Люмбаго с ишиасом: что это такое, симптомы и лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Боль, локализующаяся в нижней части поясничного отдела, и отдающая в бедро, голень и стопу, первый признак ишиаса.

Заболевание относится к числу невралгических патологий. Воспаление седалищного нерва (ишиас) происходит по различным причинам. Оно происходит из-за сжатия нервного ствола в пояснично-крестцовой области.

Эта болезнь доставляет массу неприятностей, возникновение которых требует лечения и профилактики.

Причины и клиника пояснично-крестцового радикулита

Боли в пояснично-крестцовом отделе, как правило, связаны из-за раздражения нервных корешков или занесения инфекции.

Наиболее частой причиной ишиаса является мышечное перенапряжение. Кроме того, существует множество заболеваний, вызывающих боль в седалищном нерве.

К ним относятся:

• грыжа диска;
• опухоль;
• абсцесс;
• дегенерация межпозвоночных суставов;
• гематомы.

В случае перелома таза или бедра может произойти паралич седалищного нерва, сопровождающийся сильными болями. Другой причиной раздражения седалищного нерва может быть инфекция. Например, болезнь Лайма, герпес.

Ишиас выражается сильными болями, сенсорными расстройствами и параличом. Боль иррадиирует от седалищного нерва к ягодицам, постепенно перемещаясь на заднюю часть бедра, голень и часть стопы.

Пациенты жалуются на простреливание в пояснице, растяжение или разрыв. Как правило, пострадавшие люди, имеют трудности с передвижением. Нарушение чувствительности описывается как онемение.

Если радикулит возник из-за грыжи межпозвоночного диска, боль усиливается при чихании, дефекации. Более редко происходит нарушение мочеиспускания.

Признаки развития люмбаго с ишиасом

В отличие от ишиаса, который медленно перемещается от центра болезненности к стопе, люмбаго характеризуется приступом сильной боли в области поясницы и крестца. При отсутствии немедленной медицинской помощи при люмбаго начинает развиваться ишиас. Сочетание обоих патологий приводит к ужасным последствиям, если лечение не было предоставлено вовремя.

Симптомы ишиаса начинают появляться, если возникло защемление седалищного нерва. В этом случае существуют предпосылки для застоя венозной крови, что вызывает сильнейшую боль. Если кровь не поступает в мышцы и нижние конечности, пациент теряет мышечную силу. Пострадавший прихрамывает, возможно появление трофических язв голени.

Люмбаго с ишиасом вызывают запоры, боли в брюшной полости, диспепсию, нарушение половой функции. Человек чувствует себя разбитым, слабым и беззащитным.

Диагностика и медикаментозное лечение. Физиотерапия

Боль в спине является одной из наиболее распространенных повседневных жалоб. Но если, почувствовали, что она отдает в нижние конечности, в ближайшее время сходите на консультацию к хирургу-ортопеду.

Первоначально он соберет ваш анамнез, уточнит симптомы, как пациент описывает боль и влияет ли это на ежедневную работу. После хирург-ортопед проведет физическое обследование.

При подозрении на ишиас, необходимо проверить подвижность суставов, рефлексы и мышечную силу. Для подтверждения заболевания требуется пройти дополнительные диагностические процедуры. К ним относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электромиография (с ее помощью измеряется мышечная активность).

Лечение воспаления седалищного нерва медикаментами

Лечение ишиаса препаратами зависит от тяжести болезни и продолжительности симптомов. Врач может назначить противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, трициклические антидепрессанты и другие медикаментозные средства.

Обычно лечение препаратами выполняется по следующей схеме:

1. В первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак;
2. Если боль продолжает усиливаться врач рекомендует слабые опиоиды в сочетании с НПВС (например, Трамадол);
3. Если все предыдущие препараты не принесли желаемого результата, начинают принимать Морфин, Фентанил, Бупренорфин.

Все препараты, принимаются после рекомендации врача.

Преимуществом нестероидных лекарств является блокирование простагландинов, вызывающих воспаление седалищного нерва. Медикаментозное лечение с помощью НПВС и слабых опиоидов, вызывает множество побочных эффектов, таких как, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, головные боли.

Если причиной ишиаса является инфекция, пациенту назначают внутривенные антибиотики, такие как Пенициллин, Цефалоспорин или Доксициклин.

При наличии в организме вируса герпеса необходимо пройти лечение при помощи Ацикловира, подавляющего этот вирус.

Физиотерапевтические методы лечения

В дополнение к медикаментозному лечению, существуют меры физиотерапии, уменьшающие боль, восстанавливающие мышечную силу и стабилизирующие позвоночник. К таким методам относят:

• гимнастику;
• электротерапию;
• фонофорез;
• мануальную терапию;
• магнитотерапию;
• лечебные ванные;
• УВЧ;
• массаж.

Цели физиотерапевтического лечения зависят от индивидуальных проблем каждого пациента, то есть возраст, общее состояние здоровья, клиническая картина болезни и стадия ее развития играют важную роль.

Электротерапия, УВЧ, фонофорез – восстанавливают функции поясничной области и подвижность. Их нельзя использовать при наличии опухолей.

Физиотерапия проводится после облегчения острой фазы болезней.

