Дискоидная красная волчанка: симптомы и лечение диссеминированной формы заболевания

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — малоприятное и непонятное по происхождению заболевание, один из подвидов волчанки, который поражает кожные покровы, но, не затрагивает внутренних органов, по сравнению с более тяжёлой формой — СКВ (системной красной волчанкой).

Заболевают ей как мужчины, так и дамы любого возраста, однако, женская часть населения больше подвержена возникновению этого недуга, особенно в молодом периоде — 15–40 лет. Мужчины болеют в 10 раз реже.

Хроническая дискоидная форма может перейти в системную, если сразу не поставить правильный диагноз и не начать лечение.

Часто, своевременно начатая терапия, позволяет победить этот недуг, исцеление наступает у 40% заболевших, а у 1,5–2% больных переходит в СКВ, но, несмотря на благоприятный прогноз, нужно постоянно наблюдаться в медицинском учреждении и периодически посещать клинические обследования.

На фото показан пример поражения кожных покровов при этом недуге.

Что представляет собой дискоидная красная волчанка

Это редкое иммунное заболевание хронической формы и неизвестной природы, которое до конца не изучено официальной медициной. При сбое в работе иммунной системы, организм начинает принимать свои клетки за чужеродные, уничтожая их. Болезнь не заразна и не передаётся от больного к здоровому.

Проявляется в виде красных пятен, одного или нескольких, на кожном покрове лица, конечностей, шеи и верхней части туловища.

Они могут сливаться друг с другом, образуя одно большое отвратительную бляшку, которая начинает страшно зудеть и чесаться. Редко, поражается слизистая оболочка ротовой полости.

Если лечения не происходит, то на поверхности бляшек возникают безобразного вида рубцы, а сам кожный покров покрывается сухой коркой, и со временем вовсе отмирает.

ДКВ подразделяют на три вида:

• атрофический;
• эритоматозный;
• гиперкератозно-инфильтративный.

В последние годы недуг стал встречаться намного реже, чем раньше.

Симптомы заболевания

В зависимости от интенсивности заболевания, симптомы могут проявляться по-разному. Основные из них:

• появление розово-красных пятен разных размеров, покрывающихся чешуйками. Если её оторвать, то возникают болевые ощущения, а на месте появляется корка, похожая на поверхность лимона;
• возникновение атрофии кожных покровов (утоньшение) с ярко выраженными рубцами;
• скопление жидкости в очагах поражения;
• утолщение рогового слоя эпидермиса;
• зуд и жжение;
• в 15% заболеваемости подвергается ротовая полость — возникают язвы на слизистой;
• иногда отмечается выпадение волос, суставные боли.

Также может наблюдаться возникновение участков с ярко выраженной пигментацией. На пятнах возможно появление сосудистых звёздочек. Высыпания имеют разные размеры, начиная от 3 мм. Они могут быть как единичными, так и множественными. Поражения происходят чаще всего на лице (щёки, нос, волосиста часть и шея). Реже, при тяжёлой форме, пятна появляются на руках, спине, животе, плечах, глазах.

  Диагностика и анализы системной красной волчанки

Как уже говорилось выше, дискоидная красная волчанка может иметь абсолютно разные симптомы — всё зависит от индивидуальных особенностей организма заболевшего.

Причины появления заболевания

Причины недуга неизвестны, но можно сказать, что возникает волчанка из-за:

• генетической предрасположенности:
• травмирование покрова:
• влияния ультрафиолетовых лучей;
• инфекционных заболеваний;
• постоянных стрессов и излишних физических нагрузок;
• длительного воздействия на кожный покров низких температур;
• лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Наличие в организме вируса гепатита С также способствует возникновению ДКВ.

Медики до сих пор спорят о причинах недуга. Одни считают, что это стрептококковое заболевание — у больных их находят в большом количестве в крови и на поражённых местах, другие говорят об инфекционно-аллергической природе волчанки, однако, это всего лишь гипотезы — основание возникновения этого недуга так и остаётся неизвестной.

Диагностика заболевания

В самом начале ДКВ запросто можно спутать с такими заболеваниями, как:

• псориаз;
• розовая угревая сыпь;
• аллергия;
• экзема;
• себорейный дерматит;
• красный лишай;
• лимфоплазия;
• саркоидоз, который начинается с кожных поражений.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые мероприятия, заключающиеся в анализе крови, а чтобы ещё и исключить другие виды болезней проводятся:

• гистологическое обследование (кусочек поражённой кожи проверяют в лаборатории);
• микроскопическое изучение чешуек и волос для выявления возбудителя болезни;
• иммунофлюоресцентное исследование — смотрят, как взаимодействуют антигены с антителами.

Проведя такие тесты, а ещё визуальное обследование состояния кожных покровов, доктор поставит диагноз с точностью — 100%.

Какие анализы нужно сдать

На приёме врач предложит сделать следующие анализы, которые позволят выявить определённые компоненты, содержащиеся в крови, количество которых повышается при заболевании ДКВ:

• развёрнутый анализ крови, который поможет оценить число содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, красных кровяных клеток, а также проверить гемоглобин, любое изменение которого вероятно свидетельствует о наличии болезни;
• анализ мочи. Так как волчанка может привести к поражению почек, то он покажет, имеется ли в моче белок, частицы клеток плоского эпителия, кровяные тельца, а также сахар и нитраты. Высокое содержание белка может говорить о том, что имеет место почечная дисфункция;
• анализ на биохимию, который даст картину о наличии белков в крови, которые атакуют собственные клетки, что окончательно подтвердит диагноз ДКВ;
• исследование на СОЭ покажет, имеет ли место в организме воспалительный процесс;
• анализ крови на антитела к ядерным антигенам. Если они будут обнаружены, то постановка диагноза не вызовет сомнений.

