Артрит у детей: симптомы и лечение, причины возникновения воспаления у ребенка

Артрит у детей — это группа различающихся по протеканию и этиологии заболеваний, патологии данного типа поражают каждого первого ребёнка из тысячи. Общественная значимость болезни определяется широкой распространённостью инвалидизации.

В тяжёлых случаях артрит у детей приводит к ограничению двигательной активности. Важную роль играет своевременная диагностика болезни, при лечении используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты, диета.

Артрит у ребенка очень важно вовремя диагностировать

Причины

Причины развития артрита у детей самые разные, самыми частыми считаются травмирования суставов, иммунодефицитные состояния, заболевания ЦНС, нарушения обменных процессов. Развитие ювенильного ревматоидного артрита связано с сочетанием повреждающих факторов и повышенной чувствительностью организма к их влиянию. Другие причины:

• вирусные болезни — возникают вследствие распространения вируса по организму — патогенные микроорганизмы проникают в суставные ткани;
• изменения гормонального фона — часто проявляется в подростковом возрасте;
• вакцинация — встречается реже по причине повышения качества препаратов;
• проживание в плохих бытовых условиях, которые считаются отличной средой для развития бактерий, плесени;
• дефицит свежего воздуха, солнечного света;
• переохлаждение — пребывание в условиях холодной температуры приводит к развитию воспалений в суставной сумке, в результате нарушается питание хрящевых тканей, повышается активность выработки синовиальной жидкости;
• иммунные нарушения;
• генетическая предрасположенность — артритные поражения у родителей в 50% случаях приводит к тому, что болезнь к определённому возрасту будет диагностирована у ребёнка;
• патологии метаболических процессов — недостаток белка, гиповитаминозы провоцируют дефицит питания хрящей;
• стрессовые состояния, перенапряжения организма;
• авитаминозы.

Специалисты выделяют множество причин развития патологии

Артрит голеностопного сустава возникает при плоскостопии, избыточной массе тела детей. При возникновении симптомов следует обратиться к педиатру.

Клиническая картина

При артрите ребёнок начинает уставать, у него возникает боль в ногах, он часто приседает, сознательно снижает движений конечностей, не играет в активные игры, постоянно плачет. На следующей стадии присоединяются типичные признаки артрита.

Иногда патология сопровождается повышением температуры, недомоганием, мышечными болями, опуханием суставов. Любая двигательная активность сопровождается болевым синдромом, нарушается сон, пропадает аппетит.

Нарушения возникают также со стороны других органов, наблюдаются конъюнктивиты, гингивиты.

Ребенок может жаловаться на боли в ногах и усталость

Существует несколько классификаций болезни, артрит у ребёнка проходит несколько стадий.

Этапы развития болезни:

• признаки остеопороза — при отсутствии деструктивных изменениях в суставных тканях;
• несильное снижение ширины суставных щелей, симптомы разрушения хрящей, возникновение единичных эрозий;
• заметное сужение щели, разрушение хрящевой, множественные эрозии;
• анкилоз суставных тканей.

На начальной стадии пациент ощущает умеренное ограничение двигательной активности при сохранении возможности самообслуживания и любой деятельности. По мере развития артрита постепенно утрачиваются все возможности вплоть до невозможности самообслуживания.

Общие симптомы для всех форм

Основные признаки артрита на начальных этапах развития болезни проявляются слабо, артрит у ребёнка проявляется в виде повышенной температуры. Она может меняться несколько раз в течение суток, не поддаётся лечению лекарственными препаратами. Позднее возникают следующие симптомы:

• сильная боль в поражённых суставах;
• судороги;
• угри;
• боль в мышцах;
• опухоли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• воспаление, увеличение размеров лимфатических суставов;
• ограничение двигательной активности (особенно утром);
• воспаления, локализованные в зоне, плевры перикарда;резкое снижение веса;
• ухудшение походки, хромота;
• лихорадка;
• специфический хруст в суставах.

Первым симптомом артрита у ребенка может быть повышенная температура

Страдающие артритом дети становятся апатичными, вялыми, страдают от плохого аппетита. Проявления хронических артритов зависят от классификации болезни, ее тяжести.

Реактивный артрит

Реактивный артрит возникает на фоне инфекций.

Симптомы:

• температура — симптом возникает за месяц до начала воспалительного процесса, процесс сопровождается учащённым мочеиспусканием, диареей;
• опухание суставных тканей, изменение оттенка, формы кожи;
• несимметричное поражение болью 3–4 суставов;
• боль в суставах, пятке при ходьбе;
• хромота.