Способ быстрого снятия боли

Лечение ишиаса за 2 дня невозможно. Однако, есть несколько способов быстрого снятия боли при остром приступе болезни.

Обязательно почитайте:

Лечение тройничного нерва на лице в домашних условиях

Подробная схема быстрого лечения ишиаса в критической ситуации:

1. При наступлении острого приступа необходимо соблюдать постельный режим. Чтобы снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел некоторое время необходимо полежать с согнутыми ногами на жестком матрасе;
2. В том случае, если вы знаете о наличии заболевания и острая боль возникла во время физической нагрузки, приложите к пояснице теплую грелку;
3. Перед прогреванием наденьте эластичный пояс, он снизит напряжение в позвоночнике;
4. После получасового прогревания, разотрите поясницу мазью, снимающую боль. Хорошо обезболивает Випросал, Финалгон и Диклофенак.

Справиться с острым приступом поможет горячая ванна, только если отсутствует воспаление и покраснение кожных покровов.

В ванну можно добавить отвар березы или хвой. Они отлично снимают боль и успокаивают.

При наличии в домашней аптечке обезболивающего препарата, принимайте его по инструкции.

Если в течение двух дней не наступило долгожданного облегчения, запишитесь на прием к хирургу-ортопеду.

Лечение в домашних условиях

Природные и домашние средства могут управлять симптомами ишиаса, если правильно их использовать и готовить.

Перед применением каких-либо настоев и отваров, посоветуйтесь с лечащим врачом.

В домашних условиях можно проводить специальные тренировки, упражнения которых направлены на расслабление и укрепление поясницы.

Запомните! Если появится боль при выполнении определенного упражнения, немедленно прекратите его выполнять.

Растительные средства для внутреннего применения

Народные средства, которые применяют внутрь снимают воспаление и болевые ощущения за короткий период. Чтобы от их применения был эффект, старайтесь все ингредиенты взвешивать перед приготовлением средства.

Рецепты:

1. Возьмите 2 грамма высушенной коры ивы (продается в аптеке), залейте ее 200 мл воды. Принимать настой 3 раза в день после еды. Можно добавить 1 ч. л. меда и сок лимона, чтобы вкус был приятней;
2. Две столовые ложки травы зверобоя заливают кипящей водой, достаточно 400 мл жидкости. После 2-часового настаивания можно принимать средство по ½ стакана перед едой.

Натуропаты рекомендует использовать индийский лук при ишиасе. Его заваривают в соотношении 1:20. Принимают во время еды по 1 ст. л. Этот настой обладает удивительными противовоспалительными свойства и может быть использован в течение длительного времени.

Наружное применение народных средств

Прогревающие мази и компрессы не только обезболят, но и расслабят мышцы. Эффективность пчелиного воска доказана десятилетиями. Возьмите немного воска и подогрейте его на водяной бане. При помощи шпателя нанесите его на целлофан, и приложите к больной области. Укройтесь теплым одеялом, чтоб воск не сильно быстро остывал.

При ишиасе можно использовать семена белены черной или чешской. Готовить средство следующим образом: 30 грамм семян, вымоченных в 100 мл подогретого растительного масла, настаивают 10 дней.

Периодически перемешивайте настой. Затем втирайте масло в больную область.

Упражнения при ишиасе в домашних условиях

Гимнастика при ишиасе проводиться после того, как миновал острый приступ. По возможности ее необходимо делать ежедневно в удобное для пациента время.

Комплекс упражнений для больных с диагнозом ишиас:

1. Лягте на спину, медленно подтяните колени к грудной клетке, досчитав до 5, опустите ноги на пол. Сделайте от 5 до 10 повторов;
2. Сядьте на пол, ноги вытянуты вперед. Отведите руки назад, сцепив в замок. Поворачивайте верхнюю часть туловища в стороны, стараясь коснуться руками боковой поверхности бедер. Повторите упражнение 10 раз для каждой стороны;
3. Ежедневно по утрам проводите самое простое упражнение — наклоны вперед, назад, влево и вправо. Сделайте 5 подходов по 10 раз.

Этот комплекс очень легкий, даже при острой боли он снимет напряжение в поясничном отделе.

Профилактика воспаления седалищного нерва

Профилактические меры при диагнозе ишиас необходимы чтобы предотвратить развитие острого приступа, и не запустить болезнь, которая позже примет тяжелую форму течения. К таким мерам относятся вышеперечисленные упражнения, работа над осанкой, укрепление мышц в тренажерном зале под присмотром физиотерапевта.

Чтобы избежать острого приступа, пострадавшему необходимо следить за тем, как он одевается. Малейшее переохлаждение приводит к началу воспалительного процесса. Нельзя поднимать тяжести, а также требуется соблюдение рациона, чтобы избежать ожирения. Полезно ходить в бассейн, спать на жесткой постели и отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь).

Заключение

1. Если вы знаете о наличии ишиаса, купите в аптеке подходящие для вас обезболивающие и при острых приступах принимайте их;
2. Не занимайтесь самолечение более двух дней, иначе осложнений не избежать;
3. Пользуясь рецептами народных средств, посоветуйтесь с врачом, и убедитесь, что у вас нет аллергии на него. Только потом начинайте принимать;
4. Занимаясь в домашних условиях, помните, что при появлении болей упражнение необходимо прекратить;
5. Старайтесь держать спину прямо;
6. Если профессиональная деятельность связана с сидением, старайтесь иногда вставать и разминать поясницу.