Все эти исследования помогут оценить состояние больного и назначить необходимое лечение.

Особенности проявления заболевания у женщин и мужчин

Как говорилось выше, дискоидная красная волчанка намного чаще встречается среди женского населения от 15 до 40 лет, а у мужчин, людей преклонного возраста и детей — очень редко, всего 3% из общего количества случаев.

Объясняется это тем, что у представительниц слабого пола кожа намного нежнее и тоньше, чем у мужчин, а также в их организмах проходят постоянные активные гормональные процессы.

Особенно, подвержены ДКВ дамы, недавно перенёсшие беременность и роды, когда чаще всего имеют место гормональные сбои.

Статистика показывает, что на 200 человек заболевших волчанкой, всего 3 из них являются мужчинами. Блондины и рыжеволосые со слишком светлой кожей наиболее подвержены болезни, чем темноволосые индивиды.

Также важную роль играет природные условия — в странах с морским прохладным и влажным климатом, ДКВ встречается в разы чаще, чем в тропических жарких странах, хотя там солнечные лучи намного интенсивнее.

Более смуглая и толстая кожа менее подвержена недугу.

Красная волчанка у детей

Детская красная волчанка встречается очень редко, как уже говорилось ранее, однако, диагностировать её намного сложнее, чем у взрослого человека, так как она очень похожа на другое детское заболевание — диатез.

На фото внизу показано проявление красной недуга у ребёнка.

Признаки волчанки у детей наблюдаются со сдвигом на уровне гормонов. Девочки заболевают намного чаще. У заболевших малышек отмечается повышение фона эстрагенной активности, а у мальчиков выявлен высокий фон эстрадиола и снижение тестостерона.

Также приём некоторых лекарственных препаратов от других заболеваний способствует возникновению недуга у детей, это медикаменты тетрациклинового ряда, антиаритмические и противосудорожные лекарства, а также сульфаниламиды.

Причиной развития ДКВ у ребёнка может стать недавно перенесённая вирусная инфекция, или воздействие солнечной радиации на нежный кожный покров.

Течение детской красной волчанки намного тяжелее, чем у взрослых, поэтому при первых же подозрениях на это заболевание, стоит незамедлительно обратиться к педиатру.

Методы лечения

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести недуга и особенностей организма. Если обратиться к доктору и начать своевременное лечение, то можно очень надолго забыть об этом неприятном недуге.

В случае с ДКВ, в отличие от СКВ, возможен приём антибиотиков пенициллиновой группы, если врач сочтёт это необходимым. Для поддержания иммунитета назначают витамины А, С, В, Е. Нельзя употреблять витамин D2, который может только усугубить болезнь.

Приём антималярийных препаратов («Хингамин» или «Хлорохин») является основой лечения.

Эффективны при борьбе с красной волчанкой комбинированные препараты «Пресоцил» или «Сентоном», на ранних стадиях используют «Аминохинол».

Можно в схему терапии включить никотиновую кислоту, которая защитит организм от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей и выведет из него лишние токсины. А также нормализует работу надпочечников и уменьшит влияние противомалярийных препаратов на человека.

Поражённые кожные участки стоит обработать «Бийохинолом». Используют мазь на основе цинковой пасты и ланолина, а также «Хинин», «Салол», «Метилурацил», «Фенкортозоль». Их желательно чередовать — на ночь использовать кортикостероидные, а утром — фотозащитные кремы.

При лечении ДКВ запрещено принимать препараты сульфаниламидной группы — сульфадиметоксин, бисептол, стрептоцид. Эти лекарства могут только ухудшить течение болезни, и возможен переход дискоидной волчанки в системную.

При ДКВ желательно сменить систему питания, а также придерживаться диетического рациона, включая в повседневное меню продукты, содержащие никотиновую кислоту — горох, чечевицу, гречневую и ячневую крупу, фасоль и овсянку, а также морепродукты — треску и её печень.

Народная медицина

Лечение медицинскими препаратами будет намного эффективнее, если их дополнить народными способами.

Вот самые действенные:

• пару чайных ложек листьев омелы (растение-паразит, обитающее на берёзах), заготовленных в холодную погоду, вскипятить в полутора стаканах воды и укрыть, чтобы как следует настоялось. Принимают отвар трижды в день по половине стакана во время еды. Будьте предельно осторожны — растение омела ядовито!;
• отлично поможет вам в борьбе с ДКВ мазь из берёзовых почек, которые перемалывают в количестве одного стакана и смешивают с половиной килограмма нутряного сала. Наносят такую мазь на пятна волчанки трижды в день или оставляют на всю ночь. Можно эту смесь принимать внутрь с молоком по одной чайной ложке в сутки;
• и здесь вам помогут пчелиные продукты — собрать подмор в количестве столовой ложки и залить его стаканом медицинского спирта. Настаивают такое лекарство в течение трёх недель. Этим настоем, разбавленным водой 1:1, делают примочки, которые помогают снять воспаление. После процедуры смазывают кожную патологию мазью на основе берёзовых почек.

Профилактика

Каких-то специальных профилактических мер от дискоидной красной волчанки на сегодняшний день не существует по той причине, что возникновение этого заболевания так и остаётся загадкой для официальной медицины.

Люди, которым удалось исцелиться от этого вида волчанки, не могут быть до конца уверены, что она не проявится вторично, поэтому им необходимо каждые полгода, весной и осенью, проводить профилактические курсы лечения, при которых нужно принимать в день по одной таблетке противомалярийных препаратов, затем их количество доводят до трёх в неделю.

Также, таким людям не рекомендуется находиться на солнце и морозе — перепады температур могут спровоцировать вспышку болезни. Избегать кондиционеров и сильного ветра.

Занятия физкультурой и длительные прогулки на свежем воздухе будут очень полезны. Должно иметь место полноценное питание с минимальным количеством сахара и соли, и отказ от вредных привычек.