Реактивный артрит у ребенка возникает на фоне инфекций

Патология может сопровождаться слезоточивостью, светобоязнью, эрозивными процессами слизистых оболочек ротовой полости, возникают также осложнения на сердце.

Ревматоидный артрит

Проявления признаков артрита у ребёнка наблюдаются при остром воспалительном процессе суставных тканей. Симптомы:

• воспаление, опухание крупных суставов;
• болевой синдром, ограничение двигательной активности поражённых тканей;
• кашель;
• боль в животе;
• снижение зрительной функции;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• хрупкость костных тканей.

Признаки заболевания проявляются при остром течении болезни

Несвоевременная терапия приводит к необратимым изменениям, разрушению костей, хрящей, уменьшению пространства между костными тканями.

Инфекционно-аллергический

Причины инфекционно-аллергического артрита у детей окончательно не выявлены. Чаще всего данный вид считается реакцией на инфекционный процесс, который возникает в носоглотке. Болезнь развивается через две недели после инфекции. Симптомы:

• снижение аппетита;
• постоянные капризы;
• хромота;
• болевой синдром на поражённом участке.

При инфекционно-аллергическом артрите у пациента наблюдается хромота

При диагностике инфекционно-аллергического артрита учитываются ранее выявленные аллергические реакции.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Развивается у пациентов младше 16 лет, острый период протекает не дольше полутора месяцев.

Болезнь относится к категории аутоиммунных, собственная иммунная система воспринимает суставные ткани как чужеродные, старается их отторгнуть. Причины такой реакции организма пока неизвестны.

Патология сопровождается выделением большого объёма суставной жидкости, последующее отвердение которой оказывает разрушительное воздействие на хрящи.

Основные симптомы ревматоидного артрита:

• опухание, покраснение, видоизменение суставных тканей;
• увеличение температуры на поражённом участке;
• замедление скорости роста поражённой конечности;
• плач, ограничение двигательной активности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит чаще всего встречается у детей, младше 16 лет

В утренние часы или после пробуждения в поражённом суставе возникает боль, которая исчезает в процессе движения.

Хронический ювенильный артрит у детей отличается тяжёлым протеканием, существует риск присвоения группы инвалидности. Скорость диагностики зависит от скорости обращения к врачу.

Основные симптомы:

• лихорадочные состояния, на пике проявляется сыпь;
• боль в суставах;
• ранние деформирования суставных тканей;
• изменение размеров органов.

Ювенильный псориатический артрит

В юношеским возрасте на фоне псориаза часто развивается хронический ювенильный псориатический артрит у детей. Его признаки проявляются раньше кожных высыпаний, которыми сопровождается псориаз. Основные симптомы:

• воспаление суставов пальцев конечностей;
• отёки;
• боль в суставах, скованность движений после сна;
• боль в спине (при поражениях суставов позвоночника);
• деформации суставов.

Проявление псориатического артрита

Диагностика

Диагностировать детский артрит можно при проведении инструментальных методов исследования. При диагностике заболевания применяются следующие способы:

• рентген — позволяет установить снижение плотности, незначительные повреждения;
• УЗИ;
• КТ — позволяют установить степень поражения тканей.

Диагностировать патологию можно при помощи рентгена

Пациент должен также сдать кровь, воспаление сопровождаются увеличением содержания лейкоцитов и СОЭ. В рамках диагностики проводится также взятие на анализ суставной жидкости, лимфы.

Традиционное лечение

При признаках артрита ребёнка следует записать на приём к ревматологу, при необходимости может потребоваться консультация инфекциониста, ортопеда, окулиста, кардиолога.

При наличии болевого синдрома, лихорадки показана госпитализации, после снижения симптомов обострений лечение проявлений артрита у детей проводится в амбулатории.

Выбор терапии зависит от разновидностей и особенностей болезни, эффективность достигается за счёт комплексного подхода.

Лечение детей проводится амбулаторно

Медикаментозное

Назначение медикаментов проводится в индивидуальном режиме, чаще всего назначаются:

• негормональные НПВС;
• глюкокортикоиды;
• иммуномодулирующие;
• противоопухолевые средства.

При некоторых формах показан приём антибактериальных препаратов. При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства, для восполнения полезных веществ в организме показан приём витаминов.

Пациенту назначается медикаментозное лечение

Хирургическое

При отсутствии эффекта от традиционного лечения детского артрита в тяжёлых стадиях назначается операция. Показания:

• гнойные процессы;
• ускоренное развитие патологии, сопровождающееся поражением органов;
• деформирования суставов.

