Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Доброго времени суток, дорогие друзья! Сегодня мы с вами рассмотрим вопрос: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

Тема актуально, ведь именно на второй степени обнаружения заболевания еще вполне реально его остановить, замедлить разрушительные процессы без проведения эндопротезирования.

Немного о заболевании

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени является заболеванием, имеющим дистрофическо-дегенеративную природу происхождения.

При наличии такой патологии суставная жидкость становится тягучей и вязкой, в результате чего нарушается питание хряща, который высыхает, растрескивается, становится шероховатым.Во время движения суставные поверхности начинают друг о друга тереться, травмируют друг друга, истончаются и разрушаются.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Под хрящевой тканью появляются костные наросты, которые приводят к деформации нижних конечностей, нарушению их функциональности.Патологию чаще всего диагностируют у женщин старше 45 лет.

По распространенности патологического процесса коксартроз ТБС 2 степени бывает односторонним, когда поражается сустав одной конечности, и двухсторонним, когда разрушительному процессу подвергаются обе конечности.

По происхождению различают первичный или идиопатический коксартроз, причину которого выяснить не удалось, и вторичный, который является следствием других болезней опорно-двигательного аппарата, травм.

Наиболее тяжелой формой заболевания считается двухсторонний деформирующий коксартроз, который зачастую приводит к инвалидности человека.

Основными причинами, приводящими к патологии тазобедренного сустава, являются:

  • гиподинамия;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • патологические процессы в позвоночнике;
  • возраст старше 45 лет;
  • нарушенное кровообращение в суставе, в результате которого происходит накопление недоокисленных продуктов метаболизма.

К основным признакам коксартроза ТБС второй степени являются боли в области пораженного патологией сустава, которые могут распространяться на область паха и ягодичные мышцы.

Боли возникают не только после физических нагрузок на пораженный сустав, но даже в состоянии покоя, она носит постоянный характер.Становится трудно опираться на больную ногу, возникает ощущение нестабильности сустава, его неустойчивости.

Все движения сопровождаются характерными щелчками или даже треском. Постоянно ощущается излишнее напряжение мышц бедер и тазового пояса.

Диагностика

  • Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить
  • Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, осмотра, проведения ряда лабораторных и диагностических методик.
  • В общем анализе крови при наличии патологии обнаруживается небольшое повышение СОЭ, в биохимическом анализе отмечается повышение серомукоида, глобулинов, с-реактивного белка, что свидетельствует о воспалении.Применяют следующие диагностические методики:
  1. Ультразвуковое исследование.Оно необходимо для исследования структуры больного сустава и его деформированных структурных фрагментов.
  2. Рентгенография.Нужна для выявления уровня разрушений хрящевой структуры и эрозии костной ткани. На рентгенологическом снимке в пораженном участке со второй степенью коксартроза можно увидеть костные наросты остеофиты по краям суставного хряща. Суставная щель сужается на четверть от ее нормального размера. Имеется уплотнение костной ткани под хрящом и участки кальцификации самого хряща.
  3. Артроскопия.Позволяет взять биоматериал синовиальной жидкости для последующего его исследования, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.Нужны для выявления степени поражения мягких тканей, костей и хрящей в различных проекциях.

После изучения всех полученных результатов врач принимает решение о выборе способов лечения.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Лечение коксартроза второй степени проводится без операции. При выборе методики учитывается возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть протекающего патологического процесса.

Сразу следует понимать, что лечение будет длительным и сложным, так как дистрофический и дегенеративный процессы зашли уже далеко, однако есть еще все шансы замедлить его. Необходимо пройти несколько этапов оздоровления, чтобы операция не потребовалась.

Для лечения второй стадии уже недостаточно просто скорректировать свое питание как при 1 степени, наладить проблемы с кровообращением и метаболизмом. На данном этапе потребуется использование медикаментозных средств.

Целями применения медицинских препаратов на 2-3 стадии артроза ТБС является снятие болевого синдрома, купирование воспаления, устранение отечности, улучшение кровообращения, нормализация питания суставной сумки, мышечная релаксация.

Для достижения этих целей применяют физиотерапию, лечение народными средствами, медикаментозную терапию, лечебную гимнастику.

