Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Рассеянный склероз – заболевание, при котором вследствие аутоиммунной реакции организма повреждается миелиновая оболочка, покрывающая нервные волокна. Из-за разрушения миелиновой оболочки ухудшается взаимосвязь между отдельными структурами ЦНС и частями тела. Специальная диета, рекомендованная при рассеянном склерозе – один из эффективных способов борьбы с болезнью.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Определение заболевания

Рассеянный склероз встречается с частотой 30 случаев на 100 тысяч населения. Преимущественно диагностируется в возрасте 18-40 лет. Проявляется разнообразными неврологическими синдромами в зависимости от объемов пораженной ткани. Приводит к инвалидности, утрате профессиональных навыков, социальной дезадаптации. Провоцирующими факторами считаются:

  • Заболевания щитовидной железы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет I типа.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Хронические интоксикации.
  • Белый цвет кожи.

На начальных стадиях болезнь проявляется повышенной утомляемостью, подверженностью стрессам и депрессии, ухудшением когнитивных способностей. Могут наблюдаться такие симптомы, как расстройство чувствительности (покалывание, онемение в конечностях), нарушения зрения, расстройство двигательной координации.

На поздних стадиях происходит нарушение крупной и мелкой моторики вплоть до резкого ограничения двигательной активности. У пациента ухудшается речевая и половая функция, развивается недержание мочи, наблюдаются поведенческие расстройства. Осложнения при рассеянном склерозе включают параличи, судорожные, эпилептические приступы, ригидность мышц, слабоумие.

Особенности рациона при рассеянном склерозе

Общие принципы: снижение доли животных жиров и продуктов, которые могут вызвать аллергию, поддержание оптимального баланса белков, углеводов, витаминов и минералов. Рекомендованы частые приемы пищи, разделенной на небольшие порции. Разнообразные фруктовые салаты помогут утолить голод в перерывах между основными приемами пищи.

Рекомендуемые продукты питания

При рассеянном склерозе можно кушать разную еду: морепродукты, овощи, фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами, что позволяет разнообразить рацион. Чтобы готовить полезные блюда больным рассеянным склерозом, используют продукты, которые снабжают организм необходимыми питательными веществами, что способствует общему укреплению иммунитета. В их числе:

  • Овощи, фрукты.
  • Продукты на основе сои (сыр тофу, соевое мясо, мисо).
  • Рыба, морепродукты (сельдь, скумбрия, лосось, горбуша).
  • Орехи, семена.
  • Растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное, кунжутное, арахисовое, рапсовое).

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Диета, разработанная для пациентов с рассеянным склерозом, включает такие блюда, как тыквенные оладьи и греческую пасту. Чтобы приготовить тыквенные оладьи, берут тертую тыкву (0,5 чашки) и растительное масло (1 ст. ложка), молотый миндаль (100 г) и мед (1 ст. ложка). Также понадобятся яйца (2 шт.) и измельченные овсяные хлопья (25 г), молоко (50 мл), лимонный сок (1 ч. ложка), пищевая сода (четверть чайной ложки). Можно добавить специи по вкусу – корицу, ваниль, мускатный орех. Смешивают ингредиенты до получения однородной массы.

Выпекают оладьи на предварительно разогретой, смазанной маслом сковороде.

Чтобы приготовить греческую пасту, берут помидоры (400 г), шпинат (300 г), оливки (150 г), чеснок (2 зубчика), безглютеновые макаронные изделия (250 г), мягкий сыр (50 г).

Варят макароны, следуя инструкции на упаковке. Измельченные овощи и зелень тушат 10 минут на медленном огне. Помещают сваренные макароны в соус, тушат 2 минуты, подают с нарезанным ломтиками сыром.

Меню при рассеянном склерозе включает рецепты:

  1. Салаты из морепродуктов (креветки, тунец).
  2. Овощные супы, можно с нежирной курицей без шкурки.
  3. Каши, сваренные на воде (гречневая, рисовая, кукурузная).
  4. Рыба, приготовленная на пару.
  5. Нежирное куриное мясо, приготовленное на пару.
  6. Овощные оладьи, запеканки.
  7. Овощи тушеные или запеченные.

Полезны свежевыжатые овощные и фруктовые соки, смузи, травяной и зеленый чай. В любом количестве можно есть сырые овощи, фрукты, ягоды. Чтобы приготовить вкусный десерт – бананово-овсяные маффины, берут овсяную муку (0,5 чашки) и овсяные хлопья (0,5 чашки), пищевую соду (0,5 ч.ложки), бананы (2 шт.). Также понадобятся яйцо и мед (2 ст. ложки), молоко (1 стакан) и корица (1 ч. ложка). Смешивают яйцо, мед, молоко, измельченные в пюре бананы. Добавляют муку, соду, корицу, овсяные хлопья, вымешивают тесто.

Раскладывают тесто в формы, выпекают в духовке 25 минут при температуре 200 °C.

Какие продукты следует исключить

Необходимо отказаться от продуктов, способных запускать аутоиммунные механизмы и усиливать воспалительные процессы. В их числе:

  • Быстроусвояемые углеводы (сладости, газированные напитки с сахаром).
  • Злаки с высоким содержанием глютена (рожь, пшеница, ячмень).
  • Пиво и другие напитки, приготовленные методом брожения.
  • Алкогольные напитки.
  • Крепкий кофе.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Следует ограничить употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, глютена, белка.

Виды диетического питания

Разработано много вариантов питания для больных РС. Врач-диетолог подберет рацион индивидуально с учетом типа и характера течения заболевания, а также индивидуальной повышенной чувствительности к отдельным продуктам. Безглютеновая диета – один из вариантов организации питания.

При этом исключают злаковые с высоким содержанием глютена (овес, пшеницу, рожь, ячмень), снижают объем употребления злаковых с небольшим содержанием глютена (гречиха, кукуруза, рис). Можно есть фрукты и овощи в любом виде, орехи, бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевицу), молочные продукты.

Диета Сванка

Главный принцип диеты Сванка, рекомендованной при рассеянном склерозе – отказ от мяса и мясопродуктов.

