Почему возникает недуг

Частое повреждение ММ объясняется его строением и расположением. Нередко ММ травмируют люди, которые постоянно двигаются и испытывают высокие физнагрузки.

Помимо этого, возникновение ДИ провоцируют:

• дисплазия;
• недуги, поражающие целостность сочленения;
• повреждения связок;
• плоскостопие;
• высокие физнагрузки;
• избыточный вес.

Диагностические методики

Как правило, правильно поставить диагноз помогают признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. К таким относят:

• блокирование колена в определенной позе;
• боль и щелканье при выпрямлении нижней конечности.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, специалист будет использовать:

• Рентгенографию. Эта методика позволяет определить степень ДИ. Начальная стадия характеризуется неравномерным уменьшением щели сустава, вторая – появлением костного разрастания на поверхности сустава.
• МРТ или КТ. Помогают определить масштабность поражения тканей коленки.
• Артроскопию. Благодаря этому диагностическому методу врач может увидеть, в каком состоянии находятся ткани и суставная жидкость.

Артроскопия

Лечебные методы

Выбор лечения при ДИ ММ зависит от причины, степени развития и формы патологии. Для терапии острых повреждений используют консервативные способы:

• Пострадавшему обеспечивается полное спокойствие.
• К бедру прикладывается лед или любой холодный предмет.
• Для снятия боли человеку дают сильный анальгетик, поскольку другие медикаменты с обезболивающим эффектом не приносят требуемого результата.
• Поврежденная нога обездвиживается гипсовой повязкой на 14 дней.
• Проводится пункция колена для снятия отечности и улучшения движения. Первое время экссудат будет выделяться в большом количестве, поэтому пункцию проводят 2-3 раза.

Лечить ДИ мениска могут в течение 6-12 месяцев:

• чтобы снять блокаду сустава, проводится его вправление;
• для восстановления поврежденного хряща ММ пациенту прописывается гиалуроновая кислота или хондропротектор;
• НПВП (Синарта) назначаются с целью минимизирования боли и воспаления;

Синарта

• снятие отечности и ускорение заживления ММ первой и второй стадии выполняются благодаря мазям для наружного использования (Диклофенак);

Диклофенак

• прописываются физпроцедуры и лечебная физкультура;
• хороший результат показывает массаж больного колена.

При 2 степени по Stoller (разрыв, смещение, отрыв переднего/заднего рожка ММ, раздавливание хряща) пациенту показана операция. Во время мероприятия больному:

• удаляют хрящ;
• зашивают разрыв;
• фиксируют оторвавшиеся рожки;
• выполняют пересадку.

Хороший результат показывает артросокпия. Эта методика предполагает выполнение двух небольших надрезов на колене, через которые вводится артроскоп. Затем оторванный кусочек мениска удаляется, а края выравниваются.

Для пересадки подходят следующие протезы:

• Скользящий. Применяется при износе ЛМ и ММ.
• Поверхностный. Применяется для замены сильно пораженного хряща.
• Ротационный. Заменяет колено.
• Шарнирный. Заменяет сустав и обеспечивает ему стабильность.

Операция проводится только после купирования воспаления. В период реабилитации пациенту назначают ЛФК, сеансы массажа и физпроцедуры.

Важно! Пациент должен уберечь колено от любых физнагрузок и лишних движений.

Физкультура, массаж

ЛФК и массаж играют важную роль в лечении ДИ мениска. Они позволяют:

• восстановить поврежденные ткани;
• предотвратить возникновение осложнений;
• восстановить движение сочленения.

Если поврежденная нога загипсована, лечебную физкультуру проводят для ее здоровых участков. Когда гипс или шина снимаются, проводятся упражнения для восстановления сустава. Нагрузка увеличивается постепенно, добавляются утяжеления и тренажеры.

Реабилитацию проводят для:

• снятия боли;
• улучшения циркуляции крови;
• восстановления мышечного тонуса больной ноги;
• возвращения полноценного движения коленного сочленения.

Подбором комплекса упражнений и их интенсивности должен заниматься только квалифицированный специалист. Для этого он анализирует сложность патологии и перенесенные пациентом травмы.

Если больного лечили консервативно, он может приступать к ЛФК через 14-21 день после травмы. Если проводилась операция, ЛФК может использоваться только через восемь недель.

Массаж

Народные методы

Усилить эффект традиционной терапии помогут народные рецепты:

1. Спирт и мед смешайте в равных количествах, тщательно перемешайте. Накладывайте на поврежденное колено на 2-2,5 часа, закрепите бинтом и обмотайте полотенцем. Желательно делать процедуру перед сном.
2. Измельчите крупную луковицу, добавьте чайную ложку сахара, перемешайте. Прикладывайте на ночь к пораженному суставу, обмотайте пищевой пленкой и платком.
3. Полторы недели прикладывайте к колену компресс с медицинской желчью.
4. Прикладывайте к пораженному суставу лопух на одиннадцать часов.

Профилактика заболевания

Если сохранять свое здоровье и соблюдать профилактические рекомендации, вероятность развития ДИ мениска минимальна. Для спорта нужно выбирать удобные кроссовки с хорошо зафиксированной подошвой. Таким способом можно защитить себя от падения.

Чтобы колени нагружались равномерно, их нужно зафиксировать эластичным бинтом, наколенниками, ортезом или бандажом. Перед любыми силовыми нагрузками нужно обязательно разогреть мышечную ткань и суставы.

Важно следить за массой тела, ежедневно выполнять элементарную нагрузку и правильно питаться.

Итог

ДИ мениска всегда требуют диагностики и квалифицированного лечения. Если пострадавший вовремя обратится к врачу, это поможет ускорить его выздоровление и минимизирует риск развития других патологий.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-kolennogo-sustava/8169-degenerativnyih-izmeneniy-meniskah-kolennogo-sustava.html

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение и отзывы

Повреждение или разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава обычно случается у спортсменов и излишне активных людей, это состояние требует срочного лечения. Кроме них данному заболеванию подвержены люди пенсионного возраста, особенно те, кто болен артрозом или артритом.

Что такое мениск, и где его рога?

Мениск – хрящевая ткань, которая состоит из волокон и служит амортизатором коленного сустава. Выглядит как два полумесяца, их концы и называются рогами.

Малый полумесяц – это внешняя (латеральная) часть мениска, а большой – внутренняя (медиальная).

Разрывы бывают разных видов:

• вертикальные и горизонтальные;
• косые и поперечные;
• дегенеративные;
• разрывы заднего и переднего рогов мениска.

Но чаще всего происходит разрыв заднего рога внутреннего мениска, так как он менее подвижен.

Что может стать причиной поражения заднего рога?

Данное заболевание всегда возникает вследствие травмы. Мениск не настолько хрупок, чтобы мог быть поврежден каким-либо силовым воздействием. Наиболее распространенные причины разрыва:

1. Чрезмерные повороты тела, стоя на одной ноге и не отрывая стопу от пола.
2. Слишком энергичные прыжки и бег с препятствиями.
3. Очень быстрая ходьба или же, наоборот, долгое нахождение в положении «на корточках».
4. Травма, полученная на фоне уже имеющегося дегенеративного коленного сустава.
5. Недостаточно хорошее развитие суставов и связок, вызванное врожденной патологией.

У людей пенсионного и предпенсионного возраста разрыв заднего рога бывает из-за того, что хрящевые ткани часто уже разрушены артрозом. Поэтому и повредить его гораздо легче.

Как распознать разрыв?

Без квалифицированной диагностики невозможно точно сказать, есть ли повреждение волокнистой хрящевой ткани. Но существуют признаки, которые позволяют предположить его наличие:

1. При получении травмы отчетливо слышится щелчок, колено пронзает боль. Держится около 5 минут, затем немного стихает. В этот период человек способен передвигаться, превозмогая боль. Спустя значительное количество времени, около половины суток, в колене снова возникают болевые ощущения. На этот раз острую боль сопровождает еще и жжение. Сгибание и разгибание колена происходит с усилением боли. Отдых дает небольшое облегчение.
2. Если всё же произошел разрыв медиального мениска, то возникает блокада коленного сустава. Вне медицины это называют «заклинило». Так бывает оттого, что часть разорванной хрящевой ткани мениска фиксируется двумя костями, тем самым движение колена становится ограниченным. Но данный симптом не всегда указывает на разрыв мениска. Он может возникать и из-за повреждения связок.
3. Если разрыв произошел в самом теле мениска, где имеются капилляры, то в колене скапливается кровь. Называют это гемартрозом.
4. Спустя несколько часов после разрыва возникает отек прилежащих тканей.

При помощи аппаратного исследования можно определить является разрыв хроническим или недавно приобретенным. У острого разрыва края ровные, присутствует скопление крови. Хронический разрыв имеет волокнистые, неровные края, ткани отёчные. Около него скапливается не кровь, а синовиальная жидкость.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска может быть диагностирован с помощью МРТ или артроскопии. Без этих методов данный диагноз установить довольно сложно, поскольку отсутствуют явные симптомы: острая боль, блокада.

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава

Лечить повреждение такого рода, как и любое другое, необходимо сразу же после травмы.

Важно! При отсутствии лечения на протяжении длительного времени разрыв может приобрести хроническую форму.

Не предпринятое вовремя лечение может привести к разрушению хряща коленного сустава, воспалению, изменению его строения и артрозу. Чтобы избежать этих неприятностей, следует сразу же посетить врача, как только произошла травма.

Консервативный метод лечения

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава в основном лечится без хирургического вмешательства. За исключением сильнейшей травматизации, требующей оперативной помощи. Лечение проходит в нескольких этапов:

1. Если есть блокада сустава, то ее необходимо снять. Делается это при помощи мануальных методов или при аппаратном вытяжении сустава.
2. Отек снимается противовоспалительными средствами (Диклофенак, Индометацин).
3. Снятие болевых ощущений обезболивающими препаратами (Ибупрофен, Парацетамол).
4. После снятия боли и воспаления необходимо приступить к занятиям лечебной физкультурой, к физиолечению и массажу.
5. Самый длительный этап – восстановление хряща, из которого состоят мениски. Для этого назначаются препараты, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту.

Принимать эти лекарственные средства необходимо длительное время, один курс может доходить до полугода. Повторять их прием необходимо ежегодно для предотвращения ухудшения состояния хряща.

В некоторых случаях после вытяжения сустава накладывают гипс. Делается это для того, чтобы обеспечить суставу покой и неподвижность в течение определенного времени. Но такая мера принимается далеко не во всех случаях.

Что такое разрыв мениска, и как его лечить?

Оперативные методы лечения

В случае, когда обозначенный выше метод лечения не оказывает нужного воздействия на поврежденную часть, прибегают к хирургическому методу лечения. Если повреждено само тело мениска, то чаще всего его можно сшить.

Для лечения повреждения рога мениска существует несколько видов операций, но некоторые из них в настоящее время производятся крайне редко, так как считаются малоэффективными или даже вредными. К ним относится, например, артротомия. Это удаление поврежденной хрящевой ткани, которое проводится при полном вскрытии колена.

Хирургические методы лечения разрыва мениска коленного сустава в настоящее время направлены на его сохранение или восстановление. Они бывают нескольких видов:

1. Парциальная менискэктомия. В этом случае обрезаются края мениска в месте поражения, и восстанавливается их оставшаяся часть.
2. Артроскопия. Операция, которая проводится через три прокола в коленном суставе. В один из них вводятся инструменты, необходимые для манипуляций. В другой поступает физраствор и вымывает ненужные частицы хряща, скопившуюся кровь и прочее. В третий прокол вводится камера, через которую хирург может видеть всё, что происходит внутри колена, и тем самым контролирует весь процесс.
3. Трансплантация. Пациенту пересаживают мениск донора.
4. Эндопротезирование. В коленный сустав внедряют искусственный орган.

Каким бы методом не была проведена операция, после нее необходим полный покой коленного сустава и защита от воздействия холода.

Отзывы пациентов, перенесших операции на мениске

Думая об операции, люди часто беспокоятся не о том, что заслуживает внимание, и упускают из виду важные вещи. Разобраться в том, полезна или нет операция, помогут отзывы.

Произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска. Делали артроскопию, удалили часть мениска под общим наркозом. Восстановился быстро, через несколько месяцев уже на лыжах катался.

Максим, 32 года. Санкт-Петербург.

Операцию делали два раза. Теперь не могу ходить на большие дистанции и на погоду реагирую болью в колене. Но без операции тоже нельзя, хуже будет.

Валерий, 40 лет. Красноярск.

Удалили задний рог мениска в левом колене. Стало легче, но не могу долго ходить, сидеть на корточках и даже просто с согнутыми ногами.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/omeniske/razryiv-zadnego-roga-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie

Дегенеративные изменения заднего рога латерального мениска

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение.

Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск.

Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях.

Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

• Еще возможные причины:
• Диагностика
• При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.
• Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:
• Методы лечения
• Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава.

Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://spina-help.ru/degenerativnye-izmeneniya-zadnego-roga-lateral-nogo-meniska/

Какие дегенеративные изменения менисков коленного сустава существуют?

Мениски – это хрящевые ткани, являющиеся амортизаторами в суставах. Благодаря этим хрящам, обеспечивается подвижность коленного сустава.

Ноющие боли, чувство скованности в колене, щелчки могут указывать на дегенеративное изменение мениска. Нельзя относиться легкомысленно к подобным проявлениям недуга.

Ведь повреждения менисков могут стать причиной того, что «послушность» и нормальное сгибание колена окажутся под угрозой.

Случается, что пациент узнаёт о дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска, когда они успели нанести ощутимый вред хрящу. Чтобы этого не происходило, важно реагировать вовремя на определённые недомогания.

Из-за чего пострадал хрящ?

Многие уверены, что мениск может пострадать только, если человек упал или его ударили чем-то по колену.

Справедливо ли это утверждение? Конечно, спортсмены, для которых падение, столкновение – дело обычное (лыжники, хоккеисты) чаще всего вынуждены бороться с таким явлением, как разрыв хряща в колене.

Хрящевая пластинка может надорваться даже после резкого сгибания или разгибания колена. Причём, значительно чаще пациенты попадают на приём к ортопеду с дегенеративными изменениями медиального мениска (внутреннего). А латеральный (он же – внешний) мениск менее уязвим перед неприятностями разного рода. В чём же дело?

Строение коленного сустава

Хрящевые структуры не снабжены специальными точками крепления. Но латеральный мениск более подвижен, а его «собрат» – медиальный хрящ фиксирован достаточно сильно (он сращён с оболочкой сустава).

Смещаться внутрь суставной полости во время движений такому хрящевому «вкладышу» тяжело.

Поэтому неудачное приседание, резкий удар по мячу может закончиться дегенеративным изменением медиального мениска.

Лишний вес – одна из причин нежелательных изменений менисков. Тяжёлая физическая работа также способствует тому, что хрящевые вкладыши изнашиваются, их питание ухудшается. Доктора хорошо знают, что воспалительные процессы в коленном суставе могут со временем вызвать патологические изменения мениска. Не исключено также, появление полого кистозного образования.

У мужчин и женщин пенсионного возраста неприятности с суставами очень распространены. Избежать истончения мениска, ухудшения подвижности сустава удаётся очень немногим зрелым людям.

Некоторые инфекционные недуги, а также ревматизм и подагра вызывают дегенеративные изменения менисков даже у людей выносливых, далёких от старости.

Поэтому, собираясь на приём к специалисту, важно рассказать ему о сопутствующих недугах.

Какие признаки игнорировать опасно?

Нужно обратить внимание на признаки, которыми дегенеративное повреждение мениска «сигналит» о своём появлении:

• Хрустящие звуки в колене, которые слышны во время приседания, сгибания сустава.
• Отёчность (почти незаметная или сильная) над коленной чашечкой.
• Изменения цвета кожи над поражённой зоной (покраснение колена).

Иногда дегенеративное изменение заднего рога мениска сопровождается ощущением острого инородного тела в колене, которое мешает больному согнуть ногу.

Надеяться, что заболевание отступит само, не стоит. Наоборот, мениск без должного лечения может потерять все шансы восстановиться.

Что случилось с рогами?

Как уже было сказано, дегенеративное повреждение внутреннего мениска – самая распространённая причина тупой боли в колене. Поскольку подвижность этого хрящевого вкладыша ограничена, резкий поворот голени может привести к тому, что хрящ не успеет «убежать» от сдвинувшегося отростка кости и будет им придавлен.

Виды дегенеративных изменений мениска

Форма мениска напоминает серп. У каждого хряща есть тело (широкая часть мениска) и рога. В мениске очень много коллагеновых волокон. Порядок расположения этих волокон довольно интересен.

Самые значительные «залежи» коллагена приходятся на рожки хряща. А центральная часть мениска не так сильно снабжена веществом, отвечающим за прочность и упругость.

Поэтому дегенеративное повреждение медиального мениска обычно поражает внутреннюю часть хряща.

Но и рога этого хрящевого «амортизатора» могут претерпеть нежелательные метаморфозы. Рожки внутреннего мениска находятся вблизи мыщелков, поэтому резкое сгибание колена, неудачное движение ногой может привести к разрыву этой части хряща. Отёчность и боли в колене часто свидетельствуют о том, что у пациента произошли дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Сами вы определить, где повреждён хрящ, конечно же, не сможете. Если дискомфорт в колене не позволяет вам подниматься по лестнице, вы стали часто слышать подозрительные щелчки в суставе (при этом острая боль отсутствует), то дегенерация мениска, скорее всего, произошла. Важно поспешить к доктору, чтобы он назначил вам уколы и мази, необходимые для снятия воспалительного процесса в мениске.

Варианты нарушений

Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или вы частенько сидите в неудобной позе, согнув колени (в транспорте или дома), стоит внимательно прислушиваться к сигналам своего тела. Болезненность, которая то возникает, то исчезает, незначительная отёчность, ощущение чего-то чужого, «лишнего» внутри колена могут указывать на дегенеративное повреждение менисков.

Выслушав жалобы пациента, специалист назначает ему УЗИ, МРТ. Эти исследования покажут, в какой именно части хряща произошли изменения, насколько они значительны.

Заметим, что дегенеративные изменения латерального и медиального менисков бывают нескольких видов:

• Разорваны рожки хряща.
• Нарушена целостность тела мениска.
• Хрящ оторвался от места, где был прикреплён.
• Разорвались связки, которые соединяли хрящевые «прокладки».
• Появилось кистозное образование с жидкостью внутри.

Отдельно стоит выделить дегенеративное повреждение внутреннего мениска, которое развивалось на фоне туберкулёза или сифилиса. Это процесс, когда прочность хряща уменьшается постепенно. Пациенты сильно удивляются, когда им говорят, что хрящ надорван либо сильно истончён – ведь болей в колене почти не было…

Стадии

Логично предположить, что повреждения менисков имеют несколько стадий. Так, первая стадия дегенеративных изменений в заднем роге медиального мениска известна тем, что пациент почти не чувствует боли, отёк в проблемной зоне – незначительный. Пациенты зрелого возраста на такие «мелочи» могут не обратить внимания.

А дегенеративные изменения менисков 2 степени по stoller – это патологии, существенно снижающие мобильность сустава. Тупая боль может досаждать человеку даже в покое, отёк заметен сильно.

Третья стадия повреждений проявляет себя ещё резче, нежели дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени. Острая боль, чувство «заклинившего» сустава, синюшно-багровый цвет кожи над проблемной зоной…. Двигать коленом пациент обычно не в состоянии. Специалистам придётся сильно постараться, чтобы устранить столь тягостные недомогания.

Источник: https://7sustavov.ru/kakie-sushhestvuyut-degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html

Дегенеративные изменения коленного сустава: классификация повреждений рогов медиального мениска

Анатомические повреждения менисков, вызванные ранее перенесенными заболеваниями, травмами или неправильным строением суставов, называются дегенеративными изменениями. Такая патология чаще выявляется у мужчин в возрасте после 40 лет. Объясняется это тем, что мужчины в течение жизни подвергаются большим физическим нагрузкам. Это ведет к регулярному появлению микротравм коленей. Последние вызывают дегенеративные изменения коленного сустава.

Описание болезни

Коленные суставы отвечают за подвижность нижних конечностей. Распложенные в них суставные хрящи смягчают вертикальные нагрузки на сустав и делают его более подвижным.

Хрящевая ткань представлена в коленях менисками. Они уменьшают трение суставных поверхностей, ограничивают подвижность, не позволяя элементам сустава выходить за физиологические границы.

Любые повреждения менисков, полученные в процессе жизнедеятельности человека, в итоге могут привести к развитию дегенеративных изменений.

Существуют следующие виды поражений:

• Отрыв мениска в точках крепления.
• Повреждение тела хряща, разрыв рожек.
• Избыточная подвижность мениска при повреждении связок.
• Появление внутри хрящевой ткани кист, содержащих жидкость.
• Менископатия.

Хрящевая пластина, распложенная с внешней части коленного сустава, намного подвижнее латерального мениска. Этим объясняется то, что дегенеративные изменения затрагивают ее намного реже.

Медиальный мениск фиксируется в колене боковыми связками. Из-за жесткой фиксации дегенеративные повреждения медиального мениска выявляются чаще всего.

Причины дистрофических изменений хряща

Наибольшему риску развития дистрофических изменений хрящевых тканей в колене подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом и танцами. Также эта проблема встречается у грузчиков.

Патология чаще всего развивается из-за травм, но также она может появиться по следующим причинам:

• Возрастная изношенность всех элементов сустава.
• Ожирение всех степеней.
• Сопутствующие заболевания. К ним следует отнести ревматоидный артрит, остеоартроз и ревматизм.
• Инфекционные заболевания, затрагивающие костные и хрящевые структуры. Это бруцеллез и туберкулез.
• Патологии соединительной ткани.
• Инфекции кровеносной системы.
• Избыточные физические нагрузка.
• Плоскостопие.
• Нарушение обменных процессов.
• Врожденные аномалии развития суставных поверхностей и связок.

По мнению врачей, любое неловкое движение может вызвать дистрофические изменения в менисках. Малейший надрыв связок сказывается на фиксации хрящей. Из-за этого меняется взаимное расположение суставных поверхностей и перераспределяется нагрузка на суставные структуры. Все это в итоге вызывает муцинозную дегенерацию мениска.

Симптомы заболевания

Эта болезнь развивается постепенно. По мерее ее развития симптоматика становится все более выраженной и купировать ее все сложнее.

При дегенерации менисков первыми появляются следующие симптомы:

• Хруст в суставе при сгибании.
• Ощущение усталости в колене.
• Болевые ощущения при нагрузках на ногу и после них.

На этом этапе пациент должен прийти к врачам за помощью. Но такое происходит очень редко. Большинство людей предпочитают игнорировать неприятные симптомы, потому что они носят кратковременный характер.

Если больной не получает лечения, то из-за начала структурных изменений в суставах симптоматика расширяется:

• Появляется покраснение кожи и отечность в области сустава.
• Подвижность конечности в поврежденном колене значительно снижается.
• Время от времени происходит блокировка сустава.
• При развитии менископатии сустав, напротив, становится излишне подвижным.

Что касается болевых ощущений, то они присутствуют на любой стадии развития заболевания. Поначалу болезненность едва заметна, но по мере прогрессии патологии и нарастании структурных изменений в менисках интенсивность болевого синдрома существенно возрастает.

Боль может мучить пациента в то время, когда он находится в состоянии покоя или же во время движения. Причем в некоторых случаях болевые ощущения появляются лишь при совершении определенных действий, например, во время подъема по лестнице.

Тяжесть симптоматики также зависит от характера повреждения. Сильнее всего она выражена при дегенеративных разрывах мениска.

Виды и степени повреждений

Современная медицина выделяет 2 степени патологии.

Первая степень дегенеративных изменений медиального мениска. Коленный сустав получает незначительную травму. В месте травмирования появляется отёчность и покраснение. В течение нескольких дней могут возникать периодические боли. Однако, любая симптоматика проходит в течение нескольких недель.

Вторая степень повреждения характеризуется полным отрывом одного из рогов мениска. При этом пациент испытывает очень сильную боль. Подвижность сустава значительно ограничивается. В некоторых случаях происходит полна блокада колена.

Отрыв заднего рога

Это очень тяжелое повреждение. Оно развивается на фоне таких дегенеративных изменений заднего рога внутреннего мениска, как:

• Размягчение хрящевой ткани на фоне какого-либо заболевания коленного сустава.
• Появление в мениске кист, содержащих воспалительную жидкость.
• Травмы связок с частичным отрывом фасции.

Дистрофические преобразования, происходящие в заднем роге мениска, могут стать причиной травмы в любой момент. При резком смещении мениска истонченные ткани рога не выдержат и хрящ разорвется. При этом его обрывки попадают в суставную полость, где мигрируют при любом движении, вызывая острые боли. Куски разорванного заднего чаще всего становятся причиной полной блокады колена.

Разрыв заднего рога может быть продольным и косым:

• Продольным называется полный отрыв. Именно при нем образуются обрывки хрящевой ткани, блокирующие сустав.
• Неполный отрыв называется косым. Он, как правило, проходит по линии соединения тела медиального мениска с задним рогом. Травмирование сопровождается треском и появлением сильной боли. Но ее интенсивность ниже, чем при продольном отрыве.

Повреждение заднего мениска может быть комбинированным. В этом случае дегенеративные изменения захватывают все поверхности и плоскости сустава.

Надрыв переднего рога

Механизм повреждения переднего рога отличается от травмирования заднего рога. Все дело в направлении движения, приводящего к разрыву. Оно имеет обратную направленность.

Надрыв переднего рога обычно выявляется в детском возрасте. Причем такая травма крайне редко вызывает блокаду коленного сустава.

При надрыве латерального рога появляются следующие симптомы:

• Пациент испытывает боль в зоне расположения малоберцовой связки.
• Развивается синовит.
• Снижается мышечный тонус передней поверхности бедра.
• Подвижность в колене ограничена. Если попытаться силой согнуть колено, то возникает яркий болевой синдром.

Симптоматика травмы носит менее выраженный характер, чем при отрыве переднего рога. Больной может своими силами вернуть подвижность конечности. Болевые ощущения непостоянные. Из-за этого с ходу выявить характер повреждения очень сложно.

При тяжелом надрыве латерального рога может произойти кровоизлияние в суставную полость. Это, как правило, приводит к полному разрыву хряща с образованием обрывком, делающих движения в суставе невозможными.

Постановка диагноза

При тяжелых повреждениях врачам для постановки точного диагноза в 90% случаев не требуется применение специальных средств. Достаточно ознакомиться с симптомами и увидеть фиксацию коленного сустава в характерном положении.

Врачи прибегают к инструментальным методам исследования в тех случаях, когда смазанная симптоматика не позволяет определить характер дистрофических изменений в суставе.

Чаще всего прибегают к следующим видам исследований:

• МРТ. Это самый важный метод диагностики, позволяющий определить степень повреждения.
• Рентгенография. Снимки делаются в прямой и боковой проекции. Это грубая диагностика, поэтому ее используют для первичного диагноза в травматологических пунктах.
• УЗИ. Используется для выявления очагов воспаления и полых образований, содержащих жидкость.
• Компьютерная томография. Хороший метод, позволяющий определить изменения в тканях на любой глубине. Однако, его разрешающей способности недостаточно, для использования в классификации по Столлеру.
• Артроскопия. Инвазивный метод, позволяющий заглянуть внутрь коленного сустава.

Для облегчения диагностики при МРТ врачи используют классификацию повреждению мениска по Stoller. Название эта классификация получила по имени ее разработчика Дэвида Столлера.

В основное классификации по Stoller лежат критерии выраженности и степени повреждения тканей мениска. Врач выявляет степень дегенерации хряща по распространенности сигнала, изменению его интенсивности и местоположению изменений.

Согласно этой классификации, существует 4 степени повреждений:

• Нулевая степень. В процессе исследования врач не видит никаких изменений в хряще. Ткани находятся в нормальном состоянии.
• Первая степень. МРТ выявляет сигнал повышенной интенсивности, но его очаг не соприкасается с поверхностью хряща.
• Вторая степень. В процессе исследования выявляется мощный линейный сигнал. Он все еще не касается поверхности мениска, что означает сохранение его анатомической структуры. Полного разрыва ткани нет, но ее целостность нарушена.
• Третья степень. Мощность сигнала значительно повышается. Он достигает поверхности мениска. Это значит, структура хрящевой ткани нарушена. Возможен полный отрыв мениска со смещением.

Классификация по Stoller применяется только при использовании магнитно-резонансной томографии. Она упрощает разработку тактики лечения.

Лечение патологии

В зависимости от степени повреждения хрящевых образований в колене врачи назначают консервативное или хирургическое лечение.

На ранних этапах доктора могут зафиксировать сустав с помощью лангета или специального ортопедического аппарата. Такие действия позволяют уменьшить нагрузку на колено.

При синовите лишнюю жидкость эвакуируют из сустава посредством пункции. После этого суставную полость промывают специальными средствами.

При незначительной дегенерации хрящей пациенту назначают следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препарат, обладающие анальгезирующими свойствами. Это Диклофенак, Ибупрофен и др.
• Стероидные препараты. Их назначают при ревматизме. Они дают очень быстрый эффект. К препаратам этой группы относятся: Гидрокортизон, Дипроспан.
• Хондропротекторы. Они нужны для восстановления хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Речь идет об электрофорезе, ультразвуковой терапии и аппликациях с парафином.

При тяжелых повреждениях мениска без оперативного лечения не обойтись. С целью восстановлений функций сустава врачи могут ушить поврежденный участок хрящевой пластины, удалить обрывки рога и полностью заменить поврежденный мениск искусственным.

Источник: https://chebo.biz/zdorove/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html