Медикаменты

Медикаментозное лечение включает:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен.Они устраняют воспаление, снимают отечность, снимают боль. Но применяют их короткими курсами, так как организм к ним быстро привыкает, нарушаются процессы естественной регенерации хрящевой ткани. Нельзя применять НПВС людям, имеющим проблемы с сердцем, сосудами, почками, печенью. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечитьТакие лекарства негативно влияют на ЖКТ, процессы кроветворения, они повышают риск тромбообразования, поэтому во время лечения следует постоянно сдавать кровь и мочу на анализ.
  2. Сосудорасширяющие средства.Они предназначены для расслабления мускулатуры сосудистых стенок, расширения сосудов, улучшения кровоснабжения поврежденного сустава. Препараты имеют минимум противопоказаний и осложнений. Сосудорасширяющие средства снимают спазм, предотвращая ночные боли, которые доставляют больному максимум дискомфорта. К таким препаратам относят Никошпан, Трентал, Цинаризин. Стоит знать, что у сосудорасширяющих средств имеются побочные эффекты в виде аллергических реакций.
  3. Инъекции гормональных препаратов в сустав.Уколы помогают значительно облегчить состояние пациента. Инъекции гормонов (Мителпред, Целестон, Гидрокортизон, Кенагол) не рекомендуется делать чаще раза в две недели и не более трех в один сустав. Препараты в кратчайшие сроки устраняют признаки воспаления в больном суставе, но не лечат дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, поэтому замедлить развитие коксартроза они не в состоянии. Применять одни только гормональные препараты для лечения коксартроза второй степени не имеет смысла, нужно их использовать исключительно в комплексной терапии.
  4. Миорелаксанты.Чтобы лечить деформирующий коксартроз второй степени применяют Сирдалуд, иногда Мидокалм. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечитьЭти препараты устраняют спазмированность мышц вокруг больного сустава, способствуют улучшению кровоснабжения. Но перед их применением стоит знать, что миорелаксанты способны вызвать рвотный рефлекс или тошноту, а также спутанность сознания, головокружение, ощущение заторможенности, так как они воздействуют на ЦНС.
  5. Хондропротекторы.Эти препараты предназначены для восстановления хрящевой ткани и считаются наиболее эффективными, полезными. Обычно назначают Хондроитин, Дону, Структум, Румалон. Благодаря хондропротекторам приостанавливается разрушительный процесс суставов. Не применяют хондропротекторы при наличии аллергии на их компоненты, при беременности, в фазе обострения воспаления, при склонности к образованию камней в желчном пузыре и почках.
  6. Местные средства.Различные примочки, растирки, компрессы из числа народных способов лечения коксартроза, а также применение мазей могут использоваться в качестве дополнения к основной терапии, но ни в коем случае их нельзя применять как единственное средство лечения. На форумах, посвященных коксартрозу, есть много различных советов по практическому применению наружных препаратов. Там же можно почитать и реальные отзывы людей, страдающих от подобного заболевания.

Но стоит знать, что местные средства не могут проникнуть через мышечную ткань и связки к воспаленному суставу и полноценно оказать положительное действие.

Они оказывают местнораздражающее действие. Нога разогревается, мышцы расслабляются и боли уменьшаются.

Обычно в назначаемых мазях содержаться НПВС и ментол. При коксартрозе прописывают Финалгон, Долгит, Диклофенак, Кеторол.

Диета

В комплексную терапию входит и диета. Следует обогатить свой рацион продуктами, содержащими строительный материал для мышц – белок, а также коллаген, кальций.

Для этого следует употреблять морепродукты, постное мясо, блюда с желатином, агар-агаром, яйца, кисломолочные продукты, зелень, овощи и фрукты.

Нужно исключить из питания колбасы и мясные полуфабрикаты, консервы, рафинированные масла, спреды, жирные продукты, фаст-фуд.

Ограничить потребление хлеба и хлебобулочных изделий, соли, крепкого чая и кофе.

Физиотерапевтическое лечение при коксартрозе сустава

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Физиотерапия способствует восстановлению кровообращения в больной зоне, устранению спазма тазовых мышц. В основном применяют электрофорез, лазеротерапию, светолечение, магнитотерапию, индуктотермию, аэроионотерапию.

УВЧ снимает воспаление при помощи воздействия высокочастотного электромагнитного поля, магнитотерапия обезболивает и оказывает противовоспалительное действие магнитным полем, электротерапия улучшает кровообращение и помогает восстановить хрящевую ткань, воздействуя электрическим током невысокого напряжения.

Воздействие светом усиливает кровоток, процессы метаболизма, снимает симптомы боли и воспаления. Во время проведения лазеротерапии боль устраняется после воздействия на больной сустав лазерным лучом.По назначению врача применяют иглоукалывание, амплипульстерапию модульными токами для снятия спазма, болевого симптома, улучшения обменных процессов в хряще.

ЛФК

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить
  2. Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним из основных методов лечения, эффективность которого доказана.
  3. Упражнения направлены на разработку сустава, укрепление мышц, окружающих сустав, улучшение кровообращения в конечности, а, следовательно, питания хряща.
  4. ЛФК при коксартрозе также включает в себя упражнения на тренировку мышц бедра и ягодиц для улучшения кровообращения, питания и фиксации хряща, на растяжку для вытягивания укороченной конечности за счет вытяжения суставной капсулы.

Все упражнения строго согласовываются с врачом и инструктором по ЛФК.Регулярное занятие ЛФК при коксартрозе ТБС способствует улучшению общего состояния больной конечности.

Хорошо помогает скандинавская ходьба, плавание в бассейне и занятие там физкультурой.

Следует попробовать авторские методики, которые разработали Бубновский, Норбеков, Дикуль, Евдокименко. Упражнения с элементами растяжки и йога помогает растянуть связки и капсулу тазобедренного сустава.

Массаж

Хорошие результаты дает лечебный массаж. Специалист мягко прорабатывает проблемные зоны мягко, без нажима.

Регулярные массажные действия снимают спазм мышц, увеличивают просвет между компонентами сустава. После первых сеансов уже можно почувствовать облегчение.

Терапия пиявками

Хорошо показало себя при коксартрозе ТБС второй степени гирудотерапия. После лечебного воздействия пиявками к пораженной области усиливается приток крови, начинается регенерация хрящевой ткани, снимается боль.

Средства нетрадиционной медицины

Народная медицина также практикуется в комплексном лечении коксартроза ТБС второй степени. Самым эффективным считается применение в домашних условиях капустного листа с медом.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечитьНужно взять лист капусты, помять его, чтобы он пустил сок, смазать тонким слоем меда и привязать к пораженному суставу.

Такое средство снимает воспаление и боль.Для укрепления костной и хрящевой ткани нужно втирать смесь сока алоэ и масла эвкалипта. Полезны настойки из лимонов, сельдерея, измельченного чеснока.

Продукты заливают кипятком и настаивают в термосе. Хорошо помогают растирки и примочки на основе спирта, девясила или сабельника. Они оказывают местнораздражающий эффект и снимают боли.Итак, как мы увидели из написанного, проще предотвратить заболевание тазобедренного сустава, чем потом проходить сложное и дорогостоящее лечение.