Счастья вам и здоровья!

Источник: https://netgribkam.ru/volchanka/diskoidnaya-krasnaya-volchanka.html

Эффективное лечение дискоидной красной волчанки

• Дискоидной красной волчанкой называют одну из самых часто диагностируемых форм аутоиммунной болезни.
• Она может протекать в острой или хронической форме, проявляться характерными изменениями на коже и сопутствующими поражениями внутренних органов человека.
• Именно разрушение внутренних органов и систем является наиболее опасным следствием дискоидной волчанки, так как на запущенной стадии ДКВ такие разрушения необратимы.

Причины возникновения заболевания

Аутоиммунное заболевание на начальном этапе развития приводит к значительному ухудшению внешнего вида кожи, снижает их эластичность и способность противостоять внешнему воздействию бактерий и вирусов.

Такая картина является следствием угнетение коры надпочечников, которые перестают функционировать в нормальном режиме. Клетки кожи расплавляются даже в глубоких слоях эпидермиса: процесс необратим, поэтому заболевание важно лечить своевременно.

Врачи дерматологи отмечают, что наиболее часто такое заболевание возникает по следующим причинам:

1. Механическое повреждение кожного покрова на лице может спровоцировать проявление заболевания. Со временем состояние кожи ухудшается, появляются признаки атопического процесса, развивается последующая атрофия верхнего слоя эпидермиса.
2. Обморожения участков кожи даже в маленьких масштабах могут привести к ДКВ. Зоны обморожения превращаются в очаги воспалительного процесс, ткань в них утрачивает эластичные качества, истончается, высушивается и отмирает.
3. Инфекции подрывают защитные качества кожи, чем провоцируют развитие ДКВ.
4. Лечение рядом медикаментозных препаратов, которые провоцируют изменения клеток соединительной ткани на фоне падения иммунитета человека.
5. Падение защитных свойств организма в целом, хронические заболевания, стрессы, длительное пребывание под палящим солнцем без соответствующей защиты – все это является провоцирующими факторами для дискоидной формы волчанки.

На следующем видео подробно рассказывается о природе, причинах и последствиях заболевания.

Симптомы ДКВ

Первым признаком, который сопровождает красную дискоидную волчанку, является высыпания на коже. Вначале такие симптомы покрывают лицо, а только потом переходят на другие части тела.

Мелкая сыпь на лице приобретает специфическую форму бабочки, расположенную на переносице и щеках. Также возможно возникновение ряда иных симптомов: на коже появляются эритемы, постепенно развивается гиперкератоз, атрофия клеток эпидермиса. Со временем размер пятен значительно увеличивается ввиду слияния мелких прыщиков в более крупные воспаленные зоны, появляются иные признаки ДКВ:

• интоксикация организма;
• субфебрильная температура;
• общая слабость, недомогание, головокружение, тошнота.

Помимо описанных симптомов, иногда у пациентов наблюдаются сосудистые звездочки и участки кожи с повышенной пигментацией. Также редко возникает покраснение слизистых оболочек – они слезятся и чешутся.

Атрофические зоны развиваются быстрее в тех участках кожи, где присутствует волосяной покров. У некоторых пациентов с ДКВ случаются поражения глаз, сопровождающиеся такими заболеваниями как: кератит, блефарит, конъюнктивит.

Скорость и интенсивность проявления симптоматики во многом определяется формой течения заболевания:

• острая: симптомы проявляются за 1-2 месяца;
• хроническая: на проявление яркой симптоматики может уйти до полугода.

Диагноз хронической формы волчанки можно установить при помощи ряда исследований:

• визуальный осмотр эпидермиса, слизистых оболочек пациента;
• анализы крови: общий, биохимический, на антинуклеарные антитела;
• анализ мочи;
• неврологический осмотр;
• электрокардиография;
• рентген суставов, грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости.

После подтверждения диагноза СКВ, лечащий врач определяет метод лечения, актуальные медицинские препараты и т.п. Самолечение столь сложного заболевания аутоиммунно характера не только не эффективно, но и пагубно в большинстве случаев.

Диагностика заболевания: основные подходы

Диагностировать диссеминированную красную волчанку довольно сложно, так как симптоматика данного заболевания похожа на высыпания при многих иных болезнях. К примеру, такая клиническая картина характерна для:

• дерматофитии кожи на лице;
• красного плоского лишая;
• псориаза;
• экземы;
• атопического дерматита;
• нейродермита, а также ряда иных кожных болезней.

Диагностика оказывается сложной еще и потому, что в большинстве случаев специалисты не подозревают наличие у пациента заболевания. Если же такие подозрения присутствуют, важно назначить лабораторный анализ крови на наличие в ней антител к нативной ДНК.

Если антитела в крови определяются, то диагноз в пользу ДКВ подтверждается. Хотя случается, что данный вид волчанки сочетается с иными поражениями кожи, также требующими лечения.

Подтвердить диагноз дискоидной красной волчанки помогут дополнительные лабораторные исследования:

• гистологическое исследование эпителия из пораженного участка;
• анализ волос и чешуек под микроскопом позволит выявить возбудителя проблемы;
• иммунофлюоресцентный анализ.

Чем опасна болезнь

Опасность хронической волчанки заключается не в самой сыпи, которая покрывает кожу лица и тела. Проблема гораздо сложнее, ведь в процессе течения заболевания разрушаются внутренние органы человека, снижается их функциональная способность. Также при ДКВ страдают суставы, соединительная ткань, проявляется алопеция, но наиболее опасны поражения почек и ЦНС.

Аутоиммунное поражение почек приводит к хронической почечной недостаточности, необходимости регулярно осуществлять гемодиализ и даже к пересадке почек.

При поражении ЦНС происходят психические нарушения, часто пациенты страдают навязчивыми идеями, несут бред. Но подобные изменения в работе ЦНС характерны для поздних стадий болезни, если лечение не начато своевременно.