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/nervnaya/ishias-prichiny-i-simptomy-bolezni-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Люмбаго с ишиасом: причины, симптомы и методы лечения заболевания

Люмбаго с ишиасом – воспаление седалищного нерва, которое негативно отражается на самочувствии и грозит серьезными последствиями. Без грамотного лечения ситуация не улучшится, поэтому не стоит терпеть боль. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее сможете вернуться к здоровому образу жизни.

Потратив на прочтение статьи всего 7-10 минут своего свободного времени, вы узнаете, как предупредить опасный диагноз с помощью не сложных советов.

Причины и механизмы развития

Люмбаго с ишиасом – следствие раздражения волокон седалищного нерва в результате воспаления или сдавливания.

Заболевание наиболее часто проявляется у лиц, которые уже имеют в анамнезе заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузии).

Другие причины люмбаго с ишиасом:

• Воспаление мышц крестцовой или поясничной области.
• Слабое питание седалищного нерва.
• Всевозможные аномалии тазобедренных суставов.
• Заболевания почек, мочеполовой системы, ЖКТ.

Люмбаго с ишиасом выявляют  преимущественно у лиц среднего возраста, страдающих гиподинамией.

Виды люмбаго с ишиасом

В зависимости от области поражения, люмбаго с ишиасом подразделяется на два вида:

• Односторонний – поражает только одну сторону тела.
• Двухсторонний – боли ощущаются сразу в обеих конечностях.

Люмбаго с ишиасом может протекать как в острой (возникает впервые), так и хронической форме (боли дают о себе знать периодически).

Симптомы

Основной симптом люмбаго с ишиасом – острая боль в пояснице, переходящая в левую или правую ногу. Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени раздражения седалищного нерва.

Острая люмбоишалгия характеризуется сильной резкой болью, которая может поражать всю поверхность ноги – от бедра до самой стопы. При хронической форме неприятные ощущения не интенсивные, беспокоят больного преимущественно при длительном движении.

Заболевание не проходит бесследно и со временем ситуация лишь усугубляется, что отрицательно влияет на качество жизни больного.

Симптомы люмбаго с ишиасом:

• Покалывание в пояснице.
• Потеря чувствительности кожных покровов в области ног, ягодиц, бедер.
• Ощущение прострела при давлении на ноги.
• Бледность кожных покровов в крестцовом отделе позвоночника.
• Озноб, повышение температуры тела, общая слабость.

В запущенных стадиях люмбаго с ишиасом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. У мужчин может появиться нарушение половой функции.

 

Диагностика

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к неврологу. Категорически запрещено самолечение, которое часто становится причиной перехода заболевания из острой формы в хроническую.

При первом визите пациента врач внимательно осматривает пораженный участок, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз.

Схема лечения разрабатывается только после того, как специалист получит детальную картину состояния пациента с помощью следующих исследований:

• Магнитно-резонансная терапия – современная эффективная методика, позволяющая визуализировать даже малейшие отклонения в строении позвоночного столба.
• Рентген – один из самых надежных способов диагностики патологий внутренних органов.
• Денситометрия – исследование состояния костей.
• Анализ крови на маркеры аутоимунных и воспалительных процессов.

Лечение

Лечение люмбаго с ишиасом в первую очередь направлено на нейтрализацию болевого синдрома и снятие мышечного спазма. Особого внимания заслуживают пациенты с заболеванием в острой форме.

Показана минимальная физическая активность, полный покой и прием лекарственных препаратов. При хронических болях с целью улучшения самочувствия пациента используются специальные фиксирующие корсеты.

Необходимо следить за температурой в помещении, где находится больной, соблюдать режим проветривания и специальную диету.

 

Медикаментозная терапия

Для стабилизации состояния больному назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Противовоспалительные препараты – применяются с целью нейтрализации воспалительного очага, снижения болевых ощущений.
• Обезболивающие – избавляют пациента от неприятных ощущений. Оказывают действие только на симптомы, а не саму причину люмбаго с ишиасом.
• Миорелаксанты – предназначены для снятия спазмов поперечнополосатой мускулатуры.
• Препараты для ускорения кровообращения – необходимы для скорейшего заживления поврежденных тканей и восстановления обменных процессов.
• Мочегонные препараты – помогают обеспечить быстрое и регулярное выведение токсинов из организма.

Если боль продолжалась более двух недель, в комплексе с обезболивающими препаратами рекомендуется принимать антидепрессанты.

Если человек испытывает длительный дискомфорт, в коре головного мозга появляются застойные очаги, которые мешают успешному выздоровлению.

Для укрепления иммунитета, который играет не последнюю роль в успешном выздоровлении, пациенту дополнительно назначаются витамины группы В.

Когда удалось полностью купировать боль, врач назначает мероприятия, направленные на устранение причины заболевания: массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия и т.д. 

Лечебная гимнастика

Снять ущемление нерва можно с помощью лечебной гимнастики. Специалист по ЛФК распишет для вас комплекс упражнений и периодичность занятий, покажет технику выполнения.