Если у вас регулярно возникают боли или просто дискомфортные ощущения в области бедра, они усиливаются по ночам, немного поменялась походка, то самое время задуматься о здоровье своих суставов.

Нужно провериться проконсультироваться с ортопедом, ревматологом, травматологом и изменить свою жизнь.При второй степени коксартроза ТБС следует как можно раньше начинать терапию всеми рекомендованными средствами.

Это поможет замедлить прогрессирование болезни, а иногда остановить ее и обойтись без операции по эндопротезированию сустава.

Иначе заболевание разовьется дальше и можно получить инвалидность.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечитьНо даже если диагноз не подтвердится, а ваш возраст старше 40 лет, нужно проводить профилактику коксартроза ТБС.

Для этого с утра следует делать небольшую разминку для суставов, выполняя сгибание и разгибание, отведение и приведение ноги.При длительном сидении или стоянии также разминать мышцы, обогащать рацион полезными продуктами, БАДами, витаминами.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/lechenie/kak-lechit-koksartroz-2-stepeni.html

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени без операции

Деформирующий коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава.

При замедленном прогрессировании возникают необратимые процессы, из-за которых пациент может получить инвалидность уже на второй стадии.

Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени без операции — решать будет доктор, ведь ТБС не только играет важную роль в передвижении, но и больше остальных подвержен нагрузкам.

Все виды артроза — патологии, при которых происходят дегенеративные изменения в тканях суставов. Коксартроз выделяется более частым диагностированием среди остальных. Прогрессирует он медленно, поэтому при первой и второй стадии, получая компле

Характеристика коксартроза ксное лечение, еще можно прийти к положительному результату.

Развитие болезни происходит по такой схеме:

  1. Из-за нарушения обмена веществ синовиальная жидкость становится густой, вязкой и не может больше полноценно «смазывать» сустав. В результате поверхность хрящевой прослойки «высыхает», появляются трещины.
  2. В процессе трения суставные хрящи истончаются, начинаются патологические изменения в тканях.
  3. Возникает деформация костей, приводящая к нарушению двигательных функций таза.

Обычно деформирующему остеоартрозу (ДОА) подвергается или левый, или правый сустав, но с развитием заболевания может возникнуть двусторонний коксартроз.

На ранней стадии человек может и не подозревать о проблеме, но через определённое время появляются симптомы патологического процесса, на которые следует обратить внимание.

При двухстороннем заболевании группа инвалидности может быть присвоена уже на 2 стадии.

Главный симптом при дистрофических изменениях — боль. Она локализуется в области паха, тазобедренной зоне, отдает даже в коленный сустав. Степень болевого синдрома зависит от стадии патологии. Вначале боль появляется только при физической нагрузке, но позже становится постоянной и не покидает даже во время отдыха. Симптомы, характеризующие артроз:

  • скованность при движениях;
  • походка с хромотой;
  • сокращение амплитуды движения сустава;
  • укорочение конечности, сустав которой поражён заболеванием.

Обнаружив подобные симптомы, не теряя времени, следует обратиться к ревматологу или ортопеду — это информация для тех, кто не знает, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава. Только эти специалисты могут распознать заболевание по сопутствующим ему признакам.

Причины заболевания

В современной медицине все остеоартрозы подразделяются на два вида: первичный и вторичный. Первичный — это тот, у которого отсутствуют явные причины возникновения патологии, не учитывая факторов риска и врожденной формы. Косвенными предпосылками может быть нарушение процесса обмена или слабая хрящевая ткань, но в основном он развивается:

  • при длительных нагрузках на суставы;
  • при патологиях позвоночника;
  • в преклонном возрасте;
  • из-за проблем с кровообращением и гормональных изменений;
  • при сидячей работе.

Вторичный коксартроз возникает после травм или на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Главные причины:

  • развитие асептического некроза, который поражает головку бедренной кости;
  • болезнь Пертеса;
  • дисплазия;
  • врождённые патологии;
  • прогрессирование воспалительного процесса, часто осложнённого инфекцией.

И всё же генетика является определяющим фактором развития артроза тазобедренных суставов. Исследования показывают, что 80% таких патологий зафиксировано на почве аномалий развития ТБС (подвывиха или дисплазии бедра).

Артрозы разной локализации — это прогрессирующие заболевания с нарастающей симптоматикой. В соответствии с клиническими проявлениями и рентгенологическими признаками отмечают три стадии развития ТБС.

Например, 1 стадия обычно обнаруживается случайно при профилактических обследованиях. Симптомы коксартроза 2 стадии достаточно заметны и являются поводом для обращения к доктору. По ним уже можно определить верный диагноз. Артроз 3 стадии проявляется максимально выраженными симптомами, которые невозможно проигнорировать.

Начало болезни

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Начало болезни

Коксартроз 1 степени — это начальная форма заболевания, при которой симптомы еще не так заметны, но патологические процессы в хряще уже идут. Он истончается, покрывается микротрещинами и разрывами.

Происходят изменения в составе синовиальной жидкости, которая уже не может в полном объёме защитить поверхности суставов от трения и травматизации. Костная ткань только начинает претерпевать патологические изменения. Обычно на этой стадии пациенты игнорируют дискомфорт, не считают нужным лечиться и прибегают к средствам народной медицины, не обращаясь к врачу.

Лечение коксартроза без операции на этой стадии возможно, но необходимо использовать медикаментозные средства, сочетая их с физиотерапией и ЛФК. Главные цели устранения заболевания:

  • свести до минимума болевой синдром;
  • предотвратить прогрессирование;
  • улучшить функцию сустава.