Неблагоприятное влияние на организм больного РС оказывает арахидоновая кислота, которая в большом количестве содержится в продуктах животного происхождения, преимущественно в разных сортах мяса – говядине (0,04-0,5%), свинине (0,05-0,5%), баранине (0,04-0,5%), субпродуктах (0,23-0,5%). Арахидоновая кислота присутствует в яичных желтках и сливочном масле.

Она усиливает воспалительные процессы аутоиммунной этиологии. По мнению создателя диеты американского невропатолога, доктора медицины Р. Сванка (Roy Swank), специальный режим питания при отсутствии отягчающих факторов (выраженный неврологический дефицит, агрессивный характер течения) способен замедлить прогрессирование рассеянного склероза, что положительно отражается на качестве жизни.

Чтобы придерживаться диеты Сванка, следует исключить из меню или существенно снизить долю насыщенных жиров, что способствует улучшению самочувствия при рассеянном склерозе.

Эффективность режима питания доказана многолетними практическими исследованиями, которые показали снижение процента смертности с 81% (употребление животного жира – 42 г ежедневно) до 21% (употребление животного жира – 17 г ежедневно) в группе пациентов, следовавших диете.

Правильно организованное питание рекомендуется сочетать с полноценным отдыхом – послеобеденный сон, снижение трудовой нагрузки, отсутствие стрессов, физического и нервного перенапряжения. Практика и клинические наблюдения показывают, на фоне соблюдения рекомендаций сокращается количество обострений и приступов болезни.

Диета Эмбри

Диета Эмбри при диагнозе рассеянный склероз предполагает снижение потребления насыщенных жиров до 15 г в день и увеличение в меню количества полиненасыщенных жиров (жирные кислоты омега-3 и омега-6) в рационе.

Режим питания разработан канадским ученым Э. Эмбри (Ashton Embry), который создавал диету для своего больного сына.

Питание на основе концепции Эмбри, рекомендованное при рассеянном склерозе, должно состоять из продуктов, которые хорошо воспринимаются организмом, не вызывая аллергических реакций.

Согласно концепции при рассеянном склерозе нельзя есть содержащие дрожжи и молочные продукты (сыры, сливочное масло), яйца, зерновые, бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица), что указывает на необходимость исключения из рациона потенциальных аллергенов. Они могут провоцировать аутоиммунные реакции организма. Запрещено есть блюда фаст-фуда, пить крепкие чай, кофе. Следует исключить из рациона продукты питания, к которым при помощи теста на аллергию выявлена гиперчувствительность.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Для выявления аллергенов применяют различные тесты – кожный тест для выявления IgE-гиперчувствительности, анализ крови по методике RASTYLE (радиоаллергосорбент) или ELISA (исследование взаимодействия иммунносорбента с ферментами).

Простой тест, который можно сделать в домашних условиях – наблюдение за самочувствием после употребления блюд на основе одного пищевого элемента.

Если после употребления определенного продукта (группы однородных продуктов) появляются симптомы – головная боль, онемение конечностей, боль в области живота, высока вероятность аллергической реакции.

Чтобы приготовить вкусные блюда для больных с рассеянным склерозом, используют продукты, которые хорошо переносятся организмом, что должно обязательно сочетаться с регулярным контролем уровня холестерина.

Если уровень холестерина остается высоким, показан параллельный прием корректирующих фармацевтических препаратов.

Питание пациентов с рассеянным склерозом включает продукты, которые усиливают ГЭБ (гематоэнцефалический барьер).

С этой целью рекомендуется употреблять чернику, голубику, вишню, виноград, в которых содержатся проантоцианидины, антоцианозиды, процианидолические олигомеры. Продукты и вещества, которые по Эмбри обязательно присутствуют в ежедневном рационе:

  1. Экстракт виноградных косточек (до 300 мг). Если наблюдается гиперчувствительность к винограду, его можно заменить черникой.
  2. Масло лосося (4 г).
  3. Масло печени трески (2 г).
  4. Витамины B12 (100 мкг).
  5. Витамин C (до 3 г).
  6. Витамин E.
  7. Кальций (до 1500 мг).
  8. Магний (до 500 мг).
  9. Цинк (25 мг).
  10. Селен (50 мкг).
  11. Масло примулы (до 5 г).
  12. Льняное масло (10 г) при отсутствии гиперчувствительности.

Одновременно необходимо принимать ацидофилы (молочнокислые бактерии) и энзимы (ферменты), улучшающие процесс пищеварения и работу органов желудочно-кишечного тракта. Параллельно проводят процедуры, укрепляющие иммунную систему, улучшающие работу ЦНС и органов ЖКТ. Следует избегать факторов, провоцирующих воспалительные процессы – вирусных и бактериальных инфекций, интоксикаций.

Чтобы предотвратить обострение воспалительного процесса и замедлить прогрессирование заболевания, необходимо организовать полноценное питание. Врач-диетолог индивидуально составит диету питания с учетом пользы и индивидуальной непереносимости отдельных продуктов.

Источник: https://golovmozg.ru/pitanie/pitanie-pri-rasseyannom-skleroze

Зачем нужна диета при рассеянном склерозе?

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Отмечено, что определенные типы продуктов могут как улучшать, так и ухудшать состояние больных рассеянным склерозом. Поэтому лечащий врач, если он хороший специалист, обязан разъяснить, насколько важна диета при рассеянном склерозе.

Услышав слово «диета», вы, вероятно, подумаете, что придется голодать. Вовсе нет! От этого не худеют. Диета означает не голод (который, кстати, при рассеянном склерозе очень вреден), а всего лишь предпочтение одних продуктов другим в лечебных целях.

При чем здесь продукты?

Для ответа на этот вопрос придется вспомнить, что знают медики о заболевании, а именно: истинная причина возникновения РС доподлинно неизвестна, зато можно точно сказать, от чего больным становится хуже. Обострение или ухудшение состояния могут спровоцировать следующие факторы:

  • физическая усталость;
  • перегрев или переохлаждение;
  • психологический стресс;
  • вирусные заболевания;
  • аллергическая реакция.

Лечебное питание, следовательно, должно быть спланировано таким образом, чтобы исключить продукты, которые как-либо связаны с факторами риска. Конечно, шесть перечисленных состояний можно испытывать и вне связи с едой, но чем меньше вероятность возникновения обострений, тем лучше.