Оперативное вмешательство может проводиться в тяжелых ситуациях

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, в рамках операции в сочленение суставных тканей вводится специальная игла и делается пункция.

На следующем этапе производится промывание полости при помощи антисептиков, антибиотиков.

Успех оперативного вмешательства зависит от того, насколько полностью удалена воспалительная жидкость и как тщательно промыта суставная полость. На последних стадиях болезни показано удаление/замена части суставных тканей.

ЛФК

Улучшить состояние поможет также лечебная физкультура, комплекс упражнений подбирает врач. Секрет успеха заключается в регулярности их выполнения. Они позволяют снизить выраженность патологической симптоматики, помогают улучшить общее состояние пациента.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно

Физиотерапия и массаж

Отличной лечебной терапией артрита у детей считается использование физиотерапевтических методов. Наибольшую эффективность показывают электрофорез, УЗИ, обёртывания грязью, парафиновая терапия, индуктотермия, импульсное воздействие током. Чаще всего используется одновременно несколько методов.

Улучшить состояние пациента помогут также массажи, их действие направлено на активизацию кровообращения.

Диета

Рацион питания при артрите должен быть сбалансированным, низкая калорийность достигается за счёт ограничения потребления углеводов.

Количество приёмов пище не должно превышать 5–6, ужин рекомендуется планировать не позднее, чем за два часа до отхода ко сну. В период обострений ежедневное потребление жидкости должно быть ограничено, это поможет минимизировать вероятность возникновения отёков.

Ребенок должен принимать пищу не более 5-6 раз в день

Из рациона исключаются все возможные аллергены, которые считаются причиной воспалений. При артритах следует отказаться от употребления жареных, копчёных, солёных блюд, пища должна быть комнатной температуры.

Народные методы лечения

Применение народных рецептов поможет улучшить состояние пациента, использовать их рекомендуется только после согласования с лечащим врачом.

Необходимо учитывать, что они помогают только снизить выраженность симптомов, но не устранить причины. При лечении артритов часто применяются настойки, примочки, компрессы и другие средства.

Высокую эффективность показывают горчичники, хвойные ванны, компрессы с глиной, обёртывания с отваром чертополоха.

Возможные осложнения

Практически все артриты у детей вызывают осложнения, которые проявляются особенно остро при отсутствии надлежащего лечения.

Распространённым осложнением после артрита считается деформирование, утрата двигательной активности суставов, снижение зрительной функции, замедление роста костей, сердечная недостаточность, другие нарушения функционирования внутренних органов. Деформация и разрушение суставов грозит присвоением группы инвалидности.

Диагностирование болезни на ранних стадиях поможет избежать серьёзных последствий.

Источник: https://revmatolog.net/artrit/u-detej-simptomy-osobennosti-lecheniya

Симптомы артритов у детей, от чего зависят проявления болезни?

Под артритом понимается целая группа воспалительных заболеваний, поражающих главным образом суставы. Само слово в переводе с латыни означает ломоту в суставах. Артрит вызывается разными причинами и является одним из самых распространенных суставных заболеваний. По статистике от него страдает один человек из ста. Ученые отмечают тенденцию роста количества людей, больных артритом.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При поражении одного сустава оно классифицируется как моноартрит, двух-трех – олигоартрит, нескольких – полиартрит. Артрит опасен – каждый шестой становится инвалидом – и распространен среди всех возрастных категорий, в том числе среди детей и подростков.

Боль в суставе – обязательный спутник болезни

Классификация

У детей может быть диагностирован как острый, так и хронический артрит. Классификация патологии производится по ее происхождению. Чаще всего у детей встречаются такие артриты:

• ревматический;
• ревматоидный;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• реактивный.

А также часто встречается инфекционная форма заболевания.

Причины

Ревматический (не ревматоидный) артрит – одно из проявлений ревматизма у ребенка, наряду с ревмокардитом и т. д. Возникает через некоторое время после перенесенной инфекционной болезни (ангина, грипп, фарингит и др.).

Сустав при артрите ревматоидного типа

Причины возникновения у детей ревматоидного артрита достоверно не установлены. заболевание представляет собой неадекватный иммунный ответ на внешние факторы, который разрушающее действует на суставы.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева тоже имеет не до конца проясненную этиологию. Считается, что главная причина заболевания кроется в агрессии иммунных клеток к тканям суставов.

Люди, страдающие от этого недуга, носят в себе антиген NLA-B27, который и провоцирует подобное поведение иммунной системы.