Обычно при артрозе назначают нестероидные препараты — Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин. А также используют другие средства лечения:

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

  • сосудорасширяющие медикаменты, улучшающие кровообращение в области сустава, способствующие обеспечению суставного хряща питанием;
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани;
  • средства местного применения;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

При заболевании в стадии ремиссии можно применять разные виды эффективного теплолечения: парафином, озокеритом и грязями (иловыми, торфяными). Если игнорировать комплексный курс лечения, заболевание переходит во 2 степень.

Вторая стадия

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Вторая стадия

Остеоартроз 2 степени характеризуется развёрнутыми клиническими проявлениями. Эта стадия называется ещё среднетяжелой.

Хрящевая прослойка разрушается, при этом глубина трещин на ней достигает подхрящевого слоя кости, оголяющейся в некоторых местах. Вторая степень коксартроза характеризуется разрастанием хрящевых тканей и их окостенением.

Эти наросты увеличиваются в размере и количестве. В итоге сустав деформируется, боль все чаще беспокоит и в состоянии покоя, пациенту тяжело отводить ногу в сторону. Периодически возникает иррадиация в близлежащие ткани.

При второй стадии коксартроза возможны осложнения другими заболеваниями:

  • Синовит, при котором продуктами распада тканей хряща раздражается синовиальная оболочка, происходит её воспаление.
  • Остеохондроз или гонартроз из-за увеличения нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

  • Синовит, при котором продуктами распада тканей хряща раздражается синовиальная оболочка, происходит её воспаление.
  • Остеохондроз или гонартроз из-за увеличения нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Запущенная форма

На 3 стадии боль в суставе становится более интенсивной, отдает в область паха, бедро или колено, постоянно беспокоит даже при отдыхе. Длительная ходьба приводит к прихрамыванию.

Функции сустава ограничиваются, ногу невозможно поднять или отвести в сторону. Мышцы, отвечающие за двигательную функцию, становятся слабыми, атрофируются из-за малоподвижности сустава.

Больная нога становится короче здоровой, развивается характерная хромота, ходьба без трости уже невозможна.

Тем не менее на 3 стадии коксартроза можно не только остановить прогрессирование болезни, но и благодаря новым методам добиться восстановления повреждённых тканей, не прибегая к хирургической операции. При комплексном подходе, терпении и настойчивости редко, но удается добиться положительных результатов.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Основные мероприятия по лечению заболевания 3 степени без операции — это ЛФК, физиотерапия, массаж, соблюдение диеты, медикаментозная терапия. Также в обязательном порядке следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Лечение заболевания препаратами назначается в основном при обострениях.

В периоды ремиссии применяется поддерживающая терапия для устранения болевых ощущений, улучшения кровоснабжения тканей сустава, активизации регенеративных процессов, уменьшения давления на сосуды.

Обязательным является применение наружной терапии — мазей и гелей, примочек, компрессов, содержащих различные лекарственные вещества. Так как необходимые фармакологические соединения накапливаются медленно, соответственно, и лечение будет длительным.

Обычно оно сочетается с приёмом препаратов внутрь, а в период ремиссии применяется в качестве монотерапии.

Существует ещё много методов лечения коксартроза 3 степени без операции — это и грязи, и кинезиотейпирование, массажи и вытяжения сустава. Сюда же в качестве вспомогательных мер можно отнести и применение рецептов народной медицины.

Важным условием для успешного выздоровления является двигательная активность. Проводить ЛФК следует как при лечении, так и в период восстановления.

Специалист определит в индивидуальном порядке количество упражнений и то, какими они будут.

Кроме специальной физкультуры, для восстановительного лечения нужна и дополнительная щадящая нагрузка, например, плавание или спокойная ходьба на лыжах. Противопоказаны физические упражнения с резкими движениями.

Рентгенологическая картина

На рентгеновских снимках хорошо заметны разрастания кости по краям вертлужной впадины. Заболеванию во 2 стадии присущи такие выраженные патологические изменения:

  • суставная щель сужается наполовину и больше, иногда неравномерно;
  • головка бедренной кости принимает неровные очертания, становится увеличенной, деформированной и смещённой вверх;
  • края вертлужной впадины обрастают костной тканью в виде шипов;
  • в максимально суженных местах суставной щели обнаруживаются остеосклеротические участки.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

  • суставная щель сужается наполовину и больше, иногда неравномерно;
  • головка бедренной кости принимает неровные очертания, становится увеличенной, деформированной и смещённой вверх;
  • края вертлужной впадины обрастают костной тканью в виде шипов;
  • в максимально суженных местах суставной щели обнаруживаются остеосклеротические участки.

Чем лечить коксартроз бедренного сустава 2 степени — может определить только врач. Специалист после просмотра результатов обследования и определения точного диагноза подробно объяснит пациенту, какой будет терапевтическая схема.

Методы лечения

Нужно знать, что прежней структура повреждённого сустава уже не станет. Лечение остеоартроза тазобедренного сустава направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома и прекращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Также при помощи определённого вида средств можно укрепить тазобедренные суставы.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Для снятия болей врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Следует знать, что продолжительный их приём нежелателен, так как может вызвать серьёзные побочные эффекты.

Миорелаксанты и сосудорасширяющие медикаменты назначаются при болях, связанных с чрезмерными мышечными спазмами, для улучшения кровообращения в ТБС, а также предупреждения некроза, возникающего от передавливания сосудов деформированными суставами.

В обязательном порядке следует принимать хондропротекторы, помогающие восстановить хрящевую ткань и способствующие образованию синовиальной жидкости. Они безвредны для здоровья и применять их можно длительное время.