А здоровое сбалансированное питание положительно сказывается и не только на больных. Оно предоставляет организму все необходимые элементы для восстановления сил и повышения сопротивляемости болезням.

Общие рекомендации по диете

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Меньше курите. Идеально было бы вообще расстаться с этой привычкой. В отношении курения проводилось много исследований, убедительно продемонстрировавших ухудшение состояния больных. Если полностью бросить курить не получается, максимально ограничьте количество выкуриваемых сигарет (до 5 в день).

Читайте также:  Защемление нерва в шейном отделе: симптомы, что делать, если не получается повернуть шею

Меньше выпивайте. Алкоголь вреден по трем причинам. Во-первых, этиловый спирт снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, а при РС она и так ненормально низка.

Во-вторых, компоненты спиртных напитков могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности, в быту именуемую аллергией. И в-третьих, алкоголь и его метаболиты — сильные яды, и их никак нельзя отнести к категории здорового питания.

Поэтому лучше откажитесь совсем, если же нет, то условно безопасный для больных напиток — коньяк, и его можно позволить себе редко и немного.

Меньше соли. Хлорид натрия имеет тенденцию к накоплению в организме. Рост его уровня коррелирует с увеличением числа иммунных клеток, которые ответственны за ухудшение состояния больных рассеянным склерозом.

Меньше сахара. Рафинированный сахар обладает неприятной способностью усиливать воспалительные процессы, а именно они и происходят в головном и спинном мозге при рассеянном склерозе. Можно заменить сахар на мед или кленовый сироп, но не переусердствуйте.

Ешьте меньше и чаще. Будьте умеренны — не нужно ни переедать, ни голодать. Хотя в единственном проведенном исследовании нашли некоторую пользу в недельном голодании, все же этот метод не является общепринятым. Переедание также сопряжено с повышенной мобилизацией внутренних сил организма, а этого нужно избегать. Идеально было бы принимать пищу от 5 до 6 раз в сутки.

Традиционная диета

Классический подход к диете, которую назначают при рассеянном склерозе, состоит в ограничении продуктов, обостряющих воспалительные процессы, и одновременном насыщении организма веществами, необходимыми для ремиелинизации нервных путей.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Морепродукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, являются идеальным решением. Именно эти вещества способствуют восстановлению миелина. Одновременно их потребление помогает снизить количество вредного холестерина в организме. Возможно замещение морепродуктов приемом специальных биодобавок, таких как рыбий жир либо другие препараты Омега-3.

Лецитин — жироподобное вещество, недостаток которого сильно сказывается на прогрессировании болезни.

Из него в организме образуется витамин B4, который, в свою очередь, является предшественником ацетилхолина — нейромедиатора, отвечающего за передачу нервных импульсов от мышц, с чем наблюдается проблема при РС.

Часто можно встретить упоминание об антиоксидантных свойствах лецитина, но не стоит слишком на них полагаться, так как роль оксидативного стресса в развитии рассеянного склероза сомнительна.

Продукты, содержащие иммуномодулирующий витамин Д. Его нехватка, возможно, провоцирует рассеянный склероз в удаленных от экватора областях, где недостаточно солнечного света. Диета при рассеянном склерозе должна содержать витамины A, C, E, K, группы В и продукты, их содержащие.

Лечение рассеянного склероза витамином Д не осуществляется, но известно, что он приводит к значительному улучшению состояния больных. В связи с этим часто возникает вопрос, можно ли загорать при рассеянном склерозе. Поездки на море не только не вредны, но даже очень полезны. Они помогают восполнить уровень витамина D намного лучше, чем прием биодобавок.

Диета Эштона Эмбри

Эштон Эмбри — канадский ученый, доктор стратиграфии (ответвление геологии), вынужден был опробовать себя в новой специальности медика, когда его сыну в начале 1990-х годов поставили диагноз «рассеянный склероз». Не будучи врачом, Эмбри, как исследователь, решил подойти к вопросу научно. Он пришел к выводу, что единственным фактором, провоцирующим рассеянный склероз, является неправильное питание.

«Неправильность» питания, по мнению Эмбри, заключается в том, что в организм попадают вещества, сходные по строению с миелином, и «под горячую руку» иммунной системы, проявляющей гиперчувствительность к этим веществам, попадает похожая на них миелиновая оболочка нервных путей. Это явление носит название молекулярной мимикрии. Из-за гиперчувствительной реакции нарушается и непроницаемость гематоэнцефалического барьера, сквозь который иммунные клетки попадают в мозг пациента.

Таким образом, согласно канадскому геологу, все происходит от непереносимости еды. Так это или нет, неизвестно, но диета Эмбри при рассеянном склерозе помогла остановить прогрессирование заболевания у его сына и оказала благотворное действие на десятки тысяч больных по всему миру.

Что нужно исключить?

  • Глютен. Модное слово. По-русски — клейковина. Содержится она в пшенице, ржи, ячмене и всем, что из них делается, будь то мука, хлеб, булочки, вермишель, пиво…
  • Молоко. Никаких кефиров, ряженок, творога, сыра, йогуртов и сметан.
  • Копчености.
  • Колбаса, ветчина, сосиски, сардельки.
  • Бобовые. К ним относится продукция из сои, гороха, фасоли, чечевицы и, как ни удивительно, арахис. Да, это не орехи, это бобы.
  • Соевый соус. Отдельная категория — из-за переизбытка в нем соли.
  • Растительные масла: подсолнечное, кунжутное, соевое, арахисовое, пальмовое.
  • Маргарин (и выпечку с его участием).
  • Сахар. Исключить полностью, и сладости с ним — тоже.
  • Чай, кофе при рассеянном склерозе противопоказаны.
  • Газированная вода, алкогольные напитки.
  • Крахмал.

Какие продукты можно есть?