К факторам, становящимся спусковым крючком для болезни, относят переохлаждение организма, инфекции, травмы позвоночника или таза, гормональные нарушения и др.

Хламидии

Возникновение реактивного артрита связано с перенесенными кишечными (сальмонеллез, иерсиниоз, дизентерия) или урогенитальными (хламидиоз, уреаплазмоз) инфекциями.

Инфекционный артрит является следствием различных вирусных болезней (гепатит, краснуха, аденовирусная инфекция и др.), стрептококковой, стафилококковой инфекций, грибковых поражений.

Способствуют возникновению детского артрита неблагоприятные бытовые условия (сырость в помещении, плохое питание, несвоевременное лечение инфекций, переохлаждения, ослабленный иммунитет).

Артрит у детей – симптомы

Симптоматика и характер течения артрита зависят от его этиологии, но есть и общие черты. Для всех видов заболевания характерны болевые ощущения, припухлость, покраснение кожи в районе пораженного сустава, изменение его формы и ограниченная подвижность. Как правило, у больных детей повышена температура тела, они капризничают, отказываются от подвижных игр.

Симптомы ревматического артрита

Для данного вида заболевания характерно острое начало с поражением плечевых, локтевых, коленных и голеностопных суставов, появление сильной отечности, покраснение кожи. Типичные проявления: высокая температура (до 39 градусов), обильное потоотделение, головные боли.

При осложненном течении заболевания появляются признаки неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы (боли и чувство сдавливания в груди, тахикардия, одышка).

Симптомы ревматоидного артрита

Проявления болезни зависят от формы проявления патологии.

1. При суставной форме повреждаются крупные сочленения (колена, голеностопа и др.), реже – мелкие суставы (межфаланговые, плюснефаланговые). Как правило, поражения симметричны. У ребенка меняется походка, по утрам возникает скованность в движениях. Совсем маленькие дети (до двух лет) могут перестать ходить. Эта форма болезни может сопровождаться воспалением слизистой оболочки глазного яблока (увеит), полиморфной кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия), печени и селезенки.
2. При системной форме наблюдаются аллергические высыпания, упорная высокая лихорадка, лимфаденопатия, сильное увеличение размеров селезенки и печени. Развиваются миокардит, перикардит, плеврит, анемия.

Лимфаденопатия

При прогрессировании заболевания могут возникать серьезные нежелательные последствия, связанные с нарушениями в работе сердца, почек, печени и кишечника. Инвалидом становится каждый четвертый ребенок.

Развитие спондилоартрита

Симптомы спондилоартрита анкилозирующего

Название данной формы заболевания связано с тем, что оно вызывает сращение (анкилоз) позвонков. Со временем не исключается появление грудного кифоза (патологического изгиба позвоночного столба).

Заболевание имеет несколько форм:

• центральную;
• ризомелическую;
• периферическую;
• скандинавскую.

При каждой форме поражается своя группа суставов.

У детей чаще наблюдаются асимметричные моноартиты и олигоартриты преимущественно суставов ног.

На начальной стадии болезни симптомы выражены слабо. О наступлении патологии может сигнализировать раздражительность, слабость, сонливость. Периодически возникают слабые боли в мышцах и суставах. Иногда наблюдаются плохо поддающиеся лечению патологии глаз (ириты, эписклериты, иридоциклиты).

Из внесуставных проявлений встречаются аортальная недостаточность, нефропатия, увеит, вторичный почечный амилоидоз.

Симптомы реактивного артрита

Признаками являются типичные артритные повреждения суставов. Болезнь развивается через одну-три недели после того, как ребенку пришлось перенести мочеполовую или кишечную инфекцию.

Не исключается развитие энтезопатий, тендовагинитов, бурситов.

Для заболевания реактивного типа характерны многочисленные внесуставные проявления. Они негативно сказываются на сердце (перикардит, миокардит, аортит, АВ-блокада, экстрасистолия). Возможны поражения слизистых ротовой полости (эрозия, глоссит), глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), половых органов (баланит, баланопостит), кожи (узловая эритема).

Проявления общего характера выглядят так – лихорадка, мышечная гипотрофия, анемия, периферическая лимфаденопатия.

Симптомы артрита инфекционного

Симптоматика определяется видом патогенного возбудителя.

1. При бактериальном поражении типично острое начало болезни с лихорадочным состоянием, слабостью, плохим аппетитом. Патологические изменения в области суставов типичны для всех артритов.
2. При туберкулезном артрите отмечается субфебрильная температура, интоксикация. Чаще всего повреждается один крупный сустав. Кожа над ним бледнеет, образуются свищи, из которых выделяется гной белого цвета.