Как лечат ДКВ

Лечение дискоидной формы красной волчанки медикаментами при своевременной диагностике заболевания позволяет добиться полного излечения. Если же болезнь обнаружена на более поздних стадиях развития, эффективность терапии снижается в разы.

Медикаментозный метод борьбы с заболеванием осуществляется при помощи таких препаратов:

• цитостатики;
• глюкокортикоиды;
• противовоспалительные препараты нестероидной группы.

Иные медикаментозные средства используются, исходя из особенностей состояния больного, наличия и степени поражения внутренних органов. В любом случае, лечение должно быть комплексным, регулярным, непрерывающимся и направленным на подавление всех проявлений патологического процесса.

Огромное значение для эффективности лечения имеет подбор дозировки и длительности приема лекарственных средств. Только квалифицированный специалист правильно определит их совместимость и переносимость.

Сегодня придумано много рекомендаций, разработок и методов терапии ДКВ, но схему лечения всегда следует подбирать индивидуально после полноценного обследования пациента. Иначе излечение от болезни не будет скорым.

Стоит ли использовать народные методы

Народная медицина может стать дополнительным подспорьем при терапии диссеминированной красной волчанки. Она помогает поддержать иммунитет, устранить повышенную сухость, дряблость и шелушение кожи.

Стоит использовать препараты на основе меда, иных пчелопродуктов орально или для наружного нанесения на кожу.

Это позволит устранить повышенную сухость поврежденных участков кожи, ускорить процесс их заживления и выздоровления пациента в целом.

Однако медики не рекомендуют пить настои и отвары трав, поскольку они могут спровоцировать развитие аллергических реакций и усугубить течение болезни.

Важно! Как самостоятельное лечение, методики народной медицины обычно не используются ввиду их невысокой эффективности.

Профилактические мероприятия и прогноз ДКВ

Предупредить проявление диссеминированной волчанки позволит исключение основных причин ее развития. Важно обеспечить коже надежный уход в неблагоприятную погоду:

• увлажнение – защиту от ультрафиолетового излучения летними днями;
• питание – повышение защитных качеств против ветра, низких температур.

Не стоит применять грубые скрабы и пиллинги для людей с повышенной чувствительностью кожных покровов лица. Они могут привести к механическому повреждению эпидермиса, что повышает риски развития ДКВ.

Помимо местной профилактики, важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, своевременно лечить воспалительные и инфекционные поражения, питаться сбалансированно, больше отдыхать.

Фото

Сыпь при ДКВ выглядит следующим образом.

Подведем итоги

Дискоидная КВ – аутоиммунное заболевание, основные причины которого до сих пор вызывают споры среди медицинских кругов. Основные факторы, которые могут спровоцировать болезнь – обморожение, ожоги, механические повреждения кожи. Тщательный уход за кожей, поддержание иммунных свойств организма на высоком уровне поможет снизить риски проявления ДКВ.

Источник: https://syponline.ru/effektivnoe-lechenie-diskoidnoj-krasnoj-volchanki

Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка – это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, развивающееся на фоне фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к свету). Клинические проявления включают эритему, рубцовую атрофию кожи, фолликулярный гиперкератоз, выпадение волос, поражение ногтей. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнестических данных, наличия волчаночных клеток в крови, иммунологических тестов и гистологического исследования биоптата кожи. В качестве лечения применяются синтетические противомалярийные препараты, топические глюкокортикоиды, системные ретиноиды, солнцезащитные средства.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ), или рубцующийся эритематоз – заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани (коллагенозам). Данная патология является наиболее частой формой кожной красной волчанки.

Средняя распространенность рубцующегося эритематоза составляет 1:100 000 человек. Чаще страдают представители европеоидной расы. Начало болезни приходится на молодой возраст (от 20 до 40 лет). Заболеваемости дискоидной волчанкой больше подвержены лица женского пола (соотношение с мужчинами 3:1).

В редких случаях (1-5%) ДКВ может перейти в системную красную волчанку (СКВ).

Дискоидная красная волчанка

Эритематоз протекает по типу аутоиммунной реакции, точная причина возникновения которой неизвестна.

Важное значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует большая встречаемость дискоидной волчанки среди близких родственников.

В ходе исследований была установлена ассоциация ДКВ с антигенами тканевой совместимости HLA A1, A3, A10, A11, A18, B7, B8. Наиболее серьезным провоцирующим действием обладает ультрафиолетовое излучение.

К факторам, способствующим возникновению дискоидной волчанки, относятся постоянная травматизация кожи, хронические инфекции в организме, наличие аллергических болезней, прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету (сульфаниламидов, тетрациклина, фторхинолонов, гризеофульвина, нейролептиков).

В группе повышенного риска находятся люди, чей род деятельности связан с длительным пребыванием на открытом воздухе (работники сельскохозяйственной промышленности, строители, рыбаки).

Также в группу риска входят лица с 1 фототипом кожи (кельтским) – это люди с нежной, тонкой, иногда веснушчатой кожей, имеющие светлый или рыжий цвет волос.

Под действием ультрафиолетовых лучей в совокупности с другими провоцирующими факторами в клетках кожи нарушаются процессы метилирования ДНК (механизма регуляции транскрипции генов).

Это приводит к повышению экспрессии белков, индуцирующих апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) — p53, Fas и Fas-лиганда и гамма-интерферона.

Т- и В-лимфоциты стимулируют синтез цитокинов и антител к компонентам клеточных ядер (нуклеиновым кислотам, нуклеосомам). Образующиеся иммунные комплексы оседают на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение.

Выработку аутоантител у генетически предрасположенных лиц также способны вызывать антигены некоторых вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, парвовирус 19), имеющие сходную молекулярную структуру с белками клеточных мембран.