  • Овощи и фрукты, по возможности сырые, и сухофрукты. Общее количество должно составлять не менее 500 грамм в сутки. Лучше — больше.
  • Рыба. К ней относятся палтус, селедка, скумбрия, тунец и семейство лососевых. Все они содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и витамин Д.
  • Морепродукты. Кальмары, мидии, креветки, морская капуста.
  • Оливковое и льняное растительные масла. Они употребляются ограниченно, добавляются в готовые блюда и ни в коем случае не подвергаются термообработке.
  • Курица и индейка в вареном, запеченном в фольге или тушеном виде. Строго белое мясо.
  • Нежирное мясо свиньи, коровы, барана, кролика допускается не чаще двух раз в неделю. В этих случаях прием пищи должен обязательно сопровождаться употреблением рыбьего жира.
  • Говяжья печень. Строго в тушеном виде и очень редко.
  • Картошка — вареная или тушеная и строго ограниченно из-за большого содержания крахмала.
  • Крупы (рис, пшено, кукуруза, гречка), сваренные на воде с последующим добавлением растительного масла.
  • Рисовая мука — в виде выпечки и макаронных изделий.
  • Орехи. Грецкие, фисташки, кешью, фундук. Помните, что арахис — не орехи, а бобы, которые запрещены.
  • Натуральные подсластители (мед, кленовый сироп, стевия) — умеренно.
  • Шоколад — только черный, редко.
  • Свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
  • Зеленый чай.
  • Чистая бутилированная вода.

Система Соколинского

При изучении информации о диетическом питании при РС вам может попасться на глаза так называемая система очистки организма, разработанная Центром Соколинского.

Согласно заверениям Центра, она представляет собой комплекс натуральных биодобавок, направленный на детоксикацию и улучшение работы внутренних органов.

Подходит как больным, находящимся на специальной диете, так и здоровым людям.

Поможет ли система Соколинского при вашей болезни? Громкие заявления об очистке организма от шлаков и паразитов, воздействии «на клеточном уровне», обещания избавления от причин развития заболеваний в сочетании с критикой принятого в настоящее время медицинского подхода, вероятно, убедят большое количество пациентов приобрести весьма недешевые средства.

Хотим предостеречь вас от этого шага. Товары, которые предлагает Центр Соколинского, вероятно, имеют некоторую эффективность. Однако спектр заболеваний, при которых они эффективны, чересчур широк. Теория зашлакованности (от которой будто бы в организме все болезни) научным сообществом не поддерживается. Противопоказания в описании продуктов замалчиваются…

Перед вами очередная попытка выдать свой продукт за волшебную таблетку от всех болезней. А подпись «Продукт не является лекарством или БАД» снимает с Центра Соколинского всякую ответственность за то, что произойдет с вами после того, как вы выложите кругленькую сумму.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/dieta-pri-rs-chto-mozhno-i-chto-nelzya

Диета при рассеянном склерозе: меню с рецептами. Правильное питание при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз относится к разряду хронических аутоиммунных заболеваний. Патологический процесс поражает миелиновую оболочку нервных волокон и белое вещество мозга. Лечение больных современными препаратами обеспечивают врачи Юсуповской больницы.

Питание при рассеянном склерозе имеет особое значение. Исследователи давно обратили внимание на взаимосвязь между заболеваемостью рассеянным склерозом и особенностями питания. Болезнь проявляется чаще при большом употреблении мясной пищи, а включение в рацион растительных и рыбных и блюд оказывает профилактическое действие.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Учёные объясняют этот факт тем, что в мясе, сливках, яичном желтке или сливочном масле содержится особое веществ – арахидоновая кислота.

Она запускает в организме воспалительные реакции, а развитие рассеянного склероза начинается с воспаления в миелиновых оболочках нервов. Пища растительного происхождения этого вещества не содержит.

Рыбий жир и растительные масла препятствуют воспалительному процессу.

Целью правильного питания для пациентов с рассеянным склерозом является снижение уровня арахидоновой кислоты в организме. Пища должна быть достаточно, но не чрезмерно калорийной, позволяющей поддерживать нормальный вес.

Необходимо резко сократить потребление жиров животного происхождения и тяжёлых жиров промышленного производства. Следует обратить особое внимание на «скрытые» жиры, которые содержатся в шоколаде, молочных и сладких блюдах.

Потребность в полезных жирных кислотах обеспечивает потребление от 4 до 10 чайных ложек растительного масла. Положительное воздействие на течение рассеянного склероза оказывает дополнительный приём препаратов на основе рыбьего жира. Полезно включать в меню блюда из морской рыбы.

Питание должно быть полноценным, продукты быстрого приготовления можно употреблять в пищу только эпизодически. При хрупкости костей или повышенном риске его развития в результате терапии глюкокортикоидными гормонами пациентам рекомендуется принимать витамин D и увеличить в рационе количество продуктов, содержащих кальций.

Неврологи Юсуповской больницы, которые имеют богатый опыт в лечении рассеянного склероза, рекомендуют полностью отказаться от употребления спиртсодержащих напитков, так как алкоголь способствует развитию осложнений заболевания. Они также рекомендуют исключить жареные блюда, копчёности, соления и сладкие продукты, существенно снизить употребление мяса, отказавшись от его жирных сортов.

Специалисты советуют отдать предпочтение брокколи в виде салата или гарнира, цветной капусте, ягодам, особенно крыжовнику. Из ягод можно делать морсы и варенье, варить компоты, их полезно употреблять сырыми. Поскольку при рассеянном склерозе развиваются нарушения мочевыделительной функции, следует употреблять воду, морсы и компоты. Количество выпитого в сутки кофе и чая необходимо снизить.

Диета Эмбри при рассеянном склерозе. Рецепты

Диета Эмбри предполагает исключить или ограничить потребление вредных продуктов, заменив их теми, которые не могут усугубить течение заболевания. Рекомендуется обогатить организм витаминами и минералами (кальцием, суточная доза которого должна составлять 1100 мг, магнием –500 мг, 3-омега-ненасыщенными жирными кислотами 3 г и витамином D 3 – 4000 I).

Пациентам, которые используют диету Эмбри при рассеянном склерозе, следует убрать из рациона продукты, которые содержат большое количество белка:

  • молочные продукты (молоко и молочнокислые продукты, различные сыры, соусы на сметанной основе, заливки и йогурты);
  • бобовые (арахис, бобы и горох, фасоль, арахисовое масло);
  • продукты из зерна пшеницы, ржи, ячменя.
Читайте также:  Миопатия: что это такое, причины возникновения, диагностика, симптомы и лечение лекарствами

Следует исключить продукты, вызывающие аллергические реакции: цитрусовые фрукты, мёд, орехи и грибы, а также куриные яйца. Не рекомендуется употреблять сладости, соки, энергетические напитки и продукты с высоким содержанием сахара.