Далее выполнять тренировки вы сможете в домашних условиях самостоятельно. Главное – не лениться, иначе эффекта не будет. Важно соблюдать последовательность, избегать резких движений и не заниматься «через силу».

Если во время тренировок вы почувствовали сильный дискомфорт, прекратите занятие и обратитесь к врачу.

Сложные упражнения при острой боли противопоказаны, но с целью улучшения самочувствия, рекомендуется выполнить несложное упражнение – примите положение лежа, соорудите опору (можно использовать одеяла или постельное белье) и согните ноги в коленях. Проведите в таком положении не менее 10-15 минут.

Физиотерапия

Ускорить обменные и кровообращение в области поясницы можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Все процедуры проводятся курсами, включающими в среднем 10-15 процедур. Можно использовать как сразу все, так и несколько методик на усмотрение врача.

Мануальная терапия

Все чаще люди, имеющие проблемы с позвоночником, обращаются за помощью к мануальным терапевтам. С помощью определенных процедур специалист избавляет пациента от неприятных ощущений и постепенно помогает устранить воспаление седалищного нерва.

Посещать мануального терапевта можно не только в стадии ремиссии, но и при интенсивных болях. Но перед проведением процедуры следует сделать обезболивающий укол или выпить лекарство.

Мануальная терапия эффективна лишь в том случае, если лечение проводит грамотный специалист. Будьте внимательны при выборе врача, изучите отзывы, обращайтесь только в специализированные медицинские учреждения и реабилитационные центры.

Хирургическое вмешательство

При выраженном механическом раздражении волокон седалищного нерва консервативные методы лечения не всегда эффективны. Единственный способ вернуться к нормальному образу жизни – хирургическое вмешательство. Процедура представляет собой иссечение межпозвоночной грыжи с последующей пластикой.

Хирургическое вмешательство – сложная и ответственная процедура, которой при возможности нужно постараться избежать. Грамотный специалист назначит операцию только после того, как убедится, что все консервативные методы оказались бездейственными, а ситуация лишь усугубляется. Если вы не согласны с вердиктом лечащего врача, для уверенности проконсультируйтесь с еще несколькими специалистами.

Народная медицина

Нередко при лечении люмбаго с ишиасом практикуются народные методы. Чтобы не причинить здоровью еще больший вред, перед использованием природных средств, проконсультируйтесь о целесообразности такого лечения со специалистом.

Хороший эффект приносят согревающие компрессы из горчицы, смеси воска и прополиса. При необходимости избавиться от мышечного напряжения, используйте горчицу совместно с хреном. Это довольно удачное сочетание продуктов, оказывающих высокий согревающий эффект.

Но с компрессами стоит быть аккуратнее. При длительном контакте лечебной смеси с кожей можно получить термический ожог.

Более безопасное народное средство для согревания пораженного участка поясницы – пластырь с перцовой пропиткой, которые могут находиться на теле до 48 часов.

Последствия

Люмбаго с ишиасом – диагноз, который никогда не проходит бесследно. Если вы не последовали рекомендациям врача и занимались самолечением, в дальнейшем ситуация может обернуться разрывом связок, инвалидностью или полным параличом.

Лечение люмбаго с ишиасом требует индивидуального подхода, поэтому будьте максимально откровенны со своим врачом.

Профилактика

Заботиться о здоровье спины следует начинать с молодого возраста, выполняя следующие правила:

1. Следите за нагрузками на позвоночник – регулярное поднятие тяжестей не лучшим образом влияет на состояние позвоночного столба и в будущем отразиться серьезными проблемами со здоровьем.
2. Ведите активный образ жизни – особенно данный пункт важен для людей, которые по роду своей деятельности обязаны находиться в одном положении. В течение рабочего дня хотя бы раз в час вставайте с места, ходите, выполняйте несложные упражнения.
3. Правильно питайтесь – отсутствие в рационе важных элементов и витаминов приводит к ослаблению костной системы, которая становится слабой и восприимчивой к различным деформациям. В меню должны присутствовать мясные продукты, рыба, свежие фрукты и овощи.

Отдавайте предпочтение ортопедическим матрасам и подушкам – ночью позвоночник должен отдыхать и для этого необходимо создать комфортные условия. На мягком матрасе, который постоянно прогибается, сложно принять удобную позу. Ортопедические изделия сохранят анатомическую форму хребта во время отдыха и помогают надолго сохранить здоровье позвоночника.

Тренажер Древмасс

Все проблемы с позвоночником начинаются с несоблюдения принципов, описанных в статье: https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/. Мы часто откладываем заботу о своем здоровье на потом, хотя для этого нужно намного меньше времени, чем нам кажется.

Для укрепления спины не обязательно посещать многочасовые силовые тренировки. При наличии тренажера Древмасс занятия можно проводить в домашних условиях, уделяя им всего 10-15 минут в день.

Древмасс – удобный сертифицированный тренажер с простой и удобной конструкцией. Чтобы начать пользоваться тренажером, вам не нужно предварительно изучать многостраничные инструкции и создавать особые условия для тренировок.

Просто установите активный ролик так, чтобы во время движения прорабатывалась беспокоящая вас часть спины, и приступайте к занятиям.