Дополнительным повреждающим агентом выступает индукция свободнорадикального окисления липидов. Результатом этих процессов является массивное воспаление и разрушение клеток кожи.

Традиционно дискоидную красную волчанку подразделяют на очаговую и диссеминированную (распространенную) – эти формы различаются количеством очагов поражения кожи и их локализацией.

Также при диссеминированной форме отмечается наличие общей симптоматики (слабости, повышения температуры тела, болей в суставах) и высокого риска трансформации в СКВ.

Помимо перечисленных форм, в ревматологии выделяют следующие виды ДКВ:

• Глубокая. Характерны подкожные узлы с их последующей кальцификацией.
• Папилломатозная. Патологический процесс затрагивает волосистую часть головы и кожу кистей рук. Очаги имеют вид бородавок.
• Дисхромическая. Характерны депигментация центрального участка дискоидного очага и гиперпигментация периферической зоны.
• Телеангиэктатическая. Проявляется усиленным сосудистым рисунком очагов.
• Гиперкератотическая. Роговой слой эпидермиса выражено утолщен. Очаги напоминают кожный рог. Наиболее неблагоприятная форма. Рассматривается как начальная стадия рака.
• Центробежная эритема Биетта. Проявляется высыпаниями на спинке носа и щеках, имеющими «вид бабочки».

Дискоидная красная волчанка характеризуется хроническим течением, рецидивы возникают в основном летом или весной, когда длина солнечного дня максимальна. Чаще всего поражаются участки тела, подвергающиеся длительному солнечному излучению. Тремя наиболее типичными симптомами считаются эритема, фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия кожи.

Эритематоз дебютирует с появления на коже розовых, слегка возвышающихся пятен (эритем) размером 1-2 см. Пятна не сопровождаются зудом, со временем увеличиваются, на их поверхности образуются серо-белые чешуйки. Попытка удалить чешуйки вызывает боль (симптом Бенье-Мещерского).

Также при снятии чешуек на месте их прикрепления к волосяным фолликулам видны участки вдавления (симптом «дамского каблучка» или «канцелярской кнопки»). По мере прогрессирования в центре дискоидных очагов кожа атрофируется.

Часто на коже наружного слухового прохода образуются пробки в протоках сальных желез, при этом поверхность кожи по внешнему виду напоминает наперсток.

При локализации очагов на волосистой части головы практически всегда возникает алопеция, которая оставляет после себя рубцы.

При диссеминированной дискоидной волчанке очаги располагаются на груди, спине, локтях, ладонях, подошвах, обычно не имеют признаков шелушения и атрофии. Иногда поражаются ногтевые пластины. Ногти приобретают желтый цвет, становятся ломкими, деформируются.

Очень редко в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Очаги склонны к эрозированию, что вызывает жжение и боли во время приема пищи.

Серьезные осложнения дискоидной красной волчанки возникают редко. Иногда развивается вторичный гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез красной каймы губ).

Диссеминированная форма ДКВ в некоторых случаях переходит в СКВ – тяжелое системное заболевание соединительной ткани, поражающее суставы и практически все внутренние органы (сердце, почки, легкие и центральную нервную систему).

Пациентов с данной патологией курируют врачи ревматологи и дерматологи. При постановке диагноза дискоидной волчанки учитывается фототип кожи. На первичной консультации уточняется профессия пациента, прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств, наличие инфекционных или аллергических заболеваний, близких родственников с ДКВ. Для диагностики проводят следующие методы исследования:

• Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, при инфекционных и аллергических патологиях — высокий уровень нейтрофилов и эозинофилов. При диссеминированной ДКВ возможен ложноположительный результат анализа на сифилис.
• Специальные ревматологические тесты. Примерно у 40% пациентов ДКВ обнаруживаются антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нуклеопротеинам (анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B). Волчаночные (LE) клетки встречаются у 5-7% пациентов. При реакции иммунной флюоресценции выявляются отложения иммуноглобулинов (IgG/IgM) и комплемента (положительный тест волчаночной полоски). Последний тест может быть положительным и при других заболеваниях, поэтому не является специфичным.
• Гистологическое исследование биоптата кожи. Биопсия кожи — наиболее достоверный метод для постановки диагноза. Характерны следующие признаки – атрофия эпидермиса, утолщение рогового слоя эпидермиса в устьях волосяных фолликулов, разрушение волокон коллагена, отек дермы, отложения в ней гиалина, периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.

Важно отличать диссеминированную форму ДКВ от системной красной волчанки, требующей более агрессивной терапии. Помощь в диагностике СКВ оказывает определение антител к двуспиральной ДНК и экстрагируемым ядерным ангигенам в крови пациента.

Также дискоидную красную волчанку дифференцируют с другими формами кожной волчанки (острая, подострая), ревматологическими (дерматомиозит), дерматологическими заболеваниями (красный плоский лишай, псориаз, себорейный дерматит, экзема, фотодерматозы, эозинофильная гранулема лица, ангиолюпоид Брока-Потрие).

В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация в отделение ревматологии или дерматологии.

Важным моментом является исключение приема фотосенсибилизирующих медикаментов и лечение сопутствующих аллергических или инфекционных заболеваний.

Рекомендуется носить закрытую одежду, применять солнцезащитные крема или мази, содержащие вещества, которые задерживают ультрафиолетовые лучи (мексорил, двуокись титана, оксид цинка).

Основное патогенетическое лечение включает антималярийные аминохинолиновые препараты (Гидроксихлорохин), топические глюкокортикостероиды (тГКС), производные витамина А — ретиноиды (Изотретиноин, Ацитретин). Ввиду частого развития ретинопатий на фоне приема гидроксихлорохина обязателен регулярный осмотр офтальмолога.