Помимо медикаментозных препаратов, применяемых для лечения коксартроза 2 степени, назначают физиотерапевтические процедуры — гидротерапию, магнитотерапию, прогревания, иглоукалывания. Эффективными будут занятия ЛФК и массаж.

Основы профилактики

Так как при 2 степени заболевания полностью восстановить функции сустава невозможно (снимаются только симптомы, укрепляется ТБС и прекращаются процессы разрушения), то после окончания курса комплексной терапии следует принимать профилактические меры. Они предотвратят рецидивы и разрушение сустава. Для предупреждения дальнейшего развития коксартроза необходимо:

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

  1. Ежедневно делать гимнастику, не пренебрегать другой физической активностью, но без сильных нагрузок. При коксартрозе запрещено долго стоять, ходить и бегать, поднимать большой вес. Нужно исключить резкие движения и не выполнять упражнений, при которых угол тазобедренного сустава будет меньше 90 градусов.
  2. Откорректировать питание. Пища должна содержать вещества, способствующие нормальному функционированию суставного хряща. Обязательно употребление молочных продуктов, растительного масла, морепродуктов, холодца, нежирного мяса, морской капусты.
  3. Принимать хондропротекторы. По советам медиков, желательно использовать препараты с хондроитином и глюкозамином дважды в год. Профилактический курс приёма обычно в два раза короче, чем при комплексном лечении.

При соблюдении врачебных рекомендаций и дальнейшей профилактики можно предотвратить переход 2 степени коксартроза в 3.

В противном случае сустав разрушится, боли станут постоянными и невыносимыми, передвижение будет осуществляться только с помощью костылей.

Вылечить заболевание в столь запущенной форме уже будет невозможно, потребуется хирургическое вмешательство по замене сустава на имплантат.

Отзывы пациентов

Существует много мнений о том, как и какими средствами эффективнее лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Вот некоторые из отзывов:

Мне 36 лет. Уже 3 года болею коксартрозом 2 степени. Принимала и противовоспалительные препараты, и хондропротекторы, но состояние не улучшилось. Решила делать упражнения по Евдокименко. Надеюсь, что поможет.

Виктория

У меня коксартроз 2 степени. После лечения хондропротекторами (принимал длительно) почувствовал облегчение при ходьбе. Теперь предлагают сделать уколы с гиалуроновой кислотой. Они дорого стоят, но, говорят, хорошо задерживают развитие болезни. Даже не знаю, что делать.

Степан

Постоянно нахожусь под наблюдением лечащего врача травматолога. При каждом посещении он напоминает мне о лишнем весе. Я бы и рада похудеть, но не получается. А это дополнительная нагрузка на мои суставы.

Посоветовал побольше употреблять морепродукты, т. к. в них содержатся вещества, необходимые для восстановления сустава. А ещё делать упражнения ногами, чтобы усилить кровообращение.

Буду стараться следовать его советам.

Лидия Дмитриевна

Источник: https://Artroz.guru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2-stepeni-lechenie-bez-operatsii.html

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение, осложнения

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени представляет собой дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, при котором хрящ в суставной полости деформируется. Причиной недуга становится нарушение питания внутрисуставных структур.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить При коксартрозе происходит постепенное разрушение тазобедренного сустава

В большинстве случаев болезнь встречается у лиц старше 40 лет. Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от локализации, различают правосторонний или левосторонний артроз.

Суставные поверхности костей тазобедренного сустава равномерно распределяют нагрузку. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить деформация или перестройка гиалинового хряща, что приводит к нарушению распределения нагрузки во время движения. Часть сочленения начинает изменяться как функционально, так и анатомически.

В хряще возникают микротрещины, а поверхности костей становятся шероховатыми.

Изначально хрящевая ткань в области повреждения разрастается, со временем происходит ее окостенение с образованием остеофитов – костных выростов в полости сустава.

Они меняют форму сочленения и деформируют его. В процессе заболевания в суставной капсуле образуется фиброзная ткань, связки сустава теряют свою прочность.

Причины развития патологии

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае причину недуга выявить не удается.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить К развитию коксартроза могут приводить различные причины

Вторичный остеоартроз ТБС может стать следствием следующих болезней/состояний:

  • травмы тазобедренного сустава: вывихи, переломы шейки бедра или таза;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный или псориатический артрит;
  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • инфекционные заболевания: остеомиелит;
  • болезнь Пертеса: асептический некроз головки бедренной кости.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят избыточный вес, так как в этом случае существенно увеличивается нагрузка на ТБС.

Также болезнь часто возникает на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоза или сахарного диабета). Предрасположены к развитию артроза люди, которые профессионально занимаются спортом или танцами.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Существует три степени заболевания. На начальной стадии у пациента возникают боли в области ТБС после длительного бега или ходьбы, которые исчезают, если человек отдыхает даже непродолжительное время.