Эффективность Древмасс подтверждают многочисленные положительные отзывы людей, которые благодаря регулярным занятиям на тренажере смогли избавиться от серьезных проблем с позвоночником. Массажер также одобрен ведущими неврологами, ортопедами, вертебрологами, которые рекомендуют его использование в кабинетах ЛФК, санаторных и лечебных заведениях.

Источник: https://drevmass-spina.ru/lyumbago-s-ishiasom-pochemu-stoit-opasatsya-etogo-diagnoza/

Люмбаго с ишиасом: определение что это такое, лечение и гимнастические упражнения

Большинство из нас считает, будто боль в пояснице – удел «согбенных старушек». А ведь явление «помолодело», затронув возрастную категорию в 25 -30 лет. Люмбаго с ишиасом: что это такое, как лечить болезненные отклонения, и почему медицинская классификация объединила два термина вместе?

Ишиас – ущемление и/или воспаление седалищного нерва. Люмбаго – острые боли в пояснице, похожие на прострел. Развитие одного заболевания влечет симптоматические проявления второго. Объединенные патологии характеризуются более обширными признаками и осложнениями.

Первопричины

Провокационные факторы, влияющие на зарождение люмбаго с ишиасом подразделяют на несколько категорий.

К первой группе, именуемой вертеброгенной, относят патологии позвоночника:

• дискогенные – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, приведшие к структурным нарушениям;
• спондилогенные – повреждение костных тканей.

Вторая группа объединяет невертеброгенные причины раздражение чувствительных волокон самого протяженного нерва.

Механическое сдавливание и воспаление в пояснично-крестцовой области вызывают:

• врожденные и приобретенные аномалии тазобедренного сустава;
• спазмы поперечнополосатой мускулатуры;
• нарушение спинального кровоснабжения;
• патологические процессы, локализованные в брюшной полости и органах малого таза;
• травматические переломы;
• системные заболевания соединительной ткани;
• гнойное воспаление мягких тканей;
• опухолевые новообразования.

К катализаторам, способным ускорить развитие люмбаго с ишиасом относят: малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, стресс, переохлаждение.

Систематизация

Локализация боли характеризует процесс как:

• односторонний – болевой синдром проявляется в одностороннем порядке и иррадиирует в одну конечность;
• двусторонний – боль охватывает всю поясницу и распространяется на обе ноги.

Временной фактор определяет форму патологии. Острая люмбоишиалгия обозначается спонтанно при отсутствии видимых проблем с позвоночным столбом. Люмбаго с ишиасом в хронической стадии отличается длительным течением с периодами ремиссии и обострения.

Симптоматика

Дебют заболевания обуславливается проявлением боли разной интенсивности в пояснично-крестцовой области осевого скелета. Постепенно дискомфорт распространяется на нижние конечности.

Главный виновник болезненных отклонений формируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через мягкие ткани ягодичной области, откуда попадает на заднюю поверхность бедра. Снижаясь к стопам, седалищный нерв разбивается на ветви, которые иннервируют кожный покров, мышечную ткань и подвижное сочленение голени. Вот почему, зарождаясь в позвоночнике, боль отдает в ногу.

Болевой синдром локализуется в мышечных тканях по ходу седалищного нерва, вызывая ощущение жжения и покалывания. Двигательная активность поясницы и нижних конечностей ограничивается.

Попытки сменить положение приводят к вынужденной обездвиженности, скованности. Человек не может сесть, вынужден стоять, опираясь обо что-нибудь руками. Отмечается бледность кожи, вызванная изменением тонуса кожных сосудов.

Состояние сопровождается приливами жара, переходящими в озноб.

Иногда приступ самоликвидируется и не дает знать о себе месяцами. Но без своевременного лечения люмбаго с ишиасом возможны осложнения в виде: хронических запоров или диареи, потеря контроля над мочеиспусканием, нарушение функциональной способности половых органов.

Выраженность болевого синдрома и его продолжительность зависит от меры раздраженности седалищного нерва.

Диагностирование

С жалобами пациент обращается к неврологу, либо вертебрологу. При осмотре специалист осуществляет статическое обследование позвоночного столба. Для исключения, либо подтверждения внутренних патологических отклонений исследуется брюшная полость и органы малого таза. Особое внимание уделяется обнаружению инфекционных признаков и опухолевых образований.

Назначается аппаратная диагностика:

• рентгенография;
• КТ, МРТ (при отсутствии оборудования – миелография);
• денситометрия;
• электронейромиография.

С учетом показаний дополнительно проводятся:

• забор венозной крови для биохимического анализа на маркеры инфекционных и аутоиммунных патологий;
• забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• экскреторная урография.

Люмбаго с ишиасом дифференцируют от пояснично-крестцового радикулита, миозита мышц спины.

Лечебные методики

Комплекс лечебных мероприятий преследует две цели – купирование острого болевого синдрома, устранение первопричины заболевания.

При острых болевых приступах назначается пероральное или парентеральное введение препаратов из группы НПВС (Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен), нестероидных анальгетиков.

Практикуется впрыскивание лекарственных средств непосредственно в патологический очаг – блокада. Для местного применения используются средства раздражающего действия (перцовые пластыри, согревающие мази, растирки).