В зависимости от локализации дискоидных очагов применяются тГКС разной активности. При расположении очагов только на коже лица используют тГКС слабой и средней степени активности (Гидрокортизона ацетат, Метилпреднизолон), при поражении кожи конечностей и туловища рекомендуются тГКС сильной активности (Бетаметазон, Триамцинолон).

Для подавления свободнорадикального повреждения клеток кожи эффективны антиоксиданты (альфа-токоферол). При неэффективности стандартного лечения прибегают к средствам, обладающим выраженным иммуносупрессивным действием – Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

В подавляющем большинстве случаев дискоидная волчанка имеет благоприятное течение. При грамотном подборе терапии и соблюдении всех рекомендаций наступает стойкая ремиссия.

Основную проблему представляет трансформация ДКВ в более тяжелые заболевания, имеющие достаточно высокий процент летальности – СКВ и плоскоклеточную карциному.

Профилактика рецидивов дискоидной волчанки заключается в ограничении времени пребывания на солнце, ношении закрытой одежды, применении солнцезащитных препаратов, исключении приема лекарств, повышающих чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/discoid-lupus-erythematosus

Дискоидная красная волчанка: лечение, симптомы, диагностика

Фото с сайта cranio.in.ua

Причины

При дискоидной красной волчанке иммунитет атакует собственные ткани организма, вследствие чего на коже образуются множественные пятна.

Точные механизмы неизвестны, но в большинстве клинических случаев установлено, что патогенез запускает солнечный свет.

При контакте с ультрафиолетом вырабатываются антитела к нуклеиновым кислотам, которые оседают на стенках сосудов, вызывая их повреждение. На фоне расстройства кровообращения поражаются кожные покровы, появляются симптомы дискоидной волчанки.

Различают провоцирующие факторы, запускающие патогенез дискоидной красной волчанки:

• отягощенная наследственность – установлена генетическая предрасположенность к заболеванию, наследуемая по женской линии;
• обильный загар, солярии – контакт с ультрафиолетом может запустить аутоиммунную атаку, что приведет к поражению эпидермиса и сосудов;
• частые инфекции – повышают риск развития дискоидной волчанки, способствуя расстройству иммунитета;
• переохлаждения и травмы – могут привести к растрескиванию кожи и развитию патологии;
• сопутствующие болезни – различные хронические заболевания, из-за которых возникают нарушения периферического кровообращения и кислородное голодание.

Среди всех причин на первом месте стоит отягощенная наследственность. Остальные перечисленные провоцирующие факторы предрасполагают к патологии, создают оптимальные условия для аутоиммунной атаки. Если триггеры воздействуют длительно, возникают системные нарушения, появляются первые клинические признаки дискоидной волчанки.

Симптомы

Дискоидная красная волчанка сопровождается множественными симптомами, включающие местные повреждения кожи и сосудов мелкого калибра. Выраженность клиники зависит от степени прогрессирования заболевания и иммунной реакции на воздействие ультрафиолета.

Перечень основных симптомов:

1. Эритема – появление ограниченного участка покраснения. Обычно образуется после воздействия солнечных лучей. Подробнее про эритему→
2. Выпадение волос – соответствует зоне поражения, иногда появляется облысение на голове.
3. Появление фолликул – иногда на коже выскакивают пузырьки, наполненные жидкостью. Обычно они зудят и чешутся, после их прорыва дискомфорт постепенно уходит.
4. Изменение покровной дермы – на месте эритем и пузырьков отмечается шелушение, которое приводит к уплотнению рогового слоя.
5. Появление рубцов – в области повреждения образуются грубые уплотнения, которые могут возвышаться над кожей и отличаться по цвету.

Все перечисленные симптомы являются следствием разрушения сосудов и расстройств периферического кровообращения. Погибшие иммунные комплексы считаются токсинами, которые оседают на стенках мелких капилляров и вызывают аллергию. Так появляется зуд и шелушение при дискоидной волчанке.

Некоторые пациенты путают системную и дискоидную красную волчанку – но такое мнение ошибочно. При ДВ отмечаются только местные симптомы. Если же синдром отягощается болями в суставах и мышцах, поражением слизистых – значит, патология перешла в СКВ.

Диагностика

Для подтверждения дискоидной красной волчанки назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Она включает:

• осмотр пациента – доктор оценивает состояние кожных покровов, отмечает характерные признаки заболевания;
• данные анамнеза – дискоидная волчанка склонна к наследованию, выявление этого факта подтверждает опасения врача;
• исследование крови – в анализе отмечаются признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• ревматологические пробы – у многих пациентов с дискоидной волчанкой в крови отмечается специфические антитела к нуклеопротеинам;
• биопсия – взятие материала для гистологического исследования.

При изучении кожи под микроскопом отмечается отмирание покровного эпителия, разрастание рогового слоя, отечность и разрушение коллагеновых волокон. При совпадении результатов большинства исследований выставляется диагноз дискоидная волчанка и назначается терапия.

Лечение

Фото с сайта allergiyainfo.ru

Дискоидная волчанка является неизлечимым заболеванием, вся терапия направлена на предупреждение аутоиммунных атак, устранение симптомов и предотвращение осложнений. При тяжелом течении больные госпитализируются в стационар и наблюдаются врачом, в легких случаях проводятся домашние мероприятия.

Основная программа лечения дискоидной красной волчанки включает следующие медикаменты:

1. Антималярийные средства (Гидроксихлорохин) – снимают раздражительность кожи, устраняют интоксикацию. Назначаются при выраженном зуде и поражении эпидермиса.
2. Антиоксиданты (альфа-токоферол) – предотвращают повреждение сосудов и появление эритем. Дозировки выписывает врач.
3. Противоаллергические средства (Супрастин) – помогают снять зуд и шелушение. Обычно выписываются с первой группой препаратов.
4. Анальгетики (Найз) – назначаются в таблетках трижды в сутки, срок лечения 10-14 дней до устранения симптомов дискоидной волчанки.
5. Кортикостероиды (Бетаметазон) – выписываются при неэффективности предыдущей группы препаратов. Дозировки и курс лечения подбирает врач.
6. Антибиотики (Клотримазол) – показаны при нагноении открытых ран. Могут применяться в мазях, уколах или таблетках.