Коксартроз 2 степени характеризуется следующими признаками:

  • болевые ощущения. Они возникают в результате уменьшения количества внутрисуставной жидкости и трения суставных поверхностей костей. Боль может быть ноющей, колющей или стреляющей. Она усиливается после нагрузки и в конце рабочего дня. После отдыха боль уменьшается или исчезает, но затем снова возвращается. Болевые ощущения могут отдавать в область паха или ноги;
  • хруст и пощелкивание в суставе. Этот симптом возникает в результате трения друг о друга суставных поверхностей. Также причиной может стать трение о суставные поверхности остеофитов. При 2 степени заболевания наблюдается достаточно грубый хруст, который сопровождается болевыми ощущениями;
  • ограничение подвижности в суставах. Истончение гиалинового хряща приводит к тому, что суставная щель сужается. Постепенно хрящевая ткань разрастается, а синовиальная жидкость изменяет свои свойства. Изначально нарушаются вращательные движения (как активные, так и пассивные);
  • мышечный спазм. Деформация сустава (которую можно увидеть на фото) и ослабление связок может привести к смещению головки бедренной кости, в результате чего возникает сильный мышечный спазм. Обычно спазмируются поясничные и ягодичные мышцы, реже – отводящая мышца бедра. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • хромота. Причиной этого становится боль, возникающая в ТБС при любых движениях. Также к хромоте может привести разрастание остеофитов, в результате чего возникает сгибательная контрактура, что делает невозможным полное выпрямление ноги. Человеку трудно сохранять равновесие при хождении, поэтому он начинает прихрамывать.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и данных рентгенографии. В большинстве случаев снимок дает возможность определить не только степень коксартроза, но и причины, по которым возникли дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, дисплазия, травмы).

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить Для постановки диагноза назначается рентген

Рентгенологические данные позволяют увидеть выраженное сужение суставной щели, остеофиты в области бедренной кости и вертлужной впадины, а также подвывих головки бедра.

Дополнительно могут быть назначены:

Часто атрофия мышц, которая возникает на 2 стадии заболевания, может становиться причиной боли в коленном суставе. Она более ярко выражена, чем в области поражения, поэтому коксартроз нужно дифференцировать от гонартроза.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Медикаментозное лечение

На первом этапе проводится медикаментозное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена.

Лекарства этой группы позволяют ослабить болевые ощущения и утреннюю скованность. Также они снимают воспаление и увеличивают объем движения в пораженных сочленениях.

  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?
  • Эффект плацебо: 6 интересных фактов

Хондропротекторы

Препараты этой группы тормозят развитие дегенеративных процессов, стимулируют регенерацию хрящевой ткани и поддерживают вязкость синовиальной жидкости. В результате происходит частичное восстановление хрящевой ткани. В основе таких препаратов лежит хондроитин и глюкозамин (Терафлекс, Дона, Артра).

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить В составе комплексного лечения назначаются хондропротекторы

Для того чтобы получить необходимый эффект, препараты нужно принимать на протяжении длительного периода.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используются мази, гели или кремы на основе кеторолака, диклофенака или нимесулида.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить Для уменьшения болевого синдрома применяются наружные нестероидные противовоспалительные средства

Часто в комплексной терапии применяются препараты на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца или живокоста. Процедуры проводят 2–4 раза в день, нанося средства на поврежденную область.

Кортикостероиды

В некоторых случаях для лечения острого воспаления назначают кортикостероиды. Гормональные препараты на основе мометазона быстро устраняют воспалительный процесс, при этом болевые ощущения становятся менее выраженными.

Лечебная гимнастика

С момента постановки диагноза пациент регулярно должен заниматься лечебной гимнастикой. Это даст возможность избежать разрастания остеофитов и образования контрактуры в суставах.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить Для профилактики разрастания остеофитов нужно заниматься лечебной гимнастикой

Выполнять упражнения можно только во время ремиссии при 1 и 2 степени заболевания. При коксартрозе ТБС 3 степени лечебную гимнастику не назначают, так как изменения носят необратимый характер и устранить их можно только хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Чаще всего при коксартрозе 2 степени проводят эндопротезирование ТБС. Во время проведения хирургического вмешательства удаляют суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины, а в бедренную кость вживляют механический сустав.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить При неэффективности проводимого лечения проводится эндопротезирование ТБС

Протез изготавливают из специального пористого материала, он закрепляется на кости с помощью специального клея. В дальнейшем костная ткань врастает в поры конструкции, сливаясь в одно целое и обеспечивая стабильность.

Прогноз и осложнения

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментозной терапии не удастся. Если ТБС начал разрушаться, болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения без операции не обойтись. Развивающийся коксартроз вылечить можно только хирургическим путем.

При второй степени коксартроза человек может испытывать достаточно сильную боль, но его работоспособность сохранена. При третьей степени заболевания происходит полное разрушение суставного хряща, поэтому пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно без подручных приспособлений. В этом случае ему может быть присвоена группа инвалидности.

Если заболевание не начать лечить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • деформация вертлужной впадины;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • воспаление околосуставной сумки (бурсит);
  • артрит коленных суставов;
  • полное сращение суставных поверхностей;
  • деформация суставных костей.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие недуга, необходимо вести здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность дает возможность улучшить микроциркуляцию в области ТБС. Также нужно соблюдать диету, так как избыточная масса тела способствует разрушению сустава.

При выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2-stepeni-prichiny-simptomy-lechenie.php

Коксартроз 1 и 2 степени — лечение без операции

Коксартроз — болезнь, разрушающая тазобедренный сустав, чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Этот недуг довольно хорошо поддаётся консервативной терапии.

Больному назначают щадящий режим физической активности — сведите к минимуму нагрузки на поражённый сустав. Нужно полностью исключить спортивные тренировки, интенсивную ходьбу и тяжёлый физический труд.

Пациент должен регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики. Также необходимо посещать сеансы физиотерапии и принимать препараты для уменьшения воспаления и боли в тазобедренном суставе.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Способы лечения коксартроза первой-второй степени

Медикаменты

  • Противовоспалительные средства (мовалис, диклофенак и другие). Они снимут отёк и воспаление, но при длительном применении могут вызвать побочные эффекты, одно из которых — обострение язвы желудка. Пожалуй, самым безопасным препаратом в этой линейке считается мовалис.
  • Сосудорасширяющие препараты (цинарезин, трентал) активизируют кровоснабжение сустава, что способствует более быстрому восстановлению. Побочных эффектов почти нет.
  • Медикаменты, расслабляющие мышцы, например, мидокалм. Они хорошо снимают боль, которая возникает при спазмах мышц вокруг больного сустава. Однако возможны побочные эффекты: головокружение, замедленность реакций.
  • Хондропротекторы — препараты, которые восстанавливают хрящевую ткань (глюкозамин, артепарон). Самые полезные медикаменты для лечения коксартроза. Препараты помогают хрящу восстановиться даже после прекращения приёма. Противопоказаний практически нет.
  • Гормональные стероидные препараты. Неплохой эффект дают лишь иногда, зато имеют множество побочных действий.

Компрессы, мази, примочки

Эффективность такого способа лечения достаточно низка, потому что активные вещества не попадают к больному суставу. Эти процедуры приносят пользу, не столько за счёт своего химического состава, сколько за счёт массирования при их нанесении.

Физиотерапия

Магнитотерапия, массаж, ультразвук, УВЧ-терапия, лечение светом и электричеством, лазерная терапия и т.д. Такие методы воздействуют довольно поверхностно, но они улучшают кровообращение вокруг тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Массаж

Качественный массаж при данном заболевании очень полезен. Рекомендуем его делать как можно чаще.

Вытяжение суставов

Суставы вытягивают при помощи специального аппарата или вручную. Последний способ предпочтительнее, потому что так можно определить направление коррекции гораздо точнее. Достаточно рискованная процедура.

Упражнения

Специально разработанные для больных коксартрозом упражнения улучшают кровообращение и при этом не вызывают боли. Рекомендуется плавать, особенно в солёной воде.

Народная медицина

Чтобы убрать симптомы коксартроза, многие прибегают к народным средствам. Лучше не рисковать, занимаясь только самолечением, и обратиться к врачу. Однако методы народной медицины способны ускорить выздоровление, так что их можно использовать параллельно с традиционной терапией.

Для лечения коксартроза используют:

Мази:

  • сок алоэ, растёртые листья мяты и эвкалипта в равных долях;
  • 1 часть мёда, полчасти водки, 1 часть тёртой редьки, столовая ложка соли.

Втирания:

  • пихтовое масло;
  • пчелиный яд.

Единственный способ лечения третьей, самой серьёзной стадии коксартроза — это хирургическое вмешательство.

Источник: http://forefoot.ru/press/articles/lechit-koksartroz-1-2-stepeni/

Как одолеть коксартроз тазобедренного сустава — комплексный метод лечения

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, как лечить

Сегодня публикую рассказ одного мужчины о том, как он вылечил коксартроз суставов бедра. Как-то зимой он застудил ноги в результате этого у него стали проявляться боли и хромота.

Думаю, тем кто столкнулся с этим, не надо объяснять что такое коксартроз тазобедренного. В течение трех дней боли прошли вроде бы и даже стало легче, но как только давалась нагрузка на ноги, болевые ощущения вновь вспыхивали с новой силой.

Болели тазобедренные суставы — хромота вернулась и уже не проходила. В результате дома мужчина уже перемещался с помощью палки. Так быстро стало происходить ухудшение.

Спустя несколько дней сделал снимок суставов, хирург определил коксартроз. Сказал, что ходить можно будет только с тростью, чтобы не перегружать ноги.

Мужчина сам решил взяться за свое здоровье. Перечитал много советов от знающих людей, понял, что только здоровый образ жизни поможет ему вернуть утраченную работоспособность суставов. В результате разработал комплексную методику лечения.

Голодание

22 дня голодал на воде. Пил до 3 литров жидкости в день. Затем каждый месяц неделю голодал по такой же методике. Раз в неделю по субботам устраивал суточное голодание с водой.

Питание

Питался мужчина только вегетарианской едой. Никакого мяса. И даже соль не употреблял в пищу. Не кушал белый хлеб и сахар, а также исключил животные жиры из своего рациона. Белок получал из растительных блюд типа грецких орехов, гороха, фасоли, чечевицы и пророщенной пшеницы.

Также пил минеральные щелочные воды Ессентуки 17. Старался побольше кушать зелени — сельдерея, укропа, петрушки. Также выжимал из этих трав соки. Помимо этого пил настой из сухофруктов — вишни, кураги, яблок, черной смородины, шиповника и боярышника. Заваривал эти ягоды в термосе.

Горячие ванны

Через день принимал горячие ванны по 20 минут. Температуру воды держал около 40 градусов.

Лечение шерстью

Мужчина носил шерстяные трусы, пропитанные специальным целебным настоем. Брал столовую ложку высушенной травы спорыша и крапивы. Заливал смесь одним стаканом кипятка. Настаивал в термосе час, процеживал и досыпал в настой столовую ложку соли.

Желательно брать морскую. Далее на ночь замачивал в этом настое шерстяные трусы, после этого их сушил и надевал. Поверх шерстяных носил обычные трусы. Так ходил неделю, затем трусы стирал и вновь замачивал в настое. Носил мужчина такие трусы две зимы.

Клизмы

Также проводились очищения кишечника при помощи клизм. На литр воды столовая ложка соли и 100 мл сока сырой свеклы.

Настой каштана

Мужчина также растирал суставы настойкой каштана на водке. Как делать такую настойку я уже писал вот по этому адресу — http://lechenie-sustavov.com/lechenie-sustavov-kashtanami/. Сходите и прочитайте, кто не знает.

Растительный чай

Мужчина также пил потогонные чай и чай с имбирем. Также ежедневно пил по две столовые ложки льняного масла.

Итоги

В итоге, через шесть месяцев, читай после первой зимы, следующей весной обозначилось значительное улучшение самочувствия. Мужчина уже обходился без палочки, а затем стал ходить в интенсивном темпе по 5 километров ежедневно.

Воодушевившись результатами, мужчина и дальше придерживался вышеозвученного плана лечения и профилактики. Боли совсем отступили и он забыл о недуге.

Лекарства, выписываемые врачами про коксартрозе

Нестероидные противовоспалительные средства Пировсикам, Диклофенак, Индометоцин, Кетопрофен. Имеют негормональную основу, уменьшают боль.
Глюкозамин и Хондроитин сульфат (хондропротектор) ‒ восстанавливает хрящевую ткань, самая полезная группа препаратов при коксартрозе.

Мидокалм, Сирдалуд (миорелаксанты) ‒ устраняют мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава, уменьшают боли.

Лечебные кремы и мази не могут вылечить коксартроз, но они существенно облегчают состояние. Это Гевкамен, Меновазин, Финалгон, Эспол, Никофлекс, которые обладают согревающим и обезболивающим эффектом.

Внутрисуставные инъекции врачи используют при коксартрозе редко из-за небольшой суставной полости в тазобедренном суставе. При коксартрозе, суставная щель еще больше уменьшается, есть риск повредить нервные стволы. Инъекцию в околосуставную область через бедро.

Как женщина вылечила коксартроз

Врачи поставили женщине диагноз – коксартроз третьей степени. Женщине пришлось два года лежать без единого движения. За эти годы она перечитала очень много, в том числе и литературу по народной медицине.

Вот комплекс из трех народных средств, который помог ей в лечении коксартроза.

Возьмите 3 лимона, 250 грамм корня сельдерея, 120 граммов чеснока. Всё перекрутите через мясорубку и сложите в трехлитровую банку. Затем залейте крутым кипятком, закройте банку крышкой и укутайте в одеяло на ночь. Принимать состав нужно утром натощак по 70 граммов каждый день за 30 минут до еды в течение трех месяцев. Одной банки должно хватить на один месяц.

1 килограмм говяжьих копыт передних коленец залить двумя литрами холодной воды и варить 3–4 часа, как холодец. Принимать необходимо ежедневно по 200 граммов за 30 минут до еды. Хранить в холодильнике.

Взять 200 гр корня травы переступня белого, перекрутить через мясорубку, залить свиным нутряным жиром 300–400 гр. Томить 5–7 минут на медленном огне, дать остыть и втирать на ночь в больной сустав.

Если у вас тянет сухожилия и мышцы, женщина советует приготовить масло чистотела. Взять 8 столовых ложек измельченных листьев и стеблей чистотела, залить 1 л оливкового масла и в течение двух недель настаивать в теплом месте. Процедить и втирать его в больные места. А затем укутать во что-то теплое.

Лечение коксартроза топинамбуром

Перед ванной приложить на два часа кашицу из корней хрена с мёдом, живокости с мёдом, переступня со свежим жиром и мёдом (2:4:2).

Через 2 часа сделать ванну с настоем топинамбура, веток сосны с добавлением 1 кг морской соли, 1 десертной ложки скипидара живичного и 2 столовых ложек меда. Принять нужно курс из 10–12 ванн. Лежать в ванне 30 минут. После ванны приложить на больное место распаренную горячую сетку нутряного свиного жира, предварительно смазав его мёдом и йодом. Затем нужно утеплить и оставить на всю ночь.

После того как снимете компресс, разотрите больное место пихтовым маслом вместе с маслом чайного дерева, а потом утеплите шерстяным шарфом. Наряду с этим нужно пить препараты кальция, для того, чтобы укрепить кости.

Диета — питание при коксартрозе

Поскольку заболевание имеет в своей основе нарушение обмена веществ, диета при коксартрозе тазобедренного сустава должна быть направлена на исключение факторов, вызывающих эту патологию. В результате исследований были выявлены продукты, содержащие соединения, пагубно влияющие на состояние хрящевой ткани.

  • Исключить:
  • мясные и рыбные полуфабрикаты долгого хранения;
  • мясо и рыбу, выращенные на гормонах, с консервантами;

больше 1 ч. л. соли в день;

продукты с повышенным содержанием соли и консервантов: колбасы, консервы, чипсы, орешки, соленые овощи и рыба, икра, соусы, некоторые сыры;

  1. продукты с большим содержанием жира: творог, сливки, сметана, красная рыба, майонез, шоколад.
  2. Что нужно:
  3. питье чистой воды 2-3 литра в день;
  4. все крупы естественной обработки, макароны, хлеб, картофель;
  5. яйца (не больше 2 в сутки)
  6. нежирные кисломолочные продукты;
  7. домашнее мясо или правильно приготовленное магазинное в адекватном количестве;
  8. овощи и фрукты.
  9. Видео: Виталий Гитт — упражнения при коксартрозе суставов

Друзья, в завершение предлагаю вам видео с методикой мануального терапевта Виталия Гитта. Специалист практикует безоперационное лечение заболеваний тазобедренного устава, а именно коксартрозов. Смысл метода в упражнениях с маленькой амплитудой движений — микродвижений.

По словам автора можно брать любые упражнения на ноги, какие вам нравятся и повторять их аккуратно, без боли, микродвижениями. Весь смысл именно в многократности при минимальной амплитуде, в идеале — постоянно. Смотрите ролик, в котором автор все подробно объясняет.

  • Доктор Евдокименко — Артроз избавляемся от боли в суставах

Источник: https://lechenie-sustavov.com/kak-odolet-koksartroz-sustavov-narodnoe-lechenie-koksartroza/

Ссылка на основную публикацию