Спазмирование мышечных тканей устраняют с помощью миорелаксантов (Мидокалм, Баклосан). Нормализовать кровообращение на пораженном участке помогают препараты, улучшающие реологические свойства крови (Трентал). Для стабилизации общего состояния, нормализации регенерационных процессов употребляют витаминно-минеральные комплексы, в приоритете витамины группы В.

На лечебный период из рациона изымаются продукты, препятствующие отхождению жидкости из организма. Режим питания основывается на употреблении овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктах. Пища обрабатывается паром, варится или запекается.

Физиотерапия

Если заболевание не сопровождается острым воспалительным процессом медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами:

• иглорефлексотерапией;
• лекарственным электрофорезом;
• магнитотерапией;
• лечением микротоками.

Отдельное внимание уделяется мануальной терапии и лечебному массажу. Умелые воздействия на определенные группы мышц значительно уменьшают симптоматические проявления и замедляют прогрессирование болезненных отклонений.

При своевременном и адекватном лечении в 95 случаях из 100 прогноз для пациентов с люмбаго и ишиасом благоприятный.

Профилактические мероприятия

Самой значимой мерой в профилактике люмбоишиалгии является своевременное лечение заболеваний, способных спровоцировать патологические изменения.

Для предотвращения частых рецидивов рекомендуется:

• контролировать массу тела;
• не подвергать позвоночный столб большим нагрузкам;
• работать над созданием мышечного корсета;
• формировать правильную осанку;
• изменить двигательный стереотип;
• отказаться от вредных привычек.

По возможности регулярно проходить санаторно-курортное оздоровление.

Гимнастический комплекс

Подбирая комплекс упражнений, следует помнить, что в случае с люмбоишиалгией гимнастика не должна быть активной, резкой, жесткой. Такие движения могут привести к еще большему защемлению седалищного нерва и усилению болевого синдрома.

Описанный ниже вариант разработан академиком АМТН РФ доктором Евдокименко. Упражнения выполняются на ровной твердой поверхности. Приветствуется посторонняя помощь с разумным подходом.

• Лежа на животе, сначала сгибают ногу с наименее болезненной стороны, повернув голову в противоположном направлении. Помощник рукой придерживает конечность в этом положении. Пациент мягко напрягает ногу, пытаясь преодолеть сопротивление. Выдержав 5 – 7 с, ногу расслабляют на такой же промежуток времени. Выполнив 3 – 4 подхода, то же проделывают с другой конечностью.

При отсутствии помощника ногу фиксируют ремнем, придерживая его вытянутыми назад руками.

• Стоя на четвереньках, опираясь на выпрямленные руки, на вдохе выгибают спину, опуская голову вниз. Напрягая поясничные мышцы, выдерживают 5-7 с. На выдохе расслабляют спину, возвращаются в исходное положение.
• Лежа на спине с валиком, либо плоской подушкой под головой, обхватив ногу руками, подтягивают ее к животу. Сделав вдох, пытаются ногу отжать от себя, не ослабляя захват. На выдохе расслабляются и опять подтягивают конечность к животу.
• В этом же положении подтягивают обе ноги к животу, где их удерживает помощник. Выдержав напряжение положенное время, ноги расслабляют.

Если во время упражнений боль усугубляется, занятие немедленно прекращают.

Источник: https://proartrit.ru/lyumbago-s-ishiasom/

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия является рефлекторным или компрессионным вертеброгенным нарушением и проявляется в виде хронической поясничной боли.

Стоит в ряду других неврологических дорсопатий – цервикалгии (постоянной боли в шейном отделе), торакалгии (боли, возникающие в области грудного отдела позвоночника) и люмбалгии (боль в пояснице). Код люмбоишиалгии по мкб-10 – поясничного болевого синдрома, отдающего в одну или обе конечностей — M-54.4.

В отличие от люмбалгии при люмбоишиалгии постоянная поясничная боль сочетается с нейродистрофическими и нейрососудистыми нарушениями, что приводит к иррадиированию боли по склеротому. Это массовое явление и проблемы с поясницей свойственны в 21 веке людям различного возраста и вида деятельности.

Патогенез

Существует рефлекторный (болевой), компрессионный и миоадаптивный путь патологического развития. В первом случае боль является следствием воздействия на рецепторные структуры, отвечающие за иннервацию элементов пораженных отделов позвоночных– мышечно-тонических, вазомоторных, нейродистрофических образований.

Компрессионные факторы обычно возникают в сочетании с рефлекторными и обусловлены такими патологическими структурами как: грыжи, остеофиты, а также в результате сдавливания сосудов, к примеру, позвоночной артерии, корешков (при радикулопатии), спинного мозга (при миелопатии).

На начальных этапах люмбоишиалгии присутствует только симптомы раздражения нервных окончаний – парестезия, гиперестезия, алгические точки, ощущение натяжения и оживления рефлексов.

Могут наблюдаться периоды обострения, обратного развития и компенсации, развиваться места аутоиммунного воспаления, отеков и димиелинизации корешков.

Классификация

• Сакралгия – возникновение боли исключительно в крестцовом отделе.
• Кокцигодиния – боль, локализующаяся в области копчика.
• Случаи «компрессии конского хвоста» — когда человек испытывает жестокие двусторонние боли, распространенные на обе конечности с периферическим симметричным нижним параперезом, тазовыми нарушениями и парализующим ишиасом корешкового вида.

Помимо локализации болевого синдрома, следует различать типы течения люмбоишиалгии:

• острая стадия – боль наблюдается на протяжении 6 нед.;
• подострая – боль сохраняется 6-12- нед.;
• хроническая – болевые ощущения не проходят спустя 12 нед.

Причины

Вертеброгенная люмбоишиалгия

Боль и парестезия в задне-ягодичной области, наружной поверхности бедра, переходящие в конечности обычно вызваны вертеброгенными факторами – различными дегенеративными, метаболическими, циркуляционными нарушениями и воспалительными процессами в корешке и дерматоме седалищного нерва, обозначенными на схеме строения позвоночного отдела — L5 и S1.

Строение поясничного отдела позвоночника

Вертеброгенная люмбоишиалгия может развиваться в результате (мкб-10: M54.8 — другие дорсалгии) :

• патологии межпозвонковых дисков, например, грыжи;
• артрозы фасеточных суставов;
• стеноз канала в хребте;
• сильные переохлаждения, травмы, деформации и переломы, чрезмерные физические нагрузки, недостаток их в адекватных объемах, отклонения в развитии;
• остеохондроз;
• опухолевые процессы;
• спондилиты.

Люмбоишиалгии невретеброгенного генеза

Невертеброгенными факторами развития боли в пояснице (возникшими не в позвоночнике, но вторично вовлекшими в патогенез костно-хрящевые и нервные вертебральные структуры) могут быть такие патологии:

• различные заболевания внутренних органов, вызывающие «отраженные боли»;
• растяжения мышц или связок;
• миозиты и мышечные спазмы;
• остеопороз;
• гиперпаратиреоз;
• ожирение;
• психические или неврологические нарушения.

Симптомы люмбоишиалгии

Патология относится к спондилогенным неврологическим синдромам, проявляющимся в виде чувствительных, двигательных, вегетативно-трофических изменений и болевых ощущений.

Боль обычно локализована точечно и отдает в одну из конечностей. Характер болевых ощущений интенсивный, жгучий, стреляющий, напоминает удар током. В местах воспаления может возникать отек, мышечная слабость, выпадать или угасать рефлексы, например, коленный.

Вертебральная боль усиливается при различных движениях, неудобных позах, натуживаниях, поднятиях тяжести и даже во время кашля или чиханья.

Чаще всего дискомфорт проходит в условиях покоя, особенно лежа на ровной поверхности на здоровом боку, но может провоцировать в дальнейшем тянущую, ноющую и глубинную боль.

До 5 % людей, страдающих от посничнокрестцовой радикулопатии, испытывают боль даже во время ночного отдыха и отмечают такие симптомы:

• лихорадка;
• слабость;
• периодическое онемение нижних конечностей;
• тазовая дисфункция.

Анализы и диагностика

Помимо сбора жалоб, данных анамнеза и наблюдений за больным необходимо:

• провести рентгенографию позвоночника, позволяющую исключить врожденные аномалии и деформации, воспалительные заболевания, первичные и метастатические опухоли;
• благодаря компьютерной томографии выявить грыжу межпозвоночных дисков или стенозы;
• изучить данные магнитно-резонансной томографии — возможных явлений сдавливания спинного мозга и его корешков, компрессии конского хвоста.

Лечение люмбоишиалгии

Чаще всего лечение проводят консервативное, медикаментозное в домашних условиях либо в условиях стационара. При сильных хронических болях обычно назначают препараты различного действия:

• наркотические анальгетики;
• нестероидного происхождения противовоспалительные средства (НПВС);
• антиконвульсанты;
• миорелаксанты, обладающие центральным действием;
• антидепрессанты;
• дезагреганты, улучшающие микроциркуляцию;
• средства для паравертебральной блокады;
• салуретики, помогающие снять отек корешка;
• хондропротекторы;
• проводят витаминотерапию, преимущественно группы В.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

В домашних условиях у больного на вооружении множество различных способов справиться с болями и позаботиться о здоровье позвоночника.

В первую очередь, если есть лишний вес, то срочно нужно перейти на здоровое питание и сбалансированную диету. Далее нужно позаботиться о гигиене сна, трудового времени и отдыха.

Так как в период обострения люмбоишиалгии противопоказана физическая нагрузка, нужно сконцентрироваться на консультации с врачом и определении медикаментозного лечения, и, конечно же, подбора действенных мазей и гелей, снимающих отек, воспаление и боль. Также вам могут помочь подручные средства:

• ванны – с тертым корнем хрена, горчичного порошка вместе с индийским луком либо хвоей, принимать по 10-15 минут перед сном;
• компрессы – из барсучьего или другого жира, редьки, индийского лука, которые сверху нужно закутать теплым шерстяным шарфом и оставить на несколько часов;
• растирания – скипидаром, настойкой одуванчика и других лекарственных растений.

Доктора

Лекарства

• Трамал – средство для снятия сильных болей, так как обладает опиодиным анальгезирующим действием размер дозы и срок приема нужно устанавливать индивидуально.
• Кеторолак – НПВС с комплексным жаропонижающим, противовоспалительным и анельгезирующим действием для симптоматического лечения при болевых синдромах различного происхождения, начиная от зубных болей, и заканчивая вывихами и травмами. Используют препарат короткими курсами по 5 дней для парентерального введения, в максимальных дозах – до 90 мг на килограмм веса (за день).
• Диклофенак – достаточно часто используемое НПВС, которое благодаря обезболивающему и противовоспалительному действию назначают как взрослым, так и детям. Не нужно превышать суточной дозы — 100-150 мг, её нужно распределить на 2-3 приема в течение дня.
• Мовалис – эффективный препарат при не утонченных дорсалгиях и ишиасе, снимает боль, жар, действует противовоспалительно. Имеет большой список противопоказаний, в том числе детский возраст. Дозу нужно подбирать в зависимости от особенностей и течения дегенеративного костно-мышечного заболевания, но в среднем составляет 15 мг в день за 1 прием.
• Целебрекс – препарат, помогающий не только при болевом синдроме, но и при лечении остеоартроза, спондилита и начальных этапов дисменореи. Нужно осторожно использовать при проблемах с пищеварительной, выделительной и другими системами внутренних органов. Имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими препаратами. Для симптоматического лечения достаточно дозы 100-200 мг по 1-2 раза в день.
• Мидокалм – способствует «расслаблению» и снижению мышечного тонуса, а также местно снимает боль и усиливает периферический кровоток. Не стоит давать препарат детям до 3 лет, а детям постарше и взрослым нужно подбирать и рассчитывать дозу, начиная с 5-15 мг на килограмм веса.
• Амитриптилин – антидепрессивное, анксиолитическое, тимолептическое и седативное средство, помогающее при хроническом болевом синдроме. Дозу следует подбирать в зависимости от возраста и особенностей организма. Если спустя 2-3 недели не наступает облегчение, то тактику необходимо пересмотреть.
• Золофт – антидепрессант, отличающийся отсутствием развития лекарственной зависимости, стимулирующего или седативного действия. Начальная дневная доза, не превышающая 25 мг должна давать минимальный терапевтический эффект уже спустя 7 дней.
• Курантил – антиагрегант и иммуномодулятор с вазодилатирующими аденозинергическими свойствами. Выпускается в таблетках и драже различной дозировки, так как может применяться в различных целях – для снижения и агрегации тромбоцитов, профилактики и лечения ОРВИ, суточная доза колеблется в пределах 75-600 мг.
• Трентал – проверенный ангиопротектор, способный улучшать микроциркуляцию и помогать при нарушениях кровообращения различного генеза. Вводить можно внутривенно (инфузии 1-6 ч по 100-600 мг препарата в сочетании с раствором Рингера или глюкозы 5%) или перорально внутрь – максимум за сутки 1200 мг.
• Лазикс – диуретик, который позволяет блокировать реабсорбцию ионов Na, Cl и увеличивать экскрецию K, Ca, Mg. Можно вводить в/в или принимать внутрь натощак дозу 20-80 мг, помогающую справиться с нетяжелым отечным синдромом.
• Новокаин – это раствор, предназначенный для инъекций, относится к местным анестетикам. Для проведения поясничной новокаиновой блокады медработникам необходимо осуществить внутрикожную и тканевую инфильтрацию.
• Мильгамма – препарат витамин группы В в комбинации, обладает анальгезирующим, нейропротективным и метаболическим действием. Вводят внутримышечно по 2 мл на протяжении 5-10 суток.
• Артра – препарат, стимулирующий регенерацию тканей с противовоспалительным, хондропротективным и хондростимулирующим действием. Принимать таблетки можно длительно: первые 3 нед. по 2 в день, в дальнейшем – по 1 табл.
• Структум — противовоспалительный, хондропротективный препарат, влияющий на метаболизм в гиалиновых, волокнистых хрящах и на восстановление костной ткани, снижает болезненность и повышает подвижность суставов. Минимальный рекомендуемый курс лечения – 6 мес. по 1 г каждый день.

Процедуры и операции

Больным на стадиях обострений рекомендован покой и максимальное ограничение резких движений, физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Для исправления осанки и походки, когда стихли острые симптомы, следует перейти к тракционной терапии вытяжения позвоночника под собственной тяжестью или использовать дозировано подводное вытяжение. Показаны бальнеологические курорты и лечебная физкультура.

Хирургические вмешательства могут быть показаны при сдавливании структур спинного мозга, корешков сосудов, снабжающих его кровью, парапареза, нарушений тазовых функции на фоне стойкого болевого синдрома, не купирующегося после двухмесячного лечения.

Последствия и осложнения

Мышечно-тонические, нейродистрофические и дегенеративно-дистрофические нарушения приводят к изменениям в тканях позвоночного столба, его конфигурации, что сказывается на позах человека, осанке и походке.

Деформации позвоночника, особенно поясничных структур имеют сильное влияние на мускулатуру ног, вызывая их растяжения в одних точках, и сближения в других.

В результате растяжений мышц и сухожилий, импульсов из пораженных структур позвонков происходит развитие:

• миофиброза или нейроостеофиброза;
• сколиоза и поясничного лордоза/кифоза;
• позного миоадаптивного синдрома (изменение позы человека);
• викарной гипертрофии мышц для компенсации атрофии, слабости других структур опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://medside.ru/lyumboishialgiya