При дискоидной волчанке запрещается наносить на кожу раздражающие или обезболивающие мази – это может спровоцировать серьезные осложнения.

Осложнения

При отсутствии лечения или нарушении рекомендаций врача дискоидная волчанка может привести к тяжелым последствиям:

• занесение инфекции;
• сепсис;
• появление множественных рубцов;
• переход патологии в системную красную волчанку.

Профилактика

Для предупреждения обострений необходимо придерживаться следующих правил:

• носить закрытую одежду;
• исключать загар;
• проводить профилактику простудных заболеваний;
• вести здоровый образ жизни.

Такая же профилактика направлена на предупреждение первой атаки дискоидной волчанки. Соблюдение этих рекомендаций исключает условия для аутоиммунного поражения собственных тканей организма.

Дискоидная волчанка является аутоиммунным заболеванием, при котором поражается кожа и поверхностные сосуды. Диагноз ставится на основании осмотра, анализов крови, проведения проб и биопсии. Лечение пожизненное, направлено на стабилизацию самочувствия больного и предупреждение обострений.

Денис Филин, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/krasnaya-volchanka/diskoidnaya.html

Дискоидная красная волчанка: симптомы и лечение

В связи с широким распространением факторов риска и отсутствием патогенетического лечения, дискоидная красная волчанка является предметом многочисленных медицинских исследований и обсуждений. Вопросы о причинах возникновения, особенностях диагностики и профилактики волчанки не теряют своей актуальности, несмотря на значительные прорывы в медицине.

Дискоидная красная волчанка

Этиология

Дискоидная красная волчанка – это рецидивирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся диссеминированным поражением кожных покровов в различных локализациях. Точные причины развития волчанки не установлены.

К основным этиологическим механизмам относятся вирусная и генетическая теории. Вирусная теория подразумевает в виде провоцирующего фактора, воздействующего на организм, различные компоненты вирусных клеток, в том числе Эпштейн-Барр вируса.

Причины развития волчанки также включают данные о генетической предрасположенности к аутоиммунному воспалению, которое развивается после воздействия на организм факторов риска.

Факторы риска

К основным факторам риска волчанки относится патологическая реакция при длительном нахождении на открытом солнце. При появлении сыпи, зуда, шелушения после инсоляции следует обратиться к врачу и защищать кожу от воздействия УФ-лучей.

Женский пол, состояние после родов или абортов также относятся к факторам риска из-за изменений гормонального фона за счет повышения эстрогенов. В зоне риска находятся женщины от 25 до 50 лет.

Гистология Разбор дискоидной красной волчанкиФормы и виды красной волчанки. Симптомы красной волчанкиЧерныш ЕС — Дискоидная Красная ВолчанкаДискоидная Красная Волчанка лечение препаратом Санум Кутис Sanum CutisАутоиммунные заболевания кожи. Листовидная пузырчатка. Дискоидная красная волчанка

В некоторых случаях доказано влияние эмоционального фона как предиктора волчанки – сильный стресс, затяжная депрессия, неврозы провоцируют начало заболевания.

Если воздействие факторов риска продолжается при появлении первых кожных симптомов болезни, дискоидная красная волчанка может переходить в системную форму.

Патогенез

Дискоидная красная волчанка имеет следующий патогенетический механизм: после воздействия на организм провоцирующего фактора, происходит выработка циркулирующих аутоиммунных комплексов и аутоантител к собственным здоровым клеткам кожи.

В основе волчанки лежит сбой иммунорегуляции организма – снижается супрессорная активность T-лимфоцитов, одновременно возрастает активность B-лимфоцитов, это продуцирует синтез аутоантител к ДНК-структурам клеток. При нарушении баланса происходит сбой системы комплемента, что является фатальным фактором, ведущем к сильному аутоиммунному воспалению.

Эпидермис теряет свою устойчивость к воздействию факторов внешней агрессии, в том числе грибковых и бактериальных клеток, возможно развитие вторичной инфекции.

Клиническая картина

Симптомы дискоидной красной волчанки отличаются выраженным полиморфизмом клинической картины, выделяют локализованную и диссеминированную форму красной волчанки. Как правило, первая форма со временем трансформируется во вторую, а при злокачественном течении, болезнь может переходить в системную красную волчанку множественными поражениями внутренних органов.

Первые симптомы начинаются с появления зуда и жжения на коже. Чаще всего первыми поражаются следующие зоны:

• вся зона лица, с преобладанием воспалительных очагов в области скул;
• передняя и задняя шейные поверхности;
• область груди, зона декольте;
• ротовая, носовая полости.

При локализации очагов в ротовой полости, больной испытывает дискомфорт, болезненность при приеме пищи, слизистая оболочка покрывается множественными папулами с кровоточащими эрозивными поверхностями.

Эритематозная стадия

Подобная стадия развития дискоидной красной волчанки характеризуется появлением на типичных зонах поражения бледных пятен с розовым оттенком различного диаметра. Пятна имеют округлую форму, четкие границы, не возвышаются над уровнем кожи. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, сливаясь в единые очаги поражения, могут переходить из одной зоны в другую.

По мере вовлечения в кожный воспалительный процесс аутоиммунных клеток, пятна начинают перерождаться в эритематозные бляшки, то есть выбухать над поверхностью кожи. В процесс вовлекаются новые, ранее здоровые зоны – кожа верхних и нижних конечностей, кожа груди, живота.