Воспаление суставов вирусной природы характеризуется непродолжительностью (максимум две недели).

Диагностика

Выполнить точную диагностику детского артрита возможно при участии врачей разных специальностей:

• педиатра;
• детского ревматолога;
• детского кардиолога;
• детского дерматолога и др.

Необходимо провести тщательный опрос родителей и самого ребенка, если это возможно по возрасту. В беседе выясняются все клинические подробности артрита, выявляются перенесенные инфекции.

• Инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
• Типичные проявления артрита у детей: костные эрозии, суженные суставные щели, анкилоз, проявления остеопороза (снижение плотности костей и повышение их хрупкости), скопление жидкости в полости суставов.
• Чтобы уточнить диагноз, проводятся лабораторные исследования. Определяются такие показатели:

• ревматоидный фактор (иммуноглобулиновые антитела IgM);
• АСЛ-О (антистрептолизин О в крови);
• СРБ (С-реактивный белок);
• инфекции (хламидии, микоплазмы и пр.).

1. Делается пункция сустава для уменьшения отека или забора синовиальной жидкости для дальнейшего исследования.
2. При подозрении на туберкулез обязательны рентгенография грудной клетки и сведения о прививках.
3. Для проверки состояния сердца назначается электрокардиография.

Лечение

Комплекс терапевтических мер зависит от диагностированного вида патологии:

1. При артрите ревматоидном и спондилоартрите для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
2. При артритах реактивных и инфекционных проводится соответствующая типу возбудителя терапия (антибактериальная, противовирусная). Прописываются НПВС, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы. При туберкулезе лечение проводится под наблюдением детского фтизиатра.
3. При ревматическом виде назначаются антибиотики, глюкокортикоиды, НПВС, иммуномодуляторы.

Для заживления больных суставов обязательна физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, лазерная терапия и другие методы), массаж, лечебная физкультура, в том числе с использованием специальных аппаратов (механотерапия).

Лазеротерапия

При всех видах заболевания детям полезно санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, плавание.

Профилактика

Рекомендации по профилактике артритов сильно отличаются в силу множества причин, их вызывающих. В одном случае, например, при ревматоидной форме, профилактика сводится к предупреждению обострений, поскольку избавиться от этой болезни на современном этапе развития медицины невозможно. От других форм, например, инфекционного характера, избавляться просто.

Своевременное обращение к врачу позволит убрать негативное воздействие инфекций на суставы и не даст перейти болезни в хроническую форму.

В любом случае родители должны:

• следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
• своевременно лечить инфекционные болезни;
• обеспечить нормальные бытовые условия и здоровое питание.

Прогноз сильно зависит от конкретного вида патологии. Однако даже при самом неблагоприятном диагнозе нельзя опускать руки. Лечение и профилактические меры помогут избежать прогрессирования болезни, предотвратить инвалидность и вырастить из ребенка полноценного члена общества.

Больше узнать о ювенильном ревматоидном или хроническом (идиопатическом) артрите можно из видео:

• Более подробную информацию о профилактике артрозов и артритов можно получить из видео:

Источник: https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/4584-simptomyi-artritov-u-detey.html

Артрит у детей: симптомы, диагностика и правила лечения

Детский артрит понимает под собой этиологически разнообразную группу, объединяющую в себе различные ревматические заболевания. Недуг характеризуется воспалением всех, без исключения, элементов суставов. Артриты у детей могут провоцировать различные состояния.

Причем разные формы вызывают различные факторы. Наиболее часто диагностируется ревматическая форма болезни, которая развивается вследствие предрасположенности на генном уровне. Кроме этого причины возникновения поражения суставов включают следующие факторы:

• бактериальные инфекции (например, стрептококки). Часто такую патологию вызывают скарлатина, ангина, отит и т. д.;
• внесуставные инфекции;
• вирусные инфекции. Например, вызвать недуг могут гепатит или грипп. Заражение инфекцией суставов может осуществляться через кровь или травму открытого типа. Вирусный артрит диагностируется у детей очень часто;
• паразиты;
• проведение вакцинации (вариант ее осложнение);
• гиперчувствительность организма к конкретному лекарству, продукту или аллергену;

Также к появлению такого недуга могут привести неблагоприятные условия жизни. В связи со столь разнообразными причинами развития артритов у маленьких детей многие педиатры (Комаровский и другие) рекомендуют при появлении начальных признаков недомогания сразу же обращаться к лечащему врачу.