Необходимо уменьшить количество потребляемого красного мяса, мяса с кровью и прожаренного мяса. Постное мясо разрешается употреблять не чаще 1-2 раз в неделю. Надо отказаться от выпечки на маргарине, пива и крепких спиртных напитков.

Можно пару раз в месяц употребить стакан сухого красного вина.

Рекомендуется увеличить в рационе количество мяса птицы, преимущественно куриного филе. Богатым источником белка является красная рыба, которая содержит омега-3 жирные кислоты. Питание при рассеянном склерозе предполагает употребление большого количества овощей и фруктов, не вызывающих аллергии, богатых клетчаткой и тяжёлыми углеводами.

При рассеянном склерозе наблюдается клиническая картина нарушений мочевыделительной системы. Достаточный объём жидкости – это необходимое условие для обеспечения нормального функционирования почек, поэтому суточное потребляемой воды должно составлять не менее 1,5-2 литров.

Ознакомимся с рецептами диеты Эмбри, которые помогут правильно приготовить вкусные диетические блюда в домашних условиях. Для морковного супа понадобятся следующие продукты:

  • 1 столовая ложка оливкового масла;
  • 450 грамм нарезанной мелкими кубиками моркови;
  • 1очищенная и нарезанная кубиками картофелина;
  • Нарезанная кубиками луковица;
  • 1 чайная ложка приправы тархун;
  • 800мл овощного бульона;
  • Соль и зелень.

Необходимо взять большую кастрюлю и подогреть в ней масло, положить порезанные овощи и добавить ложку тархуна. Их следует тушить на медленном огне несколько минут, не пережаривая. Добавляют в кастрюлю овощной минут и варят в течение 30 минут. Когда овощи станут мягкими. Суп готов.

Правильно приготовленные блюда могут быть не только полезными, но и вкусными. Куриную грудку можно предварительно замариновать майонезе и запечь в духовке, обернув фольгой. Филе лосося запекают на гриле. Приготовленные на пару овощи не только вкусные, но и полезные.

Врачи центра рассеянного склероза Юсуповской больницы обеспечивают лечение пациентов оригинальными препаратами, подбирают схемы терапии в зависимости от клинических проявлений и течения заболевания.

Питание в больнице подбирается индивидуально для каждого пациента на основе рекомендаций врача. Если вы нуждаетесь в лечении рассеянного склероза, позвоните по телефону.

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/rasseyannyy-skleroz-dieta-lechenie/

Питание при рассеянном склерозе

Правильно составленная диета для больных рассеянным склерозом повысит сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним воздействиям, косвенно влияющим на болезнь. Как и здоровому человеку, пациенту с РС рекомендуется придерживаться общих принципов ЗОЖ.

Питание при РС должно быть энергетически сбалансированным, потребление калорий – соответствовать энергетической отдаче. Здоровый рацион – разнообразен, он содержит:

  • фрукты;
  • овощи;
  • клетчатку;
  • цельное зерно;
  • бобовые;
  • орехи;
  • семена;
  • рыбу;
  • качественное красное и белое мясо;
  • кисломолочные продукты.

Желательно минимизировать потребление простых сахаров, белой муки, соли, холестерина, жиров в целом.

Важная часть диеты при РС – соблюдение регулярного питьевого режима. Это обусловлено, в частности, тем, что некоторые пациенты с рассеянным склерозом имеют тенденцию к инфекциям мочевыводящих путей.

Биологически активные добавки не рекомендуются всем, т.к. нет исследований, подтверждающих положительный эффект при их приеме. Соблюдение принципов здорового питания также включает ограниченное потребление алкогольных напитков.

В качестве здоровой альтернативы БАДам лучше инвестировать в качественные продукты питания.

Перед подбором диеты на фоне рассеянного склероза необходимо выделить основные принципы, которые касаются образа жизни и общих рекомендаций составления режима. Ранее соблюдение поможет не только повысить эффект от проводимой терапии, но и снизить скорость развития заболевания.

Внимание! Полное исключение алкогольных напитков является основным правилом.

Это связано с возможностью попадания продуктов распада алкоголя в органы центральной нервной системы. Любой из компонентов спиртного напитка вызывает аллергические реакции, негативно сказывающиеся на течении болезни.

Употребление этилового спирта способствует уменьшению проницаемости клеток в гематоэнцефалическом барьере, которая при рассеянном склерозе патологически снижена. Оптимальным решением является полное исключение данного вида напитков из рациона. Если это невозможно, требуется максимально снизить потребляемый объём.

Уменьшение массы поваренной соли в продуктах питания. Накапливающийся хлорид натрия вызывает рост клеток иммунной системы, которые ухудшают самочувствие на фоне заболевания.

Полный отказ от сладостей. Сахар, а также простые углеводы, поступающие с пищей, приводят к усилению воспалительных процессов, локализованных в клетках головного и спинного мозга. При желании употребления сладкого можно заменить его медом или кленовым сиропом, где процент его содержания низкий, а состав является максимально натуральным.

Увеличить частоту приемов пищи при одновременном уменьшении порции. Оптимальным считается пятиразовое питание, где разовый объём не превышает 250 мл или грамм. При этом запрещены длительные перерывы или резкое снижение калорийности. Рацион должен быть максимально сбалансированным.

Питание при рассеянном склерозе: общие правила

По мнению неврологов заболеваемость рассеянным склерозом в средних широтах России выше, по мере приближения к экватору она уменьшается. Факторы, влияющие на этот эффект, – не только количество солнечного света, но и питание.

Рацион больных РС должен включать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и -6, витамин D.

С эпидемиологической точки зрения болезнь менее распространена в районе экватора; ее распространенность выше в областях с повышенным потреблением насыщенных жиров и низким процентом в питании полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью. Территориальные группы риска – страны с недостаточным потреблением рыбы, дефицитом солнечного света, следовательно, витамина D3.

Разрешённые продукты

Среди продуктов, которые не оказывают отрицательного воздействия на заболевания. Их можно есть без строго ограничения. Они должны присутствовать в рационе ежедневно.

Из рыбных изделий предпочтение отдают жирным сортам, таким как лососевые, скумбрия, палтус или сельдь. Из морепродуктов это могут быть кальмары, икра или креветки. К консервам, разрешённым для пациента, относят печень трески или рыбу в масле.

Полезными являются оливковое, рапсовое, а также льняное масло. Безопасными сортами мяса считают курицу или индейку, а также крольчатину и говядину. Свинина может быть нежирной, например участки вырезки. Любые фрукты и овощи вводятся в меню без ограничения количества. Наиболее полезной является зелень.

В качестве гарнира используют гречку, пшенку или рис. Выпечка готовится на основе рисовой или муки. Из орехов разрешается есть любые сорта кроме арахисовых. К полезным напиткам относят зеленые сорта чая, столовую воду, а также отвары полезных трав, например ромашки, шалфея или зверобоя.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Льняное масло разрешено употреблять ежедневно в объеме 2 чайных ложек

Данная группа блюд может быть использована при составлении меню, при этом необходимо помнить, что их масса в суточном рационе ограничена. В умеренном объеме они не проявляют отрицательного воздействия, лишь переизбыток ухудшает самочувствие.

Среди данных изделий относят мясо жирных сортов, например, свинина. Это связано с большим количеством насыщенных жирных кислот в составе. Также это продукты в которых содержатся 6-омега-ненасыщенных жирные кислоты. Наибольший процент приходится на маргарин и выпечку.

Тематические исследования

Ежедневный рацион при рассеянном склерозе более важен, чем предполагалось ранее. Здоровое меню с достатком фруктов, овощей, бобовых, цельных злаков приводит к облегчению симптомов.

Эта связь была продемонстрирована в американском исследовании, опубликованном в онлайн-журнале «American Academy of  Neurology». В исследование были включены 6989 пациентов со всеми типами РС, которые заполнили реестр NARCOS, указав свои пищевые привычки.

Затем они были разделены на 5 групп. В группе с наиболее здоровым питанием вероятность возникновения серьезных физических осложнений была на 20% ниже, чем в группе с наименее здоровой диетой.

Тяжесть нетрудоспособности оценивается в зависимости от необходимости оказания какой-либо поддержки пациенту (палки, инвалидной коляски) для прохождения расстояния около 8 м.

Пациенты с самой здоровой пищевой схемой также имели на 20% более низкую частоту тяжелой депрессии.

Участники группы с наиболее здоровым питанием потребляли в среднем 1,7 порции цельнозерновых злаков, представители группы с наименее здоровым рационом – всего 0,3 порции в день. В отношении овощей, фруктов, бобовых потребление в обеих группах составляло 3,3 порции и 1,7 порции в день соответственно.

Пациенты с РС, соблюдающие правила ЗОЖ (здоровый вес, физическая активность, отказ от курения), имеют на 50% меньшую вероятность серьезной депрессии, на 30% меньшие проявления усталости, на 40% меньшие болезненные проявления. Исследования также показали, что здоровое питание на 1/3 сокращает проблемы с памятью и когнитивными функциями в целом.

Результаты были подтверждены путем оценки факторов, способных повлиять на расстройство, таких как возраст и период, в течение которого человек страдал болезнью.

В исследовании также сравнивалось влияние популярных пищевых схем, таких как диета Эштона Эмбри, Суэнка, палео и других, считающиеся полезными для пациентов при рассеянном склерозе. Было доказано, что их соблюдение снижает риск прогрессирующих поражений.

По мнению авторов исследования, результаты нельзя считать предсказывающими прогресс симптомов РС в будущем. Но они подтвердили связь между общим образом жизни и проявлениями рассеянного склероза.

Примерное меню

Питание при рассеянном склерозе должно быть дробным. В рацион вводится большое количество овощей и фруктов, а также рыбных изделий. Средний объём их равен 500 граммам ежесуточно. Примерное меню можно составить из следующих блюд:

  • В качестве завтра можно приготовить пшенную или кукурузную кашу с добавлением сливочного масла, а также зеленые или ягодные чаи.
  • Для перекуса рекомендованы фрукты или хлебцы с рисовой мукой.
  • На обед в рационе обязательно присутствует овощной или грибной суп, отварное мяса (курица или крольчатина), а также гарнир из салата.
  • Полдник состоит из компота на основе ягод или фрукта.
  • На ужин употребляют запечённые овощи, лапша с морепродуктами или рыбой.

Важно! Всю пищу требуется готовить без добавления соли, допустимо лишь незначительное досаливание отдельных блюд.

При правильно составленном меню происходит нормализация липидного обмена с повышением общего тонуса организма. Для многих пациентов сложно в течение короткого времени перестроиться на новый режим питания.

Популярные типы диет

Многие пациенты с РС в надежде облегчить проявление болезни, обращаются к различным диетическим режимам, несмотря на то, что некоторые из них достаточно ограничивающие. Люди воспринимают диетическое питание, как метод, способный положительно повлиять на болезнь.

«Стандарт»

Цель диеты – повышение антиоксидантной активности, защита нервных клеток от высокоактивных молекул кислорода (свободных радикалов), содействие образованию жирных кислот и других веществ, участвующих в строительстве нервов, уменьшение воспалительных проявлений. При РС достаток витаминов С, Е, D, В, цинка, лецитина и аминокислот карнитина улучшит метаболизм липидов. Подходящая пищевая добавка – гинкго билоба.

Читайте также:  Саркоидоз легких: причины и симптомы, лечение и прогноз для жизни

В меню стандартной диеты при рассеянном склерозе присутствует минимум жиров животного происхождения (в основном потребляются только козье, овечье молоко, продукты из них). Рекомендуется включить в рацион рыбу, минимум 3 раза в неделю.

Пациентам, страдающим РС, рекомендуется избегать рафинированных продуктов, таких как свекольный сахар, белая пшеничная мука, продукты, полученные из нее. Белую пшеничную муку можно заменить цельной, спельтовой, гречневой мукой.

Сокращается количество мяса, увеличивается прием овощей, особенно темных.

Обязательная часть меню диеты при рассеянном склерозе (желательно каждый день) – бобовые, орехи, семена, льняное масло.

Рекомендуется сокращение употребление алкоголя, отказ от курения.

Диета Свонка

Эта диета, известная более 60 лет, основана на максимально сниженном в рационе уровне насыщенных жиров.

Основные правила:

  • насыщенные жиры: {amp}lt;15 г в день (3 ч.л.);
  • ненасыщенные жиры (масла): 20-50 г в день (4-10 ч.л.);
  • отказ от красного мяса в 1-й год;
  • после 1-го года допускается 85 г красного мяса в день;
  • жир в молочных продуктах: {amp}lt;1%;
  • исключение промышленно обработанных продуктов;
  • прием рыбьего жира (1 ч.л. или эквивалент в капсулах) и поливитаминов каждый день.

Меню питания при рассеянном склерозе, согласно д-ру Р. Суонку, основателю диеты, может содержать следующую пищу в любом количестве:

  • обезжиренное молоко (в т.ч. сухое);
  • нежирный сыр;
  • нежирный йогурт.

Рекомендуемое потребление молочных продуктов – 2 порции в день (1 порция = 240 мл).

Не рекомендуемая пища:

  • маргарин (гидрогенизированный);
  • сливочное масло;
  • сало;
  • жир для выпечки;
  • кокосовое масло;
  • пальмовое масло;
  • гидрогенизированное масло.

В белке яйца жир отсутствует, в желтках содержатся в количестве 5 г. Допускается 3 яйца в неделю (1 яйцо на порцию).

Специальные добавки

В настоящее время в аптечных сетях представлено большое количество не только поливитаминов, но и отдельно взятых веществ, которые восполняют недостаток. Пищевые добавки подбираются в индивидуальном порядке, нельзя самостоятельно начинать их прием, так как это может вызвать развитие осложнений.

Омега-3 из полиненасыщенных жиров приводит к восстановлению миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна, а также снижению вредных видов холестерина.

Лецитин или витамин В4 является жирорастворимым веществом, выступающим в качестве предшественника нейромедиаторов. Ацетилхолин, вырабатывающихся в результате трансформации лецитина, отвечает за передачу импульсов от нервных клеток к мышцам. При его недостатке на фоне рассеянного склероза ухудшается самочувствие.

Витамин Д. Нехватка данного компонента проявляется прогрессированием симптоматики с провоцированием осложнений. Для достижения положительного эффекта важно не только употреблять в пищу препарат, но и регулярно получать солнечный свет.

Диета при рассеянном склерозе: меню питания, что можно и нельзя есть

Для подбора витаминов требуется проведение обследования на определение их изначального количества в организме

Можно ли пить алкоголь

В рамках исследований, изучавших вопрос, можно ли пить алкоголь при рассеянном склерозе, не было выявлено его вредного воздействия (в небольших количествах) на пациентов. Обычно рекомендуется красное вино, содержащее высокий процент антиоксидантов.

Алкоголь (минимум 2 дня в неделю – без спиртного):

  • пиво: макс. 1-2 бокала в день;
  • вино (лучше красное, в нем меньше сахара и больше ресвератрола): макс. 200 мл в день;
  • крепкий алкоголь (лучше избегать его): макс. 20 мл в день.

Водный режим

Вода является неотъемлемым атрибутом, участвующим в поддержании здоровья.

Рассеянный склероз сопровождается нарушениями в функционировании органов мочевыделительной системы, поэтому для обеспечения процессов жизнедеятельности важно урегулировать водный баланс.

Из жидкостей разрешено использовать чистую воду и в незначительном количестве зеленые сорта чая или отвары трав. Средний суточный объём должен быть равен 1500-2000 миллилитров. Полностью исключаются такие напитки, как кофе, крепкий чай или алкоголь.

Источник: https://aleluya.ru/pitanie-rasseyannom-skleroze/

Диета при рассеянном склерозе, что есть, а что нет?

Рассеянный склероз — хроническое заболевание. Суть его в поражении головного и спинного мозга вследствие сбоя иммунной системы. Болезнь влияет на управление движениями тела, и другими важными процессами организма.

Если у вас обнаружено такое заболевание, опускать руки нельзя. Важно выполнять все предписания врача. К которым, в том числе, относится и диета при рассеянном склерозе.

В сочетании с медикаментозным лечением, она поможет остановить прогрессирование болезни.

Питание — важная часть жизнедеятельности. Рождаясь, организм человека имеет большой запас питательных веществ, который со временем истощается. Современный ритм жизни часто приводит к беспорядочному употреблению вредной пищи. Зависимость от продуктов быстрого приготовления, фастфуда стала нормой. Однако, пренебрежение качеством продуктов чревато серьезными последствиями.Плохая еда – одна из причин развития опасных болезней, в том числе рассеянного склероза.

Сегодня самой действенной диетой в борьбе с данным недугом признана диета Эштона Эмбри. Данная диета разработана еще в 1996 году. Эштон не был врачом, но его открытие помогло миллионам людей.

Суть диеты — отказ от пищи, содержащей белки, по своему составу напоминающие миелин.

Именно миелиновые волокна поражаются при рс, вступая в конфликт с иммунными клетками (антителами), что и порождает развитие болезни.

Что можно есть при рассеянном склерозе?

  • ценное мясо птицы (грудка);
  • морепродукты, рыбу;
  • овощи, фрукты;
  • зелень: салат, петрушка и т. д;
  • продукты, содержащие растительные волокна, клетчатку;
  • ненасыщенные кислоты: орехи, растительное масло, маргарин.

Сырые овощи, зелень, фрукты – основа диеты. Еда, содержащая клетчатку, полезна для кишечника, морепродукты богаты микроэлементами. Касательно жидкости, объем воды должен составлять 2 литра в день. Соки из овощей, фруктов (особенно свежевыжатые) воздействуют на атеросклеротические бляшки (способствующие осложнениям), разрушая их. Поэтому такие напитки полезны.

Питание при рассеянном склерозе включает дополнительные витамины, минералы. Сегодня, даже питаясь правильное, трудно обеспечить организм полным набором необходимых элементов. Поэтому ежедневные блюда должны быть дополнены витаминами С, D, A, фолиевой кислотой, гамма — линоленовая и альфа-липоевой кислотой, жирной кислотой омега-3, а также кальцием, магнием, селеном, цинком, медью, марганцем. Нужное количество полезных веществ можно получить только из длинного списка продуктов, ввиду этого врач, скорее всего, пропишет витамины дополнительно.

Нужно отметить, диета подбирается индивидуально каждому пациенту.

Что нельзя есть при рассеянном склерозе?

Холестерин напрямую связан со здоровьем кровеносных сосудов, поэтому рекомендуется исключить блюда, где его содержание высоко. Какие продукты считаются «проблемными» при антисклеротической диете?

  • молоко, продукция из него;

Придется отказаться от творога, сметаны, кефира, йогурта и сыра.

  • глютеносодержащие продукты;

Они также содержат вещества, напоминающие миелин. Это пшеница, рожь, ячмень.

  • газированные напитки;
  • рафинированный сахар, пища с большим содержанием сахара;

Этот продукт обладает воспалительными свойствами, его лучше заменить медом

Что можно и что нельзя при недуге

  • бобовые;
  • соесодержащие продукты;
  • арахис;
  • аллергенная пища.

Некоторые виды продуктов могут ограниченно дополнять рацион:

  • злаки, в которых нет глютена: овес, рис, кукуруза;
  • яйца (белок), дрожжи;

Перепелиные яйца, имеющие восстанавливающую функцию, наиболее полезны.

  • полиненасыщенные жиры: растительное масло, маргарин;
  • нежирное красное мясо.

Алкоголь и рассеянный склероз

У специалистов пока нет единого мнения относительно вопроса, можно ли употреблять алкоголь при рассеянном склерозе. Кто-то думает, в малых дозах выпивка вряд ли повредит. Иные утверждают: следует вовсе отказаться от спиртных напитков.

Однако, ученые выяснили: небольшое количество алкоголя обладает противовоспалительными свойствами. Поэтому врачи разрешают выпивать больному немного коньяка или красного сухого вина. Но злоупотребление вином грозит обострением заболевания, стоит помнить об этом, решив расслабиться. К тому же опьянение у больных данным недугом наступает быстро. Что касается, пива, его стоит исключить совсем.

Вредные привычки. Курение

Доктора уверены — курение и рассеянный склероз несовместимы. Пагубная привычка напрямую влияет на кровообращение. Если больной заядлый курильщик, которому бросить курить крайне сложно, нужно выкуривать как можно меньше ежедневно.

Кстати, кофеманию также можно отнести к вредным привычкам. Этот напиток бодрости возбуждает нервную систему. Можно ли пить кофе людям, имеющим рассеянный склероз? Ответ – да, но лишь изредка.

Обобщая, можно сделать вывод: принцип питания при рассеянном склерозе предполагает исключение или ограничение продуктов, способных нанести вред (продукты с белками миелинового вида) в пользу здорового питания, включающего дополнительные пищевые добавки.

   Вегетарианство, сыроедение

Вегетарианство может быть выбрано стилем питания больными рассеянным склерозом. Однако, животные белки нужно заменить «не проблемными» растительными.

Что касается сыроедения, некоторые специалисты считают: такой подход улучшает состояние организма, больные могут взять его за основу. Свежие ягоды, фрукты, овощи положительно сказываются на работе организма.

Однако, надо помнить об опасностях сыроедения, истощение – опасный диагноз.

Как соблюдать диету?

К диете Э. Эмбри применимы обычные принципы здорового питания:

  • Принятие пищи по режиму.
  • Умеренность питания (исключение перееданий).
  • Индивидуальный подход.
  • Разнообразие пищи.
  • Предпочтение простых блюд сложным.

Беспорядочный прием пищи может навредить организму. Кушать следует дробно, 5–6 раз за день, щадящая готовка предпочтительнее (тушение, варка на пару, запекание). Свежие овощи, фрукты нужно есть каждый день. Очень важна зелень. Фастфуд, копченая, жареная пища – то, о чем лучше забыть. Также нельзя злоупотреблять сладким.

Пища – источник удовольствия. Несмотря на множество ограничений, антисклеротическая еда бывает очень разнообразной.

Примерное меню:

  • Завтрак. Рисовая каша, яблоки, чай.
  • Ланч. Орехи. Финики
  • Обед. Овощной суп на курином бульоне. Морепродукты или салат из них.
  • Полдник. Свежевыжатый сок, печенье. Или фруктовый салат
  • Ужин. Рыбные котлеты. Тушеные овощи. Чай.
  • Рецепт супа из болгарского перца

Лук, чеснок, болгарский перец обжариваем на оливковом масле. Вливаем куриный бульон (половину), тушим до готовности. Затем измельчаем все блендером. Теперь смешиваем приготовленное с оставшимся бульоном, доводим до кипения. Приправляем солью, молотым перцем, зеленью. Приятного аппетита!

Рецепт фруктового салата

Берем любимые фрукты: к примеру, яблоко, банан, киви. Нарезаем их кружочками или дольками, перемешиваем. Украшаем ягодами.

Рецепт салата из морепродуктов

Рис отвариваем. Чистим, варим креветки. Нарезаем соломкой огурец. Перемешиваем ингредиенты, заправляем салат оливковым маслом. Можно украсить блюдо зеленью.

К сожалению, доказательств того, что диета помогает расстаться с рассеянным склерозом навсегда нет. Но разработанный ученым Э.

Эмбри подход – хороший способ замедлить прогрессирование заболевания, снизить риск преждевременной смерти, предотвратить инвалидность. Правильное соблюдение диеты дает хорошие результаты.

В целях профилактики заболевания, диеты полезно придерживаться также родственникам больного.

Рассеянный склероз – очень серьезное заболевание, поражающее ЦНС. Для его лечения большое значение имеют как процедуры, лекарства, прописываемые врачом, так и диета. Но положительный настрой больного не менее важен. Сохранение двигательной активности наряду, с хорошим питанием помогут остановить разрушения в организме, помогая ощущать радость жизни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5daeddc923bf4800b0e527c6

Ссылка на основную публикацию