Гиперкератозная стадия

Гиперкератозная стадия дискоидной красной волчанки с массивной инфильтрацией кожных покровов начинается с постепенного ороговения бляшек. Образование мелких и средних белых чешуек с серым отливом вызывает повышение зуда, появление болезненности кожи. Чешуйки прорастают в устья волосяных фолликулов, это затрудняет их удаление и ведет к выпадению волос и нарастающей атрофии кожи.

Бляшка становится плотной на ощупь, чешуйки могут объединяться в шипы, которые при повреждении начинают кровоточить. Это повышает риск присоединения вторичной инфекции.

Атрофическая стадия

Подобное течение дискоидной красной волчанки характеризуется появлением на месте бляшек алебастрово-белых рубцов с гиперпигментацией и телеангиэктазиями по краям поражения.

Очаги сливаются в единые конгломераты, болезнь переходит в диссеминированную стадию.

Выпадают волосы, начинается отек дермы и подкожно-жировой клетчатки, увеличивается боль при контакте с одеждой, присоединяются боли в мышцах, связках и суставах.

При переходе дискоидной красной волчанки в системную форму в процесс аутоиммунного воспаления вовлекаются внутренние органы, постепенно поражаются все здоровые ткани, нарастает почечная и печеночная недостаточности. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Диагностика

Дискоидная волчанка относится труднодиагностируемым заболеваниям за счет богатой клинической симптоматики. При первом контакте с лечащим врачом пациенту необходимо привести подробную историю своего заболевания, при выраженном усилении выраженности симптомов желательно иметь фото до его начала.

Лечащий врач после тщательного осмотра, подробного сбора наследственного анамнеза, анамнеза текущей болезни, сопутствующей патологии, проведет забор материала для гистологического исследования и выдаст направления на анализы.

Клинический анализ крови и общий анализ мочи неинформативны при локальной форме дискоидной красной волчанки. При переходе в тяжелые формы в крови снижается количество лимфоцитов, увеличивается СОЭ, постепенно развивается гипохромная анемия.

Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, снижение концентрационной функции почек являются признаками воспаления почечной паренхимы и снижения фильтрационной способности.

Специфические методы исследования, иммунофлюоресцентный анализ бляшек, покажут наличие циркулирующих аутоиммунных комплексов в слоях эпидермиса и дермы. О наличие болезни также говорит повышение специфических волчаночных LE-клеток в крови.

Гистологическое исследование

Гистология биоптата кожи выявит инфильтрационные изменения стенок сосудов и волосяных фолликулов, разрастания фибриноидной ткани в дерме, определит наличие кератоза и признаков атрофии эпидермиса.

При переходе в системную форму информативным методом будет рентген, чтобы определить степень поражения внутренних органов. После установления правильного диагноза врач-дерматолог обязательно направляет пациента под регулярное наблюдение лечащего врача.

Лечение

Больные, впервые столкнувшиеся с дискоидной красной волчанкой, часто задают вопрос о том, как лечить болезнь и возможно ли добиться благоприятного прогноза? При появлении первичных элементов требуется быстрое медикаментозное реагирование и разнонаправленная комплексная терапия.

Лечение дискоидной красной волчанки должно проводиться на ранних стадиях развития болезни, что обеспечивает высокую эффективность проводимой лекарственной терапии и достижения длительного периода ремиссии. Чем раньше замечены первые симптомы, тем благоприятнее исход заболевания.

Общая стратегия ведения больных с дискоидной красной волчанкой заключается в отслеживании признаков системного аутовоспаления не зависимо от степени первичного поражения.

Наблюдение пациентов осуществляется в амбулаторных условиях и условиях стационара, зависимости от тяжести течения болезни.

Регулярно выполняются анализы для выявления аутоиммуннологической активности иммунитета и признаков поражения внутренних органов.

Больные волчанкой должны избегать длительного пребывания на солнце, соблюдать температурный режим, не допускать перегревание или переохлаждение, следует снизить риск травматизации кожи.

Кроме того, что необходим комплексный подход, врач должен выбрать, чем лечить волчанку с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При тяжелом течении или неэффективности проводимого лечения пациентам с волчанкой назначается общая терапия кортикостероидами.

Профилактика

Основной профилактической мерой при волчанке является исключение воздействия факторов риска на организм и своевременное начало терапии.

Многие люди принимают зуд, жжение и покраснение кожи за симптомы лишая, что приводит к позднему обращению к дерматологу и неправильному лечению. Настороженность к симптомам волчанки, особенно при наследственной отягощенности, и раннее обращение к квалифицированным специалистам позволяют купировать симптомы на ранних стадиях и предупредить неблагоприятных исход.

Женщинам разных возрастов рекомендуется помимо ограничения пребывания на солнце, не злоупотреблять искусственными методами инсоляции – соляриями, что значительно снижает риск не только волчанки, но и меланомы кожи.

Профилактика присоединения вторичной инфекции – это профилактика обострений болезни, требующая профилактического приема антибиотических препаратов и контроля состояния кожных покровов, снижение травматизации и повреждений кожи.

Профилактический прием препаратов никотиновой кислоты снижает негативный эффект ультрафиолетового излучения, снижает риск развития побочных эффектной основной комплексной терапии. Применение местных фотозащитных средств также показано при волчанке для профилактики солнечных ожогов.

Для поддержания иммунитета, по назначению врача, необходимо принимать витаминные комплексы и минералы. Увлажняющие кремы с питательными веществами способствуют быстрому заживлению очагов. Прогноз

В большинстве случаев, при соблюдении профилактических мер, прогноз благоприятный. Целесообразно подобранная комплексная базисная терапия волчанки ведет к быстрому исчезновению очагов и длительной ремиссии.

При качественном контроле образа жизни, волчанка может протекать без обострений.

Источник: https://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/volchanka/diskoidnaya-krasnaya-volchanka.html