Классификация

Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от формы. Сегодня врачи выделяются такие виды этого недуга:

• ревматический артрит. Появляется как последствие ревматизма. Развивается после перенесения стрептококковой инфекции;
• ревматоидный ювенильный тип. Ревматоидный артрит у детей развивается после появления хронического очага воспаления сустава. Зачастую диагностируется в возрасте пяти лет. Кроме 5 лет, он часто встречается и в 12–14 лет. Причем девочки болеют;
• ювенильный анкилозирующий спондилит. Второе название болезнь Бехтерева;
• реактивный. Развиваются вследствие наличия предрасположенности на генном уровне или наличии инфекции внесуставного плана;
• тип, ассоциированный с различными инфекциями;

Также иногда у малышей разного возраста встречается полиартрит. Необходимо помнить, ревматоидный артрит у ребенка и другие формы течения болезни имеют как схожие, так и отличные симптомы. Эти проявления необходимо знать, чтобы не пропустить начало болезни и своевременно начать лечение. Ведь артриты у детей, имеющие разные причины возникновения, должны лечиться по разным схемам.

Симптомы и проявления

Несмотря на причины появления, все виды артрита, проявляющиеся у детей, провоцируют появление воспалительного очага в суставных элементах. Такое состояние сопровождается гиперемией, отечностью и выраженной болью. Часто поражаются крупные суставы.

Утром даже может наблюдаться их скованность, а также изменение походки. Малыши, пораженные недугом в 2 года, могут вообще перестать ходить. Также часто встречаются лимфаденопатии, увеиты и полиморфная кожная сыпь.

Такие признаки идентифицируются, как суставной синдром.

При острой стадии течения патологии часто повышаться температура (38–39 °C). Возможно увеличение габаритов селезенки и печени. При некоторых формах развивается аллергическая сыпь, полисерозиты, миокардиты и анемии.

Обычно такой исход имеет ревматоидный артрит у детей ювенильного типа.

Во всех случаях болезни малыш становятся капризным и слабым. Столь разнообразные признаки при выявлении артрита у детей требует точного изучения. Чтобы диагностика была достоверной, в данном случае применяются лабораторные исследования (различные анализы), МРТ или КТ суставов, а также рентгены и УЗИ.

Диагностика у детей

Ввиду того, что у ребенка ревматоидный или любой другой артрит характеризуется полисимптомным течением, у его лечащего врача диагностика точной формы может вызвать трудности.

Поэтому в постановке диагноза принимают участие различные специалисты: педиатр, дерматолог и ревматолог и т.д. Причем участие в постановке диагноза того или иного врача зависит от того, какие признаки проявились.

Ведь ревматоидный артрит у детей может иметь однотипные симптомы с различными другими формами недуга.

Врачи, для определения диагноза, обязательно должны учитывать развитие болезни во времени. Особенно, если обращение было осуществлено в запущенной стадии. Они внимательно осматривают пострадавший сустав. Очень часто, с целью уточнения диагноза, выполняют лабораторные исследования (например, определение антинуклеарных антител и т. д.).

Лечение

Лечение артрита у детей зависит от формы и стадии течения. Главный метод лечения – медикаментозный. Врач выписывает лечебную мазь и конкретные лекарства. Лечение ревматоидного артрита у детей и иных форм проявления недуга также включает:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;

Также лечить болезнь можно через иммобилизации сустава на определенное время. Как показывает практика, лучшие результаты дает именно комплексная терапия.

Последствия

Если ревматоидный или иной артрит у детей имел правильное лечение, которое было оказано своевременно, то после его окончания не наблюдается развитие никаких последствий.

Однако, если имело место инфекционное заражение, то в качестве рецидива может возникнуть реактивный вариант недуга. При длительном течении недуга возможно нарушение подвижности суставных элементов. Также происходит их деформация или разрушение, что заканчивается инвалидностью.

Чтобы обезопасить ребенка от рисков развития осложнений, родители должны знать первые признаки развития поражения суставов воспалительного типа. Данный недуг, развивающиеся у малышей, в случае необходимо лечении не несет в себе явной опасности. Однако затягивание с лечение может плохо завершиться.

Видео «Артрит у детей»

Из этого видео вы узнаете, как определить артрит у детей.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/artrit/u-detej-28/

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка.

Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т.

д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией.

Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые).

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер.

Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения.

Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита.

Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.

; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии.

В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты.

Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